运用加味旋覆代赭汤治疗反流性食管炎经验

本文主要介绍第二届全国名中医赵文霞教授运用加味旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的经验。赵师认为，反流性食管炎属中医“梅核气”“吐酸”等范畴，其基本病机为肝胃不和、痰湿内阻、胃气上逆；故反流性食管炎的治疗以疏肝和胃、祛湿化痰、降逆护胃为主，临床上运用加味旋覆代赭汤治疗该病取得了显著疗效。     

李乾构教授辨治脾胃病医案证法方药的分析

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药。[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析。[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁。[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点。     

旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中脑肠肽受体mRNA表达的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦平滑肌细胞促胃液素受体（GASR）及血管活性肠肽2受体（VIPR2）mRNA表达的影响。[方法]将70只大鼠随机分为正常组和模型组,正常组10只,模型组60只。模型组每只大鼠按10 g/kg体重的甘草煎剂灌胃后,随机分为模型3 d、模型7 d组,旋覆代赭汤低、中、高剂量组及多潘立酮组。多潘立酮组予0.27 mg/ml的多潘立酮混悬液灌胃,旋覆代赭汤低、中、高剂量组分别予浓度为0.369、0.738、1.476 g/ml的旋覆代赭汤灌胃,给药5 d。采用原位杂交法检测大鼠胃窦平滑肌细胞GASR及VIPR2 mR-NA的表达。[结果]一定剂量甘草煎剂可复制大鼠胃动力低下模型,旋覆代赭汤可使胃动力低下大鼠胃窦平滑肌细胞GASR mRNA的阳性细胞平均光密度升高,平均灰度值降低;而VIPR2 mRNA的阳性细胞的平均光密度降低,平均灰度值升高（P〈0.05或〈0.01）。[结论]旋覆代赭汤可通过调节脑肠肽受体在胃窦组织中的表达达到促胃动力的作用。     

加味柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎50例观察

目的对比观察中药加味柴胡疏肝散与胃康宁片、吗丁啉片和阿莫西林胶囊对胆汁反流性胃炎的治疗效果.方法治疗组应用中药加味柴胡疏肝散,处方茵陈、连翘、郁金、柴胡、白芍、香附、枳壳、陈皮各15g,川芎、甘草各10g,水煎服,1剂/d,疗程为60d.对照组用胃康宁片,每天3.75g,分3次服,吗丁啉片45mg/d,分3次服,阿莫西林胶囊1.5g/d,分3次服,疗程为60d.将两组疗效对比分析,经统计学处理.结果治疗组50例中显效38例,好转8例,总有效率为92%.对照组50例中显效25例,好转6例,总有效率为62%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论中药加味柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎有良好的治疗效果.     

胃疡病应用三七白芨散的体会

目的观察应用三七白芨散治疗胃疡病的治疗效果．方法临床应用三七白芨散以三七、白芨各等分，烘干研细末放瓶中密封备用．3次／d，5g／次，30d为一个疗程结合临床辨证，证候属肝气犯胃合用四逆散／或柴胡疏肝散，肝胃郁热合用化肝煎／或泻心汤，胃阴亏虚合用─贯煎／或益胃汤，脾胃虚寒合用黄芪建中汤／或黄土汤，瘀血停滞重症合用丹参饮／或桃红四物汤．结果通过临床观察，胃病病的病位在胃，但亦涉及到肝、脾二脏，病灶以溃疡为特征，血瘀证候存在于各型及病的全程中，故治疗当以祛瘀生新为根本大法，应用三七白芨散治疗胃疡病的始终以活血化瘀、祛腐生新，同时结合临床辨证因为胃疡病的主要病理变化为炎症渗出，所以本病都有不同程度的炎性改变，使局部粘膜组织破溃糜烂．而三七、白芨均能抑制炎症渗出，促进组织创面修复，所以应用三七白芨散治疗胃疡病能获得满意疗效．同时临床观察本病溃疡面愈合后，一般不会复发，远期效果良好．结论三七白芨散对胃疡病有良好的治疗作用．     

疏肝和胃汤治疗消化性溃疡32例

[目的]观察采用疏肝和胃汤加减治疗消化性溃疡的疗效.[方法]将入诊的63例消化性溃疡患者分为治疗组(32例)和对照组(31例);治疗组采用疏肝和胃汤(柴胡、白芍、煅瓦楞、乌贼骨、陈皮、麦芽、神曲、沉香、木香、延胡索、砂仁、制香附、白芨、丹参、甘草)加减治疗,对照组选用陈香露白露片治疗.[结果]治疗组总有效率96.88％,对照组总有效率77.42％,2组比较P＜0.05.[结论]疏肝和胃方治疗消化性溃疡具有疏肝、和胃、止痛、制酸愈疡的功效,疗效优于陈香露白露片.     

慢性萎缩性胃炎中医治法分布及方剂运用规律

目的:探讨慢性萎缩性胃炎中医治法分布及方剂运用规律,为制定CAG规范化治疗方案提供依据.方法:通过网络数据库检索近10年中医药治疗CAG文献,从2300余篇文献中撷取了含有具体病例统计数据的文献206篇,对确诊CAG病例8056例进行归纳、整理和总结其相关中医治法分布及方剂运用信息,然后进行统计学处理、分析.结果:中医治法排在首位的是:健脾益气(构成比35.45%),其余依次是疏肝和胃(构成比22.24%)、益气养阴和清热化湿(构成比分别为16.68%,15.14%,均P<0.01),上述4种治法构成比总和达85%以上.4种证型的治法使用方剂频次居首的分别是:香砂六君子汤、柴胡疏肝散、益胃汤和半夏泻心汤(使用频率依次为:25.23%,60.87%,34.67%,26.76%;均P<0.01).结论:健脾益气为CAG基本治法,疏肝和胃、益气养阴和清热化湿为临床常见治法,分别以香砂六君子汤、柴胡疏肝散、益胃汤,沙参麦冬汤和半夏泻心汤为各证型首选方剂.其结果对制定CAG规范化治疗方案具有参考价值.