壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果观察

目的观察壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。方法选取2013年11月-2015年12月于上海市第八人民医院就诊的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例,分别予壳脂胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程24周。观察两组治疗前后肝功能、血脂水平及肝/脾CT值的变化。计量资料组间比较采用两独立样本的t检验,组内比较采用配对样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后AST[(49.2±21.7)U/L vs(119.5±44.2)U/L,t=10.0,P0.01;(52.4±33.1)U/L vs(115.2±48.3)U/L,t=7.6,P0.01]、ALT[(41.8±14.8)U/L vs(92.8±42.1)U/L,t=8.1,P0.01;(42.9±16.6)U/L vs(95.3±40.4)U/L,t=8.5,P0.01]、GGT[(52.3±23.7)U/L vs(168.4±85.9)U/L,t=9.2,P0.01;(54.8±30.2)U/L vs(177.6±88.7)U/L,t=9.3,P0.01]、TG[(1.78±1.01)mmol/L vs(3.52±2.35)mmol/L,t=4.8,P0.01;(2.51±1.08)mmol/L vs(3.65±2.43)mmol/L,t=3.0,P=0.02]、TC[(3.81±1.28)mmol/L vs(6.13±5.22)mmol/L,t=3.0,P=0.02;(3.63±1.39)mmol/L vs(5.27±4.54)mmol/L,t=2.6,P=0.03]水平及肝/脾CT比值[肝/脾CT比值:(0.94±0.16)vs(0.74±0.18),t=5.8,P0.01;(0.89±0.13)vs(0.70±0.20),t=5.6,P0.01]均较各自治疗前均明显改善。治疗结束时,治疗组在TC、TG水平下降较对照组更为明显,差异均有统计学意义(t值分别为3.5、2.8,P值均0.01)。结论壳脂胶囊能有效改善肝功能,降低血脂水平,减轻肝脂肪变性程度,且无明显毒副作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清视黄醛结合蛋白4的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其临床意义。方法收集2016年7月至2018年6月上海市第八人民医院收治的80例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者72例(健康对照组)。80例NAFLD患者中单纯NAFLD患者30例,伴ALT异常的NAFLD患者50例。检测所有研究对象的ALT、AST、TG、TC、FBG、空腹胰岛素水平及RBP4水平,观察NAFLD患者ALT异常、肝纤维化程度、胰岛素抵抗程度与RBP4的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果NAFLD组患者的AST、ALT、TG、TC、FBG、HOMA-IR、NAFLDFS水平均显著高于健康对照组(t值分别为8.016、8.581、4.997、10.080、4.877、6.989、5.639,P值均<0.01);RBP4水平显著高于健康对照组[(533.95±197.21)ngl/ml vs(249.09±58.78)ngl/mL,t=11.791,P<0.05]。肝纤维化危险组的FBG、HOMA-IR、RBP4高于无肝纤维化组[FBG:(7.05±2.12)mmol/L vs(5.05±0.33)mmol/L,t=-4.644,P<0.01;HOMA-IR(3.88±1.76)vs(2.36±1.72),t=-4.725,P<0.01;RBP4:(588.23±133.33)ngl/ml vs(463.40±103.20)ngl/mL,t=-4.721,P<0.01]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(106.79±59.56)U/L vs(26.90±8.21)U/L,t=-7.081,P<0.01];但RBP4无明显差异[RBP4:(509.80±118.76)ngl/mL vs(520.44±139.93)ngl/mL,t=-0.348,P=0.729]。Pearson相关性分析结果显示,RBP4与HOMA-IR、NAFLDFS呈显著正相关(r值分别为0.430、0.464,P值均<0.01);与ALT(r=-0.061,P=0.593)无相关。结论NAFLD患者存在RBP4高表达,且在胰岛素抵抗、肝纤维化程度高的NAFLD患者中表现更为明显。血清RBP4能在一定程度上反映NAFLD患者胰岛素抵抗、肝纤维化的严重程度。     

老年糖尿病患者胰岛β细胞功能及其与胰淀素和褪黑素的关系

目的观察新诊断老年糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能特点及其与胰淀素、褪黑素的关系。方法收集初诊DM患者60例,其中老年DM组27例,成年DM组33例,对照组30例。均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用ELISA法检测患者空腹血清胰淀素、褪黑素水平。同时测定所有受试者的血脂、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并对结果进行统计分析。结果 (1)老年DM组与成年DM组比较HOMA-β明显降低〔(58.20±24.89)vs(81.20±40.80),P0.01〕,而OGTT2h血糖、胰岛素值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P均0.05)。(2)与对照组相比,老年DM组血清胰淀素水平显著增高〔(21.57±15.88)vs(17.82±12.15)ng/L,P0.01〕;而褪黑素水平明显降低〔(6.56±1.32)vs(7.65±1.39)pg/ml,P0.01〕。(3)老年糖尿病组HOMA-β与褪黑素呈正相关(r=0.403,P=0.016),与胰淀素(r=-0.461,P=0.003)、HOMA-IR(r=-0.238,P=0.009)呈负相关,与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯(TG),WHR则无明显相关性。结论新诊断的老年DM患者存在明显的胰岛素分泌缺陷,胰淀素的增高和褪黑素的降低可能与老年糖尿病的发生有关。     

糖代谢异常患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白的变化及其临床意义

目的观察不同血糖水平血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平,探讨其与IR的相关性。方法选取NGT组55名、IGT组53例及T2DM组56例,测定各组血清A-FABP、FPG、2 hPG、TC、TG、FIns等指标,计算BMI,WHR及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析A-FABP与IR的相关性。结果 T2DM组血清A-FABP水平高于IGT组和NGT组[(71.14±10.03)vs(36.69±8.01)vs(19.49±2.98)mg/L,P0.05]。相关分析显示,血清A-FABP水平与BMI、WHR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA_1c、2 hPG、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、HOMA-IR相关(r=0.739、0.320、0.202、0.213、0.695、0.248、0.842、0.441、0.354、0.695,P0.05或P0.01)。多元回归逐步分析显示,BMI、WHR、HbA_1c、HOMA-IR是影响血清A-FABP的独立危险因素(t=2.621、4.461、7.362、3.875,P0.05)。结论 A-FABP与IR关系密切,随着IR程度的加重,A-FABP水平逐渐升高。     

老年腹透患者的血清维生素水平

目的了解老年腹膜透析患者血清维生素水平变化。方法对2014年6~12月该院收治的56例老年腹透患者的血清维生素水平进行横断面调查,与年龄配对的非慢性肾脏病人进行比较。结果腹透组血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Salb)浓度均显著低于对照组〔Hb:分别为(98.5±10.0)g/L和(132±16.8)g/L〕,P0.01;Salb:分别为(31.1±5.4)g/L和(36.3±3.4)g/L,P0.01〕。腹透组的血清维生素B1〔(77.0±20.7)nmol/L〕和维生素C〔(41.1±9.3)umol/L〕明显低于对照组〔分别为(86.3±25.5)nmol/L和(45.6±12.3)μmol/L,P0.05〕。其他微量元素如维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B6、叶酸(B9)在两组间无统计学差异(P0.05)。按原发病分组,慢性肾小球肾炎组(CGN组)维生素B1水平〔(74.5±22.5)nmol/L〕低于对照组〔(86.3±25.5)〕nmol/L(P0.05)。腹透组患者的Hb和血清维生素C水平呈正相关(r=0.286 3,P0.05);腹透总KT/V与血清维生素B1呈负相关(r=-0.282 8,P0.05)。Salb、24 h腹透液量、残肾KT/V与各种维生素浓度均无相关性。结论老年腹透患者虽无维生素B1和C缺乏,但其血清维生素B1和C水平低于正常人。腹透总KT/V与血清维生素B1水平呈负相关,血浆维生素C水平和Hb水平呈正相关。     

尿酸与冠心病及血脂指标的关系研究

目的分析尿酸(UA)与冠心病及血脂指标的关系。方法选取2012年12月—2014年12月因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的冠心病患者841例作为冠心病组;另选取同期因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的健康人129例作为健康对照组。收集并比较两组受试者临床资料,分析冠心病危险因素,比较两组不同性别受试者UA水平及不同UA水平冠心病患者的血脂指标。结果两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者年龄、男性比例、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、UA水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.076,95%CI(1.054,1.098)〕、吸烟史〔OR=2.168,95%CI(1.283,3.662)〕、高血压〔OR=2.007,95%CI(1.313,3.068)〕、糖尿病〔OR=3.091,95%CI(1.715,5.571)〕是冠心病的危险因素,HDL-C〔OR=0.222,95%CI(0.116,0.426)〕是冠心病的保护因素(P0.05)。两组男性受试者UA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组女性患者UA水平高于健康对照组女性(P0.05)。冠心病患者UA水平419μmol/L者TC、TG、LDL-C水平高于UA水平288μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平288μmol/L者(P0.05);UA水平419μmol/L者TC、TG水平高于UA水平为288~346μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平为288~346μmol/L者(P0.05);UA水平为347~419μmol/L者TC、LDL-C水平高于UA水平288μmol/L者(P0.05);UA水平为347~419μmol/L者LDL-C水平高于UA水平为288~346μmol/L者(P0.05)。结论冠心病患者UA水平较高,且与冠心病的发生、发展及血脂异常有关,但UA不是冠心病的危险因素,而其对冠心病的影响存在性别差异。     

老年血脂异常患者轻度认知功能障碍与Klotho蛋白的相关性研究

目的探讨老年血脂异常患者轻度认知功能障碍(MCI)与血浆Klotho蛋白浓度的关系。方法选取我院健康查体老年人300例,根据血脂水平分为血脂正常组79例和血脂异常组221例,患者根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分,血脂异常组中MCI 156例和认知正常65例,血脂正常组中MCI 53例和认知正常26例。所有入选者检测血浆Klotho蛋白,分析MMSE评分与Klotho蛋白的相关性。结果血脂异常组中的MCI患者TC[(4.58±1.09)mmol/L vs(4.35±1.17)mmol/L]、TG[(2.18±1.38)mmol/L vs(1.91±1.09)mmol/L]、LDL[(3.25±0.55)mmol/L vs(2.95±0.32)mmol/L]较认知正常者均升高,HDL[(1.08±0.36)mmol/L vs(1.38±0.59)mmol/L]较认知正常者降低,差异有统计学意义(P0.05)。血脂异常组患者MMSE评分[(25.5±3.2)分vs(27.3±1.2)分,P=0.032]和Klotho蛋白浓度明显低于血脂正常组,差异有统计学意义[(1.8±1.4)μg/L vs(3.3±1.2)μg/L,P=0.019]。MMSE评分与TC、LDL、Klotho蛋白浓度呈负相关(r=-0.235,-0.176,-0.167),与HDL呈正相关(r=0.152,P0.05,P0.01)。结论血脂异常患者Klotho蛋白浓度明显降低,并且与MCI存在相关性,Klotho可能为早期预防及干预MCI的发生发展提供新的治疗手段。     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.     

非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群与胰高血糖素样肽1的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群失调与血清胰高血糖素样肽(GLP)1水平的相关性。方法选取2018年1月-2018年12月在武汉市汉口医院就诊的NAFLD患者116例为NAFLD组,另选取同期在本院体检的96例健康者为对照组。收集所有患者的新鲜粪便标本进行细菌培养,分析肠道菌群变化,评估肠道菌群定植抗力(B/E比值)。比较2组之间BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清GLP-1水平、肠道菌群的数量及B/E比值的变化。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验;相关性分析采用Pearson相关分析和偏相关分析。结果NAFLD组BMI[(24.76±2.93)kg/m^2vs(22.35±2.54)kg/m^2]、TG[(1.15±0.65)mmol/L vs(0.93±0.62)mmol/L]、TC[(4.06±1.02)mmol/L vs(3.71±1.15)mmol/L]、LDL-C[(2.76±0.93)mmol/L vs(2.33±0.87)mmol/L]、FINS[(15.17±7.39)m IU/L vs(12.74±6.81)m IU/L]、HOMA-IR[(2.58±1.38)vs(2.14±1.25)]、肠杆菌[(9.56±1.85)log cfu/g vs(8.38±1.92)log cfu/g]、肠球菌[(8.12±1.47)log cfu/g vs(7.66±1.54)log cfu/g]及葡萄球菌[(7.54±1.22)log cfu/g vs(7.03±1.18)log cfu/g]高于对照组,而血清GLP-1水平[(6.95±2.74)pmol/L vs(8.06±2.86)pmol/L]、双歧杆菌[(8.87±1.76)log cfu/g vs(9.71±1.86)log cfu/g]、乳酸杆菌[(8.31±1.55)log cfu/g vs(8.97±1.57)log cfu/g]、拟杆菌[(8.66±1.21)log cfu/g vs(9.23±1.34)log cfu/g]及B/E比值[(0.96±0.17)vs(1.15±0.15)]低于对照组(t值分别为6.327、2.504、2.347、3.450、2.469、2.411、4.544、2.219、3.075、-2.878、-3.371、-3.068、-3.251、-8.539,P值均<0.05)。血清GLP-1水平与B/E比值呈正相关(r=0.604,P<0.05),而与BMI、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.551、-0.424、-0.386、-0.445、-0.503,P值均<0.05);控制BMI、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR等因素后,GLP-1与B/E比值仍然呈正相关(r=0.576,P<0.05)。结论NAFLD患者血清GLP-1水平降低与肠道菌群失调存在相关性。     

老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率相关因素分析

目的探讨2型糖尿病早期肾病的危险因素与防治策略。方法以2型糖尿病早期肾病老年患者(DN组)73例,2型糖尿病无肾病患者(DM组)35例为研究对象,测定炎症指标血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、生化指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER);测量身高、体重、血压。结果 DN组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及LDL、UA、Hb A1c、FINS、HOMA-IR比DM组升高(P0.05)。相关分析显示,UAER与TNF-α、IL-6、HOMA-IR呈正相关(r=0.549、0.584、0.894,P0.01)。结论早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与炎症状态、胰岛素抵抗相关。     

高龄乳腺癌患者外周血细胞因子和临床预后的相关性

目的探讨高龄乳腺癌患者外周血细胞因子和临床预后的关联性。方法前瞻性收集高龄(≥65岁)患者50例作为研究组,同时收集50例健康成人作为对照组。观察两组研究对象外周血白细胞介素(IL)-2、IL-10、IL-25、IL-27和IL-35水平差异,同时收集乳腺癌患者临床预后,分析IL-2、IL-10、IL-25、IL-27和IL-35与患者临床预后的关联性。结果与对照组比较,研究组IL-2水平显著降低〔(8.37±2.38)vs(32.48±4.71)ng/ml,P=0.000〕;IL-10显著升高〔(123.39±23.59)vs(23.40±5.39)ng/ml,P=0.000〕;IL-25显著降低〔(12.18±4.48)vs(28.39±6.97)ng/L,P=0.000〕;IL-27显著降低〔(18.39±6.57)vs(32.39±8.29)ng/L,P=0.000〕;IL-35显著升高〔(216.58±58.39)vs(178.03±56.59)ng/L,P=0.002〕。术后2年,共21例患者术后复发。与无复发患者比较,术后复发患者的IL-2水平显著降低〔(6.18±1.49)vs(9.96±2.94)ng/ml,P=0.000〕;IL-10显著升高〔(143.96±34.58)vs(108.49±18.75)ng/ml,P=0.000〕;IL-25显著降低〔(9.72±3.83)vs(13.96±4.82)ng/L,P=0.015〕;IL-27显著降低〔(15.74±5.39)vs(20.31±7.12)ng/L,P=0.000〕;IL-35显著升高〔(239.58±68.58)vs(199.92±49.83)ng/L,P=0.035〕。结论高龄乳腺癌患者存在一定程度的免疫抑制,可导致患者临床预后恶化。     

健康青年脂肪分布对重要脏器血流的影响

目的 探讨健康青年脂肪分布特征对全身重要脏器血流的影响。方法 49例青年健康志愿者,根据标准分为非超重组和超重组。超声法测量腹部及肢体脂肪厚度,计算心排出量及各部位血流量,记录血管阻力。结果 男性内脏脂肪较女性明显厚〔(5.0±0.4)cm vs.(3.2±0.2)cm,P<0.01〕,腿部脂肪较女性明显薄〔(0.8±0.1)cm vs.(1.4±0.1)cm,P<0.01〕,腰臀比较女性大〔(0.90±0.01) vs.(0.83±0.01),P<0.01〕。虽然腰臀比与大腿血流量和上肢血流量显著相关,但这种相关性在男组和女组内部并不存在。超重组青年心排出量明显增多,男性超重组脑血流量增多〔(0.84±0.17)L/min vs. (1.05±0.22)L/min,P<0.05〕,脑血管阻力下降〔椎动脉:(0.66±0.10) vs.(0.57±0.07),P<0.05〕。女性超重组所有检测血流指标均数均高于非超重组,但无显著差别。结论 健康青年,脂肪分布对全身重要脏器的血流分布影响不显著。     

2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系

目的探讨2型糖尿病血糖控制与血小板活性的关系。方法选取无微血管及大血管并发症的初诊2型糖尿病患者58例和健康人25例。在糖尿病组,根据糖化血红蛋白(HbA1c)的测定值分为2组:HbA1c≥6.5%为A组(n=32),HbA1c<6.5%为B组(n=26)。对2组患者的血脂、平均血小板体积(MPV)、血小板数(PLT)、血小板分布宽度等进行比较。控制A组患者的血糖,每月随访,3个月后HbA1C<6.5%为达标。对A组患者血糖控制前后的各项指标进行比较。结果 2型糖尿病组MPV较正常对照组显著升高〔(8.6±0.9)fl vs.(8.2±0.8)fl,P=0.002)〕,但两组PLT都在正常范围内。糖尿病组MPV和HbA1C正相关(r=0.37,P=0.001)。A组患者MPV较B组显著升高〔(9.1±0.7)fl vs.(8.5±0.8)fl,P=0.01)〕。31例A组患者3个月后血糖控制达标。达标后的MPV较起初的MPV显著降低MPV〔(8.3±0.8)fl vs.(9.1±0.7)fl,P=0.004)〕。结论 2型糖尿病患者血糖控制与MPV呈正相关性,血糖控制差,则MPV升高;血糖控制达标,则MPV降低。     

组织蛋白酶K、胱抑素C与冠心病及其危险因素的相关性

目的探讨组织蛋白酶K(Cat K)、胱抑素C(Cys C)与冠心病(CHD)发病、冠脉狭窄程度以及CHD危险因素之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定252例CHD患者和135例对照组血清Cat K水平,同时测定Cys C、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及肌酐(Cr)水平;所有受试者均行冠脉造影,以Syntax评分评估冠脉狭窄程度。结果 CHD组血清Cat K水平(130.8±24.5)ng/dl与对照组〔(86.9±23.5)ng/dl〕比较显著升高(P0.001);CHD组血清Cys C水平〔(0.79±0.13)mg/L〕与对照组〔(0.95±0.21)mg/L〕比较显著降低(P0.001);急性冠脉综合征(UAP-AMI)组血清Cat K水平〔(137.2±24.9)ng/dl〕与稳定型心绞痛(SAP)组〔(100.8±12.8)ng/dl〕比较显著升高(P0.001);UAP-AMI组血清Cys C水平〔(0.78±0.13)mg/L〕与SAP组〔(0.87±0.13)mg/L〕比较显著降低(P0.001);CHD患者的血清Cat K水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著正相关(r=0.236,P0.01);血清Cys C水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著负相关(r=-0.197,P0.05)。结论Cat K、Cys C可能与CHD的发病独立相关,其血清水平可反映CHD患者冠状动脉病变狭窄程度,可作为诊断及判断预后的新的生物标志物。     

平均血小板体积和尿酸水平与冠状动脉慢性闭塞性病变的关系研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)和尿酸(UA)水平与冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)的关系。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为CTO的患者170例作为CTO组,另选取同期经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者170例作为非CTO组。比较两组患者的临床资料,并分析CTO的影响因素及MPV和UA对CTO的预测价值。结果两组患者男性比例、高血压发生率、高脂血症发生率、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);CTO组患者年龄、吸烟史阳性率、糖尿病发生率、白细胞计数(WBC)、MPV、血小板体积分布宽度(PDW)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、UA、空腹血糖(FPG)、Gensini积分高于非CTO组,冠状动脉病变支数多于非CTO组,血红蛋白(Hb)水平低于非CTO组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95% CI(1.002,1.065)〕、MPV〔OR=1.408,95% CI(1.132,1.751)〕、UA〔OR=1.005,95% CI(1.000,1.009)〕、WBC〔OR=1.247,95% CI(1.062,1.463)〕、FPG〔OR=1.888,95% CI(1.447,2.463)〕为CTO的危险因素,Hb〔OR=0.967,95% CI(0.950,0.985)〕为CTO的保护因素(P0.05)。MPV预测CTO的曲线下面积为0.677〔95%CI(0.619,0.735)〕,其为10.05 fl时,灵敏度为85%,特异度为53%,诊断指数为0.677;UA预测CTO的曲线下面积为0.611〔95% CI(0.551,0.670)〕,其为388 mmol/L时,灵敏度为54%,特异度为65%,诊断指数为0.611。Pearson相关性分析结果显示,MVP与UA呈正相关(r=0.438,P0.01)。结论 MPV和UA可预测CTO的发生;年龄、MPV、UA、WBC、FPG为CTO的危险因素,Hb为CTO的保护因素。     

倍他乐克联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的观察倍他乐克联合他汀类药物在治疗颈动脉粥样硬化中的疗效及安全性。方法选取2011—2013年我院收治的颈动脉粥样硬化患者80例,将其随机分为试验组41例和对照组39例。对照组给予他汀类药物口服,试验组在对照组基础上给予倍他乐克片。以9个月为观察周期,观察两组患者C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块平均大小,并记录其不良反应发生情况。结果治疗前两组C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、IMT及颈动脉斑块平均大小比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组C反应蛋白〔(2.23±1.87)mg/L〕、同型半胱氨酸〔(9.55±2.01)μmol/L〕、TC〔(4.88±1.56)mmol/L〕、TG〔(1.69±1.42)mmol/L〕、LDL-C〔(2.23±1.86)mmol/L〕低于对照组的〔(3.78±1.05)mg/L〕、〔(10.88±1.21)μmol/L〕、〔(5.31±1.23)mmol/L〕、〔(1.71±1.38)mmol/L〕、〔(2.35±1.43)mmol/L〕,IMT〔(0.88±0.54)mm〕及颈动脉斑块平均大小〔(0.38±0.32)mm〕小于对照组的〔(1.01±0.32)mm〕、〔(0.57±0.44)mm〕,HDL-C〔(1.23±0.36)mmol/L〕高于对照组的〔(1.20±0.21)mmol/L〕(P0.01)。试验组有2例患者出现明显心动过缓(心率50次/min),给予调整倍他乐克剂量后,症状缓解,继续服药。结论倍他乐克联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化,可有效逆转斑块,减少心脑血管事件发生率,安全性好,值得推广。     

老年冠心病无症状心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全患者肾小球滤过率估测值与血红蛋白浓度的相关性

目的探讨老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发慢性左心室收缩功能不全(CLVSD)患者肾小球滤过率估测值(eGFR)与血红蛋白(Hb)浓度的相关性。方法收集≥60岁冠状动脉造影证实冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛患者235例,其中,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)50%110例归为CLVSD组〔LVEF(37.72±5.68)%〕;LVEF≥50%余125例归为非CLVSD组〔LVEF(60.25±5.56)%〕。上述两组据eGFR分别再分为eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组,回顾性分析此两组间Hb浓度差异。结果与非CLVSD组比较,CLVSD组Hb浓度显著增高〔(114.57±23.34)和(120.92±18.92)g/L,P0.05〕。LVEF与Hb浓度显著负相关(r=-0.18,P0.05)。CLVSD组中,与≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(84.36±16.80)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(46.28±11.90)ml.min-1.1.73 m-2〕,Hb浓度显著降低〔(123.12±18.98)和(112.79±16.10)g/L,P0.05〕,eGFR与Hb浓度显著正相关(r=0.24,P0.05)。在非CLVSD组中,与eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2组比较〔(90.39±20.75)ml.min-1.1.73 m-2〕,eGFR60 ml.min-1.1.73 m-2组〔(44.11±12.44)ml.min-1.1.73 m-2〕Hb浓度亦显著降低〔(116.47±20.63)和(108.10±30.08)g/L,P0.05〕,eGFR与Hb浓度亦显著正相关(r=0.18,P0.05)。结论老年冠心病无症状性心肌缺血和心绞痛并发CLVSD患者Hb浓度显著增高,Hb浓度与LVEF显著负相关,而与eGFR显著正相关。     

帕金森病患者血脂水平的变化及其临床相关性研究

目的观察帕金森病患者血脂水平变化及其临床相关性。方法选取帕金森病患者85例(帕金森病组),另选取健康体检者98例(对照组)。检测2组的血脂水平,并进行比较。结果帕金森病组HDL-C、TC、LDL-C、载脂蛋白B显著低于对照组[(1.35±0.37)mmol/L vs(1.46±0.33)mmol/L,P0.05;(4.33±0.90)mmol/L vs(4.94±0.98)mmol/L,P0.01;(2.50±0.80)mmol/L vs(3.08±0.88)mmol/L,P0.01;(1.54±0.31)μmol/L vs(1.75±0.40)μmol/L,P0.01]。帕金森病组男性TC、HDL-C明显低于女性,差异有统计学意义(P0.05)。帕金森病组TG水平与病程呈负相关(r=-0.230,P=0.034),其余各项血脂指标与病程及其严重程度均不相关(P0.05)。结论帕金森病患者血脂水平低于正常人,以男性帕金森病患者更为明显,低脂血症可能是帕金森病发病的潜在独立危险因素。     

血清胰腺再生蛋白水平与新诊断2型糖尿病及糖耐量减低的相关性研究

目的探讨血清胰腺再生蛋白(Reg)水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。方法检测70例新诊断T2DM患者、73例IGT患者和75名健康(NC)者血清Reg水平及其他生化指标,分析血清Reg水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。结果 T2DM组血清Reg水平高于IGT组和NC组[(22.1±5.1)vs(18.2±4.2)vs(16.4±3.3)ng/ml,P0.05]。相关分析显示,血清Reg水平与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR相关(r=0.389、0.204、0.218、-0.674、0.251、0.749、0.445、0.358、0.685,P0.05或P0.01)。多元回归逐步分析显示,BMI、TG、HbA_1c、HOMA-IR是影响Reg水平的独立危险因素(t=2.634、4.357、7.526、3.578,P0.05)。结论血清Reg水平的改变与糖代谢异常和IR有关,并可能参与了IR和T2DM的发生和发展     

利拉鲁肽与二甲双胍对糖尿病肥胖患者血清趋化素、内脂素水平影响的研究

目的观察利拉鲁肽与二甲双胍对肥胖T2DM患者血清趋化素(Chemerin)、内脂素(Visfatin)水平的影响,分析影响其下降的因素。方法72例肥胖T2DM患者随机分为二甲双胍(Met)组36例(赖脯胰岛素50联合二甲双胍1.5~2.0 g/d)和利拉鲁肽(Lir)组36例(赖脯胰岛素50联合利拉鲁肽1.2~1.8 mg/d皮下注射),疗程16周。结果两组治疗后FPG、2 hPG、TG、HbA_1c、HOMA-IR、血清Chemerin、Visfatin水平均较治疗前降低(P0.05或P0.01);Lir组LDL-C、WC、BMI较治疗前亦有下降(P0.05)。两组△WC、△BMI、△LDL-C、△HOMA-IR、△胰岛素用量比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Lit组较Met组血清Chemerin[(16.94±14.40)vs(6.45±9.64)μg/L,P0.01]和Visfatin[(10.18±12.64)vs(6.75±10.02)μg/L,P0.05]下降幅度更大。相关分析显示,△血清Chemerin与△WC、△HbA_1c、△HOMA-IR呈正相关(P0.05,P0.01);AVisfatin与△WC、△HOMA-IR呈正相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,Lir组影响△血清Chemerin的重要因素为△WC、△BMI(t=4.342,P0.01;t=3.019,P0.05),Met组为△WC(t=2.348,P0.05);两组影响△Visfatin的重要因素均为△WC(t=2.327、3.113,P均0.05)。结论Lir降低血清Chemerin、Visfatin水平更显著可能与其改善WC力度更大有关。