精神科护理人员流失的原因及措施

随着精神医学的发展,精神卫生在人类健康事业上越来越显示出它的重要性,然而由于精神科专业的特殊性以及社会主义市场经济大潮的冲击,吸引了相当一部分精神科护理人员走向社会其它岗位,导致精神科护士流失过多,严重干扰了精神病院的日常工作,影响了护理质量。1　我院护理队伍现状我院是省级专科医院,现有病床6 0 0张,精神科临床一线护士117人,按二级甲等专科医院护士与病床数的比例要求,应配备护士190人,而我院目前总共仅有护士14 4人,缺编现象显而易见。见表1:表1　我院护理队伍结构现状职称人数性别男女年龄结构3 5岁以下3 5～45岁45岁以…     

精神科护士遭受暴力伤害情况调查及对策

目的了解精神科护士遭受暴力伤害情况，寻求对策。方法在精神科临床科室进行暴力伤害登记，对伤害事件进行统计分析。结果伤害情况：一般伤害61起，严重伤害3起。暴力伤害攻击源：精神患者。伤害时间：一般伤害大多发生于上下午白班，严重伤害主要发生于中晚班。伤害地点：一般伤害和严重伤害多发生于男病房。伤害因素：患者疾病症状具有攻击倾向、因住院环境过于封闭而不安心住院，护士对患者强制措施不当、与患者沟通不当、个子矮小等。结论精神科护士遭受暴力伤害发生率极高，须引起高度重视，采取有效的措施防范。     

精神科患者医院感染原因分析及护理对策

目的:探讨住院精神病患者医院感染的相关因素及预防对策。方法:对3个封闭病区出院病例进行回顾性调查分析。结果:住院患者发生医院感染率为9.1%,感染部位以上呼吸道多见,其次为胃肠道、下呼吸道、皮肤、口腔。结论:应加强住院精神病患者医院感染因素的评估,加强医院感染管理,采取针对性措施,降低医院感染发生率。     

精神科护理意外的原因分析及对策

目的:总结经验教训,减少精神科护理意外的发生,提高精神科护理质量。方法:回顾分析我院近10年发生的30例精神科护理意外,查找原因,针对原因提出相应的管理对策。结果:发生精神科护理意外与精神病患者住院期间的各个环节有关:住院环境、护理人员的配比、护理管理是否到位、患者自身因素、家属和社会因素、高发时段的重视程度等。结论:完善管理对策是减少精神科护理意外的关键。精神科护理管理者应具有全局意识、前瞻意识,以防控为主。     

精神科护士遭受暴力伤害情况调查及对策

目的了解精神科护士遭受暴力伤害情况,寻求对策。方法在精神科临床科室进行暴力伤害登记,对伤害事件进行统计分析。结果伤害情况:一般伤害61起,严重伤害3起。暴力伤害攻击源:精神患者。伤害时间:一般伤害大多发生于上下午白班,严重伤害主要发生于中晚班。伤害地点:一般伤害和严重伤害多发生于男病房。伤害因素:患者疾病症状具有攻击倾向、因住院环境过于封闭而不安心住院,护士对患者强制措施不当、与患者沟通不当、个子矮小等。结论精神科护士遭受暴力伤害发生率极高,须引起高度重视,采取有效的措施防范。     

精神科男性患者吸烟原因分析及护理对策

目的：探讨精神科住院男性患者吸烟现状及原因,为制定行之有效的控烟管理措施提供科学依据.方法：收集我院60例精神科住院男性吸烟患者病例资料,采用Russell（RRSQ）吸烟原因问卷评估患者吸烟的原因,通过3个月的控烟管理和护理干预,用NOSIE观察量表评定患者的生活和社会功能状况.结果：精神科男性吸烟患者RRSQ问卷中社会心理维度的享乐分量表得分最高,其次是药理维度的成瘾分量表得分;3个月后NOSIE观察量表中吸烟的男性患者研究组总分和总积极因素分均高于对照组,总消极因素分低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.01）.结论：对精神科吸烟患者的行为不宜采取强制和突然中断方式,而是要制定切实有效的控烟措施,结合工娱治疗、健康教育等正性强化措施,采取循序渐进,先减烟后戒烟的方法.     

精神科34例护理不良事件原因分析及对策

目的：分析精神科护理不良事件发生的原因,提出减少不良事件发生的对策.方法：分析我院2011年1～12月住院患者中发生的34例护理不良事件.结果：护理不良事件发生的主要原因是护士执行力差、评估不足;低年资护士工作能力不够;中夜班为不良事件发生的高峰期.结论：医院要对护理人员进行相关培训,提高护士整体风险意识水平和综合素质,以提高护理质量,减少不良事件的发生.     

精神科护理人员所受特殊伤害分析及对策

笔者对我院80名精神科和50名非精神科护理人员进行了问卷调查分析,结果显示在精神科工作的护士不仅要受到某些化学制剂及微生物对健康的威胁,有时还会受到意想不到的心理伤害.非精神科护理人员所受伤害机会极少.因此,加强职业防护,对每一位精神科护士都具有十分重要的意义.     

精神科护理人员的心理压力及干预对策

目的:探讨精神科护理人员的心理压力及干预对策。方法:选取43名精神科护理人员,采用症状自评量表予以问卷调查,并把护理人员的心理压力和国内常模予以比较,针对心理压力制定科学的干预对策。结果:护理人员在躯体化、焦虑、抑郁、人际关系及偏执等方面的评分明显较国内常模高,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员在强迫、敌对、恐怖及精神病性等方面的评分与国内常模相当(P>0.05);全部护理人员中,只有20名护理人员可以采用较为积极的应对压力方式,占46.51%;剩余23名护理人员都会采用较消极的处理方式面对护理压力、心理问题。结论:精神科护理人员的心理压力大,应强化培训,提高心理素质,加强新知识学习,合理安排工作等干预对箂。     

精神科护士受暴力情况调查与分析

精神科护士属于最容易受到暴力攻击的对象[1].国内外均有研究指出,精神障碍患者实施的暴力发生率高[2-3].宁波市康宁医院系三级甲等精神病专科医院,精神科病区常年收治60周岁以下的各种急性期精神障碍患者,护士在日常工作中难免受到精神障碍患者的暴力攻击.为有效控制暴力事件的发生,降低精神科病区护士受暴力的概率,笔者对已经发生的暴力事件进行分析,以期提出有效的防范措施,报道如下.     

精神科护士遭受患者攻击的调查

目的:了解精神科护士遭受患者攻击的现状。方法:采用攻击行为发生情况感知量表(POPAS)对本市140名精神科护士进行调查,并分析影响其感知的因素。结果:140名研究对象感知发生频率最高的5种攻击行为:普通语言攻击(喊叫,咒骂)、身体轻微暴力(推搡,踢打)、被动攻击(易激怒,抵抗)、侮辱性攻击(辱骂)、患者自身轻微暴力(头撞墙等)。性别、职称、工作年限,共同影响对攻击行为感知情况总变异为28%。结论:男护士在感知攻击行为多于女护士,而高职称及超过5年工作年限的护士能更易感知攻击行为。     

某医院门诊护理纠纷的原因分析及护理对策

目的：针对门诊科目前的护理情况,对因护理引起的纠纷和安全隐患进行分析,以及做好护理对策。方法：对某医院1年来门诊科部分患者280例,随机分为2组,观察组140例,专家门诊。对照组140例,普通门诊。观察2组患者满意度、患者及时转科率以及出院率情况、2组患者因护理产生的纠纷及安全隐患情况。结果：观察组有3例患者发生安全隐患纠纷,而对照组有51例发生安全隐患。同时观察组患者满意度以及及时得到救治率均高于对照组2组相比,差异均具有统计学意义,P＜0．05。结论：门诊科护理工作中产生安全隐患的概率与医师和医护人员的配合有很大关系。及时采取有效的措施,做好有效的沟通对于急诊科患者的护理有很大的影响和意义。     

住院精神病患者暴力行为的临床分析与护理对策

探讨住院精神病患者暴力行为发生的原因和护理对策。对已发生暴力行为的126例住院精神病患者的情况行回顾性调查分析，总结经验教训，提出护理对策。     

护理人员职业环境认可度的调查分析及对策

目的调查三级甲等综合型医院不同层级的护士对职业环境的认可度现状,依据调查结果分析现存问题,并提出应对措施。方法采用盖洛普Q12调查问卷表,方便抽样的方式调查全院不同层级、不同科室的559名护士对职业环境的认可程度。结果不同层级护士在Q1、Q3、Q4、Q5、Q6、Q11上得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。不同层级间护士工作基本需求和团队合作维度比较差异有统计学意义（P < 0.05）,不同学历间护士自我成长维度比较差异有统计学意义（P < 0.01）,不同职务间护士工作基本需求和自我成长维度比较,护士长均高于护士（P < 0.01和P < 0.05）。在不同科室中对职业环境的认可情况差异有统计学意义（P < 0.05）,护士和护士长对职业环境的认可情况差异有统计学意义（P < 0.01）。结论三级甲等综合型医院不同层级的护士对护理职业环境认可度从总体情况看还是比较高的,但仍有少部分护士认可度比较低,提示护理管理者应针对不同层级护士对职业环境中存在的问题,从关注护士的自我成长、适时落实激励措施、用严格制度与柔性管理相结合、接受不同的建议等方面,提高护理职业环境状况,从而提高护士的责任感以激发工作热情。     

女性住院精神疾病患者月经失调现状分析及护理对策

目的了解女性住院精神疾病患者月经失调情况分布,探讨其影响因素及护理策略。方法选择2011年10月～2012年9月浙江省潮州市第三人民医院封闭管理女病房患者548例为研究对象,调查所有患者入院前月经规律的女性住院精神疾病患者在住院期间出现月经失调的类型、构成比以及在各种疾病中的分布情况。结果女性住院患者出现月经失调比例达到42．1％,其中以月经延迟为主,精神分裂症患者出现月经失调比例最高,达到70．2％。结论女性住院患者月经失调发生率较高,要加强心理护理,提高护理质量,降低月经失调的发生率。     

肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策

目的探讨植入式静脉输液港发生导管堵塞的护理对策。方法对2011年1月至2012年6月植入输液港的18例患者进行回顾性研究,对所有病人随诊护理至拔除或死亡。结果 18例患者中,1例发生输液不畅患者的输液港通过护理干预恢复正常使用;5例患者能输液但回抽无回血通过盐水冲洗法和改变无损伤针方向,3例可回抽血液,2例无效;4例死亡;1例导管堵塞并发感染,处理无效拔除输液港。结论预防与处理输液港导管堵塞及正确的维护操作对保证输液港有效通畅具有积极的意义。     

精神分裂症合并肺结核患者咯血诱因及护理

目的:探讨精神分裂症合并肺结核患者咯血的诱因和护理对策。方法:回顾性总结近5年我科精神分裂症合并肺结核患者9人临床咯血的主要诱因及采取的有效护理措施。结果:咯血的主要诱因有:不服从卧床休息、吸烟后呛咳、排便用力,饮食控制不当、情绪激动等,经过护理干预,消除患者咯血的诱因,积极配合治疗和抢救,1人行肺叶切除术已治愈,4人因呼吸衰竭抢救无效死亡,其余4人咯血已控制,病情稳定。结论:精神分裂症合并肺结核出现咯血的诱因多样,需实行有针对性的护理措施。     

癌症患者的特殊心理状态分析及心理医护对策

目的：研究分析癌症患者的特殊心理状态及其心理医护对策。方法：对200例癌症患者进行分型调查，从不同性别、职业、经济条件及子女态度等方面进行分析研究。结果：健康心态男性多于女性，农民多于干部和工人，经济条件好者多于经济条件差者，子女态度积极者多于子女态度消极者。病理心态则相反。结论：男性独立型性格占优势，求生欲望强烈，女性顺从型性格占优势，慈爱子女心态较重，病理心态较多，干部和工人存在一定的虚荣心理，消极心理占优势，病理心态较重，经济条件属客观因素，差者病理心态增多，子女态度消极则会加重癌症患者的病理心态。     

基于网络的伤医事件舆情分析

目的：探讨基于网络的暴力伤医事件特征、原因及其舆情特点。方法：从互联网新闻页面中获取数据,运用网络内容分析法,从事件的年度分布、地区分布、原因、人员伤亡及各网络主体态度等方面进行分析。结果：基于网络的伤医事件由2003年的1件增至2012年的31件,主要分布全国18个省级区域,粤、京、川等地发生了6次以上;医务人员死伤105人,占93.69%;53%的伤医事件源于患方不满意医疗效果。结论：网络技术的发展使信息传播更加方便与快捷,引发网络舆情的伤医事件有增多的趋势,且呈现出无征兆、直接对抗、泛医护人员伤亡等特点。在舆情方面,伤医事件易成为热点事件,负性影响大。医疗机构应注意防范伤医事件的发生,并积极引导舆情健康发展。     

使用无创呼吸机引起不适的原因分析及对策

目的总结无创呼吸机治疗呼吸功能不全患者引起不适的原因,探讨相应的护理对策。方法收集合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者共58例。采用观察及临床询问法调查其临床不适的症状,并采取相应的护理对策。结果临床应用无创呼吸机引起不适的原因有：心理因素30例（52%）,鼻梁、颊部压痛20例（34%）,鼻梁、颊部皮肤损伤15例（26%）,呼吸道干燥5例（8%）,咳嗽、咳痰不畅2例（3%）,胃肠胀气7例（12%）,憋气感14例（24%）,通气模式及参数设定不合理10例（17%）。结论无创呼吸机治疗呼吸功能不全患者疗效显著,需要医护人员熟练掌握它的临床使用方法。通过有效的沟通,保持呼吸道的通畅、湿润,指导患者在通气期间有效咳嗽、咳痰方法,正确调节通气模式及参数,可提高患者首次使用鼻/面罩通气的协调性,减轻患者的不适感,提高患者使用无创呼吸机的依从性。