应用PDSA循环提高DRG付费下病案首页ICD编码正确率

目的：探讨PDSA循环在提高DRG付费下某三甲综合医院病案首页ICD编码正确率的应用价值,验证提高正确率对策的有效性。方法：应用PDSA循环法,选取2022年4-12月和2023年1-7月出院病案首页ICD编码正确率作为PDSA实施前后的数据,对正确率进行统计学比较。结果：正确率由PDSA实施前的89.36%提升至实施后的96.57%,χ2=1 887.578,P<0.05,差异有统计学意义,对策有效。结论：该院在DRG付费的背景下,应用PDSA循环有效降低了临床医师编码选择错误率和编码员质控疏漏率,提高了病案首页ICD编码正确率,为医保基金的合理使用提供了有力保障。     

基于OPT模型的病案编码员培训需求分析

不断发展的医院精细化管理、医保付费制度改革等工作对诊断和手术操作编码的真实性、准确性提出了更高要求。基础而单一的培训模式和方案已不能满足对病案编码员的高要求。基于OPT培训模型,采取多种手段如头脑风暴、问卷调查、文件查阅和关键人访谈等,从组织层面、任务层面和人员层面对病案编码员培训需求进行综合分析。制定出的培训内容包含知识、能力和态度三方面,为培训方案的进一步细化提供了框架。     

公立医院病案首页主要诊断编码正确率影响因素分析

目的 探究河南省二级以上公立医院住院病案首页主要诊断编码正确率状况及影响因素,为提高主要诊断编码正确率,提升病案管理质量提供参考。方法 对河南省参与2020年绩效考核的二级及以上公立医院病案科采取问卷调查获得病案科基本情况和人员信息并随机抽取2020年11月出院的200份病案调查其主要诊断编码状况,采用独立样本t检验、方差分析来比较主要诊断编码正确率在各指标的不同分组状态下是否存在差异,并且采用因子分析和多重线性回归分析来探究其影响因素。结果 编码人员配置(t=2.503,P=0.013)、编码员工作负担(t=-3.604,P<0.001)和医院类别(t=1.475,P<0.001)是主要诊断编码正确率的影响因素(P<0.05)。病案科对外业务、病案科编码病案类型、病案编码、统计和供应工作、病案归档和质控工作不会对主要诊断编码正确率产生影响。结论 增加病案编码人员数量,优化编码人员配置,增强编码员整体素质有利于提升住院病案主要诊断病案编码质量,提高病案管理水平。     

产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则研究△

病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及范围广,分类规则复杂,是病案编码中的难点。本文研究了基于SQL语句的产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则,提出了10条产科病案首页逻辑校验规则,可将病案首页编码质量控制智能化、自动化,提高产科病案首页编码的准确性。     

DRG付费改革背景下住院病案首页医生在线编码模式实践

随着国家CHS-DRG付费方式改革的逐步推进,住院病案首页质量显得更加重要,尤其是疾病诊断与手术操作编码的质量.然而,关于传统编码模式与医生在线编码模式孰优孰劣的争论仍然存在.该文主要从住院病案首页编码模式比较、医生在线编码模式实践、实践效果及注意事项等进行探讨分析,为其他医院开展住院病案首页医生在线编码模式提供借鉴.     

病案首页与编码质量对病种付费的影响

目的 探究病案首页与编码质量对病种付费产生的影响.方法 2019年1-12月纳入研究的1056例病案首页均为该院产科、颅脑外科、普通外科、肿瘤科及心外科5个科室所收纳,依照回顾性分析方式进行平均分组,病案首页均经针对性措施解决病案首页问题,并经校对手段质控编码确认无误(试验组,n=528),重新编码前病案首页(对照组,...     

开展DRGS对提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的对策

当前,大部分医院已经开始广泛应用疾病诊断相关组,且将国际疾病分类作为基础前提。通过提升疾病分类质量,能够确保疾病诊断相关组的合理实施。国际疾病分类针对肿瘤分类做出了修订,以此保障肿瘤患者的权益。疾病诊断相关组主要是联合医疗资源使用与患者疾病情况,有效融合患者住院时间、疾病类型和治疗费用。所以肿瘤分类工作在医院中具有重要作用,通过疾病诊断相关组可以加强肿瘤分类质量,确保各项医疗工作顺利开展。该次研究主要是基于疾病诊断相关组探讨分析提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的对策,以此处理影响病案编码员肿瘤疾病分类能力的各项因素,包括病案书写不规范和编码人员工作欠缺等方面,希望能够对相关人员起到参考性价值。     

某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

电子病案中诊断与ICD-10编码结合的应用

针对电子病案中诊断描述与ICD编码要求矛盾的问题,提出了按照ICD的编码要求对临床医师进行培训、采取技术措施完善软件系统的操作性能的解决方案,规范了电子病案的标准用语,使HIS系统电子病案的应用上了一个新台阶.     

病案首页填写不规范对疾病编码和统计质量的影响

病案首页是医院病案统计工作的重要信息源 ,是保证正确进行疾病分类编码和数据统计的基础。但是 ,有的医师不重视病案首页的填写 ,给病案统计人员的编码、入机和统计等工作带来影响。本文对我院 1998年住院病案首页的质量进行分析 ,以掌握目前病案首页填写中存在的问题 ,并寻求改进措施。u€1　资料与方法以本院 1998年中的 6 935份住院病案首页进行登记分析。本文重点调查和分析病案首页中由经治医师填写的项目。2　结果与分析2 .1　一般项目部分　填写规范 6 2 2 1份 ,规范率 89.7% ;不规范 714份 ,不规范率 10 .3%。主要问题是 :2 .1.1　…     

利用信息技术提高病案首页的编码准确率

目的:利用信息技术手段,对病案首页编码进行校验,提高病案首页的编码准确率。方法:运用信息技术对某三甲医院2018年1月至6月共120145份病案首页进行回顾性审核校验,统计错误类型,分析原因。结果:120145份病案首页中,有6358份存在错误,错误率为5.29%。主要为不宜使用的分类编码、形态学编码缺失或错误、不能作主要诊断的分类编码、性别与分类编码不相符、外因编码缺失等五类错误,错误率分别是15.35%、11.72%、17.02%、29.85%、26.06%。结论:加强培训,提升能力与强化意识,提高医师书写病历规范性和重视程度,提高编码员的业务能力和责任感。利用信息技术校验首页数据和编码质量,可加强质量控制,提升数据质量,进而提高病案首页的编码准确率。     

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响

目的 探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响.方法 整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019-2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序.结果 该院2020年出院病案缺陷例...     

基于公立医院绩效考核，提升住院病案首页质量△

目的：针对公立医院绩效考核反馈的病案首页缺陷，采取干预措施持续提升住院病案首页质量。方法：以某中医医院2020年1月1日-2020年6月30日住院病案首页7 222份为对照组，2022年1月1日-2022年6月30日7 826份为观察组，通过根本原因分析法、专家咨询法和会议法等，改进住院病案首页质量，比较两组缺陷率和各类型缺陷构成比。结果：与对照组相比，观察组总体缺陷率从23.84%降至9.61%，其中完整性缺陷率从2.80%降至0.04%，逻辑性缺陷率从7.60%降至1.61%，准确性缺陷率从13.44%降至7.96%，差异均有统计学意义（P<0.001）。完整性中4项缺陷、逻辑性中5项缺陷构成比降为0，改进效果明显。结论：以公立医院绩效考核病案首页上报系统中反馈的缺陷为导向，通过干预措施，可以降低缺陷率，提高住院病案首页质量。     

病案首页编码短信协同系统的构建与应用

目的 为满足医院病案质控管理的要求,提高编码员与临床医生的沟通效率,构建病案首页编码短信协同系统.方法 通过集成电子病历、HIS、病案管理等多个系统信息,实现信息结构化,结合运营商提供的短信业务,自主开发病案首页编码短信协同系统.结果 系统运行后,出院病案首页的修改数量从2018年的5899份下降到2020年的3434...     

影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法

目的分析影响手术操作编码分类质量的原因，提高手术操作编码分类质量。方法根据工作中的实例，分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题，并提出相应的措施。结果影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确。结论加强学习与培训，提高医务人员业务素质和加强思想教育，提高手术编码员的思想认识和业务能力，是提高手术操作编码分类质量的有效措施。     

住院病案首页主要诊断编码的选择对DRG分组的影响

目的：对某中医院医师端与编码员复核后的主要诊断编码在DRG分组模拟器中入组情况进行对比,分析DRG入组有偏差的原因,并针对性提出改进建议。方法：随机抽取某中医院2022年7月1日-2022年12月31日病案DRG数据,分析版块中体现编码员复核主要诊断编码后（复核后）与医师端填写的主要诊断编码（复核前）病例DRG入组不一致的病案2 805份。利用配对t检验对复核后与复核前数据进行分析。结果：各科室DRG病组总点数在复核后整体都有提升,其中主要诊断编码复核后与复核前对比,DRG病组点数上升1 819份,占比（64.85%）;复核前后对比入组DRG病组点数无差异262份,占比（9.34%）;复核后与复核前对比DRG病组点数降低724份,占比（25.81%）,DRG病组点数复核前后变化有统计学意义（t=-10.82,P <0.001）。住院病案首页主要诊断编码选择不准确的原因归纳为编码误选为肿瘤形态学（1.78%）、未明确患者来院治疗目的（87.02%）及主要诊断选择太笼统（11.20%）。结论：通过加强临床医师疾病编码培训、与病案室的沟通以及病案信息化管理,有效降低主要诊断编码复核前后...     

PBL教学法在病案管理ICD编码带教中的应用

目的探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值。方法将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果。结果对照组理论成绩平均为(80.0±9.2)分,操作成绩平均为(78.2±9.1)分,观察组理论成绩平均为(88.9±7.6)分,操作成绩平均为(88.5±7.9)分,观察组成绩明显高于对照组,P<0.05。结论将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中,对于提高学生自主学习能力、提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用。     

以内镜治疗编码为例分析病案首页质量对医保支付的影响

目的 研究病案首页编码质量对医保DRG入组的影响。方法 以内镜治疗操作编码为例,收集某医院2020年1月1日至12月31日经过消化道内镜治疗的740例患者数据,对病案首页进行核查并修正,比较修正前后的医保DRG入组情况,采用卡方检验比较修正前后的医保支付差异。结果 740份病案中55份编码错误,错误率7.39%。修正后医保支付平均点数由75.56增加到77.47。修正前后的DRG分组情况差异有统计学意义（χ2=2 013.04,P<0.05）。结论 在内镜治疗消化道病变的病例中,主要操作选择错误对DRG分组的影响比主要诊断选择错误的影响大,编码错误会影响医保DRG入组,并且影响医保支付金额。提升病案首页编码质量,使医疗行为能够客观真实表达,有助于医保支付改革精准运行。     

办公自动化在病案首页手术相关数据质量管理中的运用

目的 分析办公自动化(OA)在病案首页手术相关数据质量管理中的运用效果,为创新病案首页手术相关信息管理模式提供实践依据.方法 2018年9月到2019年8月(第一阶段)某院全院13004份病案首页手术相关信息资料为对照组,采用常规管理方法;2019年9月到2020年8月(第二阶段)该院全院13306份病案首页手术相关信...