胃神经鞘瘤诊断治疗

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,是周围神经干中常见的肿瘤,男性较女性多见,男女发病比例为(1.5～2)∶1,该肿瘤多见于中老年人,小于40岁人群少见。发病部位以脑和脊髓为主,在四肢、颈部等部位的大神经也较多见〔1〕,但消化系统及腹腔者少见。Pasquazzi等〔2〕第一次报道该肿瘤,顾乃敏等〔3〕报道该肿瘤30余例。     

腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗（附7例报告）

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗方法。方法对7例腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组查体发现2例,腰腹部疼痛不适5例（其中3例查体可触及肿物）,肿瘤直径4.7~12 cm,6例位于肾上腺区、1例位于右后盆壁。5例经腹手术切除肿物,1例经腰手术切除肿物,1例行后腹腔镜肿瘤探查、切除术。术后病理检查证实为神经鞘瘤。结论腹膜后神经鞘瘤缺乏特异临床表现,术前诊断困难,确诊依赖病理学检查,手术切除是有效治疗方法。     

经支气管镜治疗老年气管内神经鞘瘤3例及文献复习

<正>气管内原发性肿瘤在临床中较少见,多为恶性肿瘤,以鳞癌和腺样囊性癌为主。据报道,气管内良性肿瘤约占气管内肿瘤的0.5%〔1〕,而气管内神经鞘瘤更为罕见,现将本科收治的3例患者报告如下:1临床资料例1:代某,男性,65岁,感冒后出现咳嗽,咳黄痰,伴呼吸困难,抗感染治疗后咳嗽、咳痰症状好转,但呼吸困难无明显缓解,遂行胸部CT检查,提示主气道占位。既往有吸烟史,否认心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。查体:     

腹膜后神经鞘瘤误诊20例

目的:探讨腹膜后神经鞘瘤的一般资料、诊断、治疗及预后.方法:收集2004-11/2011-11中国医科大学第一附属医院普通外科收治的腹膜后肿物患者113例的临床资料(其中20例为腹膜后神经鞘瘤),进行回顾性分析,并回顾复习国内外现有相关文献资料.结果:本组患者均行影像学检查并且均行手术治疗,术后进行病理诊断.20例中除1例肿瘤部分切除,1例包膜内切除外,获得随访18例.其中完整切除者17例,随访时间最短11mo,最长83mo,平均随访时间40.5mo,中位随访时间41mo,生活质量均良好,期间经复查均无复发迹象.包膜内切除者1例,随访时间28mo,预后良好,无复发迹象.结论:腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,术前诊断困难缺乏特异性,手术完整切除肿瘤是首选的治疗方法,预后良好,少见复发.     

后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术26例临床观察

26例腹膜后神经鞘瘤均经腹膜后途径于腹腔镜下切除。肿瘤位于左侧肾上腺周围9例、右侧肾上腺周围7例、左肾下极2例、右肾下极1例、腹主动脉旁2例、下腔静脉旁5例。其中25例手术成功,切除肿瘤直径1.5－5.0 cm,手术时间45－105 min,出血量15－110 ml。腹膜损伤1例,中转开放手术,无后遗症。无大血管损伤、大出血及膈肌损伤病例。认为后腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤,出血少,创伤小,手术成功率高。     

脑源性神经营养因子与脑卒中的研究进展

<正>脑卒中患者死亡占因疾病死亡人数的10%〔1〕。脑源性神经营养因子(BDNF)能维持神经系统的正常发育,神经元存活〔2〕;可保持神经细胞的钙离子稳态〔3〕;抑制自由基的产生〔4〕;保护神经细胞免受酸性代谢产物及外源性有害物质的损伤〔5〕;阻止脑细胞凋亡〔6〕。此外,还有学者发现BDNF能在脑缺血的"半暗带"内延缓脑神经的死亡〔7,8〕。有学者发现脑白质通过分泌BDNF促进脑缺血后脑细胞的恢复〔9〕。     

肺内神经鞘瘤七例临床分析并文献复习

目的通过临床病例分析,了解肺内神经鞘瘤的临床和影像表现,提高鉴别诊断能力. 方法对1979年1月～2001年10月期间收治的7例肺内神经鞘瘤的临床、影像学表现及诊断依据进行分析. 结果主要症状:小量咯血、咳嗽、发热、气促、胸痛.纤维支气管镜检查:支气管腔内见新生物3例,外压性狭窄2例.影像表现:左总支气管腔内见结节阻塞2例 ;肺内单发肿块4例;多发肿块1例(2个病灶).肿块边缘光整3 个(良性2个,恶性1个) ,毛糙 3个(恶性).CT增强扫描,表现为网格样强化1个(良性)、周边强化1个(恶性) 、不均质强化4个(良性1个,恶性3个).伴支气管和肋骨受压2例.恶性神经鞘瘤中见胸膜浸润伴胸液 1例、血管受侵2例. 结论肺内神经鞘瘤罕见,临床及影像学表现缺乏特异性 .肿瘤大小和密度对良恶性鉴别无特征意义,肿瘤边界不光整提示恶性可能,相邻结构侵犯是提示恶性病变的重要征象.     

鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的治疗进展

<正>鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的发病率相对较低,大约占全部头颈部恶性肿瘤的5%,在所有恶性肿瘤中≤1%~(〔1〕)。这类肿瘤具有多病理类型,发病时往往表现为局部晚期,局部控制失败后常伴有高复发率,导致预后不良。鼻腔-鼻窦恶性肿瘤以上皮来源为主,其中鳞状细胞癌、微小涎腺肿瘤及未分化癌是最常见的肿瘤类型,而非上皮源性的病理类型包括鼻腔神经胶质瘤和恶性黑色素瘤等~(〔2〕)。上颌窦和鼻腔是最易发病部位,其次是筛窦、蝶窦和额窦~(〔3,4〕),因鼻腔-鼻窦恶性肿瘤常毗邻重要组织     

老年颈部神经源肿瘤的MRI诊断

目的 探讨磁共振成像（MRI）对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤MRI31例，包括神经鞘瘤23例、神经纤维瘤7例、恶性神经源肿瘤1例。结果 依据肿瘤引起的附近间隙、血管、肌肉等移位方向进行肿瘤定位。神经鞘瘤病理上有不同组成成分，因此可根据MRI的信号特点及增强后表现对其作出定性判断。结论 MRI是诊断颈部神经源肿瘤的有效方法，最有价值的诊断指征为肿瘤的部位、肿瘤与邻近结构的关系以及肿瘤的信号变化。     

1例并发节细胞神经瘤的眼阵挛—肌阵挛综合征诊断及治疗

目的 总结并发节细胞神经瘤的眼阵挛—肌阵挛综合征（OMS）的有效诊断及治疗方法。方法 对1例并发节细胞神经瘤的OMS患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 该例患儿因共济失调及睡眠不安就诊,初步诊断为小脑共济失调,给予甲强龙及丙种球蛋白免疫调节、支持治疗。查胸腹CT提示后腹膜神经源性肿瘤,部分钙化;MRI提示肿瘤呈不均匀中度强化,诊断为OMS并发腹膜后肿瘤,遂行腹膜后包块切除术,术后病理诊断为后腹膜节细胞神经瘤。术后未进行免疫治疗及肿瘤的化疗。随访10个月,患儿再次出现OMS症状,给予免疫球蛋白及甲强龙免疫治疗,患儿神经系统症状恢复良好,未见肿瘤复发及转移。结论 并发节细胞神经瘤的OMS罕见,诊断主要依据临床表现及影像学检查,治疗方法以手术联合免疫综合治疗为主。     

甲型H1N1流感的病原学与流行病学

目的：通过临床病例分析，了解肺内神经鞘瘤的临床和影像表现，提高鉴别诊断能力。方法：对1979年1月－2001年10月期间收治的7例肺内神经鞘瘤的临床、影像学表现及诊断依据进行分析。结果：主要症状：小量咯血、咳嗽、发热、气促、胞痛。纤维支气管镜检查：支气管腔内见新生物3例，外压性狭窄2例。影像表现：左总支气管腔内见结节阻塞2例；肺内单发肿块4例；多发肿块1例（2个病灶）。肿块边缘光整3个（良性2个，恶性1个），毛糙3个（恶性）。CT增强扫描，表同为网格样强化1个（良性）、周边强化1个（恶性）、不均质强化4个（良性1个，恶性3个）。伴支气管和肋骨受压2例。恶性神经鞘瘤中见胸膜浸润伴胸液1例、血管受侵2例。结论：肺内神经鞘瘤罕见，临床及影像学表现缺乏特异性。肿瘤大小和密度对良恶性鉴别无特征意义，肿瘤边界不光整提示恶性可能，相邻结构侵犯是提示恶性病变的重要征象。     

成年内源性神经前体细胞增殖、分化、定向迁移的可能机制

<正>神经前体细胞(NPCs)具有三个极其重要的特征〔1〕:(1)能自我更新,拥有理论上无限产生后代的能力;(2)是增殖性的细胞,能持续有丝分裂;(3)是多潜能细胞,能分化为中枢神经系统(CNS)不同的神经外胚层谱系,包括大量不同的神经元和神经胶质亚型。根据Mc Kay〔2〕的定义,成年大脑内的多潜能NPCs/神经祖细胞是增殖性细胞,其自我更新能力比神经干细     

中医药调控胶质细胞源性神经营养因子保护脑缺血再灌注损伤的研究进展

<正>缺血性脑血管病(ICVD)是目前威胁人类健康的主要疾病之一,约占全部脑血管病的59.2%~85%〔1〕。缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤。脑缺血再灌注损伤(CIRI)可发生于多种脑血管疾病中,其病理生理过程是多因素、多环节、多途径损伤的酶促级联反应,发病机制复杂〔2〕。胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是一种作用广泛的神经营养因子,在中枢和外周神经系统的发育、生长、成熟及损伤修复     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率已高达10%〔1〕,在全球人口死亡原因中排第4位〔2〕;肺癌发病率占所有肿瘤发病的12%,是最常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,死于肺癌者高达100万人〔3〕。临床上COPD合并肺癌并不少见,这两种疾病与吸烟密切相关,有资料显示COPD是肺癌发病的主要危险因素〔4〕,二者是同源性疾病〔5〕。但单纯的COPD患者     

不同入路持续性臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛中的效果

<正>持续性外周神经阻滞可以延长镇痛时间,减少麻醉及镇痛药物的不良作用,有利于患者术后功能恢复。由于臂丛置管可以持续给药,使患肢疼痛减轻或消失,因此,持续性臂丛神经阻滞已广泛用于上肢术后的镇痛〔1〕。研究发现,上肢手术患者,连续肌间沟臂从神经阻滞较静脉自控镇痛的镇痛效果更佳,患者满意更高,不良反应少〔2〕。目前临床采用的持续性臂丛神经阻滞镇痛的入路有肌间沟入路和腋路,两种方法均可取得较好的镇痛效果〔3〕,也有二者联合阻滞的应用〔4〕,但比较两种入路     

肺大细胞神经内分泌癌的特点及治疗

<正>肺神经内分泌癌包括很多种病理类型,其生物学行为各异〔1〕。1991年,Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的概念,把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤,明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌(SCLC)。其具有以下特点:细胞大小至少是SCLC细胞的3倍,细胞聚集成栅栏或玫瑰结状,有丝分裂率高,染色质颗粒形态多变〔1,3〕。1999年,世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类,在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。1流行病学     

超声检测老年子宫颈鳞癌患者阻力指数值与术后组织中神经纤毛蛋白、E盒结合锌指蛋白、血管内皮生长因子表达的相关性

<正>子宫颈鳞癌生长、侵袭和转移均依赖血管的形成。超声多普勒检测中多项指标可以反映组织中血流和血管密度,目前人们关注最多的是阻力指数(RI)值〔1〕。血管内皮生长因子(VEGF)是主要的血管生成促进因子,可以引起间质微血管新生〔2〕。神经纤毛蛋白(NRP)2是内皮细胞表面的一种受体,与VEGF结合后对血管内皮细胞的新生有重要作用〔3〕。E盒结合锌指蛋白(ZEB)-1是一种结合锌指蛋白,近年发现其与肿瘤进展相关,主要与调控细胞增殖、凋亡和侵袭转移相关〔4,5〕。本实验应用彩色多普勒检测老年子宫颈鳞癌患者RI值与术后组织中NRP2、ZEB-1和VEGF的关系。     

神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术的临床疗效

<正>垂体腺瘤的发病率为10万分之一〔1〕。30~70岁是垂体腺瘤的高发人群,临床主要表现为视力减退、视野缩小和内分泌紊乱,大多数垂体腺瘤以手术治疗为主〔2〕。近年来经鼻蝶入路已经成为垂体腺瘤切除的主要治疗手段,且随着医学的发展,神经内镜下行垂体腺瘤切除术在临床的使用越来越频繁〔3〕。本研究对垂体腺瘤患者分别实施神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术,旨在探究两种治疗方式的治疗效果。     

神经甾体17β雌二醇发挥神经保护作用的研究进展

<正>神经甾体具有广泛的生物学效应,被称为第四类神经递质,可由胶质细胞、浦肯野细胞和神经元在中枢神经系统合成~〔1,2〕或由外周腺体合成通过血脑屏障进入中枢神经系统~〔3〕。神经甾体在脑内的浓度远远高于外周血~〔4〕,其主要包括孕稀醇酮(PREG)及其硫酸质、脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸质、孕酮(PROG)及别孕稀醇酮(AP)及雌二醇等。神经甾体具有广泛的生理和药理作用,参与中枢神经系统调节。研究发现神经甾     

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

急性肾后性肾功能衰竭是泌尿外科危急重症之一,常见原因有肿瘤因素（如直肠癌、子宫颈癌、结肠癌、原发性腹膜后肿瘤、腹膜转移瘤、前列腺癌等）和非肿瘤性因素（如炎症、BPH、外伤、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、妊娠、尿路畸形、尿道狭窄、医源性损伤、异物、结石等）。双侧上尿路结石及孤立肾结石是急性肾后性肾功能衰竭的常见原因,由于代谢产物排出障碍,迅速出现氮质血症,水、电解质及酸碱平衡紊乱;梗阻后肾盂内压力增高,造成肾小球肾小管缺血缺氧,导致急性肾功能损害。