院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床随机对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)在院前救治急性心肌梗死 (AMI)的近期临床治疗效果 ,并探讨在院前对AMI患者进行静脉溶栓治疗的安全性和可行性。方法　对所收治的AMI患者进行分组 ,均给予rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗 ,对比两者的冠状动脉再通率以及发病至溶栓时间延迟对rt PA静脉溶栓疗效的影响。结果　从患者发病至进行溶栓治疗的时间间隔 ,院前组平均比院内组缩短 2 .2小时 [( 2 .9± 1.4)小时比 ( 5 .1± 1.1)小时 ] ,P <0 .0 5 ;院前治疗组的冠状动脉总再通率为 90 % ,明显高于院内治疗组的 61.8% (P <0 .0 5 )。结论　院前应用rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗安全、可行。     

急性心肌梗死的溶栓治疗

目的：观察急性心肌梗死(AMI)溶栓与未溶栓病例及溶栓药物之间的临床差异。方法：选择144例AMI病人,其中溶栓91例,用rt-PA24例,剂量为rt-PA100mg,用UK67例,剂量为150万U;未溶栓53例。结果：溶栓再通率：rt-PA为79．1％,UK为67．2％,两之间无明显差异,溶栓病例的并发症及死亡率明显低于未溶栓病例。结论：AMI病人应在溶栓时间窗内积极进行溶栓治疗,以降低死亡率和并发症的发生。     

不同溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 研究并比较采用人重组组织型纤溶酶原激活剂以及采用尿激酶的动脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 96例急性心肌梗死患者随机分2组,溶栓1组、溶栓2组.比较各组治疗后的临床疗效以及血凝指标.结果 疗效、治疗后生活能力与对照组相比,溶栓1组和2组的疗效肯定,而且,溶栓2组比溶栓1组更佳,差异具有统计学意义.结论 采用人重组组织型纤溶酶原激活剂比采用尿激酶更加有利于急性心肌梗死患者的溶栓治疗.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法:选择14例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗。观察临床症状,心电图、心肌酶谱的变化,判断冠状动脉再通率。结果:根据冠脉再通标准判断,14例AMI患者,冠脉再通10例,再通率71.43％,其中10例发病6h以内溶栓再通8例,再通率80％;4例发病6～24h溶栓再通2例,再通率50％。两者相比有显著差异(P<0.01)。结论:AMI患者选用rt-PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。     

急性心肌梗死溶栓治疗的疗效比较及护理

急性心肌梗死（AMI）是病变的冠状动脉并发粥样斑块破裂出血,血管腔内血栓形成,冠脉闭塞引起的心肌严重缺血、坏死,严重威胁人类健康。我院自2000年10月～2004年6月用尿激酶（UK）,链激酶（SK）及重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）三种溶栓药物治疗AMI者125例,疗效较好,副作用较少。现将治疗结果报告如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死后的QT离散度变化

３６例急性心肌梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗。其中有效２１例，无效１３例。有效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与溶栓前相比较，有下降趋势，但未达到统计显著性。无效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃｄ与溶栓前相比较，有显著性延长（Ｐ＜０００１）。有效组与无效组相比，溶栓后２小时、８小时、２４小时之ＱＴｃｄ，差异有显著性（Ｐ＜０００１）。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死

目的观察小剂量(50 mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法选择56例AMI溶栓患者,其中rt-PA组25例,UK组31例,两组基础治疗相同,分别采用rt-PA和UK溶栓治疗,观察其冠脉再通率及出血并发症。结果冠脉再通率rt-PA组为80.0%,UK组为61.3%(P<0.05),而两组出血并发症无统计学意义。结论小剂量rt-PA溶栓疗效优于UK,血管再通率高,而出血并发症少,是一种安全有效的溶栓剂。     

心肌梗死溶栓试验(Ⅱ期)

标　　题　ａ .静脉应用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后有创疗法和保守疗法的对比。心肌梗死溶栓 (简称ＴＩＭＩ)Ⅱ期试验结果。ｂ .心肌梗死溶栓研究Ⅱ期试验 1年结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＷｉｌｌｉａｍｓＤＯ ,ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ ,ＫｎａｔｔｅｒｕｄＧ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ａ .ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1989,3 2 0 :618～ 62 7　ｂ .Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,1992 ,85 :5 3 3～ 5 42　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死ｒｔ ＰＡ溶栓后 18～ 48ｈ内采用冠脉造影和血管成形术的有创疗法…     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中20例

静脉溶栓是缺血性脑卒中最重要的治疗手段,发病4.5 h内静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)已被证实能改善患者的远期预后,每治疗100例患者有32例获益。在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中,出现局灶性神经系统症状后4.5 h之内静脉应用rt-PA效果很显著。医学理论和临     

70岁以上老年人急性心肌梗死尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗对比分析

对老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者使用溶栓药物治疗的主要目的是早期再灌注 ,最大限度挽救濒临坏死的心肌 ,维护心室功能。　　一、资料与方法　　 1.对象和给药方法 :选择 1996～ 2 0 0 0年到我院就诊的ＡＭＩ患者 (年龄≥ 70岁 ,符合诊断与溶栓标准 ) 75例 ,分 2组静脉溶栓。Ｉ组 3 6例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 ( 73± 6 8)岁。使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 50ｍｇ ,先给10ｍｇ冲击量静脉注射 ,继之 40ｍｇ在 90ｍｉｎ内滴注完毕。Ⅱ组 3 9例 ,年龄 70～ 80岁 ,平均 ( 72± 7 1)岁 ,尿激酶 (ＵＫ)150万Ｕ在 3 0ｍｉｎ内…     

肺栓塞患者溶栓前后纤溶因子的变化及意义

本研究通过观察急性肺栓塞（PE）患者溶栓前后纤溶因子的变化，探讨其在PE中的意义及机制。[第一段]     

小剂量重组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶、重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比分析

目的观察小剂量重组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）、尿激酶（UK）和重组链激酶（r—sK）治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法114例急性心肌梗死患者随机分为rt—PA组38例，UK组37例，r—SK组39例。分别应用纤溶酶原激活剂50mg、尿激酶150万U、链激酶150万U静脉输入。结果rt—PA组、UK组、r—sK组临床血管再通率分别为84．21％、51．35％、69．23％，三者之间疗效比较P〈0．05。3组溶栓后不良反应、5周病死率比较P〉0．05，差异无显著性。结论rt—PA治疗急性心肌梗死的疗效明显优于UK和r—SK，而r—SK的疗效优于UK。溶栓后不良反应、5周病死率比较差异无显著性。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死(AM I)早期死亡率高,一旦确诊,应紧急处理,保护心脏功能,改善心肌顺应性,缩小梗死范围,改善预后。我科于2003年12月~2004年12月对收住的58例急性心肌梗死患者使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗,现将护理体会报道如下。1资料与方法1·1一般资料选择2003年12月~2004年12月收住本科的心肌梗死患者,且在发病12h内入院者,共58例,其中男40例,女18例,年龄45~75岁,平均(58·8±9·6)岁。前壁心肌梗死38例,下壁心肌梗死16例,正后壁心肌梗死4例,发病后6h内入院者38例,余20例发病后6~12h入院。58例患者诊断标准、溶栓适应证…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死23例临床分析

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue—type plasminogen activator,rt—PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效,探讨溶栓时间窗。方法23例心肌梗死患应用rt—PA静脉溶栓治疗,通过观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断冠状动脉再通率,并观察出血的发生率及严重程度。结果23例患溶栓后冠状动脉再通17例,其中,发病6小时内13例溶栓冠状动脉再通11例,发病6～12小时内10例溶栓冠状动脉再通6例;1例再通24小时发生再梗死;2例出现牙龈出血;1例出现皮下出血。结论rt—PA静脉溶栓治疗心肌梗死在发病6小时内应用疗效显,发病6～12小时应用仍然有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效对比

目的 临床分析比较重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）在老年急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗的疗效及预后。方法 将72例老年住院患者随机分为2组各36例，分别给予rt-PA和UK溶栓治疗，比较梗死相关动脉的再通率、住院30d病死率以及出血并发症发生率。结果 老年rt-PA溶栓组总再通率75％，其中〈6h溶栓者再通率80％；UK溶栓组分别为50％及50％。两组住院30d病死分别为3例及5例，发生轻度出血分别为4例及5例。结论 静脉溶栓治疗对老年患者并非禁忌证，rt-PA和UK治疗老年AMI安全有效，明显降低其病死率，rt-PA溶栓效果优于UK。     

急性心肌梗死心肺复苏后急诊重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓抢救

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心脏骤停,经心肺复苏成功后静脉溶栓治疗的可行性,及安全性。方法心肺复苏(CRP)组为AMI并发心脏骤停的病人29例,心肺复苏后立即静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗。普通溶栓组为急性心肌梗死无并发心脏骤停(普通组)63例给予rt-PA溶栓治疗。CPR非溶栓组为急性心肌梗死并发心脏骤停6例,心肺复苏后除静脉溶栓外的积极抢救治疗。结果CPR溶栓组再通率和出院生存率、出血并发症发生率、左室射血分数(EF)与普通溶栓组无明显差异(P>0.05)。与CRP非溶栓组比较有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并心脏骤停心肺复苏成功后,立即静脉溶栓治疗可以显著提高出院生存率,较安全,成功率高,不增加并发症。     

院前急救与CCU室联合应用rt-PA与尿激酶治疗急性心肌梗死的对比分析

目的　观察重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt -PA)与尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法　将患者随机分为rt-PA和UK两组进行对比分析。结果　rt -PA组冠状动脉 (冠脉 )总再通率为 80 % (2 4/ 30 ) ,UK组冠脉总再通率为 6 0 % (18/ 30 ) ,患者在发病 <3h溶栓治疗 ,rt -PA组冠脉再通率为88 9% ,UK组冠脉再通率为 6 8 4% ,前者明显高于后者 ,统计学处理有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;4周住院病死率 :rt-PA组为 6 7% ,UK组为 13 3% ,前者低于后者 ,两组对比统计学处理具有明显统计学差异 (P <0 0 1)。结论　rt-PA溶栓疗效优于UK ,尤其是在患者发病后 3h内进行溶栓治疗效果更佳 ,住院病死率低。     

急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死44例临床分析

目的评价急诊科内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法４４例ＡＭＩ患者在急诊科内接受ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。ｒｔ－ＰＡ总量原则为“三级剂量,开通则停”。即当临床显示血管再通时将剂量限制在５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ,特殊情况适当加量。负荷量及余量输注速率视梗死部位而异。结果药物总量达５０ｍｇ、７５ｍｇ及１００ｍｇ时血管再通率分别为５９％、７７％及８４％。３例并发心源性休克患者剂量达１００ｍｇ后无再通且病情恶化,分别追加５０ｍｇ、５０ｍｇ及１００ｍｇ后血管再通且存活。总再通率为９１％。轻度出血率为２７％,无严重及颅内出血。结论提示在急诊科内应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗ＡＭＩ安全有效。     

急性大面积肺栓塞的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗

本文报道１例急性肺栓塞采用~（９９ｍ）Ｔｃ－Ｐ３５７标测肺动脉内新鲜血栓，并进行肺动脉造影，显示大块新鲜血栓堵塞于左、右肺动脉干的急性大面积肺栓塞，肺动脉压中度升高。选用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）进行静脉溶栓治疗。溶栓后再次行肺动脉造影，结果显示大块血栓基本溶解，部分肺动脉的小分支内仍有残余血栓，肺动脉压降至正常。本例表明，急性肺栓塞如能得到及时诊断和治疗，可迅速逆转大面积肺栓塞所致的血液动力学障碍，~（９９ｍ）Ｔｃ－Ｐ３５７是最先进的、准确的诊断急性肺栓塞的检测手段，ｒｔ－ＰＡ是一安全、有效的溶栓药物。     

国人小剂量与快速常规剂量rt-PA治疗急性心肌梗死的疗效与安全性比较

目的：评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)快速给药对国人急性心肌梗死(AMl)溶栓治疗的疗效及安全性，并与小剂量rt—PA的疗效进行对比。方法：快速常规剂量组(R组)75例AMI病人在阿司匹林和肝素治疗后接受20mg rt—PA一次弹丸注射，随后80mg半小时内快速滴入，尽快行急诊冠状动脉造影响术。小剂量治疗组(S组)32例AMI病人在阿斯匹林和肝家治疗基础上接受8mg rt—PA一次弹丸注射，继之42mg在90分钟内滴入，并进行冠状动脉造影。以用药后冠状动脉造影显示梗死相关动脉(1RA)TIMI血流分级作为主要终点评价疗效。结果：107例冠状动脉造影的冠状动脉血流通畅率(TIMt和I级)：R组显高于S组(88％、75％，P＜0．01)，达到了IMl3级血流R组亦高于S组(62％、47％，P＜0．01)，左室射血分数：R组明显高于S组(P＝0．05)，出血发生率：两组差异无显性。结论：快速常规剂量rt—PA对国人AMI病人是有效和安全的。其冠状动脉再通率明显高于小剂量rt—PA治疗。