恶性淋巴瘤血清乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白测定的临床意义

目的:探讨恶性淋巴瘤(ML)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义.方法:对48例ML患者分别采用速率法及放免法测定血清LDH、β2-MG水平.结果:Ⅰ加Ⅱ期与Ⅲ加Ⅳ期ML患者LDH值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而β2-MG差异显著,高度恶性与中、低度ML患者的LDH值比较差异有统计学意义(P＜0.05),β2-MG值比较差异无统计学意义.有无B组症状患者、有无骨髓浸润患者相比血清LDH、β2-MG值明显升高,2者比较差异有统计学意义(P＜0.01).而经化疗缓解者水平均显著下降(P＜0.01).结论:血清LDH、β2-MG对ML患者分期、恶性程度、有无骨髓浸润、疗效判断及预后有参考价值.     

老年高血压患者CysC、RBP、β2-MG水平变化及其意义分析

目的分析老年高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化及其临床意义。方法选取150例原发型高血压患者与90例同期体检健康老年人为研究对象,原发型高血压患者为高血压组,体检健康老年人为对照组,按照血压水平分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。观察Cys C、RBP、β2-MG的水平变化并评估高血压病程变化的敏感度、准确度及临床意义。结果高血压组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压、舒张压、Cys C、RBP、β2-MG高于对照组(P 0. 05),且Cys C、RBP、β2-MG升高程度与高血压严重程度呈正相关(P 0. 05)。高血压组患者血Cys C、尿RBP、β2-MG肾功能阳性检出率明显高于对照组患者(P 0. 05)。ROC曲线下面积为Cys CAUC=0. 78; RBPAUC=0. 67;β2-MGAUC=0. 79; Cys C+RBP+β2-MGAUC=0. 91。结论 Cys C、RBP、β2-MG为高血压早期肾损伤灵敏指标,联合检测对高血压肾损伤诊断价值更高,其水平变化可作为高血压早期肾损伤实验依据。     

老年慢性肾脏病患者铁调素与骨形态发生蛋白-2关系

目的老年慢性肾脏病(CKD)患者铁调素(hepcidin)与骨代谢指标骨形态发生蛋白-2(BMP-2)关系探讨。方法随机选择在本科门诊随访的30例非透析CKD 1~3A期患者,30例非透析CKD 4~5期患者及健康体检者30例作为对照。检测参试者血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁调素、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清铁蛋白(SF)、BMP-2水平,并比较组间差异。采用多元回归分析铁调素的影响因素。结果 CKD患者血清铁调素水平显著高于健康对照组(P0.01)。与CKD 1~3A期相比,CKD患者CKD 4~5期血清铁调素水平升高(P0.05)。Pearson相关分析显示CKD患者血清铁调素水平与估算肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r=-0.484,P0.05),血清铁调素水平与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Ca、P、BMP-2呈正相关(r=0.45、0.377、0.582、0.514、0.947,P均0.05)。多元逐步回归分析显示,CKD患者血清Scr、SF、BMP-2与铁调素水平密切相关。结论铁调素与e GFR相关,随e GFR下降,CKD进展、BUN、Scr水平上升,铁调素水平逐渐上升。铁调素与BMP-2水平密切相关,铁调素可能通过调节BMP-2,参与CKD患者骨代谢调节。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH与β2-MG检测及其临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系。方法筛选32例初诊为NHL患者为观察组,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例。以35名健康体检者为正常对照组。全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG值。结果 （1）NHL血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组（P〈0.01）;（2）Ⅲ＋Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（P〈0.01）;（3）化疗2个疗程后,其血清LDH及β2-MG水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。结论血清LDH及β2-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标。     

氨基末端脑利钠肽前体联合胱抑素C检测对心肾综合征的诊断意义

目的探讨血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)联合胱抑素C(Cys C)检测在心肾综合征中的诊断意义。方法选择我科就诊的心力衰竭患者230例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为CRS组125例和单纯心力衰竭组105例。根据心功能分级(NYHA分级)分为心功能II级37例,心功能III级65例,心功能IV级23例。依据GFR水平分为肾功能代偿期(I期)30例,肾功能失代偿期(II期)35例,肾功能衰竭期(III期)28例,尿毒症期(IV期)32例。所有病例均测定血清NT-pro BNP、Cys C和肌酐。结果 CRS组的血清NT-pro BNP、Cys C及Scr水平均较单纯心力衰竭组明显升高(P0.01)。CRS患者血清NT-pro BNP、Cys C及Scr水平随着心功能分级升高而升高,两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。CRS患者血清NT-pro BNP、Cys C及Scr水平随着肾功能分期升高而升高,呈依次递增,且两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论联合检测患者血清NT-pro BNP及Cys C有助于CRS的早期诊断,并成为评价患者心肾功能严重程度及长期预后的重要参考指标。     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的 通过分析心力衰竭患者胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,探讨Cys C和β2-MG是否是通过炎症反应参与心力衰竭的疾病进程.方法 连续纳入388例心力衰竭患者,观察其Cys C、β2-MG和hs-CRP水平随心功能的变化趋势,分析hs-CRP与两者的相关性.结果 随着心功能下降,患者血清Cys C、β2-MG和hs-CRP水平均逐渐升高,三者与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关系数分别为0.48、0.51和0.31(P均＜0.01);Cys C、β2-MG和hs-CRP有一定的相关性,相关系数分别为0.17和0.21(P＜0.01).结论 随着心功能的恶化,肾功能损害和炎症反应加剧;Cys C和β2-MG可能部分通过炎症反应参与心力衰竭的病理过程.     

血清胱抑素C检测诊断老年肾功能损伤的临床价值

目的探讨血清胱抑素(Cys)C及其与β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)联合检测对肾功能损伤的临床价值。方法测定正常体检者和肾病患者血清CysC、β2-MG、BUN和SCr水平,并根据简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)对研究对象分组,分析4项指标间的差异及联合测定对肾损伤的临床价值。结果与正常组相比,CysC与β2-MG水平在肾功能轻度损伤时开始增高,差异有统计学意义(P<0.01),且伴随肾功能损伤程度其水平升高越多,而BUN、SCr在肾功能损伤早期无明显变化,中、重度损伤组与正常组差异有统计学意义(P<0.01);β2-MG、BUN、SCr与CysC之间有较好的相关性(均P<0.01)。结论血清CysC水平可作为早期肾损害的一个重要指标,联合测定及动态观察CysC、β2-MG、BUN、SCr水平对肾功能损伤的诊断有重要临床应用价值。     

多种生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值

目的 探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值.方法 将入选的98例高血压患者分为A、B两组,A组为单纯高血压患者(n=50),B组为高血压合并有微量蛋白尿患者(n=48),同时选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)四项指标.结果 三组Scr检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组Cys C、β2-MG、NAG水平均明显高于对照组(P<0.01),而B组Cys C、β2-MG、NAG水平明显高于A组(P<0.01).由Cys C、β2-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%(68/98),明显高于Cys C 36.7%(36/98)、β2-MG 28.5%(28/98)和NAG 33.6%(33/98)各单项检测(P<0.01).结论 多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度,对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义.     

血清胱抑素C联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对肝硬化腹水继发急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在肝硬化腹水继发急性肾损伤(AKI)中的临床诊断价值。方法收集2015年1月-2016年6月四川省人民医院收治的105例肝硬化腹水患者的临床资料,将患者分为AKI组(n=56)和非AKI组(n=49),同时选取健康体检者(n=40)作为对照。观察血清Cys C、尿NGAL、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(GFR)等指标。同时将纳入的105例肝硬化腹水患者按照肝功能Child-Pugh分级划分,比较不同Child-Pugh分级患者的血清Cys C、尿NGAL、SCr、GFR变化。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Pearson相关分析法。结果 AKI组患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度与非AKI组和健康对照组相比,差异均有统计学意义(P值均0.01)。将AKI患者依照肾损伤标准进行分期,分期高者血清Cys C水平、尿NGAL浓度显著高于分期低的患者(P值均0.05)。56例AKI患者中,11例死亡,病死率为19.6%;死亡患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度均高于存活患者,差异有统计学意义(t值分别为-7.742、-3.209,P值均0.01)。相关分析显示,AKI患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度与GFR呈负相关(r值分别为-0.915、-0.793,P值均0.01)。随着ChildPugh分级的上升,肝硬化腹水患者血清Cys C水平、尿NGAL浓度上升,GFR逐渐下降,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论血清Cys C联合尿NGAL检测可作为肝硬化腹水继发AKI的早期诊断指标,并且可作为评价肝硬化腹水继发AKI严重程度及预后的指标。     

多发性骨髓瘤患者血清Cys-C水平变化及意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化,并探讨其临床意义。方法采用全自动生化仪测定28例MM患者(MM组)的血清Cys-C、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)。根据国际分期标准(ISS),28例MM患者中,Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期7例。另选20例健康体检者为对照组。结果 MM组血清Cys-C水平高于对照组,且Cys-C水平随其ISS分期的升高而升高(P均<0.05)。血清Cys-C水平与血β2-MG水平以及肾功能损伤程度呈正相关关系(r=0.956、0.867,P均<0.05)。结论 MM患者血清Cys-C水平上调,并与肾功能损害及肿瘤负荷有关;其可作为评价早期肾功能损害及肿瘤负荷的潜在指标。     

原发性高血压患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床意义

目的观察原发性高血压患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的水平,并探讨其临床意义。方法检测368例原发性高血压患者血清Cyst-C、β2-微球蛋白(β2-MG)和肌酐(Cr)水平,并与正常对照组的测定结果进行比较。结果368例原发性高血压患者中,血清Cyst-C、β2-MG与Cr均增高者82例,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);血清Cyst-C、β2-MG增高而Cr正常者105例,与对照组比较血清Cyst-C、β2-MG差异有统计学差异(P0.05),血清Cr差异无统计学意义(P0.05);血清Cyst-C增高而β2-MG、Cr正常者181例,与对照组比较血清Cyst-C差异有统计学意义(P0.05),血清β2-MG、Cr差异无统计学差异(P0.05)。结论原发性高血压患者血清Cyst-C检测有助于早期肾功能损害的发现。     

血清胱抑素C在两性霉素B所致肾损害中检测的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平在监测两性霉素B所致肾功能损害中的意义。方法检测25例恶性血液病化疗后肺部霉菌感染者应用两性霉素B治疗前后血清CysC、血清肌酐(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)及肌酐清除率(Ccr)的水平变化,分析血清CysC、Scr、β2-MG与Ccr的相关性,并比较血清CysC、Scr、β2-MG对两性霉素B相关肾功能损害的诊断价值。结果与治疗前相比,两性霉素B治疗后Ccr显著下降,血清CysC及β2-MG水平显著升高(P均<0.05),而血清Scr水平较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两性霉素B组治疗前后Ccr分别和血清CysC、β2-MG水平间均存在显著相关性(r分别为-0.855,-0.883,-0.698,-0.486,P均<0.05),而与血清Scr水平无相关性(治疗前后r分别为0.435,0.472,P>0.05)。以Ccr下降20%以上作为诊断肾功能损害标准时,血清CysC ROC曲线下面积为0.938±0.030,显著高于血清Scr及β2-MG的曲线下面积(分别为0.801±0.070,0.884±0.055,P均<0.05)。结论血清CysC与Scr、β2-MG相比,能更敏感准确地反映两性霉素B相关肾损害。     

NHL血清LDH及β2-微球蛋白测定的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义.方法分别采用速率法和放免法测定69例NHL患者血清LDH和β2-MG值.结果正常组与NHL 组,Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期,无全身症状组(A组)与有全身症状组(B组),无骨髓浸润组与有骨髓浸润组以及化疗后与化疗前(CR组或PR组)患者的LDH值和β2-MG值相比,后组均明显高于前组,差异有统计学意义(P＜0.05),而无效组化疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清LDH和β2-MG水平可作为NHL患者分期、有否骨髓浸润、预后及疗效判断的辅助指标.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素(Cys)C早期诊断糖尿病肾病(DN)的意义。方法 2型糖尿病患者140例按照尿清蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病组(UAER30 mg/24 h,n=94)和DN组(UAER≥30 mg/24 h,n=46),并选取同期体检的健康者60例作为对照组。比较三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及尿微量清蛋白(m Alb)、肾功能相关指标及Cys C水平。结果 DN组和糖尿病组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(MG)及Cys C水平均显著高于对照组,DN组FPG、2 h PG、Hb A1c、m Alb、BUN、Scr、β2-MG及Cys C水平显著高于糖尿病组(P0.05)。DN组BUN、Scr、β2-MG及Cys C阳性率显著高于糖尿病组和对照组,DN组Cys C阳性率显著高于同组的BUN、Scr、β2-MG阳性率(P0.05)。Cys C对DN早期诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为86.96%、90.26%和85.24%,灵敏度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05),特异度显著高于β2-MG(P0.05),准确度显著高于BUN、Scr和β2-MG(P0.05)。结论血清Cys C早期诊断DN具有较高的灵敏度、特异度及准确度。     

肾出血热各阶段血清RBP、β2-MGCys C水平变化及其临床意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平在肾出血热各阶段的变化及其临床意义。方法:将94例肾综合征出血热患者按照临床分期分为恢复期24例(恢复组)、休克期30例(休克组)、发热期40例(发热组)。另选择50例健康体检者作为对照组。检测4组血清RBP、β_2-MG、Cys-C、肌酐(Cr)、尿素(Urea)水平。结果:肾综合征出血热患者的血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平均明显高于对照组(均P0.05),其中休克期患者血清Urea和Cr、RBP、β_2-MG和Cys-C水平明显高于发热期与恢复期(P0.05)。直线相关性分析显示肾综合征出血热患者的血清RBP、β_2-MG、Cys-C水平与Urea呈正相关(r=0.593,0.511,0.672,P0.05),与Cr亦呈正相关(r=0.801,0.672,0.598,P0.05)。结论:血清RBP、β_2-MG、Cys-C是肾综合征出血热患者理想的早期肾功能损伤标志物,可提高肾综合征出血热临床分期和早期诊断的准确率。     

持续胰岛素皮下输注对2型糖尿病肾病患者体内炎症因子的影响

目的探讨持续胰岛素皮下输注(CSII)对2型糖尿病肾病(DN)患者体内炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-18的影响。方法 120例DN患者按照控制血糖用药不同随机分为强化组和对照组,强化组使用胰岛素泵对患者强化降糖治疗,对照组使用口服降糖药,其他治疗相同;治疗前、治疗2 w后使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者体内炎症因子IL-6、IL-18水平。结果DN患者经过2 w的强化降糖治疗,体内炎症因子IL-6、IL-18明显下降,强化组与同期对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组血清β2-微球蛋白(MG)、胱抑素(Cys)C、肾小球滤过率(e GFR)差异无统计学意义(P0.05);血清IL-6、IL-18与β2-MG、Cys-C呈正相关(P0.05),与e GFR呈负相关(P0.05);多元线性逐步回归分析,显示β2-MG和Cys C是血清IL-6水平独立相关因素(P0.05)。结论短期CSII治疗可以降低DN患者体内炎症因子水平,从而延缓或者阻止DN的发生和发展。     

冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白的影响

目的 观察冠心胶囊对冠心病介入术后患者肾功能指标血清胱抑素C(Cys C)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法 将64例患者随机分为治疗组、对照组,各32例,两组疗程均为7 d,疗程结束后评定疗效.结果 治疗组与对照组比较,患者Cys C、尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05);而在介入后7 d,Cys C水平治疗组为(0.86±0.14) g/L明显低于对照组(0.94±0.29) g/L(P<0.01),尿β2-MG水平治疗组为(0.19±0.16) g/L明显低于对照组(0.33±0.27) g/L(P<0.01).结论 冠心胶囊能明显降低Cys C、尿β2-MG含量,有减少碘对比剂急性肾损害的作用.     

多种生化指标评估慢性阻塞性肺病患者肾损害情况的比较

目的比较多种生化指标对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肾功能损害的评估作用。方法 87例COPD患者根据氧分压分为轻、中、高缺氧三个亚组,分别测定血清中β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量,估算肾小球滤过率(eG FR)及尿比重,与86例健康体检者组成的对照组进行比较。结果 COPD组血清β2-MG水平显著高于对照组,而RBP水平则明显低于对照组(t=6.861,P0.001)。进一步亚组分析表明,COPD患者轻、中、重缺氧组β2-MG水平均显著高于对照组(P0.001),且随着缺氧程度加重,β2-MG水平具有升高趋势。而3个亚组血清RBP水平均显著低于对照组(P0.001),且随着缺氧程度加重,具有下调趋势。中、重度缺氧组eG FR和尿比重显著低于对照组。COPD组与对照组BUN、Scr比较差异无统计学意义(P0.05),COPD各亚组间差异也无统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者血清β2-MG水平随着缺氧程度加重,具有升高趋势。而COPD患者血清中BRP水平随着缺氧程度加重,具有降低趋势。β2-MG、BRP评估COPD患者肾损害情况优于BUN和Scr。     

血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG在亚临床肝肾综合征诊断中的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者血清Cys C、血清β_2-MG;尿α_1-MG、尿β_2-MG的变化在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的意义。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的秦皇岛市第一医院住院肝硬化患者90例,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-MG、血清Cys C,尿α_1-MG、尿β_2-MG。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG明显升高(P0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,血清Cys C、尿β_2-MG、尿α_1-MG轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);血清β_2-MG显著升高(P0.05);不同病因肝硬化腹水患者之间血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

探讨血清胱抑素C与β_2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨分析血清胱抑素C与β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法选取该院2014年1—8月期间收治的90例糖尿病患者作为研究对象,根据UAER定量分为A组(UAER20μg/min)和B组(UAER20μg/min),同时选取于该院体检健康者90例作为对照组,分别检测比较A、B两个亚组和对照组患者的Cys C与β2-MG水平。结果 A组患者与对照组相比,Cys C无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。β2-MG明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者与对照组相比Cys C和β2-MG均有显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与A组相比,Cys C亦有显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在尿蛋白排泄率低的早期糖尿病肾病的诊断中β2-微球蛋白敏感度高,而Cys C变化不明显,无诊断价值,但对尿蛋白排泄率高的早期DN和临床DN仍有诊断价值。