不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。     

髂内动脉灌注化疗联合双联灌注预防膀胱肿瘤电切术后复发

目的了解膀胱肿瘤电切（TURBT）术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注羟基喜树碱（HCPT）和丝裂霉素C（MMC）在预防膀胱肿瘤复发中的价值,寻找一种理想的减少膀胱肿瘤术后复发的方法。方法本组37例膀胱癌患者,男26例,女11例,年龄45～73岁,平均63岁。随机分为A、B两组。A组（17例）先行TURBT,术后第5天行髂内动脉灌注化疗,一周后开始膀胱灌注,采用HCPT单药灌注。B组（20例）TURBT及髂内动脉灌注化疗同A组,膀胱灌注采用HCPT和MMC双联灌注。结果37例中有32例获得完整随访资料,其中A组15例,B组17例。平均随访时间A组为36.0个月,B组为34.5个月,A组和B组的复发率分别为30%（5/15）和11%（2/17）。结论TURBT术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注HCPT和MMC能明显减少膀胱肿瘤术后复发。     

浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星/羟喜树碱的临床观察

目的观察膀胱灌注吡柔比星（THP）/羟喜树碱（HCPT）预防浅表性膀胱癌术后复发和并发症的疗效。方法 62例浅表性膀胱癌术后患者,随机分为两组：Ⅰ组THP（32例）,Ⅱ组HCPT（30例）,所有病例分别于术后6h（TURBT）和1周（膀胱部分切除术和TURBT合并膀胱穿孔者）开始规律膀胱灌注化疗,比较膀胱癌复发率、并发症及单次费用。结果随访24个月,Ⅰ组和Ⅱ组2年复发率分别为21.87%和26.67%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗不良反应发生率分别为34.37%和20.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单次费用Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论 THP、HCPT膀胱灌注均能有效预防浅表性膀胱癌术后复发,操作简单,疗效明显,只是HCPT更具有价格优势。     

318例膀胱癌术后膀胱药物灌注的护理与疗效观察

１９８５年１月至１９９２年１１月，我们共收治膀胱癌４４１例，其中３５８例行保留膀胱的手术。术后２７９例分别用卡介苗、噻替哌、丝裂霉素Ｃ等作了预防性灌注疗法。本文就膀胱药物灌注的方法，灌注后并发症进行了分析、讨论，提出了具体护理方法。     

单次腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的通过对吡柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的对比研究,探讨临床应用吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法将42例浅表性膀胱癌患者随机分为两组。A组（22例）患者术后即刻单次灌注吡柔比星50mg;B组（20例）术后定期灌注吡柔比星30mg至术后半年。随访3年,观察两组肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果肿瘤复发情况：A组3例复发;B组4例复发。两组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生情况：A组无一例不良反应发生;B组20例均有不同程度不良反应发生,其中4例较重。两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发作用可靠,且无不良反应发生。     

团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探讨团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱内灌注化疗的膀胱癌患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上进行团体心理护理。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量评定量表（EORTC QLQ－C30）比较两组患者的改善情况。结果团体心理干预后,观察组患者SAS、SDS评分分别为（42．42±3．12）,（44．11±4．43）分,均低于对照组的（52．34±4．11）,（56．25±5．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．586,3．264;P＜0．05）。观察组患者总体健康状况、认知功能、社会功能得分分别为（54．52±13．81）,（79．74±22．13）,（73．21±23．33）分,均高于对照组的（30．81±10．24）,（64．34±21．21）,（54．63±27．81）分,差异有统计学意义（t值分别为－12．124,－3．747,－3．614;P＜0．05）。结论团体心理护理能改善膀胱灌注化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的生活质量。     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）及术后使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的比较

对２３例浅表膀胱癌术后患者，用大剂量丝裂霉素（４０ｍｇ）加生理盐水４０ｍｌ稀释，膀胱内灌注预防浅表膀胱癌复发。平均随访２２个月，复发率为４．１％（１／２３）。研究表明：大剂量丝裂霉素膀胱内灌注，具有疗效好、不良反应少、使用安全方便的优点。比文献报道用小剂丝裂霉素（１０－２０ｍｇ）疗效高，与卡介苗膀胱内注疗效基本相同，值得提倡使用。     

膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理体会

目的 探讨膀胱癌患者术后行化疗药物膀胱灌注的疗效及护理干预.方法 对45例行膀胱癌手术的患者术后进行化疗药物膀胱灌注,并进行了护理干预(心理护理,插管、灌注时、灌注后的护理及健康教育等).结果 2例患者出现尿路感染,无血尿、恶心呕吐及白细胞减少等不良反应.45例患者随访3～36个月,3个月内复发者3例,12个月内复发1例,24个月内复发4例,其中2次复发3例.结论 改进和提高药物膀胱灌注前后的护理措施,能降低灌注后的不良反应,使肿瘤得到有效控制,从而提高膀胱癌患者的生存率和生活质量.     

膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的观察与护理

总结56例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的观察与护理,做好心理护理,规范灌注方法,加强灌注前后的指导,及时发现注药后的不良反应,并进行针对性护理,有助于减轻患者不适感,提高患者灌注化疗用药的依从性。     

吡柔比星粘膜下浸润注射加单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的 探讨吡柔比星(THP)膀胱粘膜下浸润注射加单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果.方法 浅表性膀胱癌29例,其中Ta6例、Tl23例(G19例、G211例、G33例)均行膀胱部分切除术,术中采用1mg/ml浓度的THP多中心膀胱黏膜下浸润注射,总量20mg,术后6h内腔内灌注THP40mg,保留半小时.术后随访2～5年.结果 29例患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为100%、96.5%、86.2%,总复发率13.8%(4/29).术后早期并发症主要为血尿和膀胱刺激症状.膀胱局部毒性反应率为31%(9/29),无全身性毒性反应.结论 THP术中多中心膀胱黏膜下浸润注射加单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后效果良好,费用相对较低,毒副作用小.     

膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值探讨

目的 探讨膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值。方法 将108例膀胱癌患者随机分为两组。52例于手术后单纯行定期膀胱灌注（单纯灌注组）；56例于手术后联合采用介入治疗和膀胱灌注（介入灌注组）。对两组患者进行1～3年的跟踪比较。结果 A组术后1年内复发的有5例，占9．62％；3年累计复发23例，占44．23％；转移21例，占40．38％；死亡18例，占34．62％。B组术后1年内复发2例，占3．57％；3年内累计复发11例，占19．64％；转移7例，占12．50％；死亡5例，占8．93％。介入灌注组患者3年内复发率、转移率和病死率均较单纯灌注组显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注对预防术后肿瘤复发、转移和延长患者生命具有十分重要的意义。     

利用体外药敏试验指导膀胱癌临床个体化灌注化疗

目的研究根据体外药敏试验结果选择药物来指导临床膀胱癌患者的个体化膀胱内灌注化疗。方法选取25例非肌层浸润性膀胱癌患者手术标本作原代细胞培养及化疗药物敏感试验,选择敏感的化疗药物对患者进行膀胱内灌注治疗,随访7年观察肿瘤复发率。结果25例组织标本中24例完成实验。各化疗药物总体敏感率差异无统计学意义（P〉0．05）,但每种化疗药物对不同个体的敏感率差异较大。24例患者膀胱灌注化疗的5年复发率为16．7%（4／24）,7年复发率为25．0％（6／24）,5例对4种化疗药物均耐药的患者中3例复发。结论体外药敏试验筛选的药物与膀胱内灌注化疗临床疗效间有良好的相关性,为个体化治疗提供了有价值的临床指导。     

高频透热合并膀胱灌注噻替哌预防表浅性膀胱癌复发的疗效观察

目的评价高频热疗合并膀胱灌注噻替哌(HTT)在预防表浅性膀胱癌术后复发中的作用.方法对1985年5月至1997年5月间应用HTT预防表浅性膀胱癌术后复发,并与单独应用噻替哌膀胱灌注化疗(TT)患者进行随机对照观察,两组各68例,随访3～15年.结果136例患者中124例获随访,总随访率为91.2%.HTT组26例复发,复发率为39.4%;TT组47例复发,复发率为81.0%,两组相比,χ2=22.11,P＜0.01.HTT组首次复发间隔时间为(53.6±41.2)个月,TT组为(33.5±28.2)个月,两组相比,U=3.21,P＜0.01.HTT组出现骨髓抑制14例(21%);TT组为9例(16%),两组相比,χ2=0.66,P＞0.05.结论HTT较TT治疗可推迟复发时间,降低复发率,无明显不良反应,可提高患者生存质量.     

米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注防止术后复发的疗效和安全性。方法 对58例膀胱癌患者行膀胱部分切除术，。术后定期应用MTZ膀胱内灌注，每次药物在膀膀胱内保留2小时。结果 58例均未见全身药物不良反应，仅7例出现轻微膀胱刺激症状。随访3～24个月。复发5例。复发率8．6％。结论 MTZ膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意，副作用小。安全性好。