帕金森病与原发性震颤老年患者血尿酸检测的临床意义

目的比较帕金森病与原发性震颤老年患者的血尿酸(UA)水平,进一步探讨帕金森病患者血UA水平与其认知功能障碍的相关性。方法选取82例帕金森病患者(帕金森组)、48例原发性震颤患者(原发性震颤组)、70例健康体检者(健康对照组)作为研究对象。所有研究对象均在空腹状态下测定血UA、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),然后再根据改良s MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e GFR),同时采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对患者认知功能进行评分。结果 1三组研究对象e GFR、血BUN相比,差异无统计学意义(P0.05);三组研究对象血UA相比,差异有统计学意义(F=13.769,P0.05);帕金森病组血UA[(325±57)μmol/L]显著低于原发性震颤组[(319±62)μmol/L]、健康对照组[(329±61)μmol/L](P0.05);原发性震颤组、健康对照组血UA相比,差异无统计学意义(P0.05)。2Pearson相关分析显示帕金森病患者血UA水平与其Mo CA评分呈正相关,r=0.728,P0.05。原发性震颤患者血UA水平与其Mo CA评分无相关,r=0.255,P0.05。结论血UA测定有利于老年帕金森病与老年原发性震颤的鉴别诊断,血UA水平对帕金森病患者认知功能改变有一定的影响。     

太极拳运动对帕金森病患者认知功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响。方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例。对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果:干预16周后,干预组Mo CA评分较干预前明显提高(P0.05),PDQ-39评分明显降低(P0.05),对照组无显著改变。干预后,干预组Mo CA评分明显高于对照组(P0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P0.05)。结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义。     

卡巴拉汀对帕金森病认知功能障碍及跌倒的影响

目的观察不同认知水平的帕金森病(PD)患者跌倒的发生率,以及胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀对PD患者认知功能及跌倒的影响。方法收集2010年6月至2014年6月参与帕金森病协作研究的185例PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)中文版评价认知功能并记录患者跌倒情况。将具有认知功能障碍的PD患者随机服用安慰剂及卡巴拉汀治疗,比较两组间认知功能变化及跌倒发生率的差异。结果 160例PD患者完成本研究。无认知功能障碍的PD患者(PD-NCI)人均跌倒次数较帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)组及帕金森病痴呆(PDD)组显著降低(P<0.01,P<0.001);跌倒发生率较PD-MCI组及PDD组显著降低(P均<0.01);与PD-MCI组相比,PDD组患者跌倒发生率显著增加(OR 2.45,95%CI:0.97~6.20,P<0.01),人均跌倒次数显著增加(P<0.01)。服用安慰剂及卡巴拉汀治疗12个月后,卡巴拉汀治疗组患者Mo CA评分显著高于对照组(P=0.002);卡巴拉汀治疗组患者人均跌倒次数及跌倒发生率均显著低于安慰剂组(P<0.01)。结论认知功能损害程度与跌倒发生率密切相关,胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀可延缓PD患者认知功能下降,降低跌倒发生率。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对两组患者分别进行Mo CA和简易精神状态检查量表(MMSE)检测,最后根据两个量表的得分情况进行比较分析。结果:PD-MCI组的Mo CA和MMSE得分分别为(21.00±4.113)分和(27.62±2.344)分,结果明显低于对照组的(27.72±2.595)分和(28.75±1.566)分,具有显著差异(P<0.01)。以26分为界,Mo CA筛选敏感性为90.14%,特异性为79.71%,而MMSE敏感性仅为28.17%,特异性为96.65%。PD-MCI组患者在视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mo CA量表是PD-MCI患者比较理想的筛查工具,与MMSE相比具有更高的敏感性。Mo CA量表在临床上的推广,有助于临床医师快速客观地评价PD患者早期的认知情况。     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析

目的:分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组,同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组;检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况;采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)于入院时对对照组进行测评,于入院时及1年后对腔梗组进行测评。结果:入院时腔梗组患者的Mo CA量表评分(24.91±2.91)分显著低于对照组(26.16±2.21)分(P0.05);其中腔梗组评分26分者52例(50.98%),对照组中评分26分者35例(41.67%),腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组(P0.05)。腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的Mo CA评分均显著低于对照组(P0.05)。1年后腔梗组Mo CA量表评分结果为(24.51±3.23)分,与入院时差异无统计学意义(P=0.39);其中26例(25.49%)的Mo CA评分低于入院时。Logistic回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标(P0.05)。结论:大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。     

不同亚型帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价不同亚型的原发性帕金森病(PD)患者睡眠质量,分析PD睡眠障碍的临床特点及其相关影响因素。方法选取我院帕金森病专病门诊连续就诊和住院的原发性PD患者共107例,分为震颤为主型(47例)和姿势异常步态障碍(PIGD)为主型(60例),以直接会见方式采用帕金森睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、统一帕金森评定量表-运动检查(UPDRSⅢ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态量表(MMSE),对其睡眠状况、运动功能、抑郁及认知功能进行评价和分析。结果 PIGD为主型PD患者帕金森睡眠量表总评分(115.72±19.28)显著低于震颤为主型PD患者(125.28±13.68)(P=0.003)。在各项的比较中,两组在夜间睡眠情况(PDSS-1)、入睡困难(PDSS-2)、睡眠维持(PDSS-3)、夜尿情况(PDSS-8)、肢体疼痛(PDSS-12)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余项无统计学意义(P>0.05)。另外,两组快速动眼睡眠期行为障碍(RBD)比较有显著差异(P=0.014),而两组白天过度嗜睡(EDS)状况比较无统计学意义。多因素Logistic回归显示PIGD为...     

应对方式对癫痫患者生活质量和抑郁情绪的影响研究

目的探讨不同的应对方式对癫痫患者生活质量和抑郁情绪的影响。方法对入组101例癫痫患者采用自制的一般情况调查表、简易应对方式量表(SCSQ)、流调中心用抑郁自评量表(CES-D)和癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)进行调查,并以应对倾向将患者分为积极应对组和消极应对组,采用两独立样本t检验比较两组患者的生活质量和抑郁情况。结果 (1)除发作担忧维度外,积极应对组QOLIE-31量表总的生活质量维度、情感健康维度、认知功能维度、能力/疲倦维度等评分均高于消极应对组[(18.37±1.25)分vs.(17.31±1.31)分、(20.18±1.13)分vs.(18.94±1.24)分、(30.84±2.58)分vs.(29.08±2.34)分、(27.65±0.97)分vs.(26.56±1.26)分],其中药物影响维度差异显著(t=2.147,P<0.05),总的生活质量、情感健康、认知功能和能力疲倦等维度差异非常显著(t=4.155,5.240,4.878,3.595,P<0.01)。(2)积极应对组CES-D评分明显低于消极应对组,二组间差异非常显著(t=-4.081,P<0.01)。结论积极应对方式能改善癫痫患者生活质量,降低其抑郁发病率。     

老年PD患者血尿酸水平与抑郁、认知障碍的关系

目的:探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平的改变及其与抑郁、认知功能障碍的关系。方法:对老年PD患者(PD组)和健康老年人(对照组)各55例进行血尿酸水平检测;采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对PD组评定。结果:PD组血尿酸水平较对照组显著降低(P<0.05),且PD组中伴抑郁、认知功能障碍患者的血尿酸水平均显著低于PD无抑郁、无认知功能障碍患者(均P<0.05)。PD组中伴抑郁患者的MMSE量表评分显著低于PD无抑郁患者(P<0.05)。结论:老年PD患者血尿酸水平有明显的降低,其水平变化与抑郁、认知功能障碍的发生相一致。     

强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍临床护理中的应用

目的探讨强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者临床护理中的应用效果。方法选取86例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)为研究对象,按照入院顺序分为2组,各43例。对照组患者给予常规护理及康复指导;在对照组基础上,观察组接受护理人员根据患者MMSE量表、Mo CA量表评分制定的强化认知功能训练。采用MMSE量表、Mo CA量表、改良Barthel指数及SF-36量表比较2组患者护理前后认知功能、日常生活活动能力及生活质量变化。结果护理前,2组认知功能及日常生活活动能力比较差异均无统计学意义(P0.05);护理3个月后,观察组MMSE、Mo CA、改良Barthel指数改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前2组患者SF-36量表各项评分差异均无统计学意义(P0.05),护理3个月后,2组患者SF-36量表各项评分均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化认知功能训练有助于改善脑卒中患者日常生活活动能力,可提高生存质量,值得在临床推广应用。     

影响帕金森病患者生活质量的因素

目的：调查帕金森病（PD）患者的认知功能、抑郁和影响生活质量的因素。方法：老年PD患者（PD组）与非PD患者（对照组）各50例,采用自填结合个人访谈法,选用老年抑郁量表（ODI）、简易精神状态量表（MMSE）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分级及Schwab-England量表评定患者抑郁状态功能、认知功能及可能影响生活质量的因素。结果：①PD组患者的认知功能和生活质量均低于对照组,抑郁程度高于对照组（P〈0.05）。结论：ADL、认知功能及抑郁程度是影响PD患者生活质量的主要因素,在诊治过程中应重视改善这3方面的症状。