万古霉素鞘内注射治疗颅内感染25例疗效分析

目的探讨鞘内使用万古霉素治疗颅内感染的临床疗效。方法对25例颅内感染患者采用万古霉素,每次20.0mg用生理盐水稀释至5.0ml,鞘内注射后夹闭2 h再开放引流,1次/d,直至患者体温及脑脊液中白细胞正常。结果治愈20例,好转4例,死亡1例,病死率4.0%,预后良好率达96.0%。结论万古霉素鞘内注射治疗颅内感染能取得满意疗效。     

腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

目的 观察高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗的临床效果和安全性研究。方法 临床选择2020年4月至2021年2月在本院收入院诊治的脑出血术后颅内感染患者76例,根据随机对照法分组,分为研究组（n=38）、对照组（n=38）,研究组进行鞘内注射万古霉素与腰大池引流联合疗法,对照组仅进行鞘内注射万古霉素疗法,分析两组的临床效果;分析两组治疗前后的蛋白定量、白细胞、葡萄糖、颅内压等临床指标变化;分析两组治疗后的不良反应情况。结果 与对照组相比,研究组治疗后的临床有效率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压均有下降,而葡萄糖指标均有升高,但与对照组相比,研究组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压显著减低,而葡萄糖指标显著增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组发生呼吸困难、喘息、低血压、腰部疼痛等不良反应差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗,临床效果明确,安全性较高,值得临床推荐应用。     

万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效

开颅术后感染是脑外伤治疗中存在的主要问题之一。文献表明,开颅术后感染率在4%左右,尤其是在开放性颅脑外伤,有颅底骨折伴脑脊液漏,创伤性蛛网膜下腔出血等患者中更为突出。因此,如何预防开颅术后的感染是当前研究的重要课题。本研究拟对颅脑外伤术后颅内感染高危患者静脉或鞘内注射万古霉素,探讨鞘内注射预防颅内感染的疗效。     

腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎患者疗效

目的探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗,对照组在常规治疗措施的基础上,给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶,观察组给予行腰大池置管持续引流,并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后,对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间,同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组(均P<0.05),高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组(均P<0.05);经过治疗后,观察组的总有效率,显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,平均住院天数显著少于对照组(均P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效,缩短患者的康复时间和住院天数,降低患者的死亡率。     

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松。结果在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症。结论腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率。     

早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤临床疗效的对比观察

目的比较早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年7月我院收治的重型颅脑损伤患者48例,按其经济条件及家属自愿原则分为腰椎穿刺引流组30例与腰大池持续引流组18例。腰椎穿刺引流组患者于创伤后第4天行早期腰椎穿刺引流,腰大池持续引流组患者于创伤后第4天行腰大池持续引流。术后随访3个月,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者脑积水发生率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腰椎穿刺引流组患者出现低颅压3例,脑疝1例。结论早期腰椎穿刺引流与腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的临床效果相仿,其并发症少、方法简便易行,但会增加医生工作量。     

腰椎穿刺置管引流与反复腰穿辅助治疗蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰椎穿刺(腰穿)置管持续引流术与反复单纯腰穿释放脑脊液辅助治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将98例手术治疗后的SAH患者随机分成腰穿置管引流组与反复单纯腰穿组,各49例,采用相应方法治疗。比较两组患者头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、住院时间、脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率、病死率。结果腰穿置管引流组患者的头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、治疗时间短于反复单纯腰穿组(P均<0.01);脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率低于反复单纯腰穿组(P均<0.05)。结论腰穿置管持续引流较反复单纯腰穿辅助治疗SAH更为安全、有效。     

改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用效果。方法　选择2014年8月至2021年7月广州医科大学附属肿瘤医院神经外科收治的需留置腰大池引流管的脑肿瘤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组有2例因失访剔除,最终纳入38例;观察组无剔除。对照组采用常规腰大池引流术,观察组采用改良皮下隧道式腰大池引流术。比较两组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管及继发性颅内感染等不良事件发生率,并对比两组日均引流量。结果　观察组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组继发性颅内感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组日均引流量比较差异无统计学意义［（159.07±30.20）ml vs （162.42±32.45）ml;t=0.472,P=0.638］。结论　改良皮下隧道式腰大池引流术的脑脊液引流效果满意,且能显著降低穿刺点脑脊液漏、导管移位及非计划拔管等不良事件的发生风险,操作简便易行,值得临床推广。     

腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

目的分析腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法选取2014—2016年东莞市大岭山医院重症医学科收治的重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者75例,采用随机数字表法分为常规组39例和CLCFD组36例。常规组患者在开颅术后第2天行腰椎穿刺术以释放脑脊液,CLCFD组患者在开颅术后第2天行CLCFD。比较两组患者脑脊液漏停止时间、治愈率及颅内感染发生率。结果 CLCFD组患者脑脊液漏停止时间短于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者治愈率高于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者颅内感染发生率低于常规组(P<0.05)。结论 CLCFD在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果良好,可有效缩短脑脊液漏停止时间并降低患者颅内感染发生风险。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后腰大池引流及鞘内注射尿激酶临床观察

132例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后随机分为治疗组和对照组。治疗组于术后第2天行常规治疗联合腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶,对照组行常规治疗及每日腰椎穿刺放液。治疗组伤后1周内平均颅内压为（14．25±4．50）mmHg,脑脊液恢复正常时间为〈4．5±2．5）d,对照组分别为（15．90±3．75）mmHg、（7．0±3．8）d,两组比较,P均〈0．05;随访6个月治疗组脑积水及脑梗死发生率为7．5％,对照组为24．2％（P〈0．05）。术后治疗组恢复良好38例,中残14例,重残6例,植物生存2例,死亡6例;对照组分别为26、18、4、10例,两组相比,P〈0．05。认为重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后早期行腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶可快速廓清患者的血性脑脊液,降低颅内压,减少并发症,显著降低致残率及病死率。     

两种脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用

目的比较持续腰大池引流和腰椎穿刺脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用。方法选择蛛网膜下腔出血患者46例,随机分为2组:A组24例,持续腰大池引流,B组22例,腰椎穿刺脑脊液置换术。行经颅多普勒检查比较介入治疗后1、7、14、21、28 d的血管痉挛情况,血管痉挛用大脑中动脉平均流速(MCAVm)及Lingdegaard指数表示,并统计2种脑脊液置换术的不良反应。结果 2组患者血管痉挛程度在介入治疗后1 d无明显差异,A组患者在介入后7、14 d MCAVm及Lingdegaard指数明显低于B组[(103.89±29.61)cm/s vs(134.31±30.17)cm/s,(1.701±0.670)vs(1.943±0.711),P<0.05;(99.27±20.11)cm/s vs(111.49±27.45),(1.569±0.487)vs(1.858±0.736),P<0.05],介入治疗后21 d差异不明显(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论介入治疗后14 d内,持续腰大池引流对于改善血管痉挛情况优于腰椎穿刺脑脊液置换,21 d后则不明显。2种方法的不良反应接近。     

双途径替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效观察

目的探讨双途径应用替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）颅内感染的作用。 方法选取解放军陆军第八十一集团军医院神经外科自2016年10月至2021年10月收治的30例XDRAB颅内感染患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组15例。试验组给予替加环素100 mg静脉注射,1次/12 h,行腰穿或腰大池引流释放脑脊液同时鞘内注射4 mg替加环素治疗（浓度为1 mg/mL）,每日1次。对照组给予美罗培南（2 g,1次/8 h）+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗（3 g,1次/8 h）,并行腰穿或腰大池引流释放脑脊液治疗。比较2组患者治疗前后脑脊液各项指标变化情况及治疗效果。 结果治疗4周后,试验组脑脊液白细胞计数及蛋白质含量均低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治愈率（73.3%）高于对照组(40.0%),差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未发现有明确严重相关不良反应发生。 结论双途径替加环素治疗XDRAB颅内感染,可显著改善脑脊液各项指标及提高患者治愈率,取得良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

持续腰大池引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

持续腰大池引流在神经外科临床中已得到广泛应用[1-4],术后颅内感染是困扰神经外科医师的难题之一.抗生素不易通过血脑屏障,死亡率高.在常规静脉应用抗生素的同时,往往需要反复腰穿,不仅病人痛苦大,而且治疗效果也不尽理想.本文就我院应用蛛网膜下腔持续引流及应用美罗培南静脉注射、鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床效果进行分析.     

脑室及腰椎穿刺同时置管引流用药冲洗治疗脑室感染12例报告

近年来 ,我们为脑室系统严重感染的 12例患者行脑室、腰椎穿刺并同时置留引流管 ,进行脑室、蛛网膜下腔沟通引流用药和冲洗 ,收到较好效果 ,报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例。其中脑外伤 10例 ,脑瘤术后 1例 ,脑室腹腔分流术后 1例。治疗方法 :脑室系统感染的患者 ,均有不同程度的颅内压增高。治疗时首先进行侧脑室穿刺 ,一般自右侧额角穿刺 ,置放引流管 ,妥善固定并夹闭引流管。然后行腰穿 ,一般自第 5椎间隙进入 ,暂不拔除针芯。自脑室引流管缓慢放出脑脊液约 2 0 ml,再注入亚甲蓝溶液2 ml,间断拔出腰穿针芯 ,观察有无被染色的脑…     

脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的观察脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血的效果。方法对32例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力,引流脑室内出血,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术。结果总有效率87.5%,死亡率12.5%。结论本方法特别适用于昏迷程度重、脑室出血多、引流液粘稠、引流液流速慢的患者,而且简单易行,使引流时间缩短,可减少颅内感染的危险。     

高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响

目的探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果。方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用鞘内注射治疗,研究组在对照组基础上使用腰大池引流,观察两组细菌培养阳性数,脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞),临床指标,格拉斯哥昏迷评分(GCS)和临床疗效。结果治疗后,研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41),比较有统计学意义(P0.05)。研究组葡萄糖高于对照组[(4.32±1.10)mmol/L比(3.45±0.87)mmol/L],蛋白质、白细胞低于对照组[(0.46±0.10)g/L比(0.91±0.23)g/L、(6.30±1.56)×10~6/L比(11.18±2.43)×10~6/L],比较有统计学意义(P0.05)。研究组格拉斯哥昏迷评分为(17.79±1.24)分高于对照组的(15.60±1.16)分,比较有统计学意义(P0.05)。研究组有效率95.12%(39/41),高于对照组78.04%(32/41),比较有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床效果值得肯定,能够减轻颅内感染。     

破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用

目的 探讨早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用价值.方法 149例患者在介入栓塞后根据Hunt-Hess分级不同分为4组.给予持续腰大池引流、腰穿放脑脊液和单纯药物治疗,分别比较每组内3种治疗方法的疗效和并发症.结果 腰大池引流治疗与腰穿放脑脊液、单纯药物治疗相比在Hunt-HessⅢ级组内脑血管痉挛发生率低,早期生活自理病例比例高,在Hunt-HessⅣ～Ⅴ级组内脑血管痉挛发生率、患者死亡率低(P＜0.05).结论 早期持续腰大池引流能有效降低治疗前Hunt-HessⅢ级和Ⅳ～Ⅴ级破裂颅内动脉瘤介入治疗后患者的预后.     

不同腰大池引流治疗脑室出血的临床观察

目的 观察不同腰大池引流治疗脑室出血(IVH)的临床效果.方法 将60例IVH患者随机分为两组,其中A组30例行新型腰大池引流,B组30例采用传统的腰大池引流.观察两组治疗前后的GCS差值、腰大池引流时间、与腰大池引流相关的并发症发生情况.结果 A组腰大池引流时间为(6.08 ±0.58)d,治疗前后GCS差值为(2.84±1.31)分;B组分别为(8.40 ±0.26)d、(1.84±1.03)分,两组比较均有统计学差异(P均＜0.01).A组与腰大池引流相关的并发症发生例数少于B组(P＜0.01).结论 与传统的腰大池引流比较,新型腰大池引流治疗IVH的引流效果好,引流时间短,并发症少.     

中心静脉导管用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床体会

目的：探讨中心静脉导管用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的效果。方法回顾总结2005年-2012年颅脑外伤、开颅术后、高血压脑出血、脑室出血、动脉瘤术后合并蛛网膜下腔出血共38例。腰大池持续引流3 d--10 d,最长14 d。结果全部患者效果明显,血性脑脊液全部消失,无再出血,无感染,仅1例慢性脑积水行分流术。结论中心静脉导管应用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血,简单、微创、安全、有效、价廉。     

腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析

目的 观察腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的近期疗效。方法 回顾分析34例腰大池引流治疗SAH的临床资料。结果 34例中，6例3d内脑脊液变清，19例7d内变清，6例10d内变清，2例14d内变清，1例死亡。每日脑脊液引流量130mL～350mL，随着脑脊液颜色逐渐变浅，病人的意识障碍程度、头痛和烦躁症状也迅速好转。1例第4天并发大面积脑梗死和上消化道出血死亡，1例第19天因再出血自动出院。在引流过程中无颅内感染、颅内出血和脑疝形成。结论 腰大池引流治疗SAH操作简单，设备材料易取得，而且安全、疗效好、费用低。