老年患者认知功能和血糖血脂的相关性研究

目的研究老年患者认知功能损害的情况及其血糖血脂危险因素的相互关系。方法人组患者211例,根据标准分为糖尿病组97例,非糖尿病组114例;高脂血症组87例,非高脂血症组124例;糖尿病合并高脂血症组49例,非糖尿病非高脂血症组76例。人组患者应用神经心理学量表进行认知功能的评价,包括简易智能状态量表检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA）、临床痴呆量表（CDR）和总体衰退量表（GDS）,并测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、脂蛋白（a）（Lpa）,对各组认知功能进行对比分析,以MMSE得分为因变量逐步回归分析。结果糖尿病组与非糖尿病组比、高脂血症组与非高脂血症组比、糖尿病合并高脂血症组与非糖尿病非高脂血症组比,MMSE、MOCA评分均明显降低（P〈0．01）。以MMSE为因变量,以年龄、受教育年限及以上生化指标为自变量,进行逐步回归分析,最终进入方程的是HDL-C（β=0．253,P〈0．001）,受教育年限（β=0．150,P=0．035）,TC（β=-0．161,P=0．011）,年龄（β=-0．165,P=0．023）和2hBG（β=-0．143,P=0．029）。结论糖尿病及高脂血症对老年患者认知功能有明显的损害,除年龄、受教育程度等因素外,血清总胆固醇及餐后2h血糖的水平可能是老年患者认知功能损伤的重要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇可能是其保护因素。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与认知功能的相关性。方法 80例老年2型糖尿病患者为观察组,80例非糖尿病患者为对照组,对比两组空腹血糖(FPG)、Hb A1c、中文版简易智能状态检查量表(MMSE)评分、中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及轻度认知功能障碍(MCI)发生率;根据是否诊断为MCI将2型糖尿病患者分为MCI组与正常组,对比两组FPG、Hb A1c水平;以线性相关分析法分析2型糖尿病患者Hb A1c与MOCA评分、MMSE评分的相关性。结果观察组FPG、Hb A1c及MCI发生率均明显高于对照组,MOCA评分、MMSE评分明显低于对照组(P<0. 01)。MCI组FPG及Hb A1c水平均显著高于正常组(P<0. 05)。Hb A1c与MOCA及MMSE评分均呈显著负相关(P<0. 01)。结论老年2型糖尿病患者Hb A1c水平与患者自身的认知功能障碍密切相关,且患者的认知功能随着Hb A1c水平的增高而降低。     

胰岛素对2型糖尿病合并轻度认知功能损害病人的影响

目的观察胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能损害(MCI)病人的影响。方法选取于我院住院的2型糖尿病合并MCI的病人为研究对象,根据用药情况分为两组,口服降糖药物组77例和胰岛素治疗组75例。随访时间为6个月、12个月,最终随访入组152例。所有病人治疗前、治疗6个月、12个月均应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)测评认知功能。检测两组病人血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及同型半胱氨酸(HCY)。结果两组病人治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组病人Hb A1c较治疗前均有所下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);胰岛素治疗组MMSE及MOCA评分在6个月、12个月时均较治疗前有提高(P0.05),而口服药物组在治疗前后评分无明显变化(P0.05)。结论胰岛素治疗2型糖尿病合并MCI病人不仅可较好控制血糖,且可保护认知功能,延缓认知功能下降,有利于防治痴呆。     

银杏酮酯片治疗非痴呆型血管性认知功能损害的临床观察

目的观察银杏酮脂片治疗血管性认知功能损害非痴呆型病人的临床疗效。方法将60例血管性认知功能损害非痴呆型病人随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以脑血管基础治疗措施,治疗组在此基础之上加用银杏酮脂片,对照组加用盐酸多奈哌齐。两组疗程均为4个月,观察简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活活动量表(ADL)。结果两组治疗后MMSE、MOCA、ADL评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组ADL积分改善较对照组更明显(P0.05)。结论银杏酮脂片可改善血管性认知功能损害非痴呆型病人的认知功能,疗效与盐酸多奈哌齐相当,日常生活能力改善较盐酸多奈哌齐有效。     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合(Hb Alc)检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法选取该院2012年3月—2013年8月60例糖尿病患者,其中糖尿病组为单纯2型糖尿病患者(40例),糖尿病肾病组为糖尿病肾病患者(20例),并选取同时期健康体检者15例为对照组,检测各组Hb A1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、血清C肽等指标变化。结果糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清Hb A1c、FBG、餐后2 h血糖对比对照组均明显上升,血清C肽水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病组与糖尿病肾病组患者FBG、餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组Hb A1C水平显著高于糖尿病组,血清C肽水平显著低于对照组(P0.05)。Hb Alc与FBG具有正相关性,与C肽未负相关性。结论血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对于糖尿病患者具有重要诊断价值,值得临床应用推广。     

2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸(HBA)水平与空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选择该院门诊及住院的2型糖尿病患者287例,测定血HBA、FBG、Hb A1c值。根据FBG水平分为I组(FBG4 mmol/L)、II组(4 mmol/L≤FBG7 mmol/L)、III组(7 mmol/L≤FBG10 mmol/L)、IV组(10 mmol/L≤FBG13 mmol/L)、V组(FBG≥13 mmol/L);根据Hb A1c水平分为A组(Hb A1c7%)、B组(7%≤Hb A1c9%)、C组(Hb A1c≥9%),进行相关的统计学分析。结果 FBG≥13mmol/L组血HBA水平最高,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。Hb A1c≥9%组血HBA水平明显高于Hb A1c7%组及7%≤Hb A1c9%组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖无明显相关性。Hb A1c≥9%的患者应注意监测血β-羟丁酸水平,积极控制血糖,防治糖尿病酮症或酮症酸中毒。     

醒脑静注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能损害的疗效评价

目的观察醒脑静注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后认知功能损害的疗效。方法 84例a SAH患者随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液(20 m L,每天两次)连续静脉输注2周。在治疗2周后和治疗3月后采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定疗效,并观察治疗安全性。结果治疗2周后两组MOCA评分无统计学意义,治疗3月后治疗组MOCA评分显著高于对照组(P=0.001),未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液对于改善a SAH患者的认知功能损害疗效肯定,且无严重不良反应。     

康复干预对老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者认知功能的影响

目的观察认知功能训练和有氧运动对老年2型糖尿病伴轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的影响。方法选取2014年5月至2016年7月上海市徐汇区大华医院老年2型糖尿病伴MCI患者为研究对象,随机分为对照组(n=38)、认知组(n=35)、有氧组(n=36)。对照组予常规治疗(包括饮食控制和口服降糖药物);在常规治疗基础上,认知组增加计算机认知功能训练,3次/周,共3个月;有氧组增加健身步行,≥3次/周,共3个月。评估3组患者治疗前后蒙特利尔认知评估(MoCA)总分;分别检测治疗前后各组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等血清学指标;采用稳态模型方法评估胰岛素抵抗(IR)。结果治疗后认知组和有氧组的MoCA总分均较对照组提高(P0.05),认知组FBG、HbA1 c较对照组下降(P0.05),有氧组FBG、HbA1c、TG和稳态模型IR指数(HOMA-IR)均较对照组明显下降(分别为P0.01,P0.01,P0.05和P0.05)。MoCA总分与FBG、HbA1c及HOMA-IR呈负相关(分别为r=-0.235,P0.01;r=-0.358,P0.01;r=-0.263,P0.01)。结论认知训练及有氧运动可在一定程度上提高老年2型糖尿病MCI患者的认知能力,其机制可能与影响糖代谢有关。     

探讨护理干预对儿童糖尿病患者的影响

目的探讨护理干预对儿童糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择92例糖尿病患儿作为研究对象,随机分为两组。对照组予以常规护理,观察组予以护理干预。对比两组的FBG、2 h PBG、Hb A1c、BMI水平及护理满意度。结果两组患者的FBG、2 h PBG、Hb A1c、BMI水平在入院时的差异无统计学意义(P0.05),在出院后的差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的FBG、2 h PBG、Hb A1c、BMI水平优于对照组(P0.05)。观察组满意度为97.83%,对照组为76.09%,差异有统计学意义(P0.05),观察组的患者对护理的满意度高于对照组。结论护理干预可以有效地改善儿童糖尿病的血糖情况,提高护理满意度,值得推广。     

中老年人轻度认知功能改变特点及与血脂水平关系的临床研究

目的 探讨中老年人轻度认知功能损害(MCI)的特点及与血脂水平的关系.方法 对80例MCI患者和91例对照组应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能评分及血脂水平的测定.结果(1)在MMSE中,MCI组的回忆能力及总分明显低于对照组(P＜0.05);(2)在MOCA中,MCI组的视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆及总分明显低于对照组(P＜0.05);(3)在血脂测定中,MCI组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 中老年MCI患者存在多个领域的认知功能损害,同时采用MMSE及MOCA量表,可以更加准确快速地筛查出Alzheimer病的高危人群.血清TC和LDL-C的升高与MCI的发病有一定相关性,给予降脂治疗对MCI及AD的防治可能有一定作用.