[ ]右美托咪定用于心脏瓣膜置换术的临床疗效及对心肌与神经功能的保护作用

[摘要]目的：探讨右美托咪定用于心脏瓣膜置换术的临床疗效及对心肌与神经功能的保护作用。方法：选择2014年7月至2016年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的62例患者作为研究对象，按挂号数字单双号均分为观察组和对照组。其中观察组注入右美托咪定，对照组注入等量的生理盐水，两组患者采用同样的诱导方式。结果：两组患者的围术期无明显差异（P>0.05）；观察组在T5、T6、T7和T8四个节点时，H-FABP和cTnⅠ指数明显低于对照组（P<0.05），观察组的CK-MB在T6、T7、T8三个节点时低于对照组（P<0.05）；观察组的NSE和S-100β两组指数均低于对照组患者（P<0.05）；在T3和T4时间点观察组的ERO2均低于对照组（P<0.05）；观察组的Ca-jvO2在T3和T4时间点时会明显低于对照组（P<0.05）。     

心脏瓣膜置换术患者65例右美托咪定应用的效果分析

目的分析心脏瓣膜置换术患者65例右美托咪定应用的效果。方法选择2014年12月-2016年12月我院收治的65例心脏瓣膜置换术患者,按随机数字法将患者均分为对照组(30例)和观察组(35例)。观察组患者静脉注射右美托咪定溶液,对照组注射相同剂量的生理盐水。记录患者检测用药前、用药后及手术结束时的心率、平均动脉压及心肌保护指标cTnI、H-FABP及CK-MB的变化,并统计患者的不良反应。结果用药前,两组患者的平均动脉压高于用药前,观察组的心率明显降低(P0.05);手术结束时,两组患者的平均动脉压无明显改变,但心率明显加快(P0.05)。用药前,两组患者的cTnI、H-FABP及CK-MB指标无明显差异;用药后,观察组患的cTnI(0.77±0.13)ng/ml、H-FABP(25.48±3.16)μg/ml及CK-MB(31.79±3.24)U/ml明显高于对照组cTnI(0.56±0.09)ng/ml、H-FABP(20.17±2.84)μg/ml及CK-MB(28.52±3.19)U/ml,手术结束时,观察组的cTnI、H-FABP及CK-MB指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的有效率97.14%(34/35)明显高于对照组有效率73.33%(22/30)(P0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心率和平均动脉压变化平稳,且具有保护心肌的作用,提高患者手术的有效率。     

右美托咪定对老年冠心病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的 探讨静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法 择期行腹部手术老年冠心病患者76例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组38例.右美托咪定组麻醉开始后泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1直至术毕,而对照组注射等量生理盐水.采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者人室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)的心率变异性(HRV),同时监测各时点心率和血压.结果 T1～T4时点两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P＜0.05),右美托咪定组LF低于对照组(P＜0.05);T4时点右美托咪定组LF与TP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).与To比较,T1～T3时点两组HR减慢,SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),T4时点右美托咪定组SBP及DBP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定能明显降低老年冠心病患者上腹部手术围术期NRV,抑制围术期手术刺激对心脏自主神经功能的干扰,具有心肌保护作用.     

右美托咪定联合生脉注射液在中老年冠心病患者妇科腔镜手术中的心肌保护作用研究

目的探讨右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者妇科腔镜手术的心肌保护作用。方法将60例研究对象随机分成观察组与对照组,各30例,对照组麻醉诱导前0.5h静脉泵注右美托咪定(1μg/kg),观察组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定(1μg/kg)联合生脉注射液1mL/kg,对比两组麻醉诱导前(T0)、术毕时(T1)、术后12h(T2)及术后48h(T3)心肌损伤指标(c TnI、NT-proBNP)水平变化与心血管事件发生情况。结果两组在T1时刻c TnI、NT-proBNP均较T0时刻提高,cTnI在T1时刻即为峰值,之后降低,NT-proBNP持续提高,T3时刻到达峰值,而观察组在T1、T2、T3时刻的c TnI与NT-proBNP水平均是显著低于对照组(P0.05);观察组心律失常、心力衰竭、心绞痛各心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论应用右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病行妇科腔镜手术治疗患者有良好心肌保护效果,显著降低患者心血管不良事件发生率。     

右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用

目的 研究右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用。方法 选择2020年1月至2022年10月我院收治的80例心脏瓣膜置换术麻醉患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。研究组使用右美托咪定,对照组使用氯化钠注射液,两组均使用舒芬太尼,对比两组患者相关指标。结果 相较于对照组,研究组丙泊酚用量明显更少,术后拔管时Ramsay评分明显更低,研究组插管后（T1）、切皮时（T2）、劈胸骨时（T3）、心肺转流术前（T4）的血流动力学指标均明显更低,研究组术后48h不良反应发生率、术后3d谵妄发生率均明显更低,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏瓣膜置换术患者麻醉中使用右美托咪定联合舒芬太尼对心肌保护的作用较为理想。     

右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用分析

目的探究右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期心肌的保护作用。方法选取2018年5月至2019年10月于我院行腹腔镜手术治疗的冠心病患者61例,依入院顺序分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。常规组患者行常规麻醉,观察组患者麻醉诱导前10min给予右美托咪定。观察两组患者手术前后的心肌损伤标志物、心功能及患者手术后的心脏不良事件。结果两组患者手术后CK-MB、cTnI和LVEF水平均明显高于手术前(P0.05),EDV和ESV水平明显低于手术前(P0.05);且观察组患者手术后LVEF水平明显高于对照组患者手术后的水平(P0.05),CK-MB、cTnI、EDV、ESV和心脏不良事件发生率明显低于对照组患者手术后的水平(P0.05)。结论右美托咪定用于冠心病患者腹腔镜手术麻醉诱导前,可稳定患者围手术期的血流动力学,保护患者围手术期的心肌功能,临床价值较高。     

右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用

目的研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规麻醉,研究组手术开始时以1μg/kg右美托咪定持续泵入10 min,然后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)速度持续泵入到转机前,比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环(CPB)前、CPB停机后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并比较CPB前和CPB停机后12 h两组患者的肌钙蛋白(c Tn)Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与术前比较,对照组插管后和劈胸骨时MAP和HR均显著升高(P0.05),研究组各个时期无显著变化(P0.05);CBP前两组患者c Tn I、H-FABP及CK-MB水平无统计学意义(P0.05);CPB停机后12 h时,c TnⅠ、H-FABP及CK-MB水平均明显升高,且对照组明显高于研究组(P0.05)。结论右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用,对血流动力学有稳定作用。     

右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌保护作用研究

目的 研究在心脏瓣膜置换手术麻醉中右美托咪定联合舒芬太尼对心肌保护作用。方法 于2019年1-10月,选取行心脏瓣膜置换手术患者60例,予以对照分组研究,两组各30例。对照组输注舒芬太尼联合生理盐水,实验组输注舒芬太尼联合应用右美托咪定。比较两个组别最低鼻咽温度、开放升主动脉后自动复跳率、阻断升主动脉及体外循环时间等临床指标情况和不同时点包括入手术室即刻(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、劈胸骨时(T3)、CPB前(T4)、CPB停机后10min(T5)、CPB停机后24h(T6)等7个时点的HR、MAP水平以及CPB前(T4)、CPB停机后24h(T6)的cTnI(肌钙蛋白I)、CK-MB(肌酸激酶)含量变化。结果 实验组最低鼻咽温度、开放升主动脉后自动复跳率、阻断升主动脉及体外循环时间与对照组对比无显著差异,无统计学意义(P0.05)。实验组T1-5时HR、MAP等水平明显低于控制组,差异有统计学意义(P0.05);但两组T0时对比无显著差异(P0.05)。实验组T6时cTnI、CK-MB等含量均低于对照组,对比差异显著(P0.05);但二者T4时对比无显著差异(P0.05)。结论 在心脏瓣膜置换手术麻醉中右美托咪定联合舒芬太尼可减轻患者心肌损伤,维持体外循环前血压稳定,可有效保护心肌,值得应用推广。     

右美托咪定对老年髋关节置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察右美托咪定对老年髋关节置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响,以探讨右美托咪定在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年1月于复旦大学附属金山医院实施的64例老年全髋关节置换术患者为研究对象,采用数字表法分为观察组和对照组,每组32例。麻醉诱导前,观察组患者采取右美托咪定静脉泵注,对照组患者采取等量生理盐水泵注。评估并比较2组患者泵注前(T0)、诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)患者的心率、平均动脉压以及BIS值变化情况。结果处理后,与同组T0和T1比较,2组T2、T4、T5、T6时点的MAP均明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T3、T4、T5时点MAP明显升高(P<0.05),而观察组各时点差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T3、T4时点MAP明显低于对照组(P<0.05),其他时点差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0和T1比较,对照组T2、T5、T6时点的HR明显下降(P<0.05),T3时点HR明显升高(P<0.05);观察组T4、T5、T6时点HR明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T3、T4时点HR明显升高(P<0.05),观察组各时点差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时点,观察组HR明显低于对照组(P<0.05),其他时点HR差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0比较,观察组T1时点BIS明显下降(P<0.05);与同组T0和T1比较,2组T2-T6时点BIS均明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T4、T5时点BIS均明显升高(P<0.05),观察组各时点差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T4、T5时点,观察组BIS值明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年髋关节置换术患者的麻醉诱导前使用,能发挥显著镇静作用,抑制气管插管后的应激反应,进而维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对接受PCI治疗的AMI患者冠脉和心肌保护的影响

目的:探讨右美托咪定对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉和心肌保护的影响。方法:选择2016年3月～2017年3月于我院行PCI术的92例AMI患者为研究对象。患者被随机均分为常规PCI组和右美托咪定组(在常规PCI组基础上静脉泵注右美托咪定)。观察比较两组治疗前、治疗6h和24h后冠脉血管直径、HR、SBP、DBP、血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及不良反应发生率。结果:与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗6h、24h后冠脉血管直径[24h:(2.68±0.36)mm比(2.44±0.35)mm]、HR [24h:(86.56±8.12)次/min比(75.42±7.05)次/min]、DBP [24h:(76.26±10.30)mmHg比(68.28±9.25)mmHg]和SBP [24h:(133.17±23.76)mmHg比(118.28±10.26)mmHg]水平均显著降低,P均0.01。与治疗前比较,治疗后6h、24h两组血清cTnI和CK-MB水平均依次显著升高,血清H-FABP水平均依次显著降低,P均=0.001。与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗后6h、24h血清cTnI [24h:(1.23±0.05)ng/ml比(1.64±0.07)ng/ml]和CK-MB水平[24h:(125.09±13.16)μg/ml比(149.71±14.53)μg/ml]显著升高,血清H-FABP水平[24h:(10.44±2.59)ng/ml比(8.31±2.16)ng/ml]显著降低,P均=0.001。右美托咪定组不良反应发生率显著低于常规PCI组(6.52%比23.91%),P=0.020。结论:右美托咪定虽然对接受PCI治疗的AMI患者有收缩冠脉的作用,但可通过降低血压、心率等发挥心肌保护作用,且不良反应少,值得推广。     

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。     

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术病人炎性反应和胰岛素抵抗的影响

目的观察右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术病人炎性反应和胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选择我院心外科择期体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级～Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组。右美托咪定组麻醉诱导前10 min静脉泵入右美托咪定注射液负荷剂量0.5μg/kg,10 min后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束。对照组给予等速等量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前(T0),CPB开始后30 min(T1),停止CPB(T2),CPB结束后2 h(T3),采集颈内静脉血5 mL,测定血糖(BG)、血清胰岛素(Ins)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,采用稳态模式评估法计算IR指数(HOMA-IR),采用QUICKI法计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果与T0时比较,T1、T2和T3时两组病人TNF-α、IL-6、Ins、BG水平明显升高(P0.05)。右美托咪定组T1、T2和T3时TNF-α和IL-6及T1、T2时Ins和BG均明显降低于对照组同时间(P0.05)。与T0时比较,T1、T2和T3时两组病人IgHOMA明显升高,ISI明显降低(P0.05);右美托咪定组T1、T2时IgHOMA明显低于对照组同时间,ISI明显高于对照组同时间(P0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术,右美托咪定可抑制病人炎症反应,增加胰岛素敏感性,改善术中胰岛素抵抗的程度。     

缺血及再灌注早期右美托咪定处理对体外循环下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响

目的:探究缺血及再灌注早期右美托咪定(Dex)处理对体外循环(CPB)下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响。方法:选择2018年2月—2020年2月我院收治的122例行CPB的瓣膜置换术病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组,每组61例。对照组采用常规方法处理,观察组采用Dex处理。比较两组麻醉后开胸前(T1)、CPB开始前即刻(T2)、CPB停机即刻(T3)、停机后2 h(T4)、停机后6 h(T5)、停机后24 h(T6)时的血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢指标、脑损伤标志物及氧化应激指标。结果:两组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素-1(ET-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO₂)、动脉-静脉血氧含量差(Da-JvO₂)、脑氧摄取率(ERO₂)、血清中星形胶质源性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SO...     

右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。方法选取咸宁市中心医院2018年1月至2019年1月收治的160例拟全麻下行脑膜瘤切除术的老年脑膜瘤患者根据随机数字表法分为4组,各40例。切皮时右美托咪定组静脉推注右美托咪定,利多卡因组静脉推注利多卡因,联合组静脉推注右美托咪定+利多卡因,对照组静脉推注生理盐水,比较各组脑氧供需平衡指标[动静脉血氧含量差(Ca-jvO)]_2、脑氧摄取率(CERO_2)]及星形胶质细胞(S100β)蛋白、神经原特异性烯醇化酶(NSE)变化,分析右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。结果术前各组Ca-jvO_2、CERO_2差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组Ca-jvO_2与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组CERO_2升高,右美托咪定组、联合组Ca-jvO_2、CERO_2均降低,且联合组Ca-jvO_2、CERO_2低于对照组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05);术前4组S100β蛋白、NSE差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组S100β蛋白、NSE均升高,右美托咪定组S100β蛋白升高,NSE降低,利多卡因组、联合组S100β蛋白、NSE均降低,且联合组S100β蛋白、NSE低于对照组、右美托咪定组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可改善老年脑膜瘤切除患者脑氧供需平衡及调节S100β蛋白、NSE水平,起到较好的脑保护作用。     

右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响研究

目的研究右美托咪定在风湿性心脏病瓣膜置换术患者中对炎性反应的影响疗效。方法选择2015年3月~2016年1月我院收治的接受瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者70例作为研究对象,分为观察组与对照组,各35例。麻醉诱导后,观察组给予右美托咪定,对照组给予生理盐水,对两组患者不同时段炎性反应因子进行测定与分析。结果 T1时,两组TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P0.05),T2、T3、T4时,观察组TNF-α、IL-6均明显比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论将右美托咪定应用到风湿性心脏病瓣膜置换术患者中,可使血清炎性因子水平得到有效降低,从而降低炎性反应。     

右美托咪啶对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨右美托咪啶对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:选取本院收治的110例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,入院后将其随机分为观察组与对照组,每组各55例,对两组患者的临床资料进行分析。观察组注射右美托咪啶,对照组给予等容量0.9%氯化钠,对比两组患者心肌缺血再灌注损伤情况。结果:T1至T4时,观察组血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.396,P0.05)。观察组术后气管拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=9.562,P0.05)。结论:右美托咪啶有利于减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤,它可能对促炎性细胞因子的释放具有抑制作用。在心脏手术中使用右美托咪啶,安全有效,能有效改善患者的病情。     

右美托咪定对CPB下行心脏瓣膜置换术病人炎症反应和胰岛素抵抗的影响

目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB)下行心脏瓣膜置换术病人围术期炎性因子变化和胰岛素抵抗的影响。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术病人86例,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=46)和右美托咪定组(D组,n=46)。D组麻醉诱导后静注右美托咪定,C组静注等量的生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)及CPB 30 min(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度、胰岛素、血糖水平以及胰岛素敏感度。结果与T0比较,两组T1、T2和T3时期,TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高(P0.05)。与C组比较,D组T1、T2和T3时TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于C组(P0.05)。T1、T2时胰岛素和血糖均明显降低(P0.05),胰岛素敏感指数(ISI)明显升高(P0.05)。结论右美托咪定可明显减少CPB下心脏瓣膜置换术病人炎性反应,改善胰岛素抵抗。     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术血压变化及镇痛效果分析

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者血压变化及镇痛效果的影响。方法选取2013年1月至2016年5月在我院行胃癌根治术患者280例,随机分为观察组和对照组,各140例。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,直至术毕前40 min;对照组给予生理盐水。观察两组手术期间脑双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),评价两组术后1 h Ramsay和VAS评分。结果观察组麻醉诱导前(T2)BIS明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)和拔管后即刻(T7)HR明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、T4和T6时MAP明显低于对照组(P0.05)。观察组瑞芬太尼和丙泊酚用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 h Ramsay评分明显高于对照组(P0.05)。观察组术后1 h VAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中,能有效维持血流动力学稳定,降低麻醉药物使用量,且镇痛镇静效果较好。     

右美托咪定靶控输注对老年冠心病患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响

目的探讨靶控输注右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为右美托咪定组和对照组各40例,观察靶控输注右美托咪定在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)4个时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态简易量表(MMSE)评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与T0相比,对照组患者T1~T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P0.05),同时T1~T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P0.05);右美托咪定组患者T1~T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组(P0.05)。右美托咪定组患者术后6 h和术后48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组(P0.05)。右美托咪定组患者术后48 h MMSE评分与术前比较无统计学差异(P0.05)。结论靶控输注右美托咪定在老年冠心病患者行全麻手术可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。     

不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换术病人脑氧代谢的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置技术病人脑氧代谢的影响。方法选取2017年8月—2018年12月我院行体外循环下心脏瓣膜手术病人40例,随机分为对照组、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)和右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组),各10例。D1组、D2组和D3组分别于麻醉诱导前30 min由静脉泵输注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至手术结束,对照组输注等量生理盐水。观察4组基础状态(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后5 min(T3)、低温稳定期鼻咽温(NPT)28～30℃时(T4)、复温至NPT 34℃时(T5)、体外循环后10 min(T6)及手术结束时(T7)各时间循环状态并留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_2)和脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2),计算脑氧摄取率(CERO_2)。结果给予右美托咪定治疗的3组病人中,D2组T3、T4、T5、T6和T7各时间SjvO_2均高于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05);D2组T3、T4、T5和T6各时间CERO_2和Da-jvO_2水平均低于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环诱发的脑损伤,0.5μg/(kg·h)是体外循环下心脏瓣膜手术的最佳脑保护剂量,可为临床应用提供依据。