喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病手术中的应用

目的探讨老年人冠心病患者喉罩全麻复合硬膜外麻醉对呼吸、循环及术后疼痛、术后并发症的影响。方法择期老年冠心病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成喉罩复合硬膜外麻醉(A组)和气管插管全身麻醉(B组),术后A组采用硬膜外腔镇痛,B组采用静脉镇痛。记录两组在入室全麻诱导前、诱导后、插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的心率(HR)、血压(BP)变化,记录两组术后镇痛效果、术后并发症情况及术中全麻药用量情况。结果 A组在麻醉诱导插(喉罩)管后、手术结束时拔(喉罩)管后的HR、BP变化与术前比较波动明显小于插管B组(P<0.05)。术后躁动发生率A组为6.6%,B组为26.7%(P<0.05)。术后48hA组视觉模拟评分(VAS)较B组明显减少(P<0.05)。术中A组不用瑞芬太尼,B组麻醉维持采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼。A组术后镇痛效果明显好于B组。结论硬膜外阻滞复合喉罩全身麻醉术中循环稳定,术中未用全麻药瑞芬太尼,术后苏醒质量高,术后并发症少,镇痛效果好,喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞兼具喉罩通气和硬膜外阻滞的优点,更适合于老年冠心病患者。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年患者循环功能的影响

硬膜外阻滞复合全麻可阻滞手术区域的传入神经和交感神经, 从而阻断该区域内伤害性刺激向中枢的传导, 使脑垂体和肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺减少, 有效降低了全麻诱导及术中的应激反应,避免循环的剧烈波动.喉罩全麻复合硬膜外阻滞保证老年患者麻醉诱导插管、手术强刺激及拔管时血流动力学稳定,同时硬膜外阻滞可减少全麻药物的用量,加快患者清醒.     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来，我院对腹腔镜胆囊切除术采用喉罩全麻复合硬膜外麻醉共106例，取得较满意的效果，现报告如下。     

喉罩在复合麻醉中的应用

喉罩（LangngealMaskAirwayLM）做为一种新型的通气工具，用于麻醉中的气道管理报道较多，但应用于复合麻醉中的气道管理报道较少。作者应用23例，现报道如下。1资料和方法1．1本组23例（ASAⅠ～Ⅱ级），男10例，女13例。年龄4～67岁，体重16～73kg，14岁以下7例。手术种类有甲状腺腺癌颈部清扫，乳癌根治，尿道下裂成形，四肢手术等。手术时间55分至2．5分，平均160．95±37.71分。1．2全部病例术前半小时阿托品0.01～0.02mg／kg，本巴比妥钠2mg／kg肌注。其中5例颈部手术先行浅颈丛阻滞（0．25％布比卡因30ml分两侧颈浅丛阻滞）4例上…     

喉罩通气复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

目的对比喉罩通气复合硬膜外麻醉与气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中的临床麻醉效果。方法将40例患者分为喉罩通气复合硬膜外组（L组）和气管内插管复合硬膜外组（T组）,记录麻醉不同时段的HR、MAP及麻醉并发症的发生和苏醒情况。结果两组患者在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min组间差异有统计学意义（P〈0.01）;T组中丙泊酚用量明显多于L组,且术毕苏醒时间较L组长,L组麻醉并发症较少。结论喉罩通气复合硬膜外麻醉较气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中更具有优越性。     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻在直肠癌根治术中的临床效果。方法选择2009年2月-2011年5月我院进行直肠癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成全麻复合硬膜外麻醉组（GEA组）和单纯全麻组（GA组）,观察记录麻醉前、切皮时、手术2h,拔管时血压及心率、血糖值、拔管时间、术后清醒时间、术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量GEA组少于GA组（P〈0.05）,心率及血压GEA组明显低于GA组（P〈0.05）,GEA组麻醉前后血糖无明显改变,GA组血糖有明显升高（P〈0.05）。拔管时间及苏醒时间GEA组明显短于GA组,术后镇痛效果GEA组优于GA组。结论全麻复合硬膜外麻醉用于直肠癌手术能减小应激反应,对循环影响小,是一种可行的麻醉选择。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉在妇科肿瘤手术的应用

目的:探讨SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术的临床效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科肿瘤手术患者,分为喉罩全麻复合硬膜外麻醉组(SE组)和气管内插管复合硬膜外组(TE组)。观察并记录麻醉中不同时点的血压、心率;记录术毕清醒时间、拔管(罩)时间,苏醒期躁动、呛咳、恶心呕吐、误吸及术后咽痛的发生例数。结果:SE组各时点HR、BP无明显变化,P>0.05;TE组HR、BP在T1、T2、T3、T4较T0时明显增高(P<0.05);TE组于T1、T2、T3、T4分别较SE组各相应时点明显增高(P<0.05);SE组苏醒、拔管时间明显短于TE组;TE组恶心呕吐、呛咳发生例数明显高于SE组。结论:SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术,血液动力学稳定、麻醉效果好、术毕清醒快、苏醒期并发症少,是一种安全有效的麻醉方式。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.     

喉罩联合硬膜外麻醉在普外科手术的临床应用

<正>剖腹探查术是普外科手术中常见的术式,麻醉通常选择全身麻醉气管插管。手术切口大、创伤重,同时,气管插管的置入对患者亦是较大刺激,因此术中需要大量全身麻醉药物,以维持适宜的麻醉深度。本研究采用喉罩联合硬膜外麻醉用于剖腹探查术,以期减少全身麻醉药用量,缩短苏醒时间并观察其临床效果。     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术中的临床麻醉效果

目的:评估下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中的临床麻醉效果.方法:选择2017年11月-2019年10月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受TKA的84例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予气管...     

侧卧位病人硬膜外改全麻应用喉罩2例报道

喉罩以其操作简便 ,置入时无需扭曲气道及显露声门 ,勿需喉镜及肌肉松弛 ,消除气管插管对喉头及气管的机械性刺激 ,不影响气道的正常排痰功能等优点而在临床应用日益增多 ,可广泛应用于各种短小手术及气管插管困难病人[1] 。我科先后在 2例侧卧位病人硬膜外改全麻中应用喉罩 ,结果令人满意 ,现报道如下。例 1:患者男性 ,43岁 ,因患输尿管结石拟在硬膜外麻醉下行输尿管切开取石。经Ｔ11 12 硬膜外穿刺成功 ,置管顺利 ,注入1 75 %碳酸利多卡因 5ｍｌ,出现麻醉平面后给予 2 %盐酸利多卡因 10ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ8 Ｌ2 。调整体位为左侧卧位 ,…     

硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩在胆囊手术中应用的可行性.方法对30例择期胆囊手术病人实施硬膜外阻滞复合喉罩的麻醉方法,观察麻醉效果及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)等指标及不良反应.结果手术各阶段中除喉罩插入前与术中维持阶段MAP及EtCO2与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01)外,其余阶段生命体征均较稳定,麻醉无严重并发症.结论胆囊术中保留自主呼吸的硬膜外阻滞复合喉罩麻醉效果好,且能保持较稳定的生命体征,是一种值得选用的麻醉方法.本组喉罩插入前,及术中维持阶段出现的MAP及EtCO2波动可能与麻醉药导致的血管扩张及麻醉药对呼吸的抑制作用有关,术中需严密监测.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用

目的：评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法：46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组：单纯全麻组（GA）23例,全麻复合硬膜外麻醉（EGA）组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果：两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳,术后自主呼吸恢复早,麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论：硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。     

喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉罩 (L M)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具 ,具有无喉头及气管的机械刺激 ,对血流动力学影响轻微等优点 ,尤其是在气管插管困难以及急救复苏中作为紧急气道使用。笔者于 1989～ 1999年将其与硬膜外麻醉复合应用于腹部手术 ,探讨在临床麻醉中应用的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期手术患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 6 3± 15岁 (18～ 72岁 ) ,体重 70±12 kg(5 0～ 78kg) ;术前合并高血压 5例。手术种类 :肝癌切除术 7例 ,胆囊切除术 5例 ,子宫肌瘤切除术 3例和乳癌根治术 5…     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析

目的对全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术应用的效果进行比较分析。方法选择2012年5月—2014年5月于该院妇科行腹腔镜手术的患者76例,随机分为两组,对照组38例采用单纯全麻,实验组38例采用全麻复合硬膜外麻醉,并对两组的麻醉效果进行比较与观察。结果两组患者的腹腔镜手术均顺利完成,但实验组患者的麻醉药物用药剂量、苏醒时间要少于对照组,且实验组麻醉后子宫松弛度、平均血压（MAP）、心率（HR）等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论于妇科腹腔镜手术中采用全麻复合硬膜外麻醉方法,具有麻醉药物用量少、苏醒时间短、血流动力学平衡、麻醉效果佳等诸多优势,值得在妇科腹腔镜手术中作为首选麻醉方式。     

喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用

我院妇科手术麻醉中应用喉罩全麻通气(LMA)200例,随机抽取60例予以小结,现报告如下.     

老年人手术全麻复合硬膜外麻醉临床观察

目的对老年人手术全麻复合硬膜外麻醉进行总结与分析。方法回顾分析我院老年人手术患者30例,并进行分组对比研究。结果全麻复合硬膜外麻醉,不仅可减少全麻药用量,更降低病人应激反应,维持术中血流动力学稳定。同时有更好的术后镇痛并改善氧供、促进呼吸。结论全麻复合硬膜外麻醉降低了术后认知功能障碍（POCD）的发生。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压老年病人腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高血压老年病人行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的血压调控作用。方法择期行LC术合并高血压的老年患者238例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和气管内插管全麻（GA）组，每组119例。GEA组于诱导前取T9Ⅷ椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因3—4ml，确定有麻醉平面后诱导，两组全麻诱导用乙托醚酯0．2～0．3mg／kg，异丙酚1．5～2mg／kg，维库溴铵0．1～0．15mg／kg和芬太尼2ug／kg静脉诱导。术中间断静注咪唑安定、芬太尼和维库溴铵并吸入0．5％～2．5％异氟醚维持麻醉，GEA组于手术开始前10min硬膜外给予1．6％利多卡因6—8ml。监测并记录血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）、心率（HR）、血压（SBP／DBP）。记录手术中两组的用药量、手术结束自主呼吸恢复时间（min）、拔管时间（min）、完全清醒时间（min）及术中知晓、术后躁动情况。结果GEA组病人苏醒快，拔管早，围手期生命体征平稳，全麻药用量和术后躁动例数明显低于对照组（P〈0．01）。结论喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压老年病人LC血压平稳，循环稳定，安全可行。     

连续硬膜外复合全麻和单纯全麻在临床麻醉中效果的比较

通过比较诱导、维持和苏醒三个全麻时相的循环、呼吸系指标的变化，发现：复合连续硬膜外的全麻较单纯全麻在保持循环，呼吸系统的稳定，降低围术期心血管应激反应以及简化全麻用药种类和用量上更具优势。麻醉方法的复合克服了单独应用时固有的缺陷从而使临床麻醉更易操作、管理和安全。