狼疮性肾炎的诊断及治疗

1概念 系统性红斑狼疮(SLE)是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗-dsDNA抗体为特征的临床症候群,是典型的自身免疫性疾病.60%～80%的SLE患者可有肾脏受累的临床征象,表现有蛋白尿、血尿,或伴肾功能不全(即狼疮性肾炎,LN).LN是我国最常见的继发性肾炎,好发于育龄期女性.也可见于儿童、男性和老人,LN有种临床和病理类型,治疗应分别对待.     

狼疮肾炎发病机制研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的以大量自身抗体产生为特征的免疫性疾病,常导致全身多个器官、系统的损伤,肾脏是SLE最常累及的器官之一.有资料表明,约70%SLE患者伴发狼疮肾炎(LN),若取肾组织活检,几乎100%的患者有不同程度的肾损害病理改变.肾脏损害的严重程度直接影响SLE患者的预后,是SLE患者的主要死亡原因之一.近年来,有关LN发病机制的研究日渐深入,本文就这方面的研究进展综述如下.     

自身抗体在狼疮性肾炎中的研究进展

狼疮性肾炎(LN)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中较受重视,对其发病机理的研究一直是免疫学领域中的重要课题。虽然免疫复合物(IC)在LN致病过程中的研究已取得了很大进展,但仍不能对LN发病的免疫学机理作出满意地解释。通过动物模型的建立,各种单克隆抗体的制备以及实验新技术的开展,对SLE多种自身抗体、IC与肾脏损害的关系也逐渐明确。现将自身抗体在LN致病的研究进展概述如下。     

狼疮性肾炎治疗的新认识

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调产生一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征.在疾病初期,有尿检或者肾功能异常者占25%～50%,而肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害.严重的肾脏损害增加了SLE的病残率及病死率.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是目前导致我国继发性肾损害的首要原因.     

狼疮性肾炎治疗方案的进展

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织病。其临床表现多样,肾脏为最常见的受累脏器,即为狼疮性肾炎(LN)。LN是导致继发性肾脏损害的重要病因,是影响SLE预后的重要因素之一。部分LN随病程的延长可进展至终末期肾脏病。随着新型免疫抑制剂用于LN的治疗及治疗方案的改进及非药物疗法如免疫吸附、干细胞或肾脏移植等治疗手段的发展,LN患者的肾功能保护及生存质量均显著提高。1 LN的病因、发病机制及其诊断目前研究尚未完全阐明LN的病因及其发病机制,但认为淋巴细胞异常活化导致免疫功能紊乱在其发生和发展中有重     

狼疮性肾炎的血液净化及肾移植治疗

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见、慢性、危及生命的自身免疫性疾病。在中国SLE患者中,男女比例约为1:1 047.4%的患者合并有狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),与美国(40.2%,55.6%)和拉丁美洲(51.7%)的研究相近,较欧洲(27.9%)要高,低于马来西亚(74%)[1]。临床观察发现,LN在15年后有10%~30%的患者会进展到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),进而需要肾脏替代治疗或肾移     

狼疮肾炎分型再评价与治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病,肾脏损害最常见.SLE损害肾脏,可导致终末期肾功能衰竭,肾功能衰竭是SLE死亡的主要原因之一.因此,为了改善SLE预后,临床上一方面研究免疫抑制剂的合理使用,另一方面不断更新狼疮肾炎(lupusnephritis,LN)的病理分型,使之更好地指导治疗和判断预后.本文对2004年公布的LN分型再评价及治疗进展作一综述.     

狼疮性肾炎临床治疗的现今认识

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病。肾脏是其最易受累的内脏器官。从病理学角度看,SLE患者的狼疮性肾炎(LN)患病率几乎达100％,从临床角度看,伴发蛋白尿和尿沉渣异常者约75％。近年LN的治疗有了很大的进展,本文主要从以下方面进行讨论。     

狼疮性肾炎患者外周血单个核细胞bcl-2、bax基因的表达及意义

应用逆转录-PCR(RT-PCR)法检测27例狼疮性肾炎(LN)患者(LN组)及19例系统性红斑狼疮(SLE)患者(无并发LN,SLE组)及23例健康人(对照组)外周血单个核细胞(PBMCs)中bcl-2与bax mRNA的表达。结果bcl-2mRNA表达SLE组明显高于对照组(P<0.01);LN组明显高于SLE组及对照组(P<0.01)。SLE组2种以上自身抗体阳性者bcl-2mRNA表达明显高于1种抗体阳性或抗体阴性患者;各组bax mRNA表达均无异常。提示LN患者PBMCbcl-2mRNA呈过度表达,此可能为产生大量自身抗体,促进LN发生发展的重要因素之一。     

应用DNA280免疫吸附器治疗重症系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病。重症SLE患者通常合并有脑、肾和血液系统等重要脏器损害及发生严重感染。治疗主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂,但治疗过程中常因严重感染而危及生命。免疫吸附疗法是一种通过体外循环,利用抗原抗体免疫反应去除血浆中的致病因子;或利用吸附材料去除血浆中与免疫有关的致病因子的血液净化新技术。DNA280免疫吸附血液灌流器是抗原抗体结合型,以DNA为活性吸     

系统性红斑狼疮患者循环抗皮肤基底膜带抗体及其与临床的相关性研究

目的了解抗皮肤基底膜带(BMZ)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者循环中的存在情况,探讨其与临床的相关性。方法采用间接免疫荧光法检测70例SLE患者血清抗BMZ抗体,并分析其与SLE的临床表现、免疫指标的相关性。结果47例(67%) SLE患者存在循环抗BMZ抗体,其中IgG>IgM>IgA;抗体主要结合于盐裂皮肤的表皮侧,少数可结合于真皮侧或表、真皮两侧;伴皮肤损害的SLE患者循环抗BMZ抗体阳性率明显高于无皮肤损害者(P<0.05);病情处于活动期或伴肾脏损害、关节炎、脱发、光敏感、抗dsDNA抗体阳性的SLE患者与病情处于稳定期或不伴以上临床表现、抗dsDNA抗体阴性的患者比较,其抗BMZ抗体的阳性率差异无显著性。结论SLE患者循环中存在较高发生率的抗BMZ抗体,具有抗体/抗原的异质性;抗BMZ抗体的出现与SLE皮肤损害有关,而与病情活动、其他临床表现、抗dsDNA抗体无关;抗BMZ抗体可能参与了SLE皮肤损害的免疫机制。     

狼疮肾炎患者尿液中生物标记物研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多器官系统受累的自身免疫性疾病.肾脏为最常见的受累脏器,早期诊断狼疮肾炎(LN)对LN患者的治疗和预后有重要意义.尿液是一种易获得、易保存的无创性生化物,用尿液标记物反映LN的活动性、病理分型成为国内外学者的研究热点.     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫疾病 ,它的主要特征是体内产生抗多种核抗原的自身抗体。包括DNA、组蛋白和核小体等。目前临床实验室诊断SLE主要采用抗核抗体 (ANA)、抗dsDNA抗体、抗可提取的核抗原 (ENA)抗体的检测。ANA是一种非特异性自身抗体。抗ENA谱中的抗Sm抗体虽然对SLE有很高的特异性 ,但敏感性较差 ,只有 30 %的阳性率 ;抗dsDNA抗体虽然对SLE具有较高的特异性和敏感性 ,但也有相当部分的SLE患者抗dsDNA抗体阴性。近来抗核小体抗体的检测据报道其特异性、敏感性均与抗dsDN…     

抗C1q抗体在狼疮性肾炎诊断及预后判断中的价值

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器，临床表现复杂、多样，病程迁延反复的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最常累及的脏器之一，有些狼疮性肾炎(LN)患者病情进展迅速，短期内发展至肾功能不全，而有些患者在经过恰当的治疗后病情可趋于稳定或完全缓解。此外很多患者起病时临床及组织学特点相似，但是肾脏病复发的严重程度、稳定期的长短等临床特点却完全不同。目前尚不清楚哪些免疫学参数有助于LN复发的诊断，抗ds—DNA抗体滴度增高及补体水平的降低提示狼疮活动，     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的、累及多脏器的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最易受累的器官之一,通过肾脏病理检查儿乎所有的SLE患者均有肾损害,通常称之为狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）。狼疮性肾炎严重影响狼疮患者的生存率,约20％的LN患者于10年内发展为尿毒症。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用,尤其是各种新犁免疫抑制剂的出现,LN的预后已有较大改善。     

狼疮肾炎患者血清抗系膜细胞抗体及其靶抗原的研究

目的　通过观察狼疮肾炎 (LN)患者血清中抗系膜细胞抗体探讨其临床意义。方法　收集 96例肾活检证实的LN患者血清 ,以体外培养的人系膜细胞为抗原 ,用ELISA检测抗系膜细胞抗体 ;以人系膜细胞可溶性成分为抗原 ,在非还原条件下进行免疫印迹检测靶抗原 ;并分析各种不同自身抗系膜细胞抗体与临床表现的关系。结果　ELISA显示 ,LN患者抗系膜细胞抗体阳性率为37 5 % ,其吸光度 (A)值 (0 4 5 )与健康人 (0 17)比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;免疫印迹显示 ,94例(94 / 96 ,97 9% )LN患者血清存在抗系膜细胞抗体 ,共 12种不同蛋白被识别。其中 ,女性患者抗 6 30 0 0抗体的阳性率 (5 9 8% )高于男性患者 (2 1 4 % ,P <0 0 1) ,有血尿的患者抗 74 0 0 0、抗 4 6 0 0 0、抗36 0 0 0抗体的阳性率 (36 8%、34 2 %、31 6 % )高于无血尿者 (5 0 %、10 0 %、5 0 % ,P <0 0 5 ) ,抗核抗体阳性的患者抗 6 30 0 0抗体的阳性率 (6 7 6 % )显著高于抗核抗体阴性者 (16 7% ,P <0 0 0 1) ,抗ds DNA抗体阳性的患者抗 180 0 0抗体的阳性率 (6 1 5 % )高于抗ds DNA抗体阴性者 (34 4 % ,P <0 0 5 )。结论　LN患者血清中含有直接针对系膜细胞的异质性自身抗体 ,提示原位免疫复合物形成在LN的发病中可能起重要的致病作用     

不同方法检测抗双链DNA抗体性能评估及临床应用

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)为自身免疫性疾病,以青年妇女多见,临床表现为多器官、多系统受累,早期诊断有助于控制病情和改善预后~([1])。患者血清中可出现多种自身抗体,抗双链DNA(ds DNA)抗体是SLE的特征性血清标志物,被列为美国风湿病学会修订的SLE分类标准之一。临床用于病情活动程度、肾脏受累和治疗监测的指     

狼疮肾炎和免疫炎症反应

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,发病机制十分复杂,免疫炎症反应是疾病发生发展的重要特征。由于SLE免疫反应主要靶目标是机体自身的细胞核内容物,因而可以累及全身各器官,其中狼疮肾炎(LN)是常见的严重并发症和主要死亡原因之一,但肾脏受累的程度与疾病发展的程度并不完全一致。深入了解LN的发病机制有助于寻找     

人类白细胞抗原-Ⅱ类基因与狼疮性肾炎相关性研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。当肾脏受累并出现临床表现时,称为狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)。SLE的全过程中约50%～80%合并LN,LN对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。SLE的病因和发     

狼疮性肾炎与妊娠

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床常见的自身免疫性疾病,好发于生育期女性。SLE女性患者虽不是妊娠禁忌,但是SLE与妊娠可相互影响。肾脏是SLE常见的受累脏器,合并狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的患者如何顺利妊娠与分娩亦是肾科医师需要面对的问题。SLE妊娠对胎儿的影响在沙特进行的一项研究中纳入396例SLE合