认知功能与1H-MRS波谱功能成像的关系

目的 探讨正常老年人的认知功能同脑1H-MRS波谱代谢变化的相关性.方法 采用德国SIEMENS公司生产的Novus 1.5 T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,对双内侧颞叶及左后扣带回的1 H-MRS采集,比较正常对照(NC)、遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)各组间NAA/Cr,NAA/mI,Cho/Cr,mI/Cr比值的差别,并分析各代谢物比值与认知功能的相关性.结果 aMCI、AD组的MMSE评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左后扣带回NAA/Cr呈负相关(r=-0.709,P＜0.05),而与其他代谢物比值无明显相关；aMCI和AD组的延迟故事回忆(DSR)评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左内侧颞叶NAA／Cr呈正相关(r=0.648,P＜0.05),AD组与左后扣带回的NAA/mI呈正相关(r =0.637,P ＜0.05)；aMCI和AD组的即刻故事回忆(ISR)评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左内侧颞叶NAA/Cr无明显相关(r=0.629,P=0.051),与Cho/Cr正相关(r=0.660,P＜0.05),AD组与左后扣带回的NAA/mI呈正相关(r=0.658,P＜0.05).结论 DSR与脑影像学检查结合可作为aMCI和AD早期诊断及鉴别的重要辅助工具,左后扣带回的NAA/mI,及NAA/Cr与AD关联密切,可作为AD诊断的参考依据.     

氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者(观察组)及基线资料相近的正常体检者(对照组)。均行头皮及24 h长程的脑电图(EEG)、额叶及双侧海马的1H-MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA/(Cr+Cho)。结果观察组48例(其中23例致痫灶为右侧海马区,25例为左侧海马区),正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于对照组(P均0.05);对照组左、右侧各部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均无统计学差异(P均0.05);观察组致痫侧各个海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于致痫侧对侧(P均0.01)。结论1H-MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。     

糖尿病患者认知功能与海马结构及其功能变化的相关性研究

目的探讨T2DM患者海马体积及其神经代谢物的变化与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法根据北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表将所有受试者分为T2DM合并MCI组(MCI)32例,T2DM认知功能正常组(NMCI)30例,正常对照组(NC)25名。对受试者行磁共振(MRI)海马成像及磁共振氢质子波谱(~1H-MRS)分析,勾画并计算海马体积,检测海马内代谢物质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)及肌酸(Cr)的含量。结果 MCI组MoCA量表总分、视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向各分项评分较NMCI组、NC组降低(P0.05或P0.01)。MCI组双侧海马体积均小于NMCI组、NC组(P0.01)。MCI组双侧NAA/Cr低于NMCI组、NC组(P0.05或P0.01),NMCI组低于NC组(P0.05);MCI组、NMCI组双侧Cho/Cr高于NC组(P0.01);MCI组双侧MI/Cr高于NMCI组、NC组(P0.05或P0.01),NMCI组左侧MI/Cr高于NC组(P0.05)。T2DM患者MoCA量表总分与左、右侧海马体积、NAA/Cr呈正相关(r=0.75、0.74、0.49、0.50,P0.01);与左、右侧海马MI/Cr呈负相关(r=-0.35、-0.39,P0.01)。结论 T2DM合并MCI患者的视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆及定向均受到损害,其海马体积萎缩及内代谢物的变化可能与T2DM患者认知功能受损相关。     

~1H-MRS对慢性酒精中毒性脑病引起轻度认知功能障碍的评价

目的探讨氢质子波谱分析(~1H-MRS)对慢性酒精中毒性脑病引起轻度认知功能障碍(MCI)的评价方法搜集神经内科慢性酒精中毒性脑病引起的MCI患者共20例为实验组,采用西门子1.5T超导磁共振成像系统,头颅线圈,进行常规MRI检查及~1H-MRS。选择正常组(NC)20例做对照组,年龄与试验组对比无差异,无认知功能障碍。结果~1H-MRS对慢性酒精中毒性脑病引起MCI的表现,MCI两组的NAA/Cr,Cho/Cr,m I/Cr水平比较NC组和MCI组的NAA/Cr和m I/Cr水平有显著性差异,MCI组的NAA/Cr水平较正常明显降低;MCI组的ml/Cr水平明显升高;两组的Cho/Cr水平差异无统计学意义P0.05)。结论~1H-MRS可以从形态学、功能、代谢等角度对慢性酒精性脑病引起的MCI进行研究,为早期诊断提供依据。     

不同认知水平的广泛性脑萎缩患者磁共振波谱分析

目的 观察不同认知水平的广泛性脑萎缩患者脑内生化物质含量的差异. 方法 按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和认知功能障碍的诊断标准将33名广泛性脑萎缩患者分为阿尔茨海默病(AD)组14例、遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)组9例和认知功能正常组10例.所有研究对象接受神经心理量表检测,然后采用1.5-T MR系统对左侧额叶皮质和左侧海马进行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测分析. 结果 广泛性脑萎缩AD组的左侧海马和左侧额叶皮层的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值较认知正常组分别降低10.2%和5.3%.胆碱复合物(Cho)/Cr值分别升高17.5%和16.7%,肌醇(MI)/Cr值分别升高39.5%和19.2%.与aMCI组比较,广泛性脑萎缩AD组的左侧海马NAA/Cr值降低6.4%,左侧海马和左侧额叶皮层的Cho/Cr值分别升高9.3%和12.3%,左侧海马和左侧额叶皮层的MI/Cr值分别升高30%和17%,而左侧额叶皮层的NAA/Cr值在两者间差异无统计学意义.广泛性脑萎缩aMCI组的左侧海马NAA/Cr值比正常组降低4.1%、Cho/Cr值比认知正常组升高7.5%,但是左侧额叶皮层的生化改变在两组间差异均无统计学意义. 结论 不同认知水平的广泛性脑萎缩患者存在脑内神经生化物质的变化.左侧海马NAA/Cr值的降低、左侧海马和左侧额叶皮质Cho/Cr和MI/Cr值的升高有助于预测aMCI进展为AD;左侧海马NAA/Cr降低和Cho/Cr升高有助于鉴别广泛性脑萎缩伴aMCI患者与广泛性脑萎缩认知功能正常的患者.     

多奈哌齐干预轻度认知功能障碍疗效的磁共振波谱分析

目的利用质子磁共振波谱分析(1H-MRS)观察多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍(MC I)患者脑部神经生化物质的变化。方法应用1H-MRS技术对34例MC I患者(患者组)和34名正常对照者(对照组)检测左额叶、左颞叶和右顶叶氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸(C r)。患者组人组后均予多奈哌齐治疗,治疗3个月后复查1H-MRS。每次1H-MRS检查的同时,患者组各接受1次神经心理量表测试。对照组仅进行1次神经心理量表测试。结果治疗前MC I组与对照组MRS比较:左额叶和左颞叶的NAA/C r降低,两组比较有统计学意义(P<0.01,P<0.05),右顶叶NAA/C r无显著差异;Cho/C r在三个脑叶均无显著性差异。MC I组治疗前后NAA/C r比较:左额叶和左颞叶的NAA/C r治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),治疗后NAA/C r均提高。治疗前MC I组与对照组神经心理各项评分得分比较:MC I组各项记忆得分和Bos-ton命名测验得分有显著差异,视觉空间和执行功能的得分均无显著差异。MC I组治疗前后神经心理各项评分得分比较:各记忆分项得分明显提高,Boston命名测验得分...     

多模态MRI成像对糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者胼胝体的影像改变及其与认知功能的关系研究

收集2017年1月至2019年1月20例糖尿病MCI患者为观察组,20例健康体检者为对照组,均行多模态MRI成像扫描.结果在1H-MRS方面,观察组胼胝体压部的NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和胼胝体膝部的NAA、Cho、Cho/Cr均低于对照组(P＜0.05);在DTI方面,观察组胼胝体压部和胝体膝部的FA...     

轻度认知障碍的记忆特点及海马体积和^1 H—MRS相关研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的记忆特点及记忆功能评定、海马体积测定及质子磁共振波谱(1H-MRS)对MCI和轻度AD的诊断和鉴别诊断的作用.方法 用韦氏记忆测验修订版(WMS-R)和听觉词语学习测验(AVLT)分别对各30例MCI患者、轻度AD患者和健康对照行记忆功能评分,并对海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析.比较各组问记忆功能评分、海马体积和各代谢物比值的差别,并进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组WMS-R的因子分和记忆商均低于对照组(P<0.05),MCI和轻度AD组的视觉、听觉、触觉短期记忆和记忆商有显著差异(P<0.05).MCI和轻度AD组的7次回忆正确数均低于对照组(P<0.05),延迟回忆降幅最大;MCI和轻度AD组7次回忆均有显著差异(P<0.05),延迟回忆差异最大.MCI和轻度AD组的海马体积显著小于对照组(P<0.05),但MCI组和轻度AD组之间无显著差异(P>0.05).轻度AD组和MCI组的NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组,但MI/Cr显著高于对照组(P<0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05).MCI和/或轻度AD组的.AVLT的第3次回忆及延迟回忆与海马体积及NAA/Cr、NAA/MI明显正相关(P<0.05).结论 MCI有和轻度AD相似的情景记忆的全面损害,但不同于正常老化.WMS-R和AVLT能很好地区分正常老化、MCI和AD.海马体积和内侧颞叶1H-MRS是MCI和轻度AD诊断和鉴别的重要工具.     

双探针PET-CT在阿尔茨海默病中的临床应用价值

目的 探讨双探针PET-CT在阿尔茨海默病(AD)中的临床应用价值。方法 回顾性纳入确诊AD患者(AD组)14例,健康对照者(HC组)8例。均行¹⁸F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)脑部显像,1 w内行¹⁸F-氟贝他吡(AV45)脑部显像。通过半定量法分析两种示踪剂在AD组中的分布特点。结果 两组空腹葡萄糖水平、三酰甘油(TG)、简易智力状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分均有统计学差异(均P<0.05);相关性分析表明,空腹葡萄糖水平、TG、MMSE及MoCA评分均与AD存在显著相关性(P<0.05)。两组¹⁸F-FDG SUVR值在额叶、顶叶、楔前叶、后扣带回、颞叶及枕叶有统计学差异(P<0.05);¹⁸F-AV45 SUVR值在额叶、顶叶、楔前叶、后扣带回、颞叶、枕叶及基底节均有统计学差异(P<0.05)。AD组¹⁸F-FDG在各脑区的SUVR值与¹⁸F-AV45在各脑区...     

老年和非老年抑郁症患者脑前额叶磁共振波谱成像对照研究

目的 探讨不同年龄抑郁症患者脑前额叶灰、白质代谢物质的变化特点.方法 对16例老年抑郁症和25例首次发病的非老年抑郁症患者以及老年和非老年对照组(分别为5例和25例)患者行颅脑磁共振常规扫描及三维磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检查,计算双侧额叶背外侧白质和前部扣带回皮质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌醇(MI)与肌酸(Cr)的比值,并进行比较.结果 老年抑郁症组前额叶背外侧白质Cho/Cr(1.6±0.3)明显高于老年对照组(1.3±0.2),差异有统计学意义(P＜0.01);而NAA/Cr、MI/Cr与非老年对照组间差异无统计学意义.非老年抑郁症患者前额叶背外侧白质内NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值与非老年对照组间差异无统计学意义.老年抑郁症患者前额叶扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值(分别为2.4士0.4、2.4±0.3、0.39±0.13)与老年对照组间(分别为2.8±0.2、2.1±0.2、0.29±0.11)差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);老年抑郁症组NAA/Cr较非老年抑郁症组(2.7±0.3)降低,非老年抑郁症组患者前额叶扣带回皮质Cho/Cr(2.3±0.3)、MI/Cr(0.41±0.12)的比值均高于非老年对照组(2.1±0.4、0.34±0.10),差异有统计学意义(P＜0.05);而NAA/Cr的比值与非老年对照组间差异无统计学意义.结论 老年和非老年抑郁症脑前额叶存在提示神经生化、组织学结构等方面的特征改变的代谢变化,1H-MRS通过检测某些代谢物质浓度的改变,对于揭示抑郁症的发生机制提供了一种新的探索手段.     

盐酸多奈哌齐干预血管性痴呆患者后的磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及给予盐酸多奈哌齐后,细胞代谢水平的改变及其与临床症状的关系.方法 脑卒中VD组18例,男性16例,女性2例,平均年龄(76.9±2.7)岁,符合痴呆的《神经病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准;脑卒中非VD组13例,男性11例,女性2例,平均年龄(76.2±3.6)岁;正常对照组来源于门诊就诊者,共14例,男性12例,女性2例,平均年龄(75.1±2.4)岁.所有入组者均行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及1H-MRS检测患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平.脑卒中VD组在盐酸多奈哌齐治疗6个月后复查MMSE评分及1H-MRS检查.结果 脑卒中VD组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值较正常对照组及脑卒中非VD组均有显著下降(F=4.23、4.98,均P＜0.05);而双侧胆碱复合物(Cho)/Cr比值较正常对照组显著升高(P=0.005、0.010),较脑卒中非VD组左侧有显著升高(P=0.038),但右侧差异无统计学意义(P=0.066).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义.脑卒中VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值则越高.应用盐酸多奈哌齐干预治疗脑卒中VD组患者6个月后,患者MMSE及ADL评分均有显著提高(均P＜0.05);双侧颞叶海马区NAA/Cr比值无明显改善(t=-2.02、-2.04,均P＞0.05),而双侧颞叶海马区Cho/Cr比值有显著下降(t=2.86、2.23,均P＜0.05).结论 1 H-MRS技术可能有助于早发现脑卒中后血管性痴呆;盐酸多奈哌齐可通过调整脑内胆碱能系统,改善血管性痴呆患者的认知功能.     

颞横回NAA/Cho在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤诊断中的意义

目的通过磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)颞横回听皮层区的神经代谢产物N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)变化情况,以寻找听力损伤的早期预警指标。方法随机抽取PSG确诊OSAHS患者80例,经纯音听阈筛查将OSAHS患者分为双侧耳聋组(n=26)、单侧耳聋组(n=15)以及单纯OSAHS组(n=39),选择健康志愿者19例作为正常对照组,1H-MRS检测上述各组双侧颞横回听皮层NAA/Cho的变化;利用ROC曲线下面积>50%判定NAA/Cho作为早期提示OSAHS患者合并感音神经性听力损伤的特异度及灵敏度。结果与正常对照组比较,单、双侧耳聋组NAA/Cho降低(P均<0.05);与单纯OSAHS组相比,单侧、双侧耳聋组NAA/Cho降低(P均<0.05);而单侧耳聋组患侧与自身健侧NAA/Cho比较无统计学差异(P>0.05);ROC曲线测定NAA/Cho曲线下面积为78%。结论颞横回听皮层区神经代谢产物NAA/Cho有可能作为提示OSAHS患者感音神经性听力损伤发生的早期预警指标。     

氢质子磁共振波谱评价肺癌脑转移瘤放疗效果的临床应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)评价肺癌脑转移放疗疗效的临床应用价值.方法 运用1H-MRS检测肺癌脑转移患者全脑放疗前后肿瘤、瘤旁组织和对侧正常组织肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)水平,计算放疗前后Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr的比值.结果 放疗后,1H-MRS表现为NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA下降,其中Cho/Cr、Cho/NAA显著下降(P均＜0.05).结论 1H-MRS可评价肺癌脑转移放疗前后的代谢变化,对评价肺癌脑转移放疗效果具有一定价值.     

磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的意义

目的:评价3T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE诊断中的意义.方法:对30例肝硬化M H E患者、30例非M H E肝硬化患者和性别年龄相匹配3 0例正常对照组左侧顶叶采用单体素氢质子波谱点分辨自旋回波波谱序列(point-resolved echo spin spectroscopy,PRESS)进行MRS扫描,分别计算胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo inositol,m Ins)、谷氨酰胺复合物(glutamine Glx)、肌酸(creatine,Cr)及N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)的峰下面积,并计算出与Cr比值:Cho/Cr、m Ins/Cr、Glx Cr、NAA/Cr进行3组间参数比较,并分析肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值是否有相关性.结果:(1)3组间顶叶1H-MRS参数比较,与正常对照组相比,MHE组Cho/Cr及m Ins/Cr降低(P0.05),Glx/Cr增高(P0.01),NAA/Cr无变化;MHE组与非MHE肝硬化组比较,MHE组m Ins/Cr降低(P0.05);(2)肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值无相关性.结论:MRS对于MHE的诊断具有一定的意义,并与静脉血氨值无相关性.     

脑卒中后抑郁患者抗抑郁治疗磁共振波谱分析研究

目的利用MRS技术研究影像学与脑卒中后抑郁(PSD)的关系。方法PSD组30例,符合DSMIV抑郁症状学、严重程度和病程标准。正常老年对照组20例。给予颅MRI、MRS检查。PSD组给予帕罗西汀(20～40)mg·qd。半年后随访颅MRI、MRS。结果PSD组患者双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值与正常对照组相比,存在统计学差异(P<005、P<001)。PSD组双侧Cho/Cr比值呈不对称性,左侧大于右侧(P<001)。PSD组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分与左右颞叶Cho/Cr比值存在相关性(r左=0454,P=0012;r右=0373,P=0042)。PSD组患者在给予抗抑郁药物治疗后其双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值均有不同程度的下降(P<005);相关分析发现HAMD各因子分及总评分下降的程度与双侧颞叶、丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值下降程度之间不存在相关性。结论对脑卒中患者同时行MRI、MRS检查,测定双侧颞叶、丘脑Cho/Cr比值可以帮助早期判别PSD。     

帕金森病和帕金森综合征患者中脑黑质质子磁共振波谱的研究

目的 应用质子磁共振波谱(1H-MRS),观察帕金森病(PD)和帕金森综合征( PDS)患者中脑黑质内生物化学代谢物的变化,探讨1H-MRS在PD和 PDS诊断中的临床应用价值.方法 对30例PD、PDS患者和30例正常对照者双侧中脑黑质区进行1H-MRS检测,对比分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]、Cho/Cr、Cho/NAA比值的变化.结果 PD、PDS组与正常对照组中脑两侧黑质区NAA/(Cho+Cr)、Cho/Cr、Cho/NAA比值比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 1H-MRS尚不能为PD和PDS提供临床诊断依据.     

结构化认知干预对轻度认知功能障碍患者~1H-MRS的影响

目的分析结构化认知干预对轻度认知功能障碍(MIC)的影响。方法选择50例符合条件的患者,随机分成两组,对照组进行的传统健康教育,实验组在此基础上进行综合性结构化干预。治疗前后均使用~1H-MRS手段记录海马区域代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)和胆碱复合物(Cho)代谢变化,并对NAA、mI和Cho水平研究分析。结果与治疗前及对照组相比,实验组治疗后海马区域NAA/Cr明显升高(P0.05),mI/Cr明显减低(P0.05),与Cho/Cr间无显著相关性(P0.05)。结论综合性结构化干预对MIC的意义重大,且可通过1H-MRS进行检测。     

脑卒中后痴呆患者血胰岛素样生长因子-1与磁共振波谱的相关性研究

目的 了解胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与脑卒中后血管性痴呆(VD)发生的关系及与磁共振波谱(MRS)的相关性.方法 脑卒中后VD组男性29例,女性8例,年龄63～81(平均72.4±6.8)岁.脑卒中后非VD组男性31例,女性11例,年龄64～80(平均71.1±7.3)岁.选择非脑卒中患者作为对照组男性30例,女性10例,年龄62～79(平均71.8±6.1)岁.脑卒中者在起病时予测定血IGF-1水平及头颅磁共振(MR)检查,对照组在入组时测定血IGF-1水平及头颅MR检查.MRS感兴趣区取中脑水平处的双侧颞叶海马区,分别计算左、右两侧各感兴趣区平均NAA/Cr、Cho/Cr 比值.结果 3组IGF-1间差异显著(F=8.63,P=0.004).脑卒中后VD组[(110.6.0±27.5)ng/ml]较脑卒中后非VD组[(154.1±59.3) ng/ml]和对照组[(161.3±60.5) ng/ml]明显减低且差异显著(t=6.74,6.98,均P＜0.001),脑卒中后非VD组与对照组间则无差异(t=0.37,P=0.72).NAA/Cr比值在脑卒中VD组最低,对照组最高;Choline/Creatine (Cho/Cr)比值在脑卒中VD组最高,对照组最低.脑卒中VD组颞叶海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值与血IGF-1水平存在一定的相关性(γ=0.14,P=0.038;γ=-0.16,P=0.022).此外,脑卒中VD组MMSE评分与颞叶海马区NAA/Cr呈正相关,与Cho/Cr呈负相关(P＜0.05).结论 对于低血IGF-1水平、颞叶海马区NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值增高的脑卒中患者,应在认知功能方面给予密切观察和随访,及早进行认知功能方面的训练.     

脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病中的应用

目的探讨脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病(AD)的应用价值。方法选取接受诊治的60例AD患者为研究组,另选取同期接受健康体检的60例为对照组,两组均接受单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像诊断,对获取的图像实施视觉分析、半定量分析。对比两组各个脑区的血流灌注。结果研究组颞叶、顶叶血流灌注减低比例显著高于对照组(P<0.05);两组额叶、枕叶、基底节、丘脑低灌注比例比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组双侧颞叶、双侧顶叶、右侧额叶、右侧枕叶的脑血流灌注均显著低于对照组(P<0.05);两组左侧额叶、左侧枕叶、双侧基底节、双侧丘脑的脑血流灌注比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者的脑血流灌注特征主要表现为双侧的对称性颞叶、顶叶呈血流低灌注,且以右侧颞叶的血流灌注减少最明显,采用脑血流灌注显像诊断便于临床判断早期AD。     

三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害与阿尔茨海默病中的应用

目的 比较三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)中的应用价值. 方法 纳入合格被试共184例,包括107例AD、47例MCI和30例正常对照.所有被试完成标准化认知功能检查和核磁共振(MRI)成像,采用年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准、胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)和Fazekas量表三种脑白质评分系统进行脑白质损害评分,比较三种评分方法的一致性及其对三组被试脑白质异常差异的评价,并与认知评分进行相关分析.结果 ARWMC分级标准、CHIPS及Fazekas量表的评分呈中度到高度相关,(r=0.61～0.78,均P ＜0.01).三种评分方法对三组病例的脑白质损害的检测:ARWMC分级标准发现AD组与MCI组的脑白质损害在左侧额叶,右侧额叶,与NC组在右侧额叶、左侧颞叶差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组与NC组的脑白质损害在左侧颞叶有差异F=3.36 (P＜0.05);CHIPS结果显示,AD组与MCI组和NC组的脑白质损害在半卵圆中心层面的前部左侧存在差异,AD组与NC组的脑白质损害还在低外囊层面的后部右侧差异有统计学意义(P＜0.05);采用Fazekas量表,各组间脑白质损害在脑室旁白质及深部白质均差异无统计学意义.AD组中ARWMC分级标准显示右颞叶评分与集中力及构图力呈正相关,左侧基底节区及右侧基底节区评分与集中力呈负相关;Fazekas量表,脑室旁白质评分与集中力、MMSE、定向力呈负相关,深部白质评分与集中力及抽象判断呈负相关,Fazekas总分与集中力呈负相关.MCI组中CHIPS评分低外囊层面后部左侧与短时记忆呈负相关. 结论 三种脑白质损害评分标准一致性好;ARWMC分级标准和CHIPS可检测到AD、MCI及健康老年人组间脑白质损害的差异,CHIPS在MCI中与认知评分相关,而ARWMC及Fazekas量表在AD中与多项认知评分相关.CHIPS在MCI、ARWMC分级标准在AD中对脑白质损害的检测及与认知评分的相关性方面更具优势.