脱髓鞘假瘤误诊4例分析

目的分析脱髓鞘假瘤误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断。方法对4例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析。结果3例临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理示脱髓鞘假瘤;1例临床诊断是多发性硬化,影像学考虑为肿瘤,在外院手术冰冻及常规切片诊断为胶质瘤,后经重切病理蜡块,行免疫组化染色,确诊为脱髓鞘假瘤。结论脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗。     

易误诊的脱髓鞘假瘤10例临床分析

目的 探讨脱髓鞘假瘤的误诊原因及鉴别诊断. 方法 回顾性分析临床疑为脑占位病变而病理诊断脱髓鞘病、或者临床考虑脱髓鞘病而病理不支持或诊断脑肿瘤的10例病例的临床病史、辅助检查、影像学资料以及组织病理学表现,并行α1-AT、CD3、CD20、CD45RO、CD68、CD79α、κ、λ、GFAP、NF和Vimentin免疫组织化学染色以及PAS、髓鞘(LFB)和轴突组织化学染色. 结果 临床主要表现为头痛、肢体抽搐、意识障碍、言语不能和视物模糊,腱反射活跃;5例脑脊液潘氏试验阳性;4例脑电图弥散性θ波增多.MRI表现为不完全的环形增强和明显占位效应的增强肿块,周围脑实质水肿,相邻脑室受压,2例累及胼胝体.组织病理学检查显示胶质细胞增生,多量单核巨噬细胞浸润,病变中央坏死,淋巴细胞血管套结构.组织化学染色可见髓鞘脱失,单核巨噬细胞吞噬髓鞘,轴突仍保存.免疫组织化学染色反应性胶质细胞GFAP阳性,大部分淋巴细胞CD3和CD45RO阳性,单核巨噬细胞α1-ACT、CD68阳性. 结论 不典型临床表现的脱髓鞘假瘤诊断应结合临床病史、实验室检查、影像学和病理学特点综合分析,避免误诊.     

颅内假瘤样脱髓鞘病的临床表现和病理特征分析

目的探讨颅内假瘤样脱髓鞘病(TDL)的临床表现、影像及病理特征。方法回顾性分析经手术病理证实的13例TDL患者的临床资料。结果 13例患者中8例行定位穿刺活检术,5例开颅切除病灶。病灶在MRI增强扫描上呈闭合、非闭合环状或片状强化;MRS显示病变侧NAA峰及NAA/Cr比值较对侧明显降低,Cho峰及Cho/Cr比值较对侧升高,可见特异性β,γ-Glx峰。病理特征见神经髓鞘脱失而轴索保留,胶质细胞增生,大量泡沫状巨噬细胞,炎细胞浸润,并可见淋巴细胞套袖形成。结论 TDL的临床表现与脑肿瘤非常相似,影像学上具有一定特征性表现,病理为诊断该病的金标准。当怀疑为该病时可先行激素诊断性治疗,必要时行脑组织立体定向活检,避免手术和放射治疗造成严重的神经功能受损和并发症。     

动态磁敏感增强灌注成像对假瘤样脱髓鞘病的诊断价值

目的 探讨应用动态磁敏感T*2加权对比剂增强灌注MR成像(dynamic susceptibility T2*-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging, DSC-MRI)对中枢神经系统假瘤样脱髓鞘病的诊断价值.方法 回顾性分析2例经手术证实和7例经临床证实的假瘤样脱髓鞘病MRI灌注成像(perfusion-weighted imaging, PWI),将病灶直径＞2 cm的共12个病灶纳入研究对象,分析其最大相对局部脑血容量(rCBV)、最大相对局部脑血流量(rCBF)及最大相对局部平均通过时间(rMTT),并与12个颅内脑白质区恶性肿瘤的相应灌注值作为对照研究.结果 假瘤样脱髓鞘病组rCBV、rCBF、rMTT分别为(1.17±0.32)、(1.09±0.23)、(1.12±0.40);对照组rCBV、rCBF、rMTT分别为(4.41±2.86)、(2.25±0.64)、(2.06±1.25),两组各灌注值比较有显著性差异(P＜0.05).结论 用MRI的灌注成像对鉴别假瘤样脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤具有较大价值.     

脑内脱髓鞘假瘤1例

患者,女,48岁,因反复发作头痛5年,再发加重伴言语謇涩2 d于2013年2月17日人住我科。患者于5年前无诱因出现头痛反复发作,CT检查示左顶叶异常密度灶,曾往多家医院治疗,仍时有反复,后在家自行调理。于2013年2月15日突发语言謇涩伴头痛,呈进行性加重,2 d后来我院就诊。既往有高血压病史20余年。查体:神清,构音不良,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射（++）,克氏征（-）,巴氏征（-）。血WBC6.0×10⁹/L,N 0.61,L 0.31,RBC 4.72×10¹²/L,Hb 137 g/L,PLT 302×10⁹/L;肝功能:球蛋白34.6 g/L,A/G 1.2,TBIL22.4μmol/L;肾功能正常;凝血系列:FIB4.55 g/L,PT 13.1 s。头部CT:右顶叶低密度灶。颅脑MR:右颞顶叶可见片状异常信号灶,考虑胶质瘤     

颅内脱髓鞘性假瘤伴出血1例

<正>患者,女,61岁。主因头痛伴恶心3 d于2016年7月1日入院。入院查体:意识清楚,言语流畅,反应正常,记忆力正常,理解判断力正常,计算力、定向力正常。颈软,无抵抗。粗测视力视野正常。眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在。眼球运动正常,无复视,无眼球震颤。面部痛温觉触觉对称存在,咀嚼正常,粗测听力正常,吞咽正常,无呛咳,咽反射存在。悬壅垂居中,转头、耸肩有力,伸舌居中,舌肌无     

对脱髓鞘假瘤的磁共振影像学分析

对脱髓鞘假瘤的磁共振影像学特征及病理进行探讨分析。方法：选择2010年至2011年我院收治的8例脑内脱髓鞘假瘤患者,根据其磁共振影像检查以及临床病理对该病进行分析。结果：8例患者在发病前不存在任何前驱感染与诱因,其中,5例患者为单发病灶,3例患者为多发病灶,病变部位呈典型脱髓鞘,并可见肥胖型的胶质细胞。结论：磁共振增强扫描可以辅助医生对患者的病情进行诊断,同时采用病理检查可对脑内脱髓鞘假瘤进行定性。     

假瘤样脱髓鞘病的临床特征(附4例分析)

目的探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特征。方法回顾性分析4例假瘤样脱髓鞘病患者的临床资料。结果 4例患者以急性或亚急性起病为主,影像学表现有占位效应和强化征,经类固醇激素冲击治疗后症状和体征好转。随访后2例为多发性硬化,1例为急性播散性脑脊髓炎。结论假瘤样脱髓鞘病临床特征与颅内肿瘤类似,在影像学上有一定的特征性表现,可能是多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎的早期过渡阶段,早期正确的诊断结合类固醇激素治疗可获得满意疗效。     

右额叶脱髓鞘假瘤1例

患者男 ,38岁。入院 4天前蹲位起身时突然跌倒、意识丧失伴右侧颈部肌肉痉挛 ,持续 10～ 2 0分钟后好转 ,清醒后无特殊异常。神经科查体 :左侧不全性中枢性面瘫 ,左侧视盘稍充血 ,四肢肌力正常 ,腱反射 (++) ,病理征 (+)。实验室检查 :无阳性发现。影像学检查 :CT平扫示右侧额叶不规则形混杂密度影 ,中心密度较低 ,周边环绕稍高密度环 ,病变周围可见低密度水肿区 ,中线结构轻度向左侧移位 (图a)。CT增强示右额叶上述病变呈明显的环形强化。MRI增强亦呈明显环形强化 ,病变内部在T1WI上呈低信号 ,同时见部分中等程度片状强化灶 ,矢状位可…     

脑内假瘤样脱髓鞘的MRI表现特点

目的:探讨脑组织内假瘤样脱髓鞘的MRI表现特点。方法:对7例假瘤样脱髓鞘的MRI表现进行回顾性分析,并总结其表现特点。结果:MRI显示7例均表现为单发局限性肿块样病灶,呈斑片长T1长T2信号灶,Gd-DTPA增强显示不同程度增强,5例表现为不完整开环样或弓状强化,2例表现为斑片样强化,5例经激素治疗3周后复查病灶均缩小并无明显强化。结论:MRI能清楚的显示假瘤样脱髓鞘的病变特点,对早期诊断有一定的特征性,并能监测病灶的转归情况。     

形似脱髓鞘假瘤的大脑非霍奇金淋巴瘤MRI诊断1例

病人,男,53岁,2009年4月出现右下肢活动不灵,走路拖沓。脑CT检查左侧额叶见一卵圆形稍低密度灶,周围见轻度低密度水肿带。MRI检查左侧额叶见一约2．3cm×1．1cm大小的稍不均匀等信号结节（图1A）,静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）后病灶明显不均匀强化,周围见轻度水肿区（图1B）;     

脱髓鞘假瘤1例

1临床资料患者,男性,37岁,右利手,以左侧肢体无力6 d为主诉入院.患者6 d前饮酒醒来后发现左侧肢体无力,穿衣费力,走路向左歪斜.既往史:脂肪肝10年,吸毒(冰毒)史1年,已戒毒3个月.患者为过敏体质,过敏原为海鲜、森林脑炎疫苗及破伤风疫苗.临床表现:血压为125/80 mmHg,神清语明,十     

颅内室管膜瘤13例MRI临床分析

目的 分析颅内室管膜瘤的MR表现。方法 回顾分析13例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的MR表现。结果 脑室系统室管膜瘤10例，其中四脑室室管膜瘤3例、侧脑室室管膜瘤7例，其MRIT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈不均匀高信号，瘤周无水肿，增强扫描呈不均质强化。脑实质室管膜瘤3例，幕上2例、幕下1例，肿瘤实质MRIT1WI信号稍低于脑实质，T2WI似灰质信号或稍高于灰质信号，肿瘤周围有轻度水肿，增强扫描肿瘤实质部分呈轻到中度强化。结论 MRI表现有助于室管膜瘤的鉴别诊断。     

脑内脱髓鞘假瘤二例并文献复习

脑内脱髓鞘假瘤又称假瘤型炎性脱髓鞘病,是中枢神经系统疾病中一类特殊的炎性脱髓鞘病变,其影像学检查显示为脑实质孤立或多发占位性肿块,并伴有肿瘤周围水肿,临床上常表现为脑实质占位或脑神经系统功能缺损,易被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等,术前确诊比较困难,最终手术切除后病理检查才得以确诊。我科近2年收治2例经手术证实的脑内脱髓鞘假瘤,病理显示炎性脱髓鞘样改变。现报告其临床资料,并复习相关文献,以提高对本病的诊治水平。     

肺炎性假瘤12例临床分析

本文收集我院12例肺炎性假瘤的病例进行临床分析,以探讨其诊断标准和治疗问题。     

脊髓炎性脱髓鞘性假瘤患者1例误诊报告

1临床资料男性患者,47岁,因"腹部束带感3月余,左上肢麻木、双下肢无力2月"为主症。3个月前无明显诱因自觉腹部束带感,当时无头痛、头晕,无饮水呛咳、吞咽困难,无四肢无力、大小便失禁,未行诊治。2个月前腹部束带感未减轻并出现左上肢麻木感,渐渐加重并伴有双下肢无力、小便费力。2011年10月10日于当地     

肺炎性假瘤17例分析

肺炎性假瘤是非特异性炎症细胞集聚、导致的肺内肿瘤样病，但并非是真正的肿瘤，其发病率约为肺内良性球形病变的第２位，易与肺癌相混淆。术前、术中明确诊断，有助于手术切除的范围，现将我院１７例肺炎性假瘤诊治情况报告如下。１ 临床资料 本组１７例，男８例，女９例，年龄１１～６９例，平均３９岁，病程１个月～５年。咳嗽８例，低热４例，胸痛５例，血痰１例，无症状６例，胸部ＣＴ病灶直径１．５～１１ｃｍ，其中病灶直径小于２ｃｍ的２例，２～５ｃｍ的１２例，大于５ｃｍ的３例，病灶位于肺表浅实质内１３例，４例位置较深，１５…     

系统性红斑狼疮伴脱髓鞘假瘤1例及文献复习

脱髓鞘假瘤(demyelinating pseudotumor,DPT)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以脱髓鞘为主要病理改变,在临床上少见。1例24岁系统性红斑狼疮女性患者,因“双下肢麻木伴乏力”入院,头颅MRI提示颅内多发占位性病变,最终考虑DPT。经甲泼尼龙冲击治疗和环磷酰胺免疫抑制剂治疗后,患者症状明显好转。系统性红斑狼疮伴DPT极为罕见,应注意与其他神经精神型红斑狼疮和颅内肿瘤等疾病相鉴别,以避免不必要的有创操作和治疗。     

多器官炎性假瘤32例临床病理分析

目的：探讨炎性假瘤的临床和组织病理学的特点，降低误诊率，提高诊断水平。方法：收集炎性假瘤32例的病理临床资料，进行回顾性分析总结。结果：本病可发生于多器官，但以肺及肠道多见。病理上多为一种与周围组织分界清楚的肿块。组织学检查可分为五型。术前仅6例诊断为炎性假瘤，诊断符合率18．8％。32例均采取手术治疗。随访反无复发。结论：炎性假瘤为瘤样增生性肿块，预后良好。掌握其临床和病理形态学特点，有助于做出正确的诊断及治疗。