神经内科门诊主诉头晕患者病因分析

目的分析神经内科门诊以头晕为主诉就诊的患者病因分布特点。方法收集我院神经内科门诊2012年9月-2013年9月1 120例以头晕为主诉的患者,男性400例,女性720例。根据临床特点结合辅助检查,分析头晕病因构成及性别差异。结果 1120例患者中,前庭周围性眩晕360例(32.1%),其中良性位置性眩晕298例,梅尼埃氏病24例,前庭神经元炎14例;前庭中枢性眩晕147例(13.1%),其中后循环缺血125例;精神心理障碍型头晕401例(35.8%);系统性疾病相关性头晕159例(14.2%);药物不良反应及其他诊断不明53例(4.7%)。结论精神心理障碍性头晕及前庭周围性眩晕在所有病因中最常见,分别占35.8%和32.1%;前庭周围性眩晕中良性位置性眩晕最多(82.8%);前庭中枢性眩晕中后循环缺血最多见(85%)。女性远多于男性,这种差异在精神性因素所致患者中最为突出。     

周围性眩晕及其临床诊治

周围性眩晕作为神经内科常见症状之一, 严重影响患者的工作和生活, 目前越来越受到临床重视。周围性眩晕伴随症状和体征形式多样, 病因十分复杂, 涵盖临床许多学科。通过对周围性眩晕类型的分析和病因的探讨, 着重了解周围性眩晕的诊断和处理, 旨在进一步提高临床医生对周围性眩晕疾病的认识。根据周围性眩晕疾病的临床特征, 选择相应检查手段, 及时做出相应的诊断及治疗方案, 制定清晰的眩晕疾病诊疗思维模式, 有利于指导临床工作, 降低临床误诊率和漏诊率。     

血栓通治疗老年急性脑梗死患者的疗效及对内皮功能的影响

<正>急性脑梗死(ACI)是神经内科高发病,老年患者由于身体机能下降、并发症多等原因,多预后不佳〔1〕,因此探索多种治疗方法以提高患者存活率及康复率的临床意义重大。血栓通以中药三七中提取的三七总皂苷为主要成分,具有改善脑部的血液供给、增加脑灌注、抑制血小板聚集、改善血液流变学等功效,在脑梗死、脑出血、血管性痴呆、脑动脉硬化眩晕等疾病有较多应用〔2〕。本文就采用血栓通治疗老年ACI患者的临床疗     

40例老年耳源性眩晕的诊断与疗效

<正>晕眩通常为患者自感周围景物旋转、移动等视觉效果,或感自身具有倾倒,头重脚轻,头昏无力等体征表现。大脑皮层的自我感觉,是患者自身与所处空间位置关系感觉失常,看到或者感到不存在的运动表现〔1〕。主要以神经源性眩晕为主,其次为全身性眩晕和耳源性眩晕〔2〕。本次研究主要以耳源性眩晕为主,对其诊断和治疗进行分析,以免造成误诊和误治。1资料与方法 1.1临床资料选择2010年11月至2012年12月我院内科检查确诊并收治的耳源性眩晕老年患者40例。根据个人意愿和治疗方式综合分为两组,分别给予中药治疗和西医常规治     

头晕和眩晕相关病因研究进展

<正>头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉,各科室医师在门诊、病房均常遇见,属于症状学诊断。长期以来,头晕都缺乏明确的、规范的定义,一直以来,国内外学者多将头晕、眩晕视为同义词。Drachman等〔1〕将头晕定义为非特异性的一组症状,依据症状性质,它包括了眩晕、晕厥前、失衡和(或)不稳及非特异的头重脚轻。我国头晕诊断流程建议专家组于2009年采用了该定义〔2〕。2009年Barany协会(国际著名的头晕眩晕     

鼓室内注射糖皮质激素治疗感音神经性聋的疗效

<正>突发性感音神经性聋(SNHL)患者常见临床表现为3 d内突然发生的中到重度的感音神经性聋,单侧多见,可伴有眩晕及耳鸣。其病因不明,目前尚无确切有效的治疗方法。各种治疗方法的疗效均在65%左右。传统的治疗方法是以早期全身应用激素、血管活性药物、能量合剂、维生素辅以高压氧等综合治疗,主要目的是扩张血管、减轻炎症水肿等反应〔1〕。激素的应用是影响疗效的关键性因素。Silverstein等〔2〕首次应用鼓室     

电针夹脊穴治疗周围血管缺血性疾病临床操作规范

<正>周围血管缺血性疾病多发于老年人,病情复杂,并发症多,治疗比较困难,截肢率和病死率较高〔1,2〕。祖国医学认为该类病因虽然可分为寒、湿、热或气血虚弱、阴阳不足,但总病机都要转换到气滞血瘀这一点上,因此活血化瘀是周围血管缺血性疾病主要治疗法则〔3〕。传统针灸疗法有疏通经络,调理气血作用,对改善肢体缺血症状有一定疗效,一般可以作为辅助疗法应用于临床。本专科在临床上针灸颈部夹脊穴及腰部夹脊穴,     

长春西汀联合巴曲酶治疗老年突发性耳聋的疗效及对血液指标的影响

<正>突发性耳聋(SD)是临床耳鼻喉科常见感音神经性听力损失疾病,致病原因多不明且突然发生,多为单侧听力下降〔1〕。其发病机制尚不明确,可能与病菌感染、免疫功能下降或血管病变等相关,患者多表现为突发性的耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等症状〔2〕。该病一定程度上有自愈倾向,目前临床治疗方法不一,最佳治疗方案尚无统一定论,但众多学者更倾向于通过改善循环来治疗SD〔3〕。本研究就使用长春西汀联合巴曲     

金钠多联合高压氧治疗突发性聋的疗效

正突发性聋(简称突聋)多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕〔1〕。突聋是耳鼻咽喉科的急症,病因复杂,临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法,本文采用金钠多联合高压氧综合治疗突聋,观察其疗效。     

缺血性脑卒中病因分型研究进展

<正>缺血性脑卒中准确的病因分型对指导临床治疗、基础研究有重要意义。目前国际上公布的病因分型方法已有十余种,主要包括:哈佛脑卒中登记〔1〕、洛桑脑卒中登记(LSR)〔2〕、美国国立神经疾病与脑卒中研究院(NINCDS)脑卒中数据库〔3〕、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型〔4〕、英国南伦敦改良TOAST分型〔5〕、美国SSS-TOAST分型〔6〕、韩国改良TOAST分     

老年BPPV患者的手法复位治疗与非手法复位治疗疗效比较

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性眩晕,是具有自限性的前庭周围性疾病,占所有眩晕患者的17%～42%〔1～3〕。目前成熟的BPPV嵴顶结石症和管结石症的病理学说奠定了管石解脱法及管石复位法的基础。鉴于老年患者合并疾病较多,患者本身对疾病及手法     

中西医治疗类风湿关节炎的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病〔1〕。RA发病率全球为0.5%¹%,我国为0.32%1%,我国为0.32%⁰.36%,有近千万RA患者〔2〕。因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命。RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异。1现代医学对RA认识、治疗的现状和新进展1.1现代医学对RA病因病理发病机制的研究     

居住情况对脑梗死老年患者记忆障碍的影响

<正>脑梗死占所有类型脑卒中的比例较高,西方发达国家高达85%〔1〕,我国为60%⁸0%〔2〕,脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3,4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年10月河北联合大学附属医院神经内科住院脑梗死患者268例,男188例,女80例,年龄6080%〔2〕,脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3,4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年10月河北联合大学附属医院神经内科住院脑梗死患者268例,男188例,女80例,年龄60⁸0〔平均(66.61±7.989)〕岁。文化程度:文盲28例,小学     

老年人深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断和治疗

深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE)其发病率随年龄呈指数增加〔1,2〕,也常因非特异性临床表现误诊误治〔3〕。我国PE的误诊率一般在 80 %以上 ,严重影响了患者的治疗和预后〔4〕。本文对老年急性DVT和PE的发病及诊治做一综述。1　病因及危险因素　近代关于DVT病因研究归纳为静脉血管内皮损伤、血流缓慢、血液异常 (主要是凝血的激活 )以及内皮功能紊乱等 ,共同参与促成血栓形成〔5〕。诸多全身或局部疾病均可影响抗凝、凝血功能成为DVT和PE发病的危险因素 ,如炎症性肠病可使DVT和PE的危险性增加 3倍〔6〕。肥胖、怀孕、O型血、…     

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异〔1,2〕,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人〔3〕。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止     

鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎90例

老年分泌性中耳炎可造成患者的听力损失,严重影响着老年患者的晚年生活质量,应高度警惕和及时观察治疗〔1,2〕。对于老年患者单侧病变者,应尽早明确病因,排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤,尽早缓解症状、改善生活质量〔3,4〕。本研究观察采用鼓室内注射甲泼尼龙与盐酸氨溴索混合液治疗老年分泌性中耳炎患者的疗效。     

高频彩超在手正常结构及外伤诊断及治疗中的应用

超声探头技术为临床诊断提供直观的影像学图像,使得超声在手部肌腱和血管损伤方面的研究及应用越来越多〔1〕,与其他影响技术相比,无创和没有X线的侵入性检查,易被病人接受并可重复应用〔2,3〕。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄40例

颈动脉狭窄是临床引发缺血性脑血管病的主要因素之一,目前研究认为导致颈动脉狭窄的病因较多,其中以动脉粥样硬化、颈动脉夹层以及动脉炎等血管病变多见〔1〕。有文献报道〔2〕,药物治疗颈动脉狭窄的疗效不佳,2年的复发率高达     

老年突发性耳聋患者治疗依从性现状及影响因素

<正>突发性耳聋(SD)老年患者听力损失较重,发病率约占14.6%〔1〕,治疗多采取积极寻找病因、药物辅以调整心理和生活方式等综合治疗,但老年SD疗效明显低于其他听力损失的患者〔1,2〕。老年SD患者生理、心理及生活方式的特殊性使治疗依从性降低,是影响疗效的重要原因之一〔3〕。本研究旨在探讨老年SD患者治疗依从性及相关因素。1对象与方法1.1调查对象2012年1~12月山西省几所三甲医院收治的     

脑卒中后情感淡漠研究进展

<正>情感淡漠是脑卒中后一种常见症状,甚至成为部分脑卒中患者的核心症状~〔1〕,它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应,对周围的事情漠不关心,其核心特征为动机的缺乏或丧失,与抑郁障碍不同,这类患者表现为中性心境。过去,人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现,但是随着研究的深入,发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在,并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同~〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量