老年脑出血后局部亚低温治疗对应激激素变化的研究

目的研究老年人急性脑出血后局部亚低温治疗对其应激激素的影响。方法将96例老年脑出血患者随机分为局部亚低温组(47例)和常规治疗组(49例),常规治疗组单纯药物综合治疗,局部亚低温组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组入院时、治疗后1w血浆促肾上腺皮质释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化以及应激性疾病的改变。结果两组经治疗1w后,应激激素(ACTH、CRH、Cor)明显下降(P<0.05),应激性疾病(高血压、高血糖和应激性溃疡)明显好转(P<0.05);但同常规治疗组相比,局部亚低温组对应激激素和应激性疾病的影响更明显(P<0.05);同样,在应激性高血糖组也得到了相同的结果。结论颅脑局部亚低温治疗可稳定下丘脑垂体肾上腺(H P A)轴,显著降低脑出血的应激反应,改善应激性疾病。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化

目的探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化。方法选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51)。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗。比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况。结果研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P0.05)。两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12.835、9.680、6.145,对照组:t=22.453、12.644、16.101,均P0.05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14.484、6.704、10.765,均P0.05)。两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5.995、5.614,对照组:t=15.586、12.548,均P0.05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9.860、8.512,均P0.05)。研究组术后并发症发生率(7.55%)显著低于对照组(25.49%,P0.05)。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少。     

生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的影响

目的探讨生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药(NSAIDs)致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况的影响。方法随机选取68例NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者,依据治疗方法将这些患者分为两组,即研究组(n=34)和对照组(n=34)。给予研究组患者注射用生长抑素治疗,给予对照组患者铝碳酸镁片治疗,然后对两组患者的症状及出血情况进行统计分析。结果研究组患者治疗的总有效率94.1%(32/34)显著高于对照组67.6%(23/34)(P0.05),黑便消失时间、大便潜血消失时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05),不良反应发生率14.7%(5/34)显著低于对照组29.4%(10/34)(P0.05)。结论生长抑素能够有效改善NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况。     

急性重症脑血管病亚低温治疗的分析

目的:分析急性重症脑血管病(SCD)亚低温治疗的临床疗效。方法:选取60例SCD患者,随机分为2组,各30例,研究组应用SDLV型双控局部颅脑降温仪实施亚低温治疗;对照组采取常规治疗;比较2组患者临床疗效。结果:研究组恢复良好率明显高于对照组(46.67%vs 23.33%,P0.05);病死率明显低于对照组(20.00%vs43.33%,P0.05)。治疗后研究组内皮素(ET)、精氨酸加压素(AVP)、丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)等指标改善均明显优于对照组(均P0.05)。研究组血清L-选择素(L-selectin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平明显优于对照组(均P0.05)。治疗后研究组神经功能缺损评分(ESS)、日常生活能力Bathel指数评分(BI)、运动功能评分(FMA)、生活质量评分(QOL评分)改善均明显优于对照组(均P0.05)。结论:亚低温治疗SCD患者,可促进神经功能恢复,改善患者预后,降低病死率,提高患者生活质量。     

老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压监测对二次伤害的预防价值

目的探讨老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压(ICP)监测对二次伤害的预防价值。方法选取成功实施颅内血肿清除术治疗的重症高血压性脑出血老年病患54例,行前瞻性观察研究,依据病患术后监测方案差异分组,对照组27例,术后常规多系统监测,观察组27例,在多系统监测方案上辅助应用ICP监测,评估记录两组术后归转及二次伤害状况。结果两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组电解质代谢紊乱、急性肾衰竭、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组二次手术率显著低于对照组(P0.05);观察组术后归转结局显著优于对照组(P0.05)。结论老年重症高血压性脑出血者实施手术干预后辅助应用ICP监测,可实时掌握患者颅内环境变化,预测病情发展及归转状态,指导临床用药,减少二次伤害。     

益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响

目的探讨益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响。方法随机选取80例老年高血压患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯西医治疗,给予研究组患者益气活血中药组方配合西医治疗,对两组患者的症状、血压控制情况及临床疗效进行统计分析。结果治疗前研究组患者的中医证候积分显著高于对照组(P0.05),但治疗后两组患者的中医证候积分差异不显著(P0.05);研究组患者的收缩压和脉压均显著低于对照组(P0.05),治疗总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组72.5%(29/40)(P0.05)。结论益气活血中药组方配合西医能够显著改善老年高血压患者的症状,有效控制血压,疗效显著。     

高压氧辅助治疗对老年脑出血患者预后及生活质量的影响

目的探讨高压氧辅助治疗对老年脑出血患者预后及生活质量的影响。方法选取2015年2月至2016年1月我院收治的老年脑出血患者80例为研究对象,采用信封分组法将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者给予降低颅内压、营养神经等常规治疗;研究组患者在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗。治疗前及治疗后6个月采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简化FMA(SFMA)、Barthel评分评定患者情况,用简明健康调查问卷(SF-36)调查评定患者的生活质量。结果治疗前两组患者GCS、SFMA、Barthel评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,研究组患者GCS、SFMA、Barthel评分均显著高于对照组(P0.05),研究组患者生理职能、社会职能、健康状况、情感职能评分均显著高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,高压氧辅助治疗可显著改善老年脑出血患者颅脑缺氧状态,促进脑组织和神经功能修复,改善患者预后,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

局部亚低温对急性脑梗死患者血清一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 观察局部亚低温治疗和常规药物治疗脑梗死后患者血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的含量变化.方法 随机将收治66例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组各33例,治疗组在药物治疗脑梗死的同时加用局部亚低温治疗技术,在发病后1、3、7、14 d进行NO、ET的测定,分别在治疗前及治疗后30 d,采用《美国国立卫生院脑卒中量表》(NIHSS)进行神经功能缺损评分,运动功能采用Fugl Meyer评价法,日常生活活动能力采用Bathel指数评分.结果 在治疗后第3、7、14天亚低温组NO含量较对照组显著升高(均为P＜0.01),在治疗后第7天亚低温组ET含量低于对照组(P＜0.05),第3、14天亚低温组ET含量显著低于对照组(P＜0.01);治疗前两组NIHSS评分、Bathel指数和Fugl Meyer评分差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗1个月后,亚低温组NIHSS评分比常规治疗组显著降低,亚低温组Bathel指数和Fugl Meyer评分均明显高于对照组,差异有非常显著性意义.结论 局部亚低温治疗对血管内皮细胞功能有较好的保护作用,可改善急性脑梗死患者神经功能缺损及预后.     

氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎的疗效分析

目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者采用氨溴索辅助治疗的临床疗效。方法 87例老年糖尿病合并重症肺炎患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),对照组采用常规的抗感染及降糖治疗,研究组在此基础上加用氨溴索治疗,比较两组治疗1 w的临床疗效、住院时间、病死率、临床症状等指标的变化差异。结果研究组咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05);两组病死率差异不显著(P0.05)。治疗前两组临床症状积分差异不显著(P0.05),治疗后研究组临床症状积分显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)值差异不显著(P0.05),治疗后两组较治疗前均显著降低(P0.05),研究组较对照组好转更加显著(P0.05)。治疗1 w后研究组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论老年糖尿病合并重症肺炎患者采用氨溴索辅助治疗能够尽快地缓解临床症状、缩短治疗时间、提高治疗效果。     

充气加温毯联合常规盖被保温护理干预对老年高血压脑出血患者术中低体温风险的影响分析

目的探讨充气加温毯联合常规盖被保温护理干预对老年高血压脑出血患者术中低体温风险的影响。方法选取2019年4月至2021年1月我院老年高血压脑出血患者94例,依据简单随机数字表法分为研究组(n=47)与对照组(n=47)。对照组采取常规盖被保温护理干预,研究组在对照组基础上采取充气加温毯。统计两组术前及术中0.5h、术中1h、术中1.5h及术毕即刻时鼻咽部温度、并发症(感染、术后寒战、术中低体温)发生率、护理满意度。结果术前两组鼻咽部温度间无显著差异(P0.05),术中0.5h、术中1h、术中1.5h及术毕即刻时研究组鼻咽部温度高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(6.38%)低于对照组(21.28%)(P0.05);研究组护理满意度(93.62%)高于对照组(76.60%)(P0.05)。结论联合采取充气加温毯及常规盖被保温护理对老年高血压脑出血患者实施干预,可有效降低术中低体温风险,减少并发症发生,且患者对护理工作满意度较高。     

无创机械通气改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态的作用

目的研究无创机械通气改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态的作用。方法选取我院2012年4月—2015年4月收治的80例重度急性左心衰病人,依据治疗方法分为两组,即研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予常规药物治疗,研究组予常规药物治疗联合无创机械通气治疗。结果研究组治疗总有效率85.0%,显著高于对照组50.0%(P0.05),心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_2)均显著低于对照组(P0.05),动脉氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)均显著高于对照组(P0.05);研究组和对照组并发症发生率为12.5%、10.0%,无统计学意义(P0.05)。结论无创机械通气能够有效改善重度急性左心衰病人症状及氧合状态。     

卡培他滨联合奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取老年晚期结直肠癌患者76例为研究对象,根据数表法将患者随机分为对照组(n=38)与研究组(n=38),对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗,研究组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、生存率、不良反应发生情况以及治疗前后的免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平。结果研究组患者临床疗效、1年生存率显著高于对照组(P0.05),两组患者治疗后CD3+、CD4+均较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组,CD8+较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后KPS评分较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后ZPS评分较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清肠癌相关抗原(CA199)、卵巢癌相关抗原(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌,疗效确切,可明显降低血清肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能、生活质量,提高1年生存率,且不良反应轻。     

放松训练联合心理干预对老年冠心病介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响

目的探究放松训练联合心理干预对老年冠心病(CHD)介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响。方法选择行介入治疗老年CHD患者128例为研究对象,采用随机数字法分为研究组(65例)和对照组(63例);两组患者均给予常规护理与治疗,研究组患者在此基础上给予放松训练联合心理干预,观察并分析患者治疗前后心理应激指标及生活满意度情况。结果两组患者治疗后较术前焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著降低(P0.05),且研究组患者各指标评分均显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者的生活满意度(SWLS)评分均出现显著上升,且研究组患者SWLS评分显著高于对照组(P0.05)。结论放松训练联合心理干预治疗能够明显改善老年CHD患者的焦虑、抑郁情绪,缓解心理应激水平,提高睡眠质量和生活满意度,值得推广。     

头颅局部亚低温治疗急性脑出血120例的效果观察及护理

目的观察头部局部亚低温治疗急性脑出血的疗效。方法采用随机数分配法将脑出血患者随机分成2组,对照组126例给予一般治疗,20%甘露醇与速尿交替应用,降低颅内压及防治脑水肿,控制血压防治再出血,预防应激性溃疡和肺部感染,对症支持治疗等。治疗组120例在治疗的基础上加持续使用头颅局部亚低温治疗,7～10d为一疗程。结果治疗组治愈36例,显效54例,好转18例,无效4例,死亡8例,总效率为90.08%,对照组治愈22例,显效40例,好转26例,无效16例,死亡22例,总效率为69.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义（u=4.1821,P=0.0000）。结论常规治疗加头颅局部亚低温治疗急性脑出血均有效,而后者疗效更为显著,且该疗法安全、无不良反应。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及应激水平的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性及应激水平的影响。方法选择老年高血压LC患者60例为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者行LC时实施全身麻醉,研究组患者在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、气腹5 min(T3)、气腹20 min(T4)、气腹30 min(T5)、气腹后5 min(T6)时间点的心率变异性指标,同时比较两组患者T1、T2、术中(T7)、拔管时(T8)时间点的应激水平,观察两组术后并发症发生情况。结果研究组T3～T6时间点TP、LFnu及LF/HF均显著低于对照组,HFnu则显著高于对照组(P0.05)。两组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平均显著高于T1时间点(P0.05),而研究组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平显著低于对照组(P0.05)。两组呛咳、恶心、呕吐、腹胀及认知功能障碍等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可减少对老年高血压LC患者心率变异性、应激水平的影响,安全性高。     

阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响。方法中老年高血压合并冠心病患者118例均实行药物治疗,并按用药方案分组:氨氯地平治疗者为对照组(n=59),氨氯地平用药基础上加用阿托伐他汀治疗者为研究组(n=59),就两组治疗前、治疗后血脂指标和血清Apelin水平变化及不良反应发生率进行统计学分析。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均显著低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(t=9.960、12.506、29.732、21.927,均P=0.000);治疗后,研究组、对照组血清Apelin指标水平显著低于治疗前(t=28.762、6.565,均P=0.000),研究组血清Apelin指标水平显著低于对照组(t=12.724,P=0.000);研究组不良反应发生率(6.78%)与对照组(5.08%)无统计学差异(P=1.000)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平均有正性影响。     

早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理

目的研究早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理。方法选取2014年1月至2016年12月于我院就诊的共100例重症脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(46例)和研究组(54例)。对照组患者在病情稳定后给予留置胃管,研究组患者在发病12~24 h给予留置胃管。对比两组治疗总有效率、观察上消化道出血、各时间点胃液pH值变化、出血症状消失时间、住院接受治疗总时间和应激性溃疡复发率。结果对照组治疗总有效率为78.26%,显著低于研究组的94.44%(P0.05)。研究组发生上消化道溃疡出血发生率为5.56%,显著低于对照组的26.09%(P0.05)。两组治疗前和治疗后第1天的胃液pH值对比无显著性差异(P0.05),对照组治疗后第4天、第7天胃液pH值均明显低于研究组(P0.05)。对照组出血症状消失时间和住院接受时间总时间均明显长于研究组(P0.05)。对照组应激性溃疡复发率为91.67%(11/12),显著高于研究组的33.33%(1/3),差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者病情变化快,病情危重,发生应激性溃疡后病死率高,发生率高。对脑出血患者入院后尽早去除应激原,正确评估出血风险,严密观察病情,早期进行胃肠减压,早期留置胃管;采用有效药物的防治;选择合适的食物;早期采用合理的喂养方式。病情平稳的做好基础护理,在出血期积极抢救,反应迅速,做好护理工作可降低脑出血患者的病死率,减少应激性溃疡的发生,提高患者的生存质量,提高救治成功率。     

乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者临床观察

目的探讨乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法将78例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组39例。两组患者均给予常规治疗,研究组患者加用乌司他丁辅助治疗,比较两组患者的临床疗效、心率和氧合指数改善情况、机械通气及住院时间。结果研究组患者治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%,P0.05);治疗后两组患者心率明显下降、氧合指数明显上升(P0.05),研究组患者心率明显低于对照组、氧合指数明显高于对照组(P0.05);研究组患者机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者可有效缓解患者的临床症状,改善患者心率及氧合指数,缩短患者机械通气及住院时间。     

尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及疗效观察

目的观察尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及临床疗效。方法老年高血压脑出血患者80例随机分为常规治疗组采用常规治疗(n=40),尼莫地平组在常规治疗的基础上加尼莫地平治疗(n=40),疗程均4 w;同期体检健康的老年人20例作为正常对照组。采用酶联免疫法检测各组血清中炎性因子白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白含量的变化;采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行疗效观察。结果治疗前,常规治疗组和尼莫地平组神经功能缺损评分、IL-1β、TNF-α的蛋白含量差异均不显著(P0.05);与正常对照组比较,两组IL-1β、TNF-α的蛋白含量均显著升高(P0.01)。治疗后,与治疗前比较,常规治疗组和尼莫地平组的神经功能缺损评分均明显降低(P0.01),且尼莫地平组低于常规治疗组(P0.05);与正常对照组比较,尼莫地平组的IL-1β、TNF-α的蛋白含量略升高差异无统计学意义(P0.05),常规治疗组的IL-1β、TNF-α的蛋白含量升高差异显著(P0.05)。结论尼莫地平能通过下调高血压脑出血患者血清中IL-1β、TNF-α的蛋白含量,抑制炎症反应,保护脑组织。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死患者溶栓后mRS评分与NIHSS评分的影响

目的探讨mRS评分和NIHSS评分对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的评价价值。方法选取93例拟行溶栓治疗的ACI患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和研究组(n=48)。对照组患者采用尿激酶溶栓治疗,研究组患者采用rt-PA溶栓治疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后mRS评分、NIHSS评分及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率(97.92%)高于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗前两组mRS评分对比无统计学差异,治疗后14 d与治疗前比较仍无统计学差异(P0.05);治疗后28 d与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分未见明显差异,治疗后两组患者NIHSS评分均有所改善(P0.05),研究组治疗后24 h、7 d、14 d均显著低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率(8.33%)显著低于对照组(26.67%),差异均有显著性(χ2=8.437,P0.05)。结论按照溶栓指南进行规范化操作和严格掌握溶栓适应证,发病4.5 h内给ACI患者进行rt-PA静脉溶栓可明显提高临床疗效,改善mRS评分和NIHSS评分。