高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性

目的 观察同型半胱氨酸与冠心病心力衰竭及其严重程度的关系;观察短期应用叶酸与维生素B6、维生素B12进行干预治疗,同型半胱氨酸以及心力衰竭的变化.方法 57例冠心痛心力衰竭的患者(简称冠心病心衰组),按照心功能NYHA分级分为三个亚组:冠心病心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病稳定型心绞痛患者20例作为冠心病对照组;健康者20例作为健康组对照组.所有观察对象均于住院次日及叶酸和维生素B6、维生素B12治疗2周后清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸、氮末端脑钠素.结果 ①冠心病心衰组患者伴有高同型半胱氨酸血症的比例明显高于冠心病对照组和健康对照组.②冠心病心衰组患者血同型半胱氨酸浓度显著高于冠心病对照组,且二者均高于健康对照组.③冠心病心衰组患者随心力衰竭分级的增加,同型半胱氨酸水平逐步增高.④冠心病心衰组患者随心力衰竭分级增加氮末端脑钠素也逐渐增加,且同型半胱氨酸的增加与氮末端脑钠素的增加具有正相关关系(r=0.583,P<0.05).⑤冠心病心衰患者中同型半胱氨酸与射血分数值呈负相关关系(r=-0.482,P<0.05),与左心室舒张末期内径呈正相关关系(r=0.561,P<0.05).⑥经叶酸及维生素B6、维生素B12治疗后同型半胱氨酸与氮末端脑钠素均降低,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症与冠心病心衰有关,可能是心力衰竭的独立危险因素之一.冠心病心衰患者同型半胱氨酸,氮末端脑钠素水平随着心力衰竭分级的增加而逐渐升高,二者具有直线相关性,同型半胱氨酸可能参与心力衰竭的发展过程.同型半胱氨酸随心力衰竭的好转而降低,与心力衰竭的预后有关.     

同型半胱氨酸及脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平变化和与严重程度的相关性。 方法 连续纳入2016年2月~2017年2月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）,共79例。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例;CHF组按照NYHA心功能分级法分Ⅱ级（n=35）、Ⅲ级（n=22）、Ⅳ级（n=22）3个亚组,各组分别测量Hcy、BNP水平,及左室射血分数（LVEF）相关指标。分别比较CHF组和对照组及CHF各心衰亚组间Hcy、BNP水平的差异,及Hcy和BNP的相关性。 结果 CHF组血清Hcy、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、BNP水平亦明显增高（P<0.05）; Hcy和BNP呈正相关（r=0.22,P=0.048）,差异有统计学意义。 结论 血清Hcy水平变化可一定程度上反映心力衰竭的严重程度。     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

血浆同型半胱氨酸水平与心肌梗死的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与心肌梗死的关系。方法我院2012年1月至2013年12月间收治的40例心肌梗死患者作为心肌梗死组,选取同期行健康体检的正常人40例作为非心肌梗死组,比较两组血浆Hcy水平及治疗后心肌梗死组患者Hcy水平,分析心肌梗死危险因素。结果心肌梗死组患者血浆Hcy水平明显高于非心肌梗死组,治疗后,心肌梗死组Hcy水平较治疗前有明显下降,差异均具有统计学意义(P0.05);血浆Hcy高表达为心肌梗死独立危险因素。结论血浆Hcy水平与心肌梗死有一定的相关性,高Hcy为心肌梗死的独立危险因素。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化

目的: 研究同型半胱氨酸（HCY）与冠心病慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法: 57例冠心病CHF患者（组）,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组。所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸（HCY）、氮末端脑钠尿肽（NT-proBNP）。结果: ①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组。②CHF组患者随CHF分级的增加,HCY水平逐步增高。③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关（r=0.583,P<0.05）。④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关（r=-0.482,P<0.05）,与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05)。结论: 高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关。     

同型半胱氨酸与心力衰竭

研究表明,同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素,是心肌梗死进展到慢性心力衰竭的重要因素。血浆同型半胱氨酸的水平与B型脑钠肽呈正相关,血管周围和间质的胶原堆积引起心肌重塑,机制可能与同型半胱氨酸直接或间接作用于心肌有关。而小剂量服用维生素降低血浆中同型半胱氨酸水平可以提高治疗慢性心衰的疗效。因此,同型半胱氨酸可能是潜在的慢性心力衰竭的病因,需要进一步探索同型半胱氨酸在慢性心力衰竭的作用机制,以及进一步研究证实补充维生素B降低血浆同型半胱氨酸的含量是否可以提高慢性心力衰竭患者临床预后。     

血清氨基末端脑钠肽前体、白蛋白和同型半胱氨酸与射血分数保留型心力衰竭患者预后的相关性

目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、白蛋白(albu-min,Alb)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fr...     

同型半胱氨酸水平在急性心肌梗死患者伴充血性心力衰竭中的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化情况,分析其与心力衰竭发生的关系。方法选取2012年10月~2013年10月期间在石家庄市第一医院CCU病房住院的急性心肌梗死患者100例,其中男性84例,女性16例,年龄49~84(63.6±3.4)岁。将患者分为两组:高同型半胱氨酸组(Hcy10.8μmol/L,H组,n=49);对照组(Hcy10.8μmol/L,C组,n=51)。检测患者入院时Hcy、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平,以及肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(Tn T)峰值等。记录入院后心力衰竭发生情况。结果 H组的HCY水平明显高于C组[(17.4±1.4)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者的心力衰竭发病率进行比较,H组的发病率明显高于C组(43.7%vs.12.5%,P0.001)。入院时心功能分级为KillipⅠ级(没有心力衰竭的相关症状)的患者81例,H1组38例,C1组43例。结果显示,H1组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于C1组[(17.4±1.6)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],充血性心力衰竭发病率也显著高于C1组(28.9%vs.7.0%),差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Cox回归分析表明高于10.8μmol/L的血清HCY(HR=7.175,95%CI:1.152~44.707)是发生心力衰竭的独立预测因子。结论部分急性心肌梗死患者血清半胱氨酸水平升高,而较高的血清同型半胱氨酸水平是发生心力衰竭的危险因素。     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与心功能的相关性。方法收集本院因慢性心力衰竭住院的患者158例为心力衰竭组,选择同期非心力衰竭入院患者150例为非心力衰竭组,收集两组患者基本资料及检验、检查结果,采用Logistic回归分析HCY与慢性心力衰竭发生的相关性。依据HCY水平,将158例心力衰竭患者分为高HCY组(98例)和正常HCY组(60例),比较两组患者心功能的状态。结果慢性心力衰竭组患者平均HCY为(22. 08±5. 86)μmol/L,非心力衰竭组平均HCY为(11. 41±2. 13)μmol/L,两组间差异有统计学意义(P 0. 05); HCY与慢性心力衰竭发生的OR值为1. 12(95%CI 1. 01～2. 59,P 0. 05);在158例慢性心力衰竭患者中,高HCY组患者心功能分级、脑钠肽(BNP)、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)均较HCY正常组差,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性心力衰竭患者高HCY血症发生率更高,HCY增高与慢性心力衰竭发生独立相关,高HCY血症患者心功能状态更差。     

急性心肌梗死与血浆同型半胱氨酸的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死（AMI）与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法应用酶联免疫吸附法测定100例AMI患者和80例正常对照组血浆同型半胱氨酸水平。结果两组观察对象血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平间差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI组冠脉单支与多支病变患者血浆Hcy水平间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Hcy的浓度与血管病变支数呈正相关。     

老年患者射血分数保留心力衰竭与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸及同型半胱氨酸的相关性

目的分析老年射血分数保留心力衰竭(HFp EF)与N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法连续入选老年HFp EF患者80例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者作为HFp EF组36例,无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较,HFp EF组NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高(P<0.01),随NYHA分级的增加,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高(P<0.05)。NT-pro BNP与hs-CRP、BUA、HCY呈正相关(r分别为0.456、0.556、0.559,均P<0.05)。结论联合检测NT-pro BNP、hsCRP、BUA、HCY水平可对老年HFp EF患者的病情严重程度进行客观评价,其升高水平与患者的心功能相关,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY联合检测为早期诊断老年HFp EF的良好指标。     

同型半胱氨酸水平与老年急性心肌梗死心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血同型半胱氨酸水平(HCY)与梗死后心功能不全的相关性。方法:选取128例首次确诊为AMI的患者,年龄60岁,根据血HCY值分为H组(88例,≥15μmol/L)及C组(40例,15μmol/L),记录两组临床情况、生化指标、Killip分级等。结果:与C组相比,H组的WBC、HCY、纤维蛋白源(Fib)要明显升高,H组的多支血管病变比例及心力衰竭的发生率均明显高于C组(P0.05)。Spearman相关分析提示HCY水平与WBC、Fib、吸烟呈正相关(r=0.76,0.36,0.19;P=0.00,0.00,0.03)。二元Logistic分析提示高HCY是强的梗死后心力衰竭发生的预测因子(OR:1.34,95%CI:1.17~1.53)。结论:HCY水平的升高与老年AMI心功能不全的发生独立相关。因此,HCY水平升高对老年梗死后心功能不全的发生有预测价值,机制可能与诱发炎症反应及促进血栓形成有关。     

血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(HCY)的浓度变化,在冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床意义及其应用价值。方法:选择稳定型心绞痛(SA)31例,不稳定型心绞痛(UA)29例,急性心肌梗死(AMI)45例,健康组65例。入院后第二天清晨或症状发作后24 h内采集血标本,分别采用免疫化学发光法测定血中BNP浓度,循环酶法测定血HCY浓度。上述各组中有31例SA、15例UA、25例健康者进行心电图、超声、运动平板实验,在实验前后分别采集血标本,检测运动前后血中BNP,HCY水平的变化。并进行统计学分析。结果:UA组患者血浆BNP浓度分别高于SA组及对照组(P<0.01)。AMI组BNP浓度高于UA组(P<0.05)。UA组的HCY水平分别高于SA组及对照组(P<0.01)。各组运动平板实验后血中BNP水平显著高于运动前(P<0.01),HCY水平运动前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BNP水平增高表明与心脏缺血或缺氧有关,不稳定心绞痛患者血浆BNP和HCY水平明显升高,AMI组较UA组的更高,提示2者在急性心血管疾病的发病机制中起有重要作用。     

同型半胱氨酸与老年急性心肌梗死及其危险因素的相关性分析

目的:研究老年急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与AMI传统危险因素的相互作用与关系。方法:随机选择60岁以上的冠心病(CHD)患者143例,其中AMI组73例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例、稳定型心绞痛(SAP)组33例,选择同期入院与CHD患者具有性别及年龄可比性且排除CHD诊断的患者55例作为对照组,收集临床资料并检测各组Hcy水平,综合分析。结果:血清Hcy水平AMI组较UAP、SAP及对照组,UAP较对照组均显著升高(P0.05),其他各组间比较均无显著差异;高Hcy血症发生率AMI组显著高于对照组(P0.05),但与UAP组及SAP组比较无显著差异;AMI组与对照组比较,性别、年龄、吸烟率、体质指数均无显著差异(均P0.05),高血压、糖尿病、高血脂及高Hcy血症患病率则老年AMI组显著高于对照组(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、高血压、糖尿病、高血脂及血清Hcy水平均是老年AMI的独立危险因子(P0.05);高血压、糖尿病、高血脂及AMI的发生率高Hcy组显著高于Hcy水平正常组(均P0.05),但吸烟率、BMI、年龄、性别则无显著差异(均P0.05)。结论:血清Hcy是老年AMI的一项独立危险因素,Hcy水平升高与高血压、糖尿病、高血脂可能存在交互作用,促进多种危险因素的相互聚集并发生AMI。     

急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸的水平,观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠状动脉病变的相关性以及与其他危险因素的相关性,以探讨HHcy在心血管疾病中的作用。方法选择AMI患者50例,对照组为冠状动脉正常者共30例。检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。行心脏彩超检查记录E/A,左室射血分数(LVEF)。行冠状动脉造影记录冠状动脉病变支数、狭窄程度。结果冠状动脉三支病变组Hcy水平高于对照组〔(34.69±10.31)μmol/L,(9.57±2.57)μmol/L,P<0.05〕。冠状动脉三支病变组血浆Hcy水平高于双支病变组和单支病变组〔(46.78±2.42)μmol/L,(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,冠状动脉双支病变组血浆Hcy水平高于单支病变组〔(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组中IRA狭窄程度100%组血浆Hcy水平高于100%>IRA≥95%组〔(37.27±10.06)μmol/L,(31.39±9.89)μmol/L,P<0.05〕(1例IRA狭窄程度<75%除外)。AMI组血浆Hcy与BNP呈正相关(r=0.162,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与E/A无相关(r=0.072,P>0.05)。结论 (1)AMI患者血浆Hcy水平明显升高。(2)AMI患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。(3)HHcy可以作为冠心病的一个危险因素,与其他危险因素共同在冠心病的发生、发展中起重要作用。     

亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响

<正>亚临床甲减(SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常,并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(HCY)对老年慢性心力衰竭(CHF)的发生有预测作用~〔1〕,但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及     

脑卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性

脑梗死是严重危害病人身心健康、降低生活质量的严重的脑血管病,脑卒中后抑郁是一种较为常见的并发症,主要是以心境降低、兴趣下降等为主要特征〔1〕,严重影响患者预后、生活质量,且可能增加病死率。血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中后抑郁的发生可能存在一定的相关性。     

老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性

目的　研究70岁及以上老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平（Hcy）与颈动脉斑块之间的关系。方法选择2008年7月～2010年10月本院老年病科收治的≥70岁老年脑梗死患者165例,均行血Hcy水平测定及颈动脉超声检测,并比较不同组别颈动脉斑块与血Hcy水平间的关系。结果　颈动脉斑块组血Hcy水平（22.65±6.17　μmol/L）明显高于正常组（12.20±2.52　μmol/L;P＜0.05）,其中软斑组血Hcy水平（26.71±8.17　μmol/L）明显高于混合斑组（20.31±7.06　μmol/L;P＜0.05）,混合斑组血Hcy水平明显高于硬斑组（19.67±3.80　μmol/L;P＜0.05）。颈动脉斑块危险因素经Logistic回归分析显示血Hcy为颈动脉斑块的独立危险因素。结论　血Hcy水平与老年脑梗死患者颈动脉斑块之间有明显关系,是颈动脉斑块的独立危险因素。     

胱抑素C、同型半胱氨酸及N末端B型利钠肽原检测在老年慢性心力衰竭患者中的应用

<正>目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕,脑钠肽(BNP)作为神经内分泌激素,在心脏疾病的患者体内有升高,在心力衰竭患者中升高更显著,且与疾病的严重程度呈正相关,已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的发生、发展有关〔3,4〕。本研究分析慢性心力衰竭(CHF)患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。