2型糖尿病合并下肢血管病变患者血浆网膜素-1水平与炎症因子的相关性研究

目的探讨T2DM合并周围动脉疾病(PAD)患者血浆网膜素-1水平与炎症因子及相关代谢指标的关系。方法 114例T2DM患者分为T2DM+PAD组和单纯T2DM组,各57例。另选正常对照者(NGT)68名。采用ELISA测定各组血浆网膜素-1水平、炎症指标及代谢参数,并对各变量行相关分析、多元逐步回归分析及Logistic回归分析。结果血浆网膜素-1水平在NGT组、T2DM、T2DM+PAD组逐渐降低(P0.01)。血浆网膜素-1水平与TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、FPG、HbA1c、TC呈负相关(r=-0.338、-0.225、-0.219、-0.263、-0.342、-0.235、-0.334,P0.05或P0.01),与踝肱指数(ABI)及HDL-C呈正相关(r=0.444、0.358,P0.01)。多元逐步回归分析显示,TNF-α、HbA1c和TC是血浆网膜素-1独立相关因素;Logistic回归分析结果显示,血浆网膜素-1、TNF-α、IL-6及HbA1c是T2DM患者发生PAD的影响因素。结论 T2DM合并PAD与网膜素-1降低相关,网膜素-1表达可能会受到炎症因子的影响。     

冠心病合并2型糖尿病与血浆Omentin-1及IL-6、hs-CRP的相关性

目的探讨血浆网膜素-1（Omentin-1）水平与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）炎性反应的关系,以及炎性反应蛋白和炎性因子在合并糖尿病中的相关性及意义。方法选取住院和门诊CHD患者60例,分为CHD组（28例）和CHD合并T2DM组（32例）。同期选取我院健康体检者26例作为正常对照组（NC组）。采用ELISA法检测血浆Omentin-1、IL-6和hs-CRP水平,进行对比分析。结果 CHD组、CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平均明显低于NC组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于NC组;CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平显著低于CHD组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于CHD组。CHD合并T2DM组外周血Omentin-1水平与IL-6、hs-CRP水平呈显著负相关（r=-0.353,P〈0.05;r=-0.581,P〈0.01）;hs-CRP与IL-6呈显著正相关（r=0.279,P〈0.05）。结论 CHD患者体内存在Omentin-1和IL-6,hs-CRP的异常表达,合并T2DM患者更为显著,且三者具有显著相关性。Omentin-1及IL-6、hs-CRP可能参与了CHD合并T2DM的发生、发展,此为早期干预CHD合并T2DM提供了理论依据。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血浆网膜素影响的研究

目的 探讨T2DM患者血浆网膜素水平的变化及利拉鲁肽治疗对网膜素水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人血浆网膜素水平,分析血浆网膜素水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、FFA等的关系,观察利拉鲁肽治疗前后T2DM患者血浆网膜素水平的变化. 结果 T2DM患者血浆网膜素水平明显低于正常人[(19.3±3.9)vs(26.4±6.0) μg/L,P＜0.01].T2DM患者血浆网膜素水平与FIns、HOMA-IR呈负相关(r=-0.41,P＜0.05和r=-0.56,P＜0.01).T2DM患者经利拉鲁肽治疗后WHR、BMI、FPG、2hPG和HbA1c均显著降低(P均＜0.01),而HOMA-IS则显著增高(P＜0.01),空腹血浆网膜素水平也显著增高[(19.3±3.9)vs(21.2±3.8)μg/L,P＜0.01]. 结论 利拉鲁肽能有效改善T2DM患者糖代谢和IS,同时升高血浆网膜素水平.     

初诊2型糖尿病患者血浆内脂素与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数的相关性

目的 研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素浓度的变化及其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 选取初诊T2DM患者52例及46例相匹配健康体检者;将T2DM组分为超重组(28例)、正常体重组(24例).检测受试者腰围、臀围,测定空腹血浆内脂素、hs-CRP、血脂、血糖、葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),计算HOMA-IR.比较各组内脂素水平的变化,并对内脂素与各指标的相关性进行统计学分析.结果 T2DM患者空腹血浆内脂素明显高于正常对照(P<0.01),超重组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义.糖尿病(DM)患者血浆内脂素浓度与空腹血糖(FPG)(r=0.348,P<0.01)、餐后2 h血糖(r=0.394,P<0.01)、hs-CRP(r=0.372,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.270,P<0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者血浆内脂素显著升高,与HOMA-IR、hs-CRP呈正相关.它可能是联系肥胖和DM之间的一个重要环节.     

2型糖尿病肾病患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系

目的观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系。方法分别测定30例正常对照组(NC组)、单纯2型糖尿病(T2DM组)、T2DN组患者血清内脂素、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的水平。结果 T2DM组血清内脂素和MDA明显高于NC组(均P<0.01),T2DN组血清内脂素和MDA明显高于T2DM组(均P<0.01)。T2DN组血清SOD和CAT明显低于T2DM组(P<0.01),T2DN患者血清内脂素与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)和MDA呈明显正相关(r=0.418,r=0.475,r=0.359,r=0.427,r=0.518,r=0.522,均P<0.01),与SOD和CAT呈明显负相关(r=-0.583,r=-0.469,均P<0.01)。结论T2DN患者血清内脂素水平升高,同时存在氧化应激,内脂素与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与T2DN的发生发展。     

2型糖尿病患者血清脂联素、25羟维生素D、血脂与下肢血管病变关系的研究

目的探讨T2DM患者血清脂联素(APN)、25羟维生素D[25(OH)D]、血脂与下肢血管病变的关系。方法选取2017年8月至2018年1月于我院内分泌科住院的100例T2DM患者,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并下肢血管病变组(PAD,n=50)和T2DM组(n=50);另选同期我院健康体检者50名为正常对照组(NC)。ELISA检测血清APN水平,化学发光法检测25(OH)D水平,采用日立全自动生化分析仪检测血脂,分析其与下肢血管病变的关系。结果 T2DM组及PAD组APN水平低于NC组[(6.76±0.42)vs(4.54±0.63)vs(10.12±2.43)nmol/L,P0.05];PAD组血清APN水平低于T2DM组(P0.05)。Pearson相关分析显示,PAD组血清APN水平与ABI、25(OH)D呈正相关(P0.05),与BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C呈负相关(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果显示,HbA_1c、LDL-C、APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。结论 T2DM合并下肢血管病变的发生发展与血清APN、25(OH)D水平的降低及血脂异常密切相关;高水平HbA1c、LDL-C及低水平APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。     

溶血磷脂酸及高敏C反应蛋白与2型糖尿病下肢血管病变的相关性

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系。方法 110例T2DM患者根据有无下肢血管病变分为单纯T2DM组(A组)和T2DM并发下肢血管病变组(B组)。根据双下肢血管超声检查总分,将B组分为轻度组(B1组)、中度组(B2组)和重度组(B3组)。另选门诊健康体检者30名作为正常对照(NC组)。比较各组研究对象的LPA、血糖、血脂、hs-CRP等。结果 A和B组LPA及hs-CRP水平明显高于NC组(P<0.01);B组LPA、hs-CRP水平则明显高于A组(P<0.05)。LPA、hs-CRP水平B3组高于B1组(P<0.01),B2组高于B1组(P<0.05,P<0.01),B1、B2、B3三组与NC组比较差异显著(P<0.01)。Pearson相关分析示LPA与病程、总胆固醇(TC)、hs-CRP、下肢血管超声积分呈正相关,与年龄、体重指数(BM I)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、三酰甘油(TG)及hs-CRP无相关关系;hs-CRP与TC、TG、下肢血管超声积分呈正相关,与年龄、病程、B...     

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变(LLA)与血管内皮功能的关系.方法 71例T2DM患者通过彩色多普勒超声确诊的LLA严重程度分为:无LLA 26例、轻度17例、中度15例、重度13例;另选30名健康人为正常对照(NC)组.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法,检测代表血管内皮功能的血浆血管性假血友病因子(vWF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平.结果 血浆MCP-1、vWF水平,糖尿病无LLA组明显高于NC组,有LLA组明显高于无LLA组, 以及各LLA亚组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01).各LLA亚组下肢血管评分与血浆MCP-1(r=0.926,P<0.01)、vWF(r=0.942,P<0.01)水平正相关.结论 血管内皮功能影响下肢血管病变.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清白介素18、C反应蛋白、脂联素水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的关系。方法选择新诊断T2DM组136例,年龄、性别和体重指数(BMI)相匹配的正常对照组(NC组)60例。用ELISA法测定空腹血清IL-18、脂联素、hs-CRP,超声测定CIMT。根据CIMT将T2DM组分为增厚组(CIMT≥0.9 cm)和正常组(CIMT<0.9 cm)。结果 (1)与NC组比较,T2DM组血清IL-18、hs-CRP水平升高(P<0.05),脂联素水平下降(P<0.05),CIMT增厚(P<0.05);(2)T2DM患者CIMT增厚组血清IL-18、hs-CRP水平高于CIMT正常组(P<0.05),脂联素水平下降(P<0.05);(3)T2DM患者血清IL-18、hs-CRP与CIMT呈正相关,脂联素水平与CIMT呈负相关;(4)多元逐步回归分析显示,IL-18升高和脂联素下降是T2DM患者CIMT增厚主要影响因素。结论 AS与慢性炎症反应有关,高hs-CRP、IL-18水平和低脂联素水平是反映T2DM患者AS程度的指标。     

初诊2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子-21与氧化应激和脂联素的关系及意义

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21水平变化及与脂联素、氧化应激的关系。方法测定初诊T2DM患者及正常人(NC组)糖脂代谢参数、血浆FGF-21、脂联素、氧化应激指标,并分析血浆FGF-21水平与糖脂代谢参数、脂联素、氧化应激指标间的关系。结果 T2DM组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NC组(P<0. 01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于NC组(P<0. 01)。T2DM组血浆FGF-21、丙二醛(MDA)水平显著高于正常对照组(P<0. 001);血浆脂联素、还原型谷胱甘肽(GSH)水平明显低于NC组(<0. 001)。血浆FGF-21与脂联素呈负相关(P<0. 001);与MDA、HOMA-IR、Hb A1c均呈显著正相关(P均<0. 005);血浆脂联素、HOMA-IR是血浆FGF-21独立相关因素(r=0. 513、r=0. 286,P均<0. 05)。结论初诊2型糖尿病患者的血清FGF-21水平显著升高,与胰岛素抵抗有关;脂联素与其密切相关,可能为其下游调控激素。     

糖尿病视网膜病变患者血浆网膜素的变化及其相关因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴视网膜病变(DR)患者血浆网膜素水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血脂、血清空腹胰岛素(FINS)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系。方法 62例T2DM,根据有无DR进一步分为伴DR和不伴(NDR)两组。同时选择健康成人28例作为正常对照组。采用酶联免疫法测定了空腹血浆网膜素水平,并分析血浆网膜素与BMI、WHR、血脂、血糖、血浆胰岛素水平及TNF-α等的关系。结果 T2DM病人血浆网膜素水平明显低于正常人(P<0.01),伴有DR组病人又明显低于无DR的病人(P<0.01)。血浆网膜素水平与BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、TNF-α、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、FINS和甘油三酯(TG)呈明显负相关(r=-0.415～-0.241,P<0.01或P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.424,P<0.01)。HOMA-IR是影响T2DM患者血浆网膜素水平的独立相关因素,HOMA-IR和TNF-α是影响DR患者血浆网膜素水平的独立相关因素。结论血浆网膜素与糖脂代谢紊乱、炎症反应及肥胖引起的胰岛素抵抗有关,并可能在T2DM及DR的发生和发展中具有一定的作用。     

老年急性冠状动脉综合征患者血浆网膜素-1、高敏C反应蛋白的表达及相关性

目的:分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆网膜素-1与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,探讨血浆网膜素-1对冠状动脉(冠脉)血管病变不稳定性的影响及作用机制。方法:根据临床表现及冠脉造影结果入选ACS组74例、稳定性心绞痛(SAP)组66例,对照组60例为健康体检中心或同时期行冠脉造影结果正常者,酶联免疫吸附法测定血浆网膜素-1水平,比较三组血浆网膜素-1、hs-CRP水平和临床特点的差异,分析血浆网膜素-1与hs-CRP及其他临床指标的相关性。结果:(1)与对照组和SAP组相比,ACS组血浆网膜素-1水平显著降低、hs-CRP水平显著升高(P均0.05)。(2)相关性研究显示,ACS组血浆网膜素-1水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著正相关(r=0.262,P0.05);与糖化血红蛋白(Hb A1c)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、hs-CRP呈显著负相关(r=-0.25,P0.05;r=-0.285,P0.05;r=-0.278,P0.05)。(3)回归分析表明hs-CRP为影响血浆网膜素-1水平的独立相关因素(t=-3.137,P0.05),而血浆网膜素-1(HR=-3.653,95%CI:-1.157~-8.218,P0.001)和hs-CRP(HR=4.552,95%CI:1.918~9.674,P0.001)均为ACS发生的独立影响因素,调整hs-CRP后,低血浆网膜素-1水平预测ACS的危险比从-3.653下降至-2.374。结论:老年ACS患者血浆网膜素-1与hs-CRP浓度具有相关性,两者均为ACS发生的独立影响因素,血浆网膜素-1可能通过hs-CRP的介导影响ACS的发生,提示血浆网膜素-1可能作为保护性因子参与了ACS发生的炎症过程。     

糖尿病下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者不同程度的下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系.方法 选择泰安地区的T2DM患者112例,根据临床症状和下肢动脉彩色多普勒超声情况,分为单纯T2DM组42例,糖尿病合并轻度下肢动脉硬化(T2DM-MLAD)组38例和糖尿病合并重度下肢动脉硬化(T2DM-SLAD)组32例,另选取正常对照(NC)组40名.测定内脏脂肪素和其他相关临床指标,进行数据统计.结果 NC组与单纯T2DM组相比内脏脂肪素无统计学差异[分别(46.79±7.67)和(50.86±11.65)ng/ml,P>0.05],T2DM-MLAD组和T2DM-SLAD组内脏脂肪素[分别(58.75±13.52)和(67.21±16.6)ng/ml]均明显高于NC组和单纯T2DM组(P<0.01),T2DM-SLAD组又明显高于T2DM-MLAD组(P<0.01).Pearson相关分析表明,内脏脂肪素与WHR、FIns、HOMA-IR、下肢血管内膜中层厚度(IMT)、HbA1c呈正相关.踝肱指数(ABI)随糖尿病下肢动脉病变的出现与加重而逐渐降低.结论 内脏脂肪素与T2DM患者下肢血管病变程度明显相关,是下肢动脉硬化的危险因素.     

血浆Ghrelin水平与2型糖尿病的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病肾病(DN)患者血浆Ghrelin水平,探讨其与糖、脂代谢、白蛋白尿及肾功能的关系。方法检测30例正常对照及110例T2DM患者空腹血浆Ghrelin水平及血糖、血脂、血压、血肌酐、24 h尿白蛋白等。结果 T2DM患者的空腹血浆Ghrelin水平明显低于正常对照组(P<0.01)。T2DM血压正常组、血脂正常组、体质量偏低组及体质量正常组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平分别降低29%、28%、30%及35%(P<0.01);T2DM高血压组、高血脂组及超重组患者空腹血浆Ghrelin水平较正常对照组降低更为明显,分别为42%、40%及38%(P<0.01)。T2DM高血压组、高血脂组及超重组患者较T2DM血压正常组、血脂正常及体质量偏低和正常组患者空腹血浆Ghrelin水平有所降低,但无显著差异(P>0.05)。T2DM正常MAU组、MAU组及明显白蛋白尿组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平分别降低30%、33%、35%(P<0.01);T2DM白蛋白尿且血清肌酐>1.5 mg/dl未进入肾脏替代治疗组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平升高19%(P<0.05),且较其他各组均明显升高(P<0.01)。T2DM正常MAU组与MAU组及白蛋白尿组患者,随白蛋白尿的增多,空腹血浆Ghrelin水平均有所降低,但三者之间无显著差异(P>0.05)。空腹血浆Ghrelin与体重指数(BMI,r=-0.309,P<0.01)、Hb A1c(r=-0.264,P<0.01)、收缩压(r=-0.535,P<0.01)、舒张压(r=-0.604,P<0.01)呈负相关;与血清肌酐水平呈正相关(r=0.330,P<0.01)。多元逐步线性回归结果显示血清肌酐(β=0.326,P=0.000 9)、BMI(β=-0.265,P<0.000 1)及Hb A1c(β=-0.231,P<0.000 1)共同决定空腹血浆Ghrelin。结论 T2DM患者空腹血浆Ghrelin水平明显低于正常对照组;T2DM伴有高血压、高血脂、超重及白蛋白尿时空腹血浆Ghrelin水平更低;肾功能异常的T2DM患者血浆Ghrelin水平明显升高。血清肌酐、BMI及Hb A1c共同决定空腹血浆Ghrelin。     

2型糖尿病患者血清骨硬化蛋白、25羟维生素D水平与下肢血管病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清骨硬化蛋白(SOST)、25羟维生素D[25(OH)D]水平与下肢血管病变(PAD)的关系。方法选取2016年6~12月于我院内分泌科住院的T2DM患者120例,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并PAD组(PAD,n=62)和T2DM组(n=58)。另选同期我院健康体检者作为正常对照组(NC,n=58)。ELISA检测血清SOST水平,化学发光法检测25(OH)D水平,分析SOST及25(OH)D与PAD的关系。结果 T2DM组及PAD组血清SOST水平高于NC组[(228.58±74.29)vs(241.03±83.18)vs(182.33±54.12)ng/L,P0.05]。Pearson相关分析显示,PAD组ABI与HDL-C、25(OH)D呈正相关(P0.05),与BMI、HbA1c、LDL-C、HOMA-IR、血清SOST呈负相关(P0.05);多元逐步回归分析结果显示,HbA1c、25(OH)D及血清SOST是ABI的影响因素。结论血清SOST水平的升高及25(OH)D水平的降低,可能共同参与了T2DM合并PAD的发生发展。     

初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对皮质醇水平的影响

目的 探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响.方法 以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照,研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系.各组受试者进行问卷调查,包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平.结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01),其中,焦虑的发生率在三组间也有差异(χ2=7.245,P<0.05),T2DM组明显高于IGR组及NC组.(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01),T2DM组、IGR组高于NC组,抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(χ2=8.179,P<0.05).(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异,相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA1c呈正相关(r=0.467,P<0.01;r=0.249,P<0.05),与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872,P<0.01).T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05),Logistic逐步回归分析示,T2DM患者中,与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA1c及性别.结论 初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一.唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一.     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白的相关性研究

目的　探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与血栓调节蛋白(TM)的相关性。　方法　68 例T2DM患者分为正常白蛋白尿(NAU)组,微量白蛋白尿(MAU)组,临床白蛋白尿(CAU)组。30 例健康人作对照(NC)组。检测各组对象的血浆TM 水平、血小板计数(PC)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。　结果　MAU组和CAU组UAER显著高于NC组(P<0.01)。T2DM患者血浆TM含量均高于NC组(P<0.01)。UAER与TM水平呈正相关(r=0.798,P<0.05)。T2DM患者PC与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01)。MPV、PDW在MAU组和CAU组显著高于NC组(P<0.01)。　结论　T2DM患者UAER与TM水平呈正相关。两者对糖尿病肾病的早期诊断及血管内皮细胞损伤程度的评价有重要意义。T2DM患者的PC、MPV和PDW高于NC组,且随着UAER的升高而增加。     

彩色多普勒超声联合血清hs-CRP和Omentin-1检测对老年2型糖尿病合并下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和网膜素1（Omentin-1）水平检测对老年2型糖尿病（T2DM）合并下肢血管病变（LEVD）的临床诊断价值。 方法 选择海安市人民医院内分泌科和超声科2020年7月～2022年10月收治检查的老年T2DM患者250例，根据是否合并LEVD分为T2DM组（n=118）和T2DM-LEVD组（n=132）；选择同期在我院行健康体检的100名老年健康志愿者，列入正常组（NC组）。采集研究对象的一般资料，行彩色多普勒超声检查获得双下肢血流动力学、斑块形成率、足背动脉狭窄率；并采集血样测定血清hs-CRP和Omentin-1水平，比较三组上述指标差异。采用二元Logistic回归模型分析影响T2DM-LEVD的因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析彩色多普勒超声联合血清hs-CRP、Omentin-1检测对T2DM-LEVD的诊断价值。 结果 三组的性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、病程等一般资料比较无差异（P＞0.05）；T2DM-LEVD组的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数、尿素氮（BUN）水平高于T2DM组和NC组，T2DM组高于NC组；T2DM-LEVD组的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和白蛋白（ALB）水平低于T2DM组和NC组，T2DM组低于NC组（P＜0.05）。T2DM-LEVD组的股动脉、腘动脉和足背动脉的内径和血流量等血流动力学指标水平低于T2DM组和NC组，T2DM组低于NC组；T2DM-LEVD组的斑块形成率和足背动脉狭窄率高于T2DM组和NC组，T2DM组高于NC组（P＜0.05）；T2DM-LEVD组的血清hs-CRP水平高于T2DM组和NC组，T2DM组高于NC组；T2DM-LEVD组的血清Omentin-1水平低于T2DM组和NC组，T2DM组低于NC组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，HbA1c、FPG、股动脉、腘动脉、足背动脉的内径和血流量、hs-CRP、Omentin-1均为影响T2DM-LEVD发生的因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，彩色多普勒超声、hs-CRP、Omentin-1联合诊断T2DM-LEVD的AUC、敏感度和特异度高于任一单项效能（P＜0.05）。 结论 彩色多普勒超声联合血清hs-CRP和Omentin-1水平检测对老年T2DM合并LEVD患者的临床诊断价值较高。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变的筛查及其相关危险因素

目的研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的临床意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压,并计算其比值,以0.9为PAD组,≥0.9为非PAD组,比较并分析两组代谢参数。结果 273例老年T2DM患者中PAD组89例,占总例数33%,非PAD组184例。与非PAD组比较,PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显增高(P均0.01);相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C呈显著负相关(分别为r=-0.346,P0.01;r=-0.202,P0.01;r=-0.252,P0.01;r=-0.279,P0.01)。结论 ABI在诊断老年T2DM下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素;大于65岁老年糖尿病患者PAD发生率显著增高。     

T2DM患者血浆内脏脂肪素、瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脏脂肪素、瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 102例T2DM患者和64例正常糖耐量(NGT)对照者,根据BMl分为肥胖组(Ob)和非肥胖(Non-Ob)组,均测定空腹血浆内脏脂肪素、瘦素和相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和腰臀比(WHR).结果 T2DM组与NGT组比较空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平明显升高(t=3.922,P=0.00;t=2.128,P=0.038).相关分析显示T2DM患者空腹血浆内脏脂肪紊与HOMA-IR、WHR、瘦素、HbA<,1> c和TG正相关(r=0.543,P=0.001;r=0.442,P=0.008;r=0.385,P=0.013,r=0.345,P=0.025;r=0.427,P=0.005),瘦素与HOMA-IR、性别、BMI正相关(r=0.578,P<0.01;r=0.547,P<0.01;r=0.607,P<0.01).结论 T2DM患者空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平显著升高,且与IR关系密切.