慢性肾衰患者左心结构与功能相关因素的探讨

目的:研究慢性肾衰竭(CRF)影响左心结构及功能的相关因素。方法:选我院肾科CRF中晚期患者150例,分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期3组(每组n=50);另选正常人作对照组(n=50);用彩色多普勒超声心动图(UCG)检测患者左心室结构及功能指标(LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV、EF、FS、E/A)。结果:三组患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV增大,E/A与正常组比较均有显著差异(P<0.05),EF、FS与正常组比较无显著差异(P>0.05);三组患者EDV、Ⅲ期与Ⅴ期组LAD、LVD比较均有显著差异(P<0.05);三组患者的LVPWT与Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb间比较均有显著显著相关性(P<0.05);而其它心脏结构与功能指标与血生化指标间比较均不存在相关性(P>0.05)。结论:CRF中晚期心肌损伤与肾功能密切相关,Scr、Ccr、Alb、Sbp、Hb可能是心肌损伤的主要因素,但这些因素的改变与心肌损伤并非同步进行。     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、hs-CRP、PCT的影响

目的分析心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法 CHF患者84例,随机分为对照组和观察组42例。对照组采用常规疗法均包含缬沙坦,观察组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗,分析两组患者临床生命体征(心率、血压、脉搏)、心功能疗效、心动图参数[左心室舒张末期与收缩末期血容量(EDV,ESV),射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)]及NT-proBNP、hs-CRP、PCT指标变化。结果观察组的心功能显效率及总有效率明显高于对照组(均P0.05)。治疗前,两组心率、血压、脉搏、ESV、EDV、CO、EF、SV、NT-proBNP、hs-CRP、PCT差异无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组以上指标均明显改善(P0.05),且观察组改善效果明显优于对照组(均P0.05)。结论心脉隆注射液治疗CHF患者可有效改善心功能与临床生命体征,降低NT-proBNP、hs-CRP、PCT水平,预后良好。     

磁共振与超声心动图在2型糖尿病病人心功能评估中的应用比较

目的探究磁共振与超声心动图在2型糖尿病病人心功能评估中的应用价值。方法收集2017年2月—2018年2月我院收治的84例2型糖尿病病人,均进行心脏磁共振、超声心动图检查,另选取同期符合条件的健康志愿者68名作为对照组。比较2型糖尿病组与对照组左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)等心功能指标,对比心脏磁共振与超声心动图优劣势。结果心脏磁共振与超声心动图检测结果显示,2型糖尿病组EF、SV、CO均低于对照组,EDV、ESV均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组心脏磁共振与超声心动图各指标检测结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两种方法检测左心功能EDV、ESV、EF、SV、CO各组数据存在相关性(P0.05)。经Logistic多因素回归分析,空腹血糖是导致2型糖尿病病人左心室功能受损的危险因素(P0.05)。结论磁共振与超声心动图在2型糖尿病病人心功能评估中具有临床应用价值,检测结果可靠准确,两种检测方式各数据间相关性高,临床治疗可通过控制血糖改善病人心功能。     

血清尿酸含量与冠心病患者心脏功能及结构的相关性分析

目的　分析 178例冠心病患者血清尿酸 (UA)含量与心脏结构和功能之间的相关性。方法　根据患者UA含量分为UA正常组 (UAn ;n =71)与UA升高组 (UAe ;n =10 7) ,以LA、LV、IVS、LVPW、LVM、LVMI、RWT作为心脏结构改变指标 ,EF、FS、E/A值作为心脏功能指标 ,对组间上述指标进行比较 ,两因素之间采用二元变量相关分析 ,采用偏相关分析校正干扰因素。结果　与UAn组相比 ,UAe组LA、LV、LVM、LVMI显著增高 (P <0 0 5 ) ,IVS、LVPW、RWT、EF、FS及E/A值显著降低 (P <0 0 5 ) ,相关分析显示 ,血清尿酸含量与LA、LV、LVM、LVMI呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与IVS、LVPW、RWT、EF、FS及E/A值呈负相关 (P <0 0 5 ) ,经年龄、性别、BMI、血压、血脂与血糖、冠脉病变范围与CKMB校正后 ,上述相关性仍然存在 ,并具有统计学意义。结论　血清尿酸含量与冠心病患者心肌重构及心脏功能具有显著相关性 ,此相关性可不依赖于年龄、性别、BMI、血压、血脂及血糖而独立存在。监测冠心病患者血清尿酸含量并采取相应的措施调整血清尿酸水平 ,对临床防治冠心病心衰具有重要意义。     

糖尿病合并冠心病患者血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1浓度与心力衰竭的关系

目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆组织蛋白酶S(cathepsin S,CatS)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)浓度与心力衰竭的关系。方法将浦东新区人民医院2016年9月至2019年1月间收治的197例糖尿病患者根据临床情况及冠状动脉造影检查结果院体检健康者80名为对照组。测定各组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood sugar,2 hPBG)浓度、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、左心室收缩末容积(end systole vol⁃ume,ESV)及血浆CatS和TSP-1浓度,并对两组相关指标进行比较和相关性分析。结果与对照组相比,合并组及单纯组患者ESV、EDV、HbA1c、LDL-C、FPG、2 hPBG、TC、TG、DBP、SBP显著升高,EF、HDL-C则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组与单纯组比较,除LDL-C、FPG、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)外,合并组ESV、EDV、HbA1c、HDL-C、2 hPBG、TC、TG及DBP均较单纯组高,EF较单纯组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯组及合并组CatS和TSP-1浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组CatS和TSP-1浓度明显高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果:TSP-1与LDL-C(r=0.453,P<0.01)、HbA1c(r=0.629,P<0.01)、HDL-C(r=0.435,P<0.01)、EDV(r=0.364,P<0.01)、ESV(r=0.408,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.317,P<0.01)呈负相关。CatS与LDL-C(r=0.426,P<0.01)、HbA1c(r=0.530,P<0.01)、HDL-C(r=0.345,P<0.01)、EDV(r=0.380,P<0.01)、ESV(r=0.395,P<0.01)呈正相关;与EF(r=-0.465,P<0.01)呈负相关。结论糖尿病合并冠心病及心力衰竭患者血浆CatS和TSP-1浓度较单纯糖尿病患者高,可通过检测血浆CatS和TSP-1浓度来预测患者的心功能情况。     

~(99)mTc-MIBI心肌显像评价心肌梗死后左心室重构与心功能的关系

目的用放射性核素心肌显像评价心肌梗死不同部位对左心室重构和心功能的影响;溶栓治疗对左心室重构和心功能的影响;心肌梗死后左心室重构对心功能的影响。方法应用放射性核素心肌显像技术检测63例心肌梗死病人舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF),并根据治疗方法的不同分为溶栓再通组和未溶栓组;根据梗死的不同部位分为前壁心肌梗死组、下壁心肌梗死组。并设正常对照组20名,经病史、体检、心电图、心脏多普勒超声、静息放射性核素心肌显像及冠状动脉造影均正常。结果与正常对照组比较,心肌梗死组左心室EDV和ESV均增加,LVEF降低(P0.01);未溶栓组较溶栓再通组左心室EDV和ESV增加及LVEF明显降低(P0.05);前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组比较,左心室EDV、ESV增加,LVEF降低(P0.05)。结论用放射性核素心肌显像评价心肌梗死后左心室重构及对心脏功能的影响,对临床的治疗及预后的估测具有重要指导意义。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PTCA术后左室局部室壁运动异常

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前、术后左室局部室壁运动异常的临床价值.方法 心肌缺血组12例及心肌梗死组20例,患者均因冠状动脉狭窄行PTCA及支架置入术,分别于术前1 d、术后1 w及3个月行RT-3DE检测,测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV) 和左室射血分数(EF),并获得左室17节段时间-容积曲线和 "牛眼图".结果 术前及术后心肌梗死组与缺血组比较,EDV、ESV增加,EF值降低(P＜0.05);缺血组术后1 w与术前比较,EDV、ESV缩小,EF升高(P＜0.05),3 个月时仍有改善,但与1 w时相比无显著性差异(P＞0.05);心肌梗死组术后1 w与术前相比,EDV和ESV有所减低,EF有所增高,但无显著性差异(P＞0.05),术后3个月时,EDV、ESV显著缩小,EF显著增加,与术后1 w比较有显著性差异(P＜0.05) .心肌缺血组与心肌梗死组17节段时间-容积曲线和动态牛眼图显示术后缺血或梗死节段的运动得到改善,缺血组恢复更明显.结论 RT-3DE技术能客观、实时评价左心室收缩功能及室壁节段性运动异常,可作为经皮冠状动脉介入术后疗效观察的有效手段.     

血清GDF-15水平与充血性心力衰竭患者心功能及左心室重构的关系研究

目的分析血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及左心室重构的关系。方法选择2015年12月～2017年12月于湖北省中西医结合医院心内科收治的CHF患者为病例组(n=90),病例组根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能分级分为NYHAⅡ级(n=28)、NYHAⅢ级(n=35)和NYHAⅣ级(n=27),并以同期入院进行体检的48例健康人群为对照组(n=48)。收集比较两组基线资料;分析病例组不同NYHA分级患者与对照组在血清GDF-15水平、N末端前体B型利钠肽(NT-pro BNP)水平及左心室重构指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)的差异;分析GDF-15与NT-pro BNP水平及左心室重构指标的相关性。结果病例组的心率、收缩压和舒张压值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组的血清GDF-15、NT-pro BNP水平、LVEDD及LAD值均高于对照组,且随着NYHA级别的升高而增高,差异均有统计学意义(P0.05);而各NYHA级组的LVEF和FS值均低于对照组,且随着NYHA级别的升高而降低,差异均有统计学意义(P0.05)。血清GDF-15水平与NT-proBNP水平、LVEDD及LAD值均呈正相关关系(r=0.598、0.443、0.489,P0.05),而与EF和FS值呈负相关性(r=-0.617、-0.603,P0.05)。结论血清GDF-15水平与CHF患者的心功能和左心室重构均有关,可能作为CHF患者诊断、病情评估的标志物。     

橙皮素对异丙基肾上腺素诱导大鼠心衰的保护作用

目的观察橙皮素对大剂量异丙基肾上腺素(ISO)诱导大鼠心衰的保护作用,并探讨其机制。方法将SD大鼠随机分为正常(C)组、橙皮素对照(H)组、异丙基肾上腺素(I)组和橙皮素治疗+I(T)组,I组和T组接受皮下注射大剂量ISO(150 mg/kg),2周后行超声心动图检测。确定造模成功后,H组及T组给予橙皮素(100mg/kg)灌胃,I组给予等量的溶剂乙醇,连续给药10d后测定各组大鼠心脏功能包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)变化及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)的变化,观察各组大鼠心肌的病理变化。结果与C组比较,I组LVEDD变化不大,LVESD值增大、EF、FS降低,氧化应激指标中MDA值升高,SOD、TAOC降低,各指标差异有统计学意义(P0.05);与I组比较,T组大鼠LVEDD无明显变化,LVESD降低,EF、FS升高,血清MDA值降低,SOD、TAOC升高,各指标差异有统计学意义(P0.05)。H组各指标较C组无明显变化。结论橙皮素可能通过减轻氧化应激,降低MDA,升高SOD、TAOC,从而改善心衰大鼠的心脏功能。     

高位硬膜外阻滞对老年人扩张型心肌病心脏收缩功能及心腔大小的影响

目的　探讨高位硬膜外阻滞 (TEB)对老年人原发性扩张型心肌病 (IDC)心脏收缩功能及心腔大小的影响。方法　老年 IDC患者 1 4例 ,经胸 3～胸 4棘突间隙穿刺至硬膜外腔 ,留置硬膜外导管 ,0 .5%利多卡因 3～ 5 ml每 2 h推注 1次 ,持续 4～ 6 w,适当辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前及治疗后 4 w超声心动图射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、左心室收缩末期容积 (ESV)、左心室舒张末期容积 (EDV)、左心室收缩末内径 (Ds)、左心室舒张末内径 (Dd)、左房径 (LAD)等指标的变化。结果　 TEB治疗过程中 ,所有患者临床症状及体征缓解迅速。TEB治疗后 4 w:(1 )纽约心功能分级由治疗前的 3.5± 0 .5级降至治疗后的 1 .7± 0 .5级 (P<0 .0 5) ;(2 ) EF、FS、EDV、ESV、DS、Dd、LAD等指标均有明显改善 ;(3)平均随访 8.5± 2 .5个月 ,无一例死亡 ,所有患者生活均能自理 ,生活质量明显提高。结论　高位硬膜外阻滞可改善老年人原发性扩张型心肌病心脏收缩功能 ,缩小扩大的心腔 ,提高生活质量。     

单心动周期实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右室整体功能的研究

目的:通过测量肺动脉高压患者的右心功能,探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)在评价肺动脉高压患者右心功能中的作用。方法:17例肺动脉高压患者入选观察组(PAH组),13例无肺动脉高压的正常人群入选对照组。两组均行sRT-3DE检测,观察指标为右心室整体舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博输出量(SV)及射血分数(EF)。结果:PAH组与对照组的EDV、ESV、EF均差异有统计学意义(均P0.001),SV差异无统计学意义。结论:sRT-3DE能反映出肺动脉高压右室整体舒张功能异常。     

时间-空间相关成像技术初步评价正常胎儿心脏心室容积及心室收缩功能

目的 探讨时间-空间相关成像技术(STIC技术)在正常胎儿心脏心室容积及心室收缩功能方面的应用.方法 选取进行胎儿超声心动检查的正常妊娠孕妇136例,按孕周分为22～周、23～周、24～周、25～周、26～周、27～周、28～周7组.运用时间-空间相关成像技术后处理软件获得容积参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及心室收缩功能参数(EF值)等,分析胎儿心室容积发育与孕周的关系,比较左右心室容积和收缩功能的差异.结果 胎儿左右心室容积参数EDV、ESV与孕周间均有线性相关关系,随孕周增长而增加,而收缩功能参数EF与孕周之间无明显线性关系,随孕周增长无明显变化;容积参数EDV、ESV左右心室之间差异无统计学意义,而EF左右心室间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间-空间相关成像技术对胎儿心内膜清晰成像时能够获得心室腔容积,进而评价心脏收缩功能,有助于进一步研究胎儿心脏容积发育和收缩功能变化.     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1评估慢性心力衰竭病人心功能的应用价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估慢性心力衰竭病人心功能的应用价值。方法选自2016年6月—2018年6月我院收治的298例慢性心力衰竭病人为研究对象,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将病人分为轻中度心力衰竭组(142例)和重度心力衰竭组(156例),另选取同期于我院体检健康者100名作为对照组,采用电化学发光免疫法分别测定3组血清sTREM-1水平,超声心动图分别测定3组心功能相关指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室短轴缩短率(FS)]。结果与轻中度心力衰竭组比较,重度心力衰竭组血清sTREM-1水平明显较高,LVEF明显较低,LVEDD明显较高,差异均有统计学意义(P0.05)。慢性心力衰竭病人血清sTREM-1水平与LVEDD、LAD呈正相关(P0.05),与LVEF、FS呈负相关(P0.05)。射血分数保留性心力衰竭组(LVEF40%)与射血分数下降性心力衰竭组(LVEF≤40%)血清sTREM-1水平、FS、LVEDD及LAD比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭病人血清sTREM-1表达上调,其可能为评估慢性心力衰竭病人心功能的一项新型指标。     

bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞移植对心肌梗死兔心功能的影响

目的:观察bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞在心肌梗死区存活情况以及对心功能的影响。方法:分离培养兔骨骼肌卫星细胞,构建bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞。建立急性心肌梗死兔模型,随机分为骨骼肌卫星细胞组、bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组和对照组,每组6只,在各组动物梗死心肌内分别注射骨骼肌卫星细胞、bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞及等量的细胞培养液。造模前及细胞移植4周后,心脏超声测定兔左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS)和射血分数(EF),观察移植4周后心脏病理切片中心肌梗死边缘区骨骼肌卫星细胞存活情况、bFGF表达情况及新生血管形成情况。结果:细胞移植4周后病理学检查提示骨骼肌卫星细胞在心肌梗死边缘区存活,bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组可见大量EGFPbFGF融合蛋白表达。与对照组相比,骨骼肌卫星细胞组和bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组心肌梗死边缘区微血管密度均有增加(78.3±5.2和98.5±8.6对25.2±4.6,P均0.05),且bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组微血管密度较骨骼肌卫星细胞组明显增加(P0.05)。与造模前相比,移植4周后对照组和骨骼肌卫星细胞组均出现LVESD和LVEDD增大,FS和EF降低(P均0.05),bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组各指标与造模前相比差异无统计学意义。移植4周后,骨骼肌卫星细胞组和bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组LVESD及LVEDD均小于对照组,FS和EF均高于对照组(P均0.05);与骨骼肌卫星细胞组相比,bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞组LVESD及LVEDD减小,FS和EF升高(P均0.05)。结论:bFGF基因修饰骨骼肌卫星细胞自体移植可增加急性心肌梗死兔心肌梗死边缘区新生血管形成,改善心功能。     

通心络超微粉对大鼠心肌梗死后心室重塑及其病理和心肌线粒体超微结构的影响

目的 探讨通心络超微粉对大鼠心肌梗死后心室重塑(LVRM)及其病理和心肌线粒体超微结构的影响.方法 130只 SD大鼠随机取14只分为假手术组(0.9%NaCl灌胃, n=14, 至实验终点时n=12)4 w后处死.116只SD大鼠结扎冠状动脉前降支,术后存活的38只大鼠随机分为:急性心肌梗肆(AMI)模型组(0.9%NaCl灌胃, n=12)和通心络治疗组(1.0 g·kg-1·d-1, n=13),卡托普利治疗组(15 mg·kg-1·d-1,n=13).心脏标本固定和病理分析,HE和Masson染色评价形态学特点.对术后2 d和4 w心脏超声数据分别进行分析.药物治疗4 w后,用电子显微镜观察心肌细胞线粒体的变化.结果 模型组和两治疗组间心肌梗死面积无明显差异,且三组大鼠术后2 d和假手术组比较, 左室舒张末期内径(LVEDD)明显增大(均P＜0.001),而射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显缩小(均P＜0.001).药物治疗4 w后与模型组相比,两治疗组EF和FS明显增大(P＜0.001),而左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P＜0.001).与术后2 d相比,4 w后模型组LVEDD明显增大(P＜0.001),而两治疗组LVEDD明显减小(P＜0.001)和EF和FS明显增加(P＜0.001).结论 通心络超微粉可预防大鼠AMI 后LVRM和改善心功能,这些作用基于通心络超微粉抗氧化应激作用.     

应用Amplatzer封堵器治疗儿童动脉导管未闭封堵术前左心功能的变化

目的：应用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗儿童动脉导管未闭（PDA）患者封堵前后左心功能的变化。方法：应用超声心动图测量PDA封堵前后左室舒张末期内径（EDD）和收缩末期内径。应用椭圆体体积法计算出左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏搏出量（SV）、射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）,将封堵前后测量数据分别用统计学配对t检验。结果：封堵后EDD,EDV,ESV,SV恢复至正常,封堵前后差别有统计学意义（P＜0．05）,EF和FS变化不大。结论：应用Amplatzer封堵器治疗儿童PDA是一种有效的方法,能缩短EDD和改善PDA患者的左心功能。     

超声心动图参数和N末端B型利钠肽前体在射血分数保留心力衰竭病人中的变化

目的探讨超声心动图常测参数和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在射血分数保留心力衰竭(HFp EF)病人中的水平。方法选择2013~2017年在中南大学湘雅二医院诊断为HFp EF的161例病人作为HFp EF组,并选择同期的172例健康者作为对照组。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级标准,将HFp EF组分成心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个亚组。检测并比较不同亚组与对照组间的左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心房横径(RAT)、右心室横径(RVT)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及NT-proBNP水平。结果与对照组相比,HFp EF亚组的LAD、LVEDD、RAT、RVT、IVST、LVPWT均增大;LAD随着心功能分级的增加而增大(P0.05)。HFp EF亚组的NT-proBNP水平均高于对照组,且随着心功能分级的增加而增大(P0.05)。NT-proBNP、LAD、LVEDD、RVT、RAT、IVST、LVPWT均与心功能分级呈正相关(P0.05),相关系数分别为0.924、0.796、0.406、0.496、0.575、0.746、0.740。结论超声心动图常测参数和NTproBNP水平可为诊断HFpEF提供更多的参考价值,尤其NT-proBNP和LAD结合临床症状和体征,可以提高诊断HFp EF的准确率。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景原发性高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)常易并发。已有研究证实了 EH 可致心律失常,但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征,还未见报道。目的研究 EH 合并 T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例,分为 EH 组、T2DM 组、EH 合并 T2DM 组及正常组,对4组患者的相关临床资料、24 h 动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果 1)EH 合并T2DM 组与 EH 组和 T2DM 组相比易发生心律失常(P<0.05)。2)EH 合并 T2DM 组左心房内径(LAD)、升主动脉内径(AO)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室质量(LVM)值、E/A 比值异常例数和二尖瓣返流程度(MR)均高于 EH 组和 DM 组(P 均<0.05),EF 值低于 EH 组和 DM 组(P<0.05)。3)多元线性回归分析显示 EH合并 T2DM 时,房性心律失常次数与 LAD、IVS、MR 正相关,与 LVD 负相关;室性心律失常次数与 LVD、IVS、LVM 正相关。4)Logistic 回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和 LV...     

持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者PDGF-BB与vWF水平的影响及其临床意义

目的探讨持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者PDGF-BB、v WF水平的影响及其临床意义。方法收集2016年1月-2017年5月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治的73例鼾症患者的临床资料。根据是否合并高血压,将患者分为单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组。同时,纳入35名志愿者作为健康对照组,35例单纯高血压病1级患者为单纯高血压组。分析持续正压通气治疗前后,OSAHS合并高血压患者PDGF-BB、v WF水平的变化规律及其意义。结果 (1)与对照组、单纯高血压组患者比较,单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组患者的颈围、BMI、AHI、LSa O_2、Epworth评分显著较高,MSa O_2、ODI显著较低,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)与对照组、单纯OSAHS组患者比较,单纯高血压组与OSAHS合并高血压组患者MSBP、MDBP、PDGF-BB、v WF水平显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)OSAHS合并高血压患者经CPAP治疗后,Epworth评分、AHI、ODI、v WF显著降低,LSa O_2、MSa O_2明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),但MSBP、MDBP、PDGF-BB无明显变化(P0.05)。(4)相关性分析显示,OSAHS合并高血压患者的PDGF-BB水平、v WF水平均与AHI、ODⅡ、Epworth评分、颈围、MSBP、MDBP呈明显正相关关系(r0.3,P0.05),与LSa O_2、MSa O_2呈明显负相关关系(r-0.3,P0.05)。(5)以v WF水平为应变量,以所有检测指标为自变量行多元逐步回归分析,可得最优方程回归方程:Y=15.541+2.968X1+0.285X2+0.256X3,Y:v WF水平,X1:Epworth评分,X2:MSBP,X3:MDBP。表明Epworth评分,MSBP,MDBP在OSAHS合并高血压患者v WF水平变化中其最重要作用。(6)以PDGF-BB水平为应变量,以所有检测指标为自变量行多元逐步回归分析,可得最优回归方程:Y=-289.083+27.089X1+0.926X4+1.859X2+1.611X3,Y:v WF水平,X1:Epworth评分,X2:MSBP,X3:MDBP,X4:AHI。这表明Epworth评分,MSBP,MDBP,AHI在OSAHS合并高血压患者PDGF-BB水平变化中其最重要作用。结论 OSAHS合并高血压患者的v WF水平、PDGF-BB水平显著升高,提示此类患者存在明显的血管重构和功能损伤。CAPA治疗不仅可改善患者呼吸功能,对改善血管重构也有一定的作用。     

红细胞分布宽度与冠心病患者冠脉病变的关系

目的探讨高血压和冠心病患者红细胞分布宽度(RDW)及心脏形态的变化与冠状动脉病变程度的关系。方法选择317例高血压冠心病患者,根据冠状动脉造影结果,将患者分为原发性高血压组(EH组)、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组及冠状动脉3支病变组。对4组患者的相关临床资料、超声心动图检查结果进行分析比较。结果随着冠状动脉病变支数的增加,RDW逐渐升高。双支和3支病变组RDW较EH组明显升高(P<0.05,P<0.001),3支病变组RDW明显高于单支病变组(P<0.05)。冠心病三组之间左房内径(LAD)和左室舒张末期内径(LVEDd)相比无明显差异(P>0.05),冠心病单支、双支及3支病变组与EH组相比LAD和LVEDd明显增大(P<0.05),双支和3支病变组较EH组左室后壁厚度(LVPW)明显变薄(P<0.05),室间隔厚度(IVS)和射血分数(EF)各组之间无差异(P>0.05)。结论 RDW与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可能是冠状动脉多支病变的预测因素之一。LAD、LVEDd、IVS、LVPW及EF不能反映冠状动脉病变的严重程度。