糖尿病合并脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理的最新进展

正糖尿病是脑卒中的一个独立危险因素,脑卒中后发生吞咽障碍的比例高达37%~78%之间~([1]),更容易出现运动障碍、失语、吞咽障碍、意识障碍等并发症。而吞咽障碍发生后将导致患者的营养摄入受到影响,早期给予肠内营养支持非常重要。本文就糖尿病合并脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理研究进展进行探讨,现综述如下。1糖尿病合并脑卒中后吞咽障碍的发生原因脑卒中发     

2型糖尿病合并脑梗死患者颅脑MRA特征

目的通过对2型糖尿病合并脑梗死患者颅脑磁共振血管成像（MRA）检查,探讨2型糖尿病患者脑血管改变与病程、临床及预后的关系。方法急性脑梗死患者119例入院后72h内行颅脑MRA检查,比较55例2型糖尿病合并急性脑梗死患者（A组）及64例非糖尿病急性脑梗死患者（B组）的血管病变发生情况。结果A组患者大脑中动脉、椎动脉病变发生率与B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组与B组脑血管狭窄程度间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论2型糖尿病合并脑梗死血管病变以大脑中动脉（67.27%）、椎动脉（45.45%）较多,颅内血管狭窄以中、重度狭窄多见。糖尿病患者应用MRA检查有助于对脑血管受损程度进行评估,对预防脑卒中有重要价值。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗

目的对老年脑卒中患者合并肺部感染的原因进行分析,探讨早期康复治疗的方法与效果。方法选择我院2012年1月~2013年1月70例合并肺部感染的与70例未合并肺部感染的脑卒中患者进行对照研究,分析发生肺部感染高危因素。结果 NIHSS评分与神经功能缺损评分评分高,有气管切开史、有吞咽功能障碍、合并意识障碍、高龄、合并糖尿病及营养状况差等是老年脑卒中患者发生肺部感染的主要因素(P0.05)。结论老年人脑卒中后肺部感染的发生率较高。在常规治疗的基础上结合康复治疗,可更有效促进患者的痊愈。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗简

目的 对老年脑卒中患者合并肺部感染的原因进行分析,探讨早期康复治疗的方法与效果.方法 选择我院2012年1月~2013年1月70例合并肺部感染的与70例未合并肺部感染的脑卒中患者进行对照研究,分析发生肺部感染高危因素.结果 NIHSS评分与神经功能缺损评分评分高,有气管切开史、有吞咽功能障碍、合并意识障碍、高龄、合并糖尿病及营养状况差等是老年脑卒中患者发生肺部感染的主要因素（P〈0.05）.结论 老年人脑卒中后肺部感染的发生率较高.在常规治疗的基础上结合康复治疗,可更有效促进患者的痊愈.     

老年脑梗死合并抑郁障碍临床特征及其影响因素

目的探讨老年脑梗死患者合并抑郁障碍的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析431例老年脑梗死患者临床资料,对患者合并抑郁障碍的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 431例老年脑梗死患者双侧梗死占比较高(47.56%),其次为左侧梗死(35.50%);梗死部位中,基底节区占比最高(43.85%),其次为多发病灶(28.54%);431例脑梗死患者合并抑郁障碍136例(31.55%)纳入合并抑郁组,未合并抑郁障碍295例,纳入未合并抑郁组。两组居住环境、文化程度占比比较,差异无统计学意义(P0.05);合并抑郁组女性、年龄(75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、双侧梗死、基底节区梗死、脑梗死次数(2次)、主要照顾者(子女)占比均显著高于未合并抑郁组,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析发现,女性、年龄(75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、梗死位置(双侧)、梗死部位(基底节区)、脑梗死次数(2次)、主要照顾者(子女)为导致老年脑梗死患者合并抑郁障碍的独立危险因素(OR1,P0.01)。结论临床可通过尽早对脑梗死患者进行有效治疗,降低其神经功能受损程度,从而降低发生抑郁的概率,促使患者获益。     

急性心肌梗死患者发生认知功能障碍的影响因素研究

目的研究急性心肌梗死患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2010年2月—2014年1月航空总医院心血管内科收治的420例急性心肌梗死患者,收集患者一般临床资料并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能及焦虑抑郁状态,采用多因素Logistic回归方法分析认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组和对照组在吸烟、年龄、空腹血糖受损、心房颤动、糖耐量受损、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压及焦虑抑郁方面差异有统计学意义(P<0.05),行多因素Logistic回归分析,年龄、心房颤动、收缩压、糖尿病、HDL-C及焦虑抑郁是急性心肌梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。广泛前壁和右室梗死与急性心肌梗死患者认知功能障碍密切相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者发生认知功能障碍较高,对于重要部位梗死及合并心房颤动、高血压病、糖尿病的患者更应加强关注,重视其心理疏导和治疗,缓解抑郁状态,有助于对认知功能障碍早发现、早干预。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与糖代谢关系探讨

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)与糖代谢异常的关系。方法彩超检测158例脑梗死患者的颈动脉,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),观察粥样硬化斑块,记录临床治疗、检查生化指标。结果 CAS检出率为70.89%。糖代谢异常者93例(58.86%),其中糖尿病48例(30.38%),糖调节受损45例(28.48%);正常糖耐量65例(41.14%),伴糖尿病和糖调节受损的缺血性卒中患者颈动脉超声指标高于正常糖耐量患者(P<0.05),但糖耐量受损者和伴糖尿病的梗死患者以上指标无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者存在不同程度的CAS且合并糖代谢异常的比例较高,梗死合并糖调节受损者的CAS程度与合并糖尿病患者程度相关。     

肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的分析及护理

目的探讨肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的分析以及护理。方法选取该院2012年2月—2015年2月收治的50例肿瘤合并糖尿病患者,随机分为对照组(25例)和观察组(25例),采取放化疗不良反应分度标准,对其不良反应进行评估。结果观察组患者不良反应发生情况数据比例优于对照组患者(P0.05)。结论肿瘤合并糖尿病患者的营养状况与放化疗不良反应具有相关性,因此需要对其营养状况进行重视,加强护理。     

老年高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄患者认知功能障碍研究

目的探讨老年患者常见慢性疾病高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的关系。方法受试者均接受血压、血糖、颈动脉彩色多普勒超声检测,采用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估认知功能,比较分析不同疾病严重程度患者的认知功能。结果患有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄中任一种老年慢性疾病的认知功能水平较正常对照组均显著降低,且认知功能障碍程度与疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍显著相关,且血压越高、血糖越高、颈动脉管腔越狭窄,患者的认知功能受损越严重。     

急性脑卒中伴吞咽障碍患者早期肠内营养支持临床观察

目的探讨急性脑卒中合并吞咽障碍的患者早期肠内营养支持对营养状况、神经功能恢复、并发症发生率的影响。方法将79例脑急性卒中伴吞咽障碍的患者分为治疗组(42例)和对照组(37例),治疗组患者早期给予积极的肠内营养,对照组患者给予肠外营养为主,辅助肠内营养治疗。4周后对两组患者进行营养状况、神经功能恢复、并发症的发生率等评估。结果治疗后治疗组患者的营养状况、神经功能恢复与对照组差异有统计学意义(P<0.05),感染并发症发生率两组差异无统计学意义。结论脑卒中伴吞咽障碍的患者早期肠内营养治疗能改善患者的营养状况,促进神经功能康复。     

糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染的相关性研究

目的 探讨糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染的高危险因素及其对预后的影响，寻求降低肺部感染率的方法圾预防措施。方法 回顾性分析广西龙泉山医院老年科糖尿病性脑卒中精神疾病患者肺部感染率与患者年龄、病种、病程、病情、合并基础疾病及预后的关系。结果 年龄〉65岁、病情重、昏迷、球麻痹或需气管切开者、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、机械通气、营养状况、原有心脏病、高血压、肿瘤、水电解质紊乱、免疫系统疾病及中风史患者，其肺部感染率明显升高。脑卒中程度越重，肺部感染发生率越高，重型患者发生多脏器衰竭的病死率明显增高。结论 糖尿病性脑卒中精神疾病患者并发肺部感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和控制院内肺部感染，可提高糖尿病性脑卒中精神疾病患者救治成功率，提高生存质量，改善预后。     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

56合并糖尿病的脑卒中患者的饮食营养

糖尿病是发生脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者易并发脑卒中，合并糖尿病的脑卒中患者预后不佳，不能理想控制血糖．脑卒中又容易复发。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它可引起全身动、静脉损害以及肝脏代谢紊乱导致高血脂、高血压等一系列问题。     

黑龙江省不同糖代谢人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能调查

通过评价143例空腹血糖受损患者,333例糖耐量受损患者,113例空腹血糖受损合并糖耐量受损患者,265例糖尿病患者与2 204名正常糖调节者的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)情况,发现从正常糖调节到糖尿病.胰岛素抵抗逐渐加重[In(HOMA-IR):0.27±0.26、0.41±0.24、0.59±0.30],胰岛β细胞功能进行性减退[In(HOMA-β):2.00±0.27、1.94±0.22、1.76±0.30].空腹血糖受损、糖耐量受损、空腹血糖受损合并糖耐量受损三者可能具有不同的发病机制,提示在预防其发展为糖尿病时,应采取不同措施.     

脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子相关因素分析

目的探究影响脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子的相关因素。方法选取2010年1月—2014年6月仙桃市第一人民医院神经内科、华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科和徐州市中心医院神经内科收治的脑卒中后睡眠障碍患者40例作为观察组,另选取同期体检健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有受试者脑源性神经营养因子水平,比较两组受试者脑源性神经营养因子水平;并分析脑卒中后睡眠障碍患者性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压、糖尿病、文化程度、卒中类型、病灶部位、病灶分布、病灶体积及神经功能缺损情况〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估〕与脑源性神经营养因子的关系。结果观察组患者脑源性神经营养因子水平为(9.3±1.5)μg/L,低于对照组的(17.6±2.8)μg/L(P0.05)。不同性别、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、病灶分布及有无吸烟史、酗酒史脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);有高血压、有糖尿病、病灶体积≥10 cm3和NIHSS评分≥15分的脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子水平低于无高血压、无糖尿病、病灶体积10 cm3和NIHSS评分15分患者(P0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子与高血压(r=-0.256)、糖尿病(r=-0.311)、病灶体积(r=-0.405)和NIHSS评分(r=-0.442)均呈负相关(P0.05)。结论脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子与高血压、糖尿病、病灶体积和NIHSS评分有关。     

急性脑卒中合并糖尿病心电图变化分析

目的探讨急性脑卒中合并糖尿病患者的心电图变化。方法选择该院2013年6月—2014年6月收治的急性脑卒中患者200例,其中100例患者合并糖尿病,作为观察组,100例患者为非合并糖尿病,作为对照组,对比两组患者的心电图变化。结果观察组ECG异常的发生率为81.0%,对照组ECG异常的发生率为62.0%,两组差异有统计学意义。结论急性脑卒中合并糖尿病患者心电图异常的发生率更高,应引起临床重视,以减少BHS而导致的猝死。     

糖尿病与微循环

早已证实,糖尿病微血管病变及微循环障碍是糖尿病患者多种并发症的病理基础。糖尿病合并足坏疽的病因除大血管病变外,微血管病变及微循环障碍是导致糖尿病足坏疽发生、发展的重要原因之一。因此．糖尿病病人检测微循环,了解微循环的障碍程度．及时给予活血化瘀治疗对疾病的控制有重要意义。     

老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的相关危险因素

目的探讨老年缺血性脑卒中患者轻度血管性认知功能障碍(VCI)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的老年缺血性脑卒中患者150例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、性别等)以及判定患者是否存在轻度VCI,把轻度VCI的发生情况与年龄、文化程度等7个因素进行Logistic回归分析。结果所选取的150例老年缺血性脑卒中患者中,有68例(45.3%)存在轻度VCI,82例(54.7%)不存在VCI。其中不同性别的轻度VCI发生率无统计学意义(P=0.802),而不同年龄段、不同文化程度、饮酒、合并糖尿病者、合并骨质疏松者、不同发病部位及卒中面积患者的VCI发生率具有统计学差异(均P<0.05);70岁以上、文盲、并发糖尿病与骨质疏松、2次及以上发病、大面积卒中为老年缺血性脑卒中患者并发轻度VCI的危险因素。结论在临床老年缺血性脑卒中患者的预防和诊疗中,应注意年龄、文化程度、发病面积及合并糖尿病和骨质疏松情况,对患者做出正确的评估,减少轻度VCI的发生。     

缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状及影响因素分析

目的探讨与分析缺血性脑卒中患者血管性认知障碍的影响因素。方法选取2012年2月至2014年2月于我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象,选用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态检查量表(MMSE)对所有研究对象的认知功能进行评估,按照诊断结果将患者分为认知障碍组与认知正常组,记录2组患者的一般资料,并分析脑卒中严重程度、血管危险因素及基本资料因素对患者血管性认知功能障碍的影响。结果多因素回归分析结果提示,缺血性脑卒中患者年龄、文化程度、饮酒、尿失禁、运动障碍均是导致患者出现认知功能障碍的主要影响因素。结论对缺血性脑卒中患者实施认知及精神状态评定,明确患者的认知状态,并采取对应的干预措施,对降低脑卒中患者认知障碍发病率有重要的意义。     

老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中的影像学探讨

目的分析老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者的临床特征、颅脑CT和相关因素。方法实验组是62例2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者,对照组是48例非糖尿病缺血性脑卒中患者,比较两组患者的一般资料、生化指标、神经功能缺损评分以及颅脑CT的特点。结果两组患者的住院时间通过比较,实验组的住院时间长;实验组神经功能缺损评分比对照组高。结论高龄、高血糖、高血脂、高血压以及吸烟是糖尿病合并脑梗死的危险因素,老年糖尿病患者要注意控制血压和血脂等,从而减少缺血性脑卒中的发生。