区域性门静脉高压症

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1]。1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,     

区域性门静脉高压症5例报告

区域性门静脉高压症系脾静脉受周围病变脏器压迫或脾静脉血栓形成,使脾静脉血流受阻所致。本病少见,约为肝外型门静脉高压症的5%,而肝外型门静脉高压症仅占全部门静脉高压症的5～10%。本文报告5例,并对其诊断予以讨论。     

区域性门脉高压症的诊断及治疗

区域性门静脉高压症又称节段性门静脉高压、左侧肝外型门静脉高压、胰源性门静脉高压症等，是肝外型门静脉高压症的一种，只占肝外型门静脉高压的5％，却是门静脉高压中唯一能够彻底治愈的类型，所以早期诊断就更为重要，由于对它重视不够，很多病例在临床上被忽略。而由于胰腺处于肝外门静脉循环的枢纽位置，胰腺疾病可以直接影响脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉，由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础，因此，对其研究日益被重视。本文通过我院近10年的该病病例的统计，分析如下。     

以上消化道出血为首要症状的区域性门脉高压症诊治分析

区域性门脉高压(RPH)亦称左侧门脉高压、局限性门脉高压等,占肝外型门脉高压症的5%,是引起上消化道出血的罕见原因,也是唯一可以治愈的门脉高压症[1].根据病因可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,以胰源性最常见[2].现收集湖州市中心医院近20年来收治的以上消化道出血为首要症状的区域性门脉高压症患者18例,加以分析讨论.     

门静脉高压性脾功能亢进症时脾动脉盗血的研究

肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾功能亢进、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但肝脾动脉血流动力学研究较少,是否存在脾动脉盗血尚未明确。对于肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术,国内尚无统一意见。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血,及脾切除术前后肝动脉血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术提供依据,现报告如下。     

1例区域性门脉高压行脾切除术后胰瘘患者的护理

区域性门脉高压（regionalportalhypertension，RPH]亦称左侧门脉高压、局限性门脉高压，占肝外型门脉高压的5％，是引起上消化道出血的罕见原因，也是唯一可以治愈的门脉高压症。RPH主要临床表现包括原发疾病和左侧门脉高压两组症候群，据文献报道临床_上最常见的是上消化道出血及脾肿大…。我科2012每11月收治1例区域性门脉高压并上消化道出血术后联瘘患者，经精心的护理患者痊愈出院，现报道如下。     

4例脾动脉瘤伴门静脉高压症的围手术期护理

脾动脉瘤伴门静脉高压症临床罕见,手术治疗是最有效的治疗方法,脾动脉瘤的发生率在门静脉高压症病人中达8.8%[1].其发生与动脉粥样硬化、感染及外伤等有关.肝硬化门静脉高压症脾脏高血流动力学状态是脾动脉瘤的高危因素,此种高血流动力学状态也常导致脾实质内外多发性动脉瘤[2].巨大脾动脉瘤压迫闭塞脾静脉或形成动脉瘤-门静脉瘘可引起区域性或全内脏门静脉高压症.我院1999年12月～2001年9月共收治4例,脾动脉瘤伴门脉高压症的患者.经积极治疗,精心护理,效果良好,现报道如下.     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例

肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等。而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因。我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,     

区域性门静脉高压症5例

本文报告区域性门静脉高压症5例,术前均误诊。其临床表现与肝内型门静脉高压症相似,常有胰腺病史和慢性胰腺炎的表现,如左上腹痛及包块等。B 超检查和经肝、脾静脉造影可协助诊断。术中可见脾胃静脉曲张明显而肝外观正常,应注意探查胰腺和脾静脉(有无血栓形成),测门静脉压力。     

一例胰源性门脉高压症病人的护理

胰源性门脉高压是一种少见的肝外型门脉高压,它是由于胰腺疾病导致脾静脉回流受阻所致的“区域性门脉高压症。据文献报道,胰源性门脉高压约占肝外型门脉高压的5％。胰源性门脉高压病人无肝病病史及相应临床表现。我院于2008年6月收治1例胰源性门脉高压症病人,经过28d精心治疗与护理,病人好转出院。现将护理体会总结如下。     

4例脾动脉瘤伴门静脉高压症的围手术期护理

脾动脉瘤伴门静脉高压症临床罕见 ,手术治疗是最有效的治疗方法 ,脾动脉瘤的发生率在门静脉高压症病人中达8.8% [1] 。其发生与动脉粥样硬化、感染及外伤等有关。肝硬化门静脉高压症脾脏高血流动力学状态是脾动脉瘤的高危因素 ,此种高血流动力学状态也常导致脾实质内外多发性动     

门静脉高压的外科治疗进展

1引言临床上具有食管胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进及腹水等门静脉高压三联征者称之谓门静脉高压。其中90%以上继发于肝硬化,我国主要是肝炎后肝硬化和血吸虫病肝硬化。其发病机制除了传统的机械梗阻学说外,对化学递质、免疫异常和分子生物学等方面的研究也有较大的进展,成为门静脉高压“个性化”治疗的理论基础。2分型肝硬化所致门静脉高压属肝内梗阻型,分为窦前型(血吸虫病肝硬化)、窦后型(肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化)。还有少见的先天性肝纤维化、肝豆状核变性(Wilson's病)等。3临床表现和诊断门静脉高压表现为脾肿大脾功能亢进、门…     

肝硬化门静脉高压症的影像分析(着重X线和CT)

目的:观察肝硬化门静脉高压症(PHT)的X线及CT表现,评价影像学检查在PHT诊断和鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:临床诊断为肝硬化门静脉高压症的患者60例,X线钡餐摄片检查60例,并用增强CT检查36例。结果:60例患者X线钡餐检查,显示食管静脉轻度曲张17例、中度曲张29例、重度曲张14张;胃底静脉曲张者16例;36例患者CT检查显示,门静脉增宽及脾门、胃底贲门部血管纡曲扩张32例,脾脏肿大30例,肝脾外周低密度16例。结论:X线钡餐和CT检查是诊断肝硬化门静脉高压症简单实用的方法。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后？…

目的：观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞前后脾脏及脾静脉血流这变化。方法：栓塞 后对１２例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果：脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小。脾静脉、门静脉平均血流速度降低,血流量明显减少,栓塞前后脾静流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量幽会比较无明显差异。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血汉量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

门静脉瘤的超声及CT诊断

目的探讨门静脉瘤的超声及CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析3例经CT检查确诊的门静脉瘤的病例资料。结果3例门静脉瘤中，肝内型1例，合并肝硬化、肝癌、门脉高压，脾功能亢进，曾行肝动脉灌注栓塞及部分脾静脉栓塞术；肝外型2例，其中1例合并肝硬化、门脉高压、脾大，另1例无其他伴发病变。结论超声、CT均可以诊断门静脉瘤。CT不但可以直观地显示门静脉瘤体及其内部、周围情况，同时可以观察有无其他血管异常，可为临床治疗方案的制订提供更为直观的解剖关系。     

CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及意义

目的探讨CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达情况及其与脾纤维化及肝功能的关系,以评估肝硬化门静脉高压症患者脾脏免疫功能。方法用免疫组化SABC的方法,检测45例肝硬化门静脉高压症患者脾脏和15例外伤性脾破裂患者脾脏中CD4及CD8的表达情况。用所得实验结果和部分临床参数进行相关性分析。结果 CD4、CD8在肝硬化门静脉高压症脾脏组织中表达阳性细胞率分别为(33.04±4.22)和(66.08±4.65)%,在外伤脾脏组织中表达阳性率分别为(51.54±6.22)和(49.22±8.00)%,两指标在两组间的差异有显著统计意义(P0.01)。CD4表达与巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级呈负相关关系(P0.01),CD8表达与巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级呈正相关关系,两者均与患者年龄、性别无关(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症脾脏中CD4表达下调,CD8表达上调,CD4与CD8比较正常组减小,这可能是肝硬化门静脉高压症患者脾脏免疫功能低下的原因之一;肝硬化门静脉高压症患者脾脏纤维化程度和肝功能Child-pugh分级结果与CD4、CD8表达的关系可能有助于患者脾脏免疫功能的评估。     

1例骨髓纤维化病人行单倍体造血干细胞移植预处理期间出现食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

正骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病,骨髓造血组织由纤维组织取代,脾、肝、淋巴结等有增生的髓样干细胞。主要表现为进行性贫血和脾肿大,由于血小板异常和血小板减少,容易发生血栓及出血。本病10%~20%合并门静脉高压症~([1])。食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症病人最     

门静脉高压症的病因和分类

门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支血管静力压升高称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)。主要临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水 ,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为 5～ 10ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,门静脉压力和肝静脉嵌塞压超过下腔静脉压5ｍｍＨｇ ;肝静脉压力梯度 (ＨＶＰＧ) >5ｍｍＨｇ时提示门脉压高。门静脉高压症的病因很多 ,主要为各种原因引起的肝硬化 ,占 80 %～ 90 % ,在我国、东南亚、南非以肝炎后肝硬化为…     

肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时的肝动脉血流动力学变化研究

目的探讨肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时肝动脉的血流动力学变化。方法56例患者根据是否有门静脉高压和胆囊壁增厚分成三组：肝炎肝硬化门静脉高压症伴胆囊壁增厚（A组）、肝炎肝硬化门静脉高压症不伴胆囊壁增厚（B组）、有肝炎病史但无门静脉高压及胆囊壁增厚（C组）。彩色多普勒超声诊断仪检测肝动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）。结果A组中肝动脉内径、PSV、EDV较B、C组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝炎肝硬化门静脉高压症时肝动脉血流动力学改变参与胆囊壁增厚的病理生理机制。