肾上腺偶发瘤59例诊治体会

肾上腺偶发瘤（AI）亦称为肾上腺意外瘤,是指在临床上无内分泌症状和体征,而在其他原因检查时被偶然发现的肾上腺占位病变。1999～2010年,我院共收治59例AI患者。现将其诊治方法回顾如下。     

肾上腺偶发瘤

所谓"肾上腺偶发瘤"(adrenal incidentaloma,AI)是指在对非肾上腺疾病进行诊断和治疗过程中偶尔发现的肾上腺肿块.虽然,大多数临床上的AI是良性,无功能的,但也有部分是高分泌性,恶性的.因此,需进行影像学、生化筛查判断其是否为嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、或糖皮质激素过度分泌,同时鉴别肿瘤的良恶性.对于高分泌性和潜在恶性的肿瘤可选择行肾上腺切除术.     

肾上腺意外瘤中的亚临床库欣综合征

目的比较肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征与肾上腺无功能瘤的临床及生化特征。方法在18例亚临床库欣综合征与24例肾上腺无功能瘤患者中进行血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验,与30例健康对照者比较,并对所有患者进行定期随访。结果(1)亚临床库欣综合征组均匀性肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的患病率均高于肾上腺无功能瘤组;(2)亚临床库欣综合征患者8:00血皮质醇、日平均血皮质醇、24:00血皮质醇/8:00血皮醇及24h尿游离皮质醇均高于其余两组,而8:00血ACTH则低,2mg地塞米松抑制试验血尿皮质醇抑制情况也较差;(3)亚临床库欣综合征组中有1例(5.56%)发展为临床显性库欣综合征,其余患者随访中生化指标与入组时测定结果比较无明显变化,2例肾上腺无功能瘤患者随访过程中肿瘤增大。结论部分肾上腺意外瘤患者伴有代谢综合征的表现,尤其在亚临床库欣综合征患者中更为多见;亚临床库欣综合征患者的生化改变较肾上腺无功能瘤患者及对照组明显,后两组生化测值比较无差别;亚临床库欣综合征患者有部分可发展成为临床显性库欣综合征。     

肾上腺偶发瘤的诊断及治疗

肾上腺偶发癌是指临床无症状而偶然发现的肾上腺占位性病变。以往报道不多，但近年来随着医学影像学发展，尤其是B超及CT的广泛临床应用，本病检出率随之增加，文献报道也不断增多。近几年我院曾检出肾上腺偶发瘤10例，多经查体发现。Geelhoed于1982年首次报道本病20例，并命名为肾上腺偶发瘤。1985年AbecassisM等报告19例，全部经CT检查确诊，该氏认为肾上腺偶发瘤通常是小的、无功能和良性的肾上腺肿瘤。据文献报道，肾上腺偶发瘤多为良性非功能性肿瘤，也有恶性、功能性肿瘤及转移瘤。肾上腺偶发癌并非是一种单独症病，但这一概念的…     

肾上腺肿瘤235例临床分析

肾上腺肿瘤具有特殊的定位和潜在的内分泌效应，正确诊断和恰当的处理尤为重要，但目前对肾上腺肿瘤尤其是偶发瘤的诊治还存在诸多争议。本研究回顾性分析近37年福建省立医院诊治的235例肾上腺肿瘤病例的临床资料，以期为肾上腺肿瘤的诊断和治疗提供参考。[第一段]     

老年肾上腺意外瘤诊治特点

随着计算机断层显像(CT)、超声及核磁共振成像技术(MRI)的广泛应用,无症状肾上腺肿瘤的意外检出率逐渐增多,尤其在老年人中。老年肾上腺意外瘤的临床表现多不典型,给临床诊断带来较大困难。肾上腺意外瘤大部分为良性和无功能性肿瘤,也可见功能性和恶性肿瘤。     

肾上腺意外瘤69例临床分析

目的提高对肾上腺意外瘤(adrenalincidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法对经手术证实的69例AI患者的临床资料进行分析。结果69例AI患者中,男性33例(47.8%),女性36例(52.2%)。共有38例(55.1%)为健康体检发现。40~60岁为AI发现的高峰年龄,占69.6%。超声、CT、MRI等影像学检查均能有效地检出AI,CT的诊断与术后病理诊断符合率最高(89.9%)。69例患者中恶性病变13例(18.8%),其肿瘤平均直径为6.7±1.9cm,明显大于良性病变组(3.9±2.2cm)(P<0.05);良性病变56例(81.2%)。在39例行肾上腺内分泌功能检查的AI患者中,无功能改变29例(占74.4%),其中以皮质腺瘤为多,有24例(61.5%);有内分泌功能改变10例(25.6%),其中嗜铬细胞瘤5例(12.8%)。结论健康体检时,常规做肾上腺B超等影像学检查能早期发现AI,同时应对其病理性质及内分泌功能进行评估,以指导进一步诊治。     

肾上腺偶发瘤

所谓“肾上腺偶发瘤”(adrenal incidentaloma,AI)是指在对非肾上腺疾病进行诊断和治疗过程中偶尔发现的肾上腺肿块。虽然,大多数临床上的AI是良性,无功能的,但也有部分是高分泌性,恶性的。因此,需进行影像学、生化筛查判断其是否为嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、或糖皮质激     

Clinical and histopathological evaluation of the adrenal incidentaloma

Clinically silent adrenal masses (incidentaloma) are incidentally discovered lesions, when noninvasive imaging methods (USG, CT, MRI) are performed for reasons other than known or suspected adrenal disease. Most studies report on a prevalence of adrenal incidentaloma range between 1% and 10% in radiological series. Between 1994 and 1999 we observed in our Department 57 patients with incidentalomas of adrenal glands. After endocrinological evaluation silent Cushing's syndrome was found in 2 cases (3.5%). Fifty two patients were qualified for surgery. Adrenocortical adenoma was diagnosed in 73.1%; adrenocortical carcinoma in 7.7%; pheochromocytoma in 7.7% and less frequent adrenal lesions in 11.5%. All adrenal carcinomas and malignant pheochromocytomas (11.5%) were found in tumors with diameter over 4 cm.     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性。方法2000~2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察,并与同期25例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较。结果(1)亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义,两组体重指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义。(2)亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇及尿游离皮质醇亦低,两组晨8h血促肾上腺皮质激素(ACTH)比较差异无统计学意义。结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生,对患者造成一定的危害,且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近。     

Gastroparesis: diagnostic and therapeutic strategies.

Impairment of gastrointestinal motility is common among patients with chronic dyspepsia. Gastroparesis can lead to devastating clinical consequences including malnutrition, weight loss, metabolic acidosis and psychological dysfunction. In this article, the current concepts of gastric motor function are reviewed and the diagnostic and treatment modalities of gastroparesis are discussed in detail.     

Extramedullary plasmacytoma in the adrenal incidentaloma

High-resolution imaging has led to the increasingly frequent discovery of adrenal incidentalomas. Most are nonfunctioning tumours and adenomas, but it is difficult to distinguish benign from malignant tumours using only morphological and laboratory data, and the diagnosis often remains uncertain without histological examination. Here we report the case of a 52-year-old Japanese man who had a right adrenal incidentaloma 4 cm in diameter. The tumour was removed by laparoscopic adrenalectomy. The pathology specimen revealed the typical histology of plasmacytoma. Extramedullary plasmacytoma is a very rare type of plasma cell proliferative disorder. This is the first documented case of an extramedullary plasmacytoma in the adrenal gland.