甲状旁腺钙受体与肾性甲旁亢关系的研究进展

甲状旁腺钙受体 (CaR)是与G蛋白相偶联的膜受体。胞外Ca2 + 通过激活CaR ,可快速、独立地影响甲状旁腺激素 (PTH)的分泌。慢性肾功能衰竭 (肾衰 )继发甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )时 ,Ca调定点升高 ,PTH过度分泌。多数学者认为这与甲状旁腺CaR的mRNA表达下降及受体蛋白合成减少有关 ,而与CaR的基因突变无关。CaR的激动剂能模仿甚至增强胞外Ca2 + 对甲状旁腺细胞的效应 ,初步证实它能快速、安全、有效地抑制PTH分泌 ,延缓肾性骨病的发展。     

老年肾功能衰竭患者骨代谢的变化

老年人因组织器官退行性改变而常有骨质疏松。慢性肾功能不全时 ,肾单位排磷下降 ,血磷升高 ,人体为了矫正磷的潴留导致甲状旁腺功能亢进 ,继发引起溶骨作用而发生纤维性骨炎、骨密度下降。我们测定了 40例老年肾功能衰竭 (肾衰 )患者的甲状旁腺激素 (i PTH) ,并以单光子吸收测     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺素、钙、磷之间的关系

为了解慢性肾功能不全患者血清中钙、磷、甲状旁腺素（PTH）水平变化,藉以推测继发性甲状腺腺亢进的原因,观察了92例不同阶段段功能不全患者的血清、钙、磷、PTH水平。结果显示,PTH与内生肌酐清除（Ccr)呈负相关（P＜0．05）,与血清磷水平呈正相关（P＜0．05）,与血清钙水平无相关必.性肾功能不全早期,随着Ccr降低,PTH逐渐升高,但血磷、血钙水平并无显著改变,慢性肾功能不全后期（肾功能衰竭期）血磷水平才明显升高,血钙水羡明显降低。     

甲状旁腺激素的信号调节及对肾脏的影响

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的严重并发症之一,严重影响肾功能衰竭患者的生活质量及生存率,临床上已将血清甲状旁腺激素(PTH)水平作为尿毒症患者的生存指标之一.     

甲状旁腺激素水平在早期肾脏损伤诊治中的意义

甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一。各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病杜学海慢性肾功能衰竭（肾衰）可通过多种原因产生骨病，最重要者为继发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）骨病，其他为铝相关性骨病和β２－微球蛋白沉积引起的淀粉样变，可统称为肾性骨营养不良或肾性骨病。现仅就继发性甲旁亢...     

肾性甲旁亢患者原代培养的甲状旁腺细胞PTH分泌的变化

随着透析事业的发展,慢性肾功能衰竭患者的存活率和生存时间明显提高,而继发性甲状旁腺功能亢进(ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＳＨＰＴ)作为慢性肾衰的长期并发症,其发病率也逐渐增高,常严重影响患者的生活质量,甚至导致其死亡[1]。由于甲状旁腺激素(ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ,ＰＴＨ)过度分泌而引起的内环境紊乱是肾性甲状旁腺功能亢进(ｕｒｅｍｉｃｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)发生、发展的中心环节。研究此类患者培养的甲状旁腺细胞分泌ＰＴＨ的变化,可帮助我们更深入地了解肾性甲…     

继发性甲状旁腺功能亢进研究及治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症之一。甲状旁腺素 (ＰＴＨ)异常升高不仅作为一种尿毒症毒素参与了肾功能衰竭 (肾衰 )晚期多脏器损害的形成 ,而且早在肾功能减退初期就已出现 ,并参与了肾脏疾病的慢性进展。由于肾性甲旁亢确切的发病机制尚未明了 ,目前临床治疗 (尤其是对重度甲旁亢 )又不理想 ,故有关该方面的研究始终是肾脏病领域的热点。在过去的2 0多年中 ,人们逐渐发现许多因素都参与了肾性甲旁亢的发生 ,例如 :(1)低钙血症及钙受体的下调 ,(2 )磷潴留 ,(3)维生素Ｄ及其受体减少 ,(4)靶器官对Ｐ…     

糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度测定的临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者肾功能不同阶段的血清甲状旁腺激素(PTH)变化及与骨密度(BMD)、血钙、血磷的关系及其对骨代谢影响的临床特点。方法选择2009年3月至2011年3月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌科门诊或病房患者70例,根据DN诊断标准,对患者尿微量白蛋白、肾功能检测分组。分为无DN,亚临床DN,临床DN,终末期DN,并且选取无糖尿病、心脏、肝脏、肾脏及甲状旁腺疾病病史,未服用任何激素类药物的正常人28例,设为正常对照组。所有人空腹取静脉血,测定血PTH、血钙、血磷。采用Lexxos(Holland)双能X线BMD仪测量股骨颈、大转子区、Ward三角区骨密度。结果 (1)终末期DN患者血钙值明显低于正常对照组,血磷值明显高于正常对照组(P0.05);临床DN组及终末期DN组与对照组比较,血PTH明显升高(P0.05);临床DN组与亚临床DN组比较,血PTH明显升高(P0.05);终末期DN组与临床DN组比较,血PTH升高明显(P0.05)。(2)临床DN组及终末期DN组与对照组比较BMD值下降明显(P0.05);亚临床DN组与对照组比较以股骨颈处BMD下降为著(P0.05);终末期DN组与无DN组及亚临床DN组比较BMD值下降明显(P0.05);临床DN组与无DN组及亚临床DN组比较大转子区及Ward三角区BMD值有明显降低(P0.05)。(3)对终末期DN组做相关分析,PTH与血磷呈正相关,相关系数(r=0.62,P0.05);PTH与血钙呈负相关(r=-0.59,P0.05);PTH与BMD值呈负相关(r=-0.51,P0.05)。结论 (1)在临床DN组中,血尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、血磷、血钙等正常情况下,血PTH已升高,因此PTH亦可作为分析DN患者肾功能损害的一个参考指标。(2)在临床DN期,患者肾功能正常情况下,血PTH即可升高,BMD降低,提示应与原发性甲旁亢相鉴别,避免在临床工作误诊有重要意义。(3)随着DN患者肾脏损害加重,BMD可进行性下降,骨量丢失与DN程度有关,DN进展是糖尿病患者BMD下降的重要原因,其中血清PTH对BMD下降发挥了重要作用。     

透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚的关系

目的　了解透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚 (L VH)的相关关系。方法　分别测量我院 46例腹膜透析 (CAPD)患者、73例血液透析 (HD)患者、18例透析前慢性肾衰竭患者及 16例健康人的超声心动图 ,以了解左心室肥厚的发生率 ,并分别检查血甲状旁腺素 (i PTH)、钙、磷水平 ,分析血钙、磷、i PTH与 L VH之间的关系。结果　CAPD组、HD组、肾衰竭组的 i PTH较对照组明显增高 (P<0 .0 0 1) ,以肾衰竭组升高明显 ,并且与 L VH呈显著正相关 (r=0 .70 5 ,P<0 .0 0 1)。 CAPD组、HD组的血钙值、血磷值与对照组无明显差别 ,而慢性肾衰竭组则血钙明显低下、血磷明显升高。结论　尿毒症患者普遍存在甲状旁腺机能亢进 ,是导致透析患者心血管疾病发病率增高的原因之一     

甲状旁腺钙受体与肾性甲亢关系的研究进展

甲状旁腺钙受体（ＣａＲ）是与Ｇ蛋白相偶联的膜受体。胞外Ｃａ＾２＋通过激活ＣａＲ,可快速、独立地影响甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的分泌。慢性肾功能衰竭（肾衰）继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时,Ｃａ调定点升高,ＰＴＨ过度分泌。多数学者认为这与甲状旁腺ＣａＲ的ｍＲＮＡ表达下降及受体蛋白合成减少有关,而与ＣａＲ的基因突变无关。ＣａＲ的激动剂能模仿甚至增强胞外Ｃａ＾２＋对甲状腺细胞的效应,初步证实它能快速、安全、     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺激素水平的变化分析

目的分析慢性肾功能不全(CRF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化情况。方法选取2013-09~2014-12肾内科诊断为CRF住院患者306例。按我国CRF的分期方法,根据血清肌酐水平(Cre,单位μmol/L,肌氨酸氧化酶法)分为:肾功能不全代偿期25例(133.8Cre171.5);肾功能不全失代偿期85例(194.0Cre440.8);肾功能衰竭期79例(456.3Cre703.6);尿毒症期117例(802.4Cre2044.9),并以正常成人42名为对照组。用化学发光法对血清全段PTH水平进行检测,观察其在肾病不同阶段的变化情况。结果 CRF患者PTH水平高于正常对照组,随着病情进展PTH水平逐渐增高。结论监测血清PTH水平能客观地评价肾功能损害程度,对防治CRF具有重要的意义。     

前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症一例报道

本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者,因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症,临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进,行甲状旁...     

继发性甲状旁腺功能亢进发病机理研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进发病机理研究进展关天俊综述关键词继发性甲状旁腺机能亢进慢性肾衰发病机理中图法分类号Ｒ５８２．１继发性甲状旁腺功能亢进（Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ），是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的重要并发症之...     

慢性肾功能衰竭的钙磷紊乱与甲状旁腺功能的关系

近年研究表明慢性肾功能衰竭(CRF).时常伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),它是肾性骨营养不良(ROD)等的重要原因之一。因此,动态监测血甲状旁腺激素(PTH)对指导治疗及探寻新的治疗方法有重要意义。     

重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等.甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、降低死亡率.然而有报道PTX还可能导致患者血甲状旁腺激素(PTH)水平持续过度降低...     

一次性使用树脂吸附柱对维持性血透患者全段甲状旁腺激素的影响

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,部分患者因为存在难以控制的钙磷代谢紊乱或者不接受甲状旁腺手术,而成为难治性继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素（PTH）属中分子物质,普通血液透析（HD）不能清除,而血液灌流（HP）是应用吸附剂清除患者体内毒素的血液净化方法,有可能清除PTH。我们对血液灌流联合血液透析对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的影响进行了观察。     

糖尿病患者血中降钙素和甲状旁腺激素水平的变化及其临床意义

本文共观测了51例糖尿病患者血中钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)及血糖水平的变化。与正常对照组相比,在糖尿病各组中血Ca、P水平正常;AKP活性及PTH水平明显升高;在病情较重的糖尿病中血CT水平下降。糖尿病患者血PTH水平升高和CT水平的下降是机体的一种代偿调节,以使血Ca、P水平维持正常,但这种变化可以引起糖尿病性骨质疏松。     

慢性肾脏病患者血清PTH与BMP-2的变化及意义

选择慢性肾脏病(CKD)患者65例和健康查体者20例(对照组),根据肾小球滤过率(GFR)将CKD患者分为五组,分别采用化学发光法和酶联免疫吸附法测定血清血清甲状旁腺激素(PTH)及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)浓度,分析血清PTH及BMP-2浓度变化的规律.结果 CKD患者血清PTH、BMP-2浓度均明显高于对照组(P<0.01);CKD患者血清BMP-2浓度与PTH呈正相关(r=0.678,P=0.006).认为CKD患者血清PTH及BMP-2浓度随肾功能损害程度加重逐渐升高,提示PTH、BMP-2与CKD患者病情进展有一定关系.     

血液透析血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的观察血液灌流比较血液透析滤过对慢性肾衰竭维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选取2004年8月至2005年11月河北大学第二医院维持性血液透析患者40例,分为2组,比较单次血液透析串联血液灌流(HD HP)治疗,及单次血液透析滤过(HDF)治疗前后,患者血甲状旁腺激素(PTH)和磷(P)的清除力和清除百分比。结果单次血液透析串联血液灌流后,慢性肾衰竭维持血液透析患者血PTH下降明显,血钙(Ca)增高。结论血液透析串联血液灌流后患者骨病的临床症状好转;血液灌流可以明显降低患者的PTH,能很好地改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状。