宫腔镜行子宫纵隔切除并发急性左心衰一例

患者女,23岁,体重47．5kg,ASAⅠ级,因子宫不全合并继发不孕而行腹腔镜联合官腔镜下行子宫纵隔汽化术。患者术前一般情况良好,血压110／70mmHg,心率72次／分,既往无心脏病史。     

全身麻醉下二氧化碳蓄积一例

病例报告患者,男性,32岁,体重54kg。因头痛、恶心,诊断为脑脓肿,急诊行脓肿病灶清除术。既往有慢性气管炎及哮喘史。三个月前曾因肺炎并中毒性休克住院治疗。体检:患者反应稍迟钝,桶状胸,杵状指。血压110/70mmHg,心率80次/分,呼吸16次/分,双肺有干鸣音。血常规及血生化检查均在正常范围。脑脊液压力224mmH_2O。胸透两肺纹理增粗,有肺气肿征象。麻醉前肌注度冷丁50mg、异丙嗪25mg及东莨菪硷0.3mg。硫喷妥钠、潘可罗宁诱     

经尿道等离子前列腺电切术后急性左心衰1例

1病例报告患者,男,54岁。因＂进行性排尿困难2年＂主诉入院;既往有高血压病史10年,血压最高达180/110mmHg,规律服用＂非洛地平缓释胶囊5 mg＂维持血压正常。查体：血压130/80mmHg,心、肺、腹无异常;耻骨上膀胱区充盈,叩浊,压痛阳性,尿道口无血性液溢出;肛诊：前列腺一度增生,质适中,中央沟变浅,表面光滑无结节,无触痛。泌尿系B超示：膀胱尿潴留、前列腺增生、双肾积水;     

肾移植术后并发全身急性粟粒性结核一例

患者，男性，４８岁。因慢性肾小球肾炎尿毒症于１９９０年１月在我院行尸体肾移植术，术后服用硫唑嘌呤、泼尼松及环孢素Ａ预防排斥反应，肾功能恢复正常。１９９８年４月出现不明原因的高热、寒战，无固定热型，体温高达４０℃。无咳嗽、咳痰、咽痛、头痛及呕吐，无尿频、尿急、尿痛及血尿，无少尿、浮肿及高血压等伴随症状，红细胞沉降率、特异性抗体等无明显异常，胸部Ｘ光片未见明显感染征象。给予抗生素及试验性抗结核治疗１月余无效，且出现持续高热，应用物理降温及解热镇痛药物无效，改用地塞米松５～１０ｍｇ后，大量出汗，体温迅…     

ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例

体外膜式氧合器氧合疗法（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在小儿重症先心病应用报导较多,但成人重症先心病应用报导较少,现将ECMO成功救治1例成年重症法洛四联症术后左心衰介绍如下。[第一段]     

坐位连硬外麻醉行剖宫产术抢救重度妊高征并急性左心衰一例报告

患者女，２７岁，诊断为足月妊娠，妊高征并急性左心衰。入院时，神志清楚，端坐呼吸４０次／分，心率１２０次／分，血压１５０／１１０ｍｍＨｇ，尿蛋白，全身水肿，心电图示右室高电压，决定急诊行剖腹产终止妊娠。术前使用ＭｇＳＯ４、西地兰和速尿，并吸氧。入手术...     

全身麻醉下食管异物取出术126例

目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。     

宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术中并发急性肺水肿一例

<正>患者,女,44岁,67kg,因黏膜下子宫肌瘤,节育环移位入院,拟行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术+取环术。术前访视,患者平素体健,心肺功能良好,实验室辅助检查均正常,ASAⅠ级。患者无术前用药,入手术室给予盐酸戊乙奎醚0.5mg静脉注射,复方乳酸钠注射液500ml缓慢滴注维持静脉通路,监测NIBP、ECG、SpO2,鼻导管吸氧2 L/     

全身麻醉下术中知晓14例临床分析

目的探讨全身麻醉(全麻)下术中知晓发生的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析14例全麻术中知晓患者临床资料。结果 14例患者中,女性患者、高ASA评分者、全凭静脉麻醉者、高度紧张者、剖宫产手术、浅短小手术知晓发生率高。结论术中知晓发生率与ASA分级水平相关,与性别、麻醉方式及手术也有一定的关系性。通过术前ASA分级评估,与患者良好的沟通,术中各种有效的麻醉深度监测,良好的意识消除麻醉药应用,可很好掌控麻醉深度,减少术中知晓发生率。     

血液滤过抢救尿毒症伴急性左心衰一例报告

患者 ,女 ,66岁 ,因患终末期尿毒症伴心肌病变住院治疗 ,Ｓｃｒｌ 1193 4 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ10 18ｍｌ/ｍｉｎ ,维持性血液透析。患者某日下楼活动后诱发胸闷 ,气短 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,频率 3 8次 /分 ,ＢＰ 3 1/ 18ｋＰａ ,双肺布满湿性音 ,心脏扩大 ,心率 15 8次 /分 ,奔马律 ,心尖部Ⅳ级收缩期杂音。Ａ2 >Ｐ2 。肝肋缘下 4ｃｍ ,双下肢水肿。诊断为急性左心衰 ,立即给予稀酒精氧气吸入 ,先后静脉给予西地兰0 6ｍｇ、呋喃苯胺酸 4 0ｍｇ、地塞米松 2 0ｍｇ、吗啡 10ｍｇ ,病情好转片刻后加重 ,静滴酚妥拉明…     

全身麻醉下剖宫产术的术中知晓

手术中知晓定义为自发性的回忆起某件在全身麻醉下发生的事情.由于不再一味地强调麻醉方法必须限制药物透过胎盘,剖宫产的手术中知晓发生率已经下降至约0.26％.尽管如此,知晓还是有不良的并发症,可引起创伤后应激综合征.评估麻醉深度对麻醉医师来说仍是一项挑战,因为临床指征不可靠,而且没有敏感和特异性的监测仪.BIS监测目标＜6...     

全身麻醉术后苏醒延迟临床分析

目的探讨全身麻醉(全麻)术后苏醒延迟的原因及防治措施。方法对36例全麻术后苏醒延迟患者的手术、麻醉资料进行回顾行分析,为改善全麻效果提供依据。结果 36例全麻术后苏醒延迟的主要原因有:(1)麻醉药物使用相对过量。(2)机体代谢紊乱。(3)患者体温过低。(4)术前有效睡眠时间不足。结论全麻术后苏醒延迟可由多种原因引起。做好麻醉前会诊及准备,在全麻手术过程中,加强麻醉管理,监测血压、呼吸、体温、血气、血糖、肌肉松弛度以及个体化使用麻醉药,有助于减少或者避免苏醒延迟的发生。     

全身麻醉下拔牙后嗅觉味觉改变二例

正例1患者,女,23岁。因"双侧下后牙疼痛不适3月"入院,于全麻下行"38、48阻生牙拔除术"。患者既往体健,否认有药物过敏史,味觉、嗅觉无异常。术前用药:盐酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司琼3 mg、咪达唑仑2 mg、枸橼酸芬太尼0.15 mg、依托咪酯16 mg、罗库溴铵50 mg、地塞米松5 mg。经鼻气管插管,管径6.5 mm。术中用药:丙泊酚4~6 mg·kg~(-1)·h~(-1),枸橼酸瑞芬     

小儿全身麻醉角膜缝线拆除术后肺不张1例

普遍认为感冒是小儿麻醉的禁忌证.然而,如没有明确的实验室检查结果、胸片体征及典型的临床症状,感冒恢复期的患儿实施全身麻醉是安全可行的.报告1例术前无明显临床症状的感冒恢复期小儿患者全身麻醉拔管后发生肺不张的分析、处理及转归.     

全身麻醉后心肌梗塞

分析1967～1968年在Mayo临床医院30岁以上的32,877例病人,采用全身麻醉后心肌梗塞的发生率(不包括心脏手术)。术前已知有心肌梗塞史者422例,其中28例(6.6%)术后第一周再次发生新的梗塞,     

全身麻醉后神经损伤7例报道

近年来,围术期神经损伤正逐渐引起人们的重视。我院1994～2004年来全麻下手术有7例患者外周神经损伤,现报道如下。     

宫腔镜术中子宫穿孔并发急性水中毒一例

<正>患者,女,32岁,体重55kg,ASAⅠ级,因人流术后宫腔粘连拟行宫腔镜下检查术。患者2年前检查发现"垂体瘤",一直口服溴隐亭3.75mg/d,当年行"子宫肌瘤挖除术",后又行"宫腔镜下子宫息肉摘除术"。术前体格检查未见异常,Na+141 mmol/L,血糖4.33mmol/L,K+3.8mmol/L,均在正常范围内。入室BP 116/66mm Hg,HR 90次/分,SpO298%,静脉注射芬太尼0.05     

俯卧位下硬膜外麻醉改全身麻醉插入喉罩一例

患者,男,42岁,63 kg,拟在连续硬膜外麻醉下行L<,5>～S<,1>髓核摘除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.0 g.入室后,建立静脉通路,监测BP、HR、SpO<,2>和ECG.左侧卧位,经L<,1～2>间隙行硬膜外穿刺置管顺利,尾向置管3 cm.     

肺癌全身热疗术中急性肺水肿一例

热疗是人为提高体温,利用其热作用及其继发效应来治疗肿瘤,它是一种全身性肿瘤治疗手段。我们在1例肺癌患者热疗中遇到急性肺水肿,报道如下。     

全身麻醉整形外科手术后反复发作性摇头一例

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者,于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头,发作时头部快速左右旋转约90°,每次持续3~10 s,不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚,生命体征平稳,主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善,后予心理支持治疗,未经其他处理,患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后,考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷,但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析,不仅要重视和诊断患者的器质性病变,同时也要关注患者心理和精神因素的影响,为采取适宜的药物和心理治疗提供依据,以期达到最佳治疗效果。