老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的探讨影响老年糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素,以期提高老年 ESDN血液透析患者整体治疗水平.方法对23例老年(≥60岁)ESDN血液透析患者和同期透析58例同龄非糖尿病终末期肾病(NOR- ESDN)患者为对照组,回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变. 结果老年ESDN存活组1年、3年存活率分别为84.0%和36.0%.主要并发症是心血管病变为92.0%.主要死因是心血管病变(52.1%).与NOR-ESDN组比较有显著差异.两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR-ESDN患者.结论老年ESDN并发症发生率及病死率均比 NOR-ESDN患者高,存活率低.提高营养,防治并发症是提高存活率的关键.     

终末期糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染危险因素分析

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析肺部感染的危险因素。方法2000年8月至2003年8月住院的终末期糖尿病肾病患者182例,合并肺部感染者54例,同时随机选取无肺部感染者58例,两组进行比较。结果终末期糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染与年龄、高血糖、高糖化血红蛋白、贫血、血清白蛋白降低、容量负荷过多等因素有关。结论积极控制血糖、纠正贫血、改善营养、充分透析是减少肺部感染的关键。     

终末期肾病病人抑郁症发生率调查及其危险因素分析

目的:调查终末期肾病(ESRD)病人抑郁症发生率现状,分析危险因素及护理对策.方法:选取收治的156例进行透析治疗的ESRD病人,对其采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状况,统计分析抑郁症发生率现状,多因素Logistic回归分析方法探讨影响因素及防护对策.结果:156例进行透析治疗的ESRD病人中有63例合并抑郁症(SDS≥53分),发病率约为40.38％.多因素Lo-gistic回归分析结果显示:性别(OR=2.394)、是否吸烟(OR=2.038)、就业情况(OR=2.345)、认知功能障碍(OR=2.307)、不同透析方式(OR=2.426)是影响抑郁发生的重要独立因素.结论:抑郁症发生率在ESRD较为普遍,且高发于男性、吸烟者、就业状况不佳、存在认知功能障碍及血液透析病人中,针对上述群体应在透析治疗前后多次心理测评并及时干预,以控制抑郁发生率,改善透析预后.     

终末期肾病患者甲状旁腺激素水平与其危险因素的相关性研究

目的探讨影响终末期肾病患者甲状旁腺激素水平的因素并分析其相关性。方法选取空军军医大学唐都医院2015年10月至2017年8月收治的终末期肾病患者168例,根据甲状旁腺激素(PTH)水平分为观察组(PTH>300ng/L)86例和对照组(PTH<300ng/L) 82例,对可能影响甲状旁腺激素水平的临床资料和生化指标进行比较,并分析其相关性,两组间各数据资料比较采用t检验,采用Spearman双变量线性分析行资料相关性分析。结果观察组患者血肌酐(Scr)、血磷(P)、铁蛋白(SF)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和白细胞(WBC)水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),而年龄、血压(BP)、血红蛋白(HGB)、血钙(CA)、C-反应蛋白(C-RBP)等指标两组比较差异无显著性(P>0.05),经相关性分析比较,血肌酐、血磷、β_2-MG与PTH水平升高呈正相关(P<0.05)。结论血肌酐、血磷、β_2-MG与高PTH水平密切相关,可能是影响PTH升高的危险因素。对上述因素进行干预治疗可降低终末期肾病患者甲状旁腺激素水平,对患者的临床治疗具有一定意义。     

终末期肾病患者维持性血液透析前后认知功能状况及危险因素分析

目的调查终末期肾病患者在维持性血液透析前后认知功能变化情况及其可能的危险因素。方法收集42例患者病历资料和血液透析前实验室检查结果,采用中文版蒙特利尔认知评估量表对患者进行血液透析前后认知水平评估,对血液透析前后评估数据进行分析,并对认知功能降低的单因素进行分析。结果血液透析前后患者蒙特利尔认知评估量表评分分别为(26.3±2.7)分、(25.1±2.6)分,差异有统计学意义(P0.01);随透析时长延长蒙特利尔认知评估量表评分降低程度增加。单因素分析:高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长为认知功能降低危险因素(P0.05)。结论终末期肾病维持性血液透析患者普遍存在认知功能降低,高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长是血液透析后认知功能降低的可能危险因素。     

终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素分析及护理对策

目的探讨终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素,以危险因素为导向,总结其发生原因,从根本上加以防护。方法选取2015年2月至2017年2月在我院进行血液透析治疗的终末期肾病患者80例为研究对象,以动静脉内瘘是否失功分为通畅组67例和失功组13例,采用多因素logistic回归分析终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素。结果单因素分析显示,年龄、血流量、原发病、压迫时间、低血压、感染、甘油三酯、血磷是终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血流量<200 ml/min、糖尿病肾病、压迫时间≥30 min、低血压、感染、甘油三酯>1.71 mmol/L是终末期肾病患者血液透析动静脉瘘失功的独立危险因素(P<0.05)。结论影响终末期肾病患者血液透析动静脉内瘘失功的因素较多,应根据这些因素采取护理干预措施,以避免动静脉内瘘失功发生。     

终末期糖尿病肾病血液透析危险因素分析及护理对策

目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量和长期存活的各种危险因素及护理对策。方法选择38例终末期DN血液透析患者和同期38例相同各年龄段非糖尿病血液透析患者,分别观察血生化改变、存活率、内瘘使用情况及并发症。结果DN组1年和2年存活率分别为76.3%和60.5%;主要并发症是高血压、心力衰竭、心律失常、感染、透析时低血压,与非DN组比较有显著性差异。结论终末期DN患者较非糖尿病患者应更早进行血透;加强护理,减少并发症发生是提高生活质量和长期存活的关键。     

腹膜透析与血液透析患者心血管疾病患病率比较及影响因素分析

目的观察统计我院腹膜透析中心与血液透析中心所有透析患者心血管疾病(CVD)患病率,并综合分析其发病的相关影响因素。方法调查所有透析患者主诉和体征及实验室检查、心电图、超声心动图等。结果 (1)所有透析患者冠心病(CAD)患病率为26.3%,左心室肥厚(LVH)患病率为63.1%,慢性充血性心力衰竭(CHF)患病率为42.6%,心律失常(CVA)患病率为43.2%;且CAD、LVH、CHF、CVA患病率随年龄增加而增加。(2)在透析时程<1年的透析患者中,CAD、LVH、CHF、CVA患病率分别为30.0%、63.3%、39.1%和30.7%;透析时程在1～5年的透析患者中,其各种CVD患病率分别为23.8%、56.5%、41.0%和39.4%;透析时程>5年的透析患者各种CVD患病率分别为34.8%、94.6%、55.4%和66.9%。(3)分层比较发现,血液透析(HD)与腹膜透析(PD)患者在各个年龄段CAD及LVH患病率均没有明显差异。>60岁的PD患者中,其CHF患病率高于HD患者,差异有统计学意义。同时,在>60岁的HD患者CVA患病率高于PD患者,差异有统计学意义。(4)在各个透析时程HD患者与PD患者CAD、LVH及CVA患病率没有明显差异。透析龄在1～5年组的PD患者CHF患病率高于HD患者,差异有统计学意义。结论 CVD仍然是威胁透析患者生命的主要疾病之一,深入探讨透析患者CVD的患病率,改善透析患者心血管状态,对于提高透析质量,改善透析患者预后具有重要意义。     

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.     

300例心血管疾病患者危险因素分析

随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压、冠心病等与饮食有关的疾病患病率有所增加，严重威胁人的身体健康，世界卫生组织已把吸烟、超重、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等列为心血管疾病风险的危险因素。为了解教职工心血管疾病的危险因素，现将健康查体中的心血管疾病危险因素及心电图检查结果进行分析，报道如下。     

终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究

目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。     

中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

Pharmacokinetics of L-carnitine in patients with end-stage renal disease undergoing long-term hemodialysis

OBJECTIVE: L-Carnitine is an endogenous molecule involved in fatty acid metabolism. Secondary carnitine deficiency may develop in patients with end-stage renal disease undergoing long-term hemodialysis because of dialytic loss. In these patients L-carnitine can be administered to restore plasma and tissue levels. The objective of this study was to evaluate the pharmacokinetics of intravenous L-carnitine in patients undergoing long-term hemodialysis. METHODS: Twelve patients undergoing three dialysis sessions/week received L-carnitine intravenously (20 mg x kg(-1)) at the end of each dialysis session for 9 weeks. Plasma samples were analyzed for L-carnitine, acetyl-L-carnitine, and total carnitine by HPLC. RESULTS: Under baseline conditions, the mean +/- SD predialysis plasma concentration of L-carnitine was 19.5 +/- 5.6 micromol/L, decreasing to 5.6 +/- 1.9 micromol/L at the end of the dialysis session. These concentrations were substantially lower than endogenous levels in healthy human beings. Under baseline conditions the extraction ratios of L-carnitine and acetyl-L-carnitine by the dialyser were 0.74 +/- 0.07 and 0.71 +/- 0.11, respectively. During repeated dosing, there was accumulation of L-carnitine in plasma, and after 9 weeks of dosing, the predialysis and postdialysis plasma levels were 191 +/- 54.1 and 41.8 +/- 13.0 micromol/L, respectively. The predialysis and postdialysis plasma levels of L-carnitine decreased once dosing was ceased but had not returned to pretreatment levels after 6 weeks. CONCLUSION: The study demonstrated that removal of L-carnitine by hemodialysis is extremely efficient and that patients undergoing hemodialysis had plasma concentrations that were substantially lower than normal, particularly during dialysis. During repeated administration of L-carnitine, the predialysis and postdialysis concentrations of the compound increased steadily, reaching an apparent steady state after about 8 weeks. It is proposed that this accumulation arose from the distribution of L-carnitine into a deep tissue pool that includes skeletal muscle.     

老年终末期肾病患者血液透析质量及影响因素分析

目的 评估老年终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析(hemodialy-sis,HD)治疗的质量及影响因素.方法 选取2018年7月～2020年2月兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心年龄≥60岁启动HD的资料完整的患者共76例,进行治疗前后资料的收集.结果 兰州大学第二医...     

维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析

目的　分析维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素。方法　研究对象为 4 2例维持性血液透析患者 ,2 0例肾功能正常的心血管疾病患者。血液透析患者分心血管疾病组 15例和非心血管疾病组 2 7例。测量每位研究对象血压 ,计算体重指数 (BMI) ,检测血肌酐 (SCr)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、胆固醇 (TCH)、血红蛋白 (Hb)和铁蛋白 (Ferritin)。结果　肾功能正常的心血管疾病组BMI、Alb、PA、TCH和Hb明显高于血液透析患者 (P <0 .0 1) ,Ferritin水平明显低于血液透析患者 (P <0 .0 1)。血液透析心血管疾病组和非心血管疾病组比较 ,前者BMI、SCr(透析前 )、Alb、PA、TCH和Hb明显低于后者 (P <0 .0 1) ,前者Fer ritin水平、收缩压 >16 0mmHg(1mmHg=0 .133kpa)和 <110mmHg的比例明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论　维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素可能包括低体重指数、透析前血肌酐水平降低、低 (前 )白蛋白血症、低胆固醇血症、低血红蛋白、高铁蛋白血症、收缩压过高或过低。     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及其危险因素

背景:心血管疾病是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,维持性血液透析患者中80%存在不同程度及类型的心血管并发症.目的:调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素.设计、时间及地点:病例调查分析,于2007-09在徐州医学院附属医院血液净化中心完成.对象:选择接受维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者,男37例,女15例,年龄(55.1±16.5)岁,透析年龄平均18.5个月.方法:对52例维持性血液透析患者进行流行病学调查,收集患者临床资料和生化指标,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素.主要观察指标:左房增大、瓣膜返流、瓣膜钙化、肺动脉高压、心包积液、左室肥厚、左室舒张功能减低及左室收缩功能减.结果:52例维持性血液透析患者中,瓣膜返流的患病率最高为73%,左室舒张功能减低次之为71.2%,左室肥厚为67.3%,左房增大53.8%.危险因素进行单因素计量参数及多因素Logistic回归分析发现,血脂异常包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,血尿素氮、血尿酸、贫血(红细胞比容下降)、高血磷、低白蛋白、收缩压、透析龄、超滤量足维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素(P<0.05).结论:维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为瓣膜返流、左室舒张功能减低、左室肥厚、左房增大.脂代谢紊乱、收缩压高、贫血、高血磷、低白蛋白可能是维持性血液透析患者并发心脏病变的主要危险因素.     

终末期肾病患者发生高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化及发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的影响因素。方法 140例ESRD患者,依据血清Hcy水平分为正常组(血清Hcy≤15μmol/L)21例和HHcy组(血清Hcy>15μmol/L)119例。比较2组一般资料、血红蛋白及血清白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白等水平;多因素logistic回归分析ESRD患者发生HHcy的影响因素。结果 HHcy组合并冠心病比率(43.2%)高于正常组(14.3%)(P<0.05),合并高血压、糖尿病比率(97.5%、36.9%)与正常组(85.7%、28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组原发病、透析模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy组血红蛋白[(92.24±20.81)g/L]、血清白蛋白[(35.06±5.01)g/L]水平低于正常组[(103.81±16.65)、(37.48±3.43)g/L],C反应蛋白[19.8(15.0,27.9)mg/dL]、β2-微球蛋白[(23.04±11.00)mg/dL]、尿酸[434(378,521)μmol/L]水平高于正常组[8.6(5.4,12.9)mg/dL、(17.20±5.77)mg/dL、393(351,455)μmol/L](P<0.05),血肌酐[(816.14±396.24)μmol/L]、甲状旁腺激素[(423.30±146.17)ng/L]、铁蛋白[358(182,716)μg/L]与正常组[(863.98±303.52)μmol/L、(467.20±85.90)ng/L、357(289,675)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=10.974,95%CI:1.923~62.631,P=0.007)、C反应蛋白(OR=1.083、95%CI:1.027~1.283,P=0.003)、β2-微球蛋白(OR=1.077、95%CI:1.002~1.157,P=0.043)是ESRD患者发生HHcy的影响因素。结论 ESRD患者HHcy发生率高,有冠心病及血清C反应蛋白、β2-微球蛋白增高是其发生HHcy的危险因素。     

高通量血液透析对老年终末期肾脏病患者衰弱的影响

目的分析高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对老年终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者衰弱的影响。方法2018年11月-2019年5月收治的86例年龄>60岁ESRD患者。透析前评估患者衰弱状况,将衰弱和非衰弱患者分别按照奇数入LFHD组,偶数入HFHD组,每组43例。收集两组治疗前后的一般资料及辅助检查结果,对比衰弱发生率的差异及影响因素。结果与LFHD组相比,HFHD组的衰弱发生率低(P<0.05),血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、维生素B12(VitB12)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)、尿素(Urea)、白蛋白(ALB)均明显下降(P<0.05);而血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞压积(HCT)均显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、P、PTH、β2-MG、Hb、ALB是两组衰弱的共同影响因素(P<0.05)。结论高通量血液透析对老年ESRD患者的衰弱状况有改善作用。