闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机及其影响因素

目的:研究闭合性复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路选择,并观察影响骨折愈合的因素,为临床诊疗提供依据。方法:选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例,根据手术入路方式不同分为Ⅰ组(32例膝前外侧单切口单钢板内固定)、Ⅱ组(33例膝内外侧切口双钢板内固定)、Ⅲ组(36例膝前正中直切口双钢板内固定)、Ⅳ组(9例膝前后联合入路单或双钢板内固定)、Ⅴ组(20例小切口或闭合复位外固定架固定),比较各组手术出血量、切口感染、内固定失败、骨折愈合时间、关节功能,观察不同手术时机延迟愈合、皮肤缺血坏死、浅表感染、深部感染发生率,应用Logistic多因素回归分析影响骨折愈合的因素。结果:V组术中出血量最少,Ⅳ组术中出血量最多;Ⅳ组无切口感染,V组切口感染发生率最高;Ⅳ组无内固定失效,V组内固定失效率最高;Ⅳ组骨折愈合时间最短,Ⅰ组骨折愈合时间最长;Ⅳ组关节功能优良率(100%)最高,V组关节功能优良率最低。5~8 d行手术无延期愈合、皮肤缺血坏死发生,7~8 d行手术浅表感染发生率最低,7~8 d和8 d深部感染发生率为0。Logistic多因素回归分析显示:年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素(P0.05)。结论:膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗闭合性复杂胫骨平台骨折效果较好,5~8 d是行手术的最佳时机,年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素。     

胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的 研究小腿胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果.方法 选取2013年8月—2014年9月我院收治的52例胫腓骨双骨折患者,采用胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗,均先固定腓骨,胫骨钢板内侧内固定后,首先缝合腓侧切口,而后适当延长胫前常规切口,适当游离皮下软组织,并在游离的两侧软组织上行微切口减压并缝合胫前切口.结果 本组52例患者,均获得12个月的随访,患肢功能恢复良好,术前消肿时间明显缩短,术后疼痛感明显减轻,微切口减张伤口正常愈合50例,延迟愈合2例,但渗出量较多,无骨折畸形愈合,骨折延迟愈合1例.结论 选择合适的患者,准确判断胫腓骨骨折后软组织情况,正确使用胫前切口两侧微切口减张结合钢板内固定治疗方法 ,能有效提高患者对治疗的满意度,明显降低切口周围软组织坏死及骨折不愈合,临床应用价值较高.     

中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的 探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率.方法 对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗:Ⅰ期临时固定(伤后1～3d),Ⅱ期创伤修复(伤后3～20d),Ⅲ期最终固定(伤后3周后).结果 经过15个月的跟踪随访,胫腓骨骨折一期愈合135例,占88.81%;延迟愈合17例,占11.19%;骨不连发生率为0.并发症发生率:切口感染18例,占11.84%;胫骨钢板内固定者钢板外露6例,占3.95%,延迟愈合17例,占11.19%.结论 中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率,减少并发症.     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折30例

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对30例骨折患者采用分期治疗:I期临时固定(伤后1～3d),II期创伤修复(伤后3～20d),III期最终固定(伤后3周后)。结果经1年追访,骨折一期愈合28例,占93.33%;延迟愈合2例,占6.67%;无骨不连发生。并发症发生率:切口感染3例(10%),胫骨钢板内固定者钢板外露1例(9.0%),延迟愈合2例(6.67%),未发生骨不连及筋膜间室综合征。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能提高骨折愈合率,减少并发症。     

闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析

目的：分析闭合性跟骨骨折内固定术后软组织并发症并探讨其风险因素。方法对经手术治疗的126例（148足）闭合性跟骨骨折进行回顾性分析。结果术后35足（24%）切口愈合不良,其中23足（16%）切口感染,12足（8%）切口边缘坏死。20足（14%）软组织感染需要手术处理。随访结束时全部切口均愈合。结论统计分析认为时间较长的延期手术和手术时间是引起切口并发症的促进因素。     

MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对我科收治并采用MIPPO技术治疗的闭合性胫腓骨骨折患者67例进行临床疗效观察（微创手术组）;搜集以前我科收治并行传统开放术式钢板内固定治疗的闭合性胫腓骨骨折患者资料72例（传统手术组）;对照分析两种术式的临床疗效：手术时间、术中出血量、切口长度、术后骨折愈合情况等。结果所有患者均康复出院,未发生术后大出血、感染、重要血管、神经、肌腱损伤等术后并发症;经9～30个月随访,微创手术组所有患者患肢均活动良好,未发生关节僵硬;X线检查显示．胫腓骨骨折愈合良好,未发生骨折不愈合或延迟愈合、内固定物松脱、断裂等并发症：传统手术组出现4例骨折不愈合或延迟愈合,行二期手术植骨后骨折愈合良好;3例发生钢板、螺钉断裂,行二期手术取出内固定物重新内固定后,骨折愈合良好。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,降低内固定物的应力遮挡,减少内固定物松脱、断裂的几率;在闭合性胫腓骨骨折的治疗中具有极高的临床推广应用价值。     

锁定钢板前侧固定治疗股骨干骨折62例分析

【摘要】：目的：探讨简单股骨干骨折的治疗方法。 方法：采用前侧肌间隙入路,锁定钢板前侧固定治疗62例股骨干简单骨折。 结果：本组62例,随访6~12个月,无切口感染,所有病例在12W内骨性愈合,恢复下肢负重,无延迟愈合、畸形愈合、断钉、钢板松动、骨不愈合、骨髓炎等并发症发生,根据Johner Wruhs评价标准,其中优55例,良6例,中1例,差0例,优良率达98.4%。 结论：锁定加压钢板是治疗股骨干简单骨折的理想方法,具有创伤小、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优势,符合生物学固定的发展趋势。     

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的：对比分析有限切开复位钢板内固定技术与闭合复位经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨下段骨折治疗的临床疗效。方法：2006年3月-2011年1月采用解剖型锁定加压钢板内固定技术治疗87例胫骨下段骨折患者,有限切开组54例,经皮钢板组33例。比较两组愈合情况及并发症情况。结果：术后随访15个月-3年,平均19.3个月。有限切开组中骨折全部愈合,无延迟愈合,平均愈合时间18.4周,切口愈合不良2例;经皮钢板组中30例骨折愈合,3例延迟愈合（B1、B3型）,其中1例畸形愈合,平均愈合时间22.3周,无切口并发症。结论：按照骨折类型合理地选择手术方法,可以有效地避免各种并发症。有限切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效,既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。MIPPO技术在应用于A型、B型骨折时可能有较高的骨折延迟愈合发生。     

胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与疗效关系探讨

目的：分析本组胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与治疗效果的关系。并探讨钢板放置部位；方法：分析236例中钢板放置于胫骨内侧132例与外侧104例的骨折平均愈合时间，切口愈合不良率，骨及钢板外露率，切口严感染率，再次手术率等指标；结果：通过统计表明，将钢板放置于胫骨内侧，骨折平均愈合时间较放置于外侧者短，但在小腿开放性骨折中，钢板放置于胫骨内侧易张发切口愈合不良，骨及钢板外露，切口严重感染，再次手术等；结论：通过疗效对比，胫腓骨骨折手术内固定治疗时应首先考虑将钢板置于胫骨的张力侧－胫骨内侧，此有利于骨折愈合并减少并发症；但手术的肢体具体创伤程度及软组织条件也是确定钢板恰放置部位的重要因素。     

胫骨后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折43例报告

目的 探讨胫骨后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的手术疗效。方法 回顾性总结43例小腿后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折病例。结果 本组43例切口均一期愈合，无感染、骨折再移位、成角、延迟愈合及不愈合等并发症。结论 凡手术前顾虑经小腿前内侧手术入路可能导致皮肤感染坏死或骨与钢板外露的病例，均应考虑选择小腿后外侧手术入路为宜。     

胫腓骨骨折合并软组织损伤治疗临床分析

目的比较外固定支架,钢板内固定以及非扩髓髓内钉方式对治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法回顾性分析我院2004年4月至2011年5月收治的124例胫腓骨骨折合并软组织损伤的患者,其中采用单臂外固定支架治疗的48例,钢板内固定治疗的33例,非扩髓髓内钉的43例。对3组患者的一般资料、软组织分型、骨折术后平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率进行统计学分析。结果非扩髓髓内钉组在术后平均愈合时间、骨折延迟愈合及不连率方面明显优于钢板内固定组和单臂外固定支架组（P〈0.05）;3组患者在术后感染发生率的比较中无统计学差异（P〉0.05）。结论采用非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤,其疗效确切,并具有术后愈合时间短、畸形愈合少等优点,值得在临床推广应用。     

单切口双钢板固定治疗远端胫腓骨骨折21例疗效观察

目的探讨前外侧单切口切开复位内固定治疗远端胫腓骨骨折的疗效。方法对21例胫腓骨远端AO-43A、C型骨折患者采用单切口延期切开复位钢板内固定治疗,并随访15～34个月（平均17个月）,参照Baird等的踝关节评分系统进行评定。结果优5例,良14例,可2例,优良率为90%。术后发生足背外侧皮肤麻木感1例,皮肤浅表坏死1例,无深部感染和骨髓炎发生。结论前外侧单切口可以同时进行胫骨和腓骨骨折的钢板固定,关节暴露清晰,对骨折处的软组织特别是小腿内侧软组织具有良好的保护作用。     

重建钢板和克氏针治疗锁骨骨折的效果比较

目的探讨重建钢板和克氏针治疗锁骨骨折的临床效果。方法临床治疗102例,其中重建钢板内固定89例,克氏针内固定13例。结果随访6~28个月,平均10个月,术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合。重建钢板内固定骨折延迟愈合1例,无钢板螺钉松动、断裂,骨折全部愈合,肩关节功能锻炼恢复良好。克氏针内固定治疗骨折延迟愈合1例,不愈合1例,畸形愈合1例,重建钢板固定治疗锁骨骨折的优良率高于克氏针固定(P<0.05)。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折,复位良好,固定牢靠,并发症少,可以早期活动肩关节,治疗效果满意。     

对比微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的临床疗效与安全性

目的对比微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的临床疗效与安全性。方法选取我院骨科2017年1月至2019年1月接诊的56例四肢骨折患者为本次研究观察对象,将他们按照治疗方法的不同,随机分为治疗组与对照组,每组28例。治疗组患者给予微创经皮钢板内固定的方式来治疗,对照组患者选用传统内固定的方式来治疗。观察比较两组患者的手术所用时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况、并发症发生率。结果治疗组28例患者手术所用时间、术中出血量、住院时间都明显比对照组要少,两组的对比具有明显的统计学意义(P0.05)。治疗组28例患者愈合24例、延迟愈合4例,没有不愈合的患者,愈合率为100.00%;对照组28例患者愈合14例、延迟愈合8例,不愈合6例,愈合率为78.57%,两组的对比具有明显的统计学意义(P0.05)。治疗组28例患者有1例伤口感染,并发症发生率为3.57%;对照组28例患者有3例伤口感染,1例皮肤坏死钢板外露、骨外露,1例关节僵硬,并发症发生率为17.86%。结论微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折效果明显优于传统内固定治疗,微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折不仅手术所用时间、术中出血量、住院时间少,且并发症少,切口愈合好,骨折愈合率高,可以在临床上广泛推广。     

股骨远端骨折采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗的临床疗效分析

目的:观察采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:将符合诊断标准的股骨远端骨折患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组90例。治疗组采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗,对照组采用微创锁定钢板术治疗。观察术后膝关节功能恢复情况。结果:治疗后痊愈率治疗组为56.67%,对照组为33.33%,2组相比有明显差异(P<0.05)。优良率治疗组为90.00%,对照组为78.89%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。2组术后均未发生切口感染、骨不连、骨不愈合或延迟愈合、骨髓炎、内固定器(髓内钉、锁钉)松动或断裂、骨折畸形愈合及股骨头缺血坏死等并发症。结论:腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的:分析两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:158例胫腓骨骨折患者,随机分为外固定支架组和交锁髓内钉内固定组,比较两组骨折愈合率、骨折并发症、畸形、骨折感染率和软组织感染率。结果:外固定组的骨感染、愈合延迟和并发症发生率低于髓内钉组;但软组织感染、畸形的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法各有利弊,应针对不同病情进行选择。     

采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折

目的:探讨采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的疗效。方法:闭合性胫腓骨中下段骨折患者分两组,其中微创组36例,其中男16例,女20例,年龄18~75岁,平均40.2岁,粉碎性骨折19例,简单骨折17例;对照组35例,其中男17例,女18例,年龄20~78岁,平均39.1岁,粉碎性骨折20例,简单骨折15例。微创组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗内固定治疗,对照组采用切开复位胫骨前外侧锁定钢板或普通加压钢板内固定治疗,比较两组患者手术总出血量、切口长度、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、并发症、踝关节功能优良率。结果:两组患者手术切口长度、手术时间、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、总并发症例数差异均有统计学意义,踝关节功能优良率差异有统计学意义。结论:采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术是治疗胫腓骨中下段闭合性骨折有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、并发症少等优点。     

解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折23例分析

为观察解剖型钢板加植骨在粉碎性胫骨平台骨折的治疗效果,回顾分析2001年3月~2004年3月对23例粉碎性胫骨平台骨折患者采取解剖型钢板固定同时取自体髂骨植骨治疗效果。结果,随访6~24个月(平均11个月),23例均骨性愈合。无切口感染、骨髓炎、骨折移位、骨折愈合延迟、骨不连等,并发症少,治疗优良率为86.96%。说明应用解剖型钢板加植骨治疗粉碎性胫骨平台骨折可获得良好的治疗效果。     

中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗：Ⅰ期临时固定（伤后1~3d），Ⅱ期创伤修复（伤后3-20d），Ⅲ期最终固定（伤后3周后）。结果经过15个月的跟踪随访，胫腓骨骨折一期愈合135例，占88．81％；延迟愈合17例，占11.19％；骨不连发生率为0。并发症发生率：切口感染18例，占11．84％；胫骨钢板内固定者钢板外露6例，占3．95％，延迟愈合17例，占11．19％。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率，减少并发症。     

微创经皮钢板内固定在近关节骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效。方法2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例。全部于门诊定期随访。结果手术切口长度(5.5±1.5)cm,术中出血量(0.18±0.11)L,手术耗时(87±45)min;术后肿胀消退时间1~7d,平均2.5d;伤口均一期愈合。随访3~15个月,平均6个月,骨折愈合时间3~13个月,平均4.5月。MIPPO组无切口延迟愈合或感染、无软组织坏死及骨外露、无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。结论MIPPO技术治疗近关节骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术。