腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的价值及对并发症发生率的影响

目的探究新辅助放化疗后行腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的效果及对并发症发生情况的影响。方法将我院接收的100例直肠癌术前均实行新辅助放化疗患者作为研究对象,回顾性分析采用不同治疗方式的两组患者资料,每组50例,对照组行开腹直肠癌根治术,实验组行腹腔镜直肠癌根治术。对两组手术资料进行对比分析,比较两组术中术后2周内并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,无明显差异(P0.05);实验组术中出血量明显低于对照组,淋巴结清扫数目明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后住院时间及排气时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术中并发症发生情况比较无明显差异(P0.05);术后实验组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的30.00%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论新辅助放化疗后,行腹腔镜手术治疗直肠癌患者,虽术中并发症发生情况与开腹手术治疗并无差异,但其术后并发症发生率较小。     

结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间 及术后并发症的影响

目的分析结肠癌应用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对术后排气时间及术后并发症的影响。方法抽取2017年5月12日-2019年1月13日期间我院收治的结肠癌患者80例,随机分组,对照组(传统开腹手术;40例)和研究组(腹腔镜根治术;40例),治疗后,比较两组的手术观察指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后并发症情况。结果在手术观察指标上,研究组的情况均优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论相对于应用传统开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜根治术的治疗效果更明显,可有效缩短术后排气时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后

目的分析结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后。方法选取结直肠癌患者330例,其中有中转开腹者29例(研究组),对照组为腹腔镜组,比较两组患者围术期数据和短期临床疗效。结果研究组中转开腹的原因有瘤体过大(31.03%)、过度粘连(41.38%)、肿瘤侵及邻近组织、出血过多和位置难以处理。两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量和输血量明显高于对照组(P<0.05);研究组的恢复饮食所需时间、肛门开始排气时间、下床活动时间和住院时间均明显长于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论行腹腔镜微创术中转开腹术的结直肠癌患者预后更差,主要原因为瘤体过大和过度粘连,中转开腹的患者术中失血量和近期疗效更差,因此术前做好准确的评估,再来实施更具体的治疗方式对于患者的预后更好。     

腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响

目的:分析腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响.方法:选取在云和县人民医院普外科住院治疗的160例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为观察组和对照组,对照组进行常规的腹腔镜直肠癌根治术,观察组在行腹腔镜直肠癌根治术后局部置入氟尿嘧啶缓释制剂.分析对比两组术前2d及术后的7d白细胞计数和肝、肾功能及术后的并发症.门诊随访复查,观察治疗后1年和2年的局部复发、肝脏转移情况及总生存率.结果:两组患者的术后并发症发生率不存在差异,手术前肝肾功能和白细胞的计数与手术后比较无明显差异(P0.05),在术后1年的随访中,观察组患者的局部复发率和肝脏转移率低于对照组,具有统计学意义(P0.05),而在术后2年的随访中发现观察组的局部复发率和肝脏转移率虽比之对照组减少,但差异不具有统计学意义(P0.05).观察组患者的2年总生存率及死亡者的平均生存时间均优于观察组,结果具有统计学意义(P0.05).结论:行腹腔镜肿瘤根治术时局部置入氟尿嘧啶缓释制剂在短时间内能显著降低局部复发率和肝脏转移率,并能提高患者的总生存率.     

胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效及安全性分析

目的探究应用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法选取我院150例胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,对照组74例行开腹胆总管切开取石术,研究组76例在腹腔镜下进行胆总管切开取石术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间以及并发症发生情况。结果研究组与对照组比较,手术时间明显较短、术中出血量较少、切口长度较短,差异显著(P0.05);研究组首次下床活动、排气排便时间、住院时间与对照组比较,明显较短,结石清除率远远高于对照组,差异显著(P0.05);研究组并发症发生机率为2.63%,远低于对照组的12.16%,差异存在统计学意义(P0.05),两组患者均无穿孔、急性胆管炎等严重并发症发生。结论对胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术,可缩短手术时间、降低术中出血量,还可缩短患者术后首次排气排便时间、住院时间,降低并发症发生机率,安全性较高。     

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效和预后观察

目的研究腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结直肠癌的预后。方法纳入80例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹壁悬吊腹腔镜组(悬吊组)和气腹腹腔镜组(气腹组),各40例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及淋巴结切除数。随访记录两组并发症发生情况及复发和2年生存率。结果悬吊组术后肛门首次排气时间和术中出血量显著低于气腹组(P0.05),两组手术时间、淋巴结切除数无显著性差异(P0.05)。两组术后心率失常发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。气腹组术后1 d和术后1周CD3+、CD4+及CD8+水平均显著低于悬吊组(P0.05)。两组术后复发转移及2年生存率无显著性差异(P0.05)。结论腹壁悬吊式腹腔镜用于结直肠癌较传统气腹安全性更高,对机体免疫功能影响小,有利于术后患者早期康复,但其改善患者远期生存率效果有限。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果及对生活质量的影响比较

目的比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响。方法老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率。结果观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P0. 05),生活质量优良率明显高于对照组(P0. 05),术后并发症发生率明显低于对照组(P0. 05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P0. 05)。结论与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后。     

中期直肠癌行不同根治术联合FOLFOX6化疗方案的临床疗效对比研究

目的比较中期直肠癌患者行腹腔镜根治术和开腹根治术后联合FOLFOX6化疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的80例中期直肠癌患者作为研究对象,根据根治术不同分为腹腔镜组和开腹组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案,开腹组采用开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案。观察比较两组患者的手术情况、术后并发症情况、实体肿瘤疗效以及化疗后复发、转移及生存(半年、1年、2年)情况。结果腹腔镜组与开腹组对比,虽然手术时间增加了,但术中出血量、术后排气时间和导管留置时间显著减少(P 0.05),在淋巴结清除数目上两者之间没有显著性差异(P0.05)。腹腔镜组的肠梗阻、切口感染以及切口愈合不良并发症的发生率明显低于开腹组(P 0.05),但两者之间的其他并发症均不存在显著性差异(P 0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组的实体肿瘤清除总有效率(60.0%)和疾病控制率(87.5%)均显著高于开腹组的35.0%和50.0%(P均0.05)。腹腔镜组的复发、转移率为15.0%,明显低于开腹组的35.0%(P 0.05)。腹腔镜组的半年(92.5%)、1年(80.0%)生存率与开腹组无统计学差异(P 0.05),2年生存率(62.5%)明显高于开腹组的40.0%(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案的治疗效果要优于开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案,同时具有创伤小、出血率低等优点,值得进一步推广应用。     

直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略

目的研究直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略。方法选择直肠癌术后下消化道急性大出血患者作为研究对象,随机分为给予保守治疗的观察组和手术治疗的对照组,观察止血效果、出血量、住院时间、生活质量相关指标。结果观察组术后出血量、排气时间、住院时间均明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论对于直肠癌根治术后下消化道急性出血患者,应首先考虑保守治疗,在保守治疗24 h无效的情况下,再行手术治疗。     

腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2018-01~2018-12于郑州大学第二附属医院行腹腔镜治疗的80例胃癌患者的临床资料,根据接受术式不同分为研究组(采用腹腔镜下D2根治术+CME治疗)和对照组(采用腹腔镜下标准D2根治术治疗),每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后功能恢复情况、术后并发症发生率以及术后1年生存情况。结果与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫个数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次进食时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),腹腔引流管引流量显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(22.50%vs 52.50%;χ²=10.912,P=0.000)。在随访过程中,研究组有8例(20.00%)出现肿瘤复发,对照组有16例(40.00%)出现肿瘤复发;研究组有2例(5.00%)死亡,对照组有5例(12.50%)死亡。log-rank检验结果显示,两组术后生存情况差异无统计学意义(χ²=2.735,P=0.143)。结论与标准D2根治术相比,D2根治术+CME术式手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫更彻底,术后肠道功能恢复更快,且术后并发症更少,值得临床推荐。     

老年中低位直肠癌患者手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例(开腹组);对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术,且无术中死亡病例,腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组(P0.05),而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异(P0.05)。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效,相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术,手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。     

三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比

目的对比腹式子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选取2012年4月—2013年3月我院收治的子宫肌瘤患者150例,将其随机分为腹式组、经阴道组和腹腔镜组,各50例。腹式组患者采用腹式子宫肌瘤剔除术,经阴道组患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术,腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较3组患者手术情况及术后肌瘤复发率。结果腹式组患者手术时间、肛门排气时间、自主活动时间及住院时间均长于其他两组,术中出血量多于其他两组(P0.05);经阴道组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,自主活动时间长于腹腔镜组(P0.05)。经阴道组和腹腔镜组术后肌瘤复发率均低于腹式组(P0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术,与腹式子宫肌瘤剔除术比较,具有创伤小、住院时间短且复发率低的优势,可在临床中推广使用。     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹直肠癌根治术用于老年直肠癌患者的近远期疗效及安全性。方法回顾性分析施行51例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）、67例行开腹直肠癌根治术患者（开腹组）的手术情况、近远期疗效指标及并发症发生情况等。结果腹腔镜组手术时间显著长于开腹组、术中出血量显著少于开腹组,术后排气时间、术后进食固体饮食时间、术后留置导尿管时间显著短于开腹组,近期并发症发生率显著低于开腹组（P均〈0．05）;两组清除淋巴结个数及5年累计生存率、局部复发率、远处转移率、切口种植率、切口疝发生率均无显著差异。结论腹腔镜直肠癌根治术可获得与开腹直肠癌根治术相似的近期疗效及远期疗效,并具有术中出血量少、术后恢复快及近远期并发症发生率低等优点。     

NOSESⅡ式与常规腹腔镜中位直肠癌根治术疗效对比

目的通过与常规腹腔镜手术临床疗效对比探究NOSESⅡ式在中位直肠癌根治术中的应用价值,探讨NOSESⅡ式在腹腔镜中位直肠癌根治术中安全性及有效性。方法回顾性分析2013年8月至2018年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科就诊的直肠癌患者141例,其中腹部无辅助切口手术患者55例,腹腔镜手术患者86例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时长、并发症、预后等差异。结果共有NOSESⅡ式组47例、常规腹腔镜组47例成功配对,两组手术时长、术中出血量、淋巴结清扫、及术后肛门功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。与常规腹腔镜组相比,NOSESⅡ式组术后总并发症发生率较低(6.4%vs.21.3%,χ²=6.085,P=0.036);术后排气时间明显短于常规腹腔镜组(38 h vs.48 h,t=-2.639,P=0.008);术后进食时间也明显短于常规腹腔镜组(59 h vs.84 h,t=-3.330,P=0.001);在术后总住院时长上也较腹腔镜组明显缩短[12(6~18)vs.12(9~30),t=-1.460,P=0.004];术后患者疼痛评分第一日(t=-4.463,P<0.001)、第三日(t=-4.975,P<0.001)、第五日(t=-5.706,P<0.001)镇痛药物的使用明显低于腹腔镜组(t=-4.325,P<0.001);此外,在生存分析方面,两组患者术后无疾病生存时间(DFS)和总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NOSESⅡ式作为一种安全有效的直肠癌根治手术方式,在确保完成手术根治直肠癌的治疗效果前提下,并不增加手术风险,并且在降低手术后总并发症、缩短术后排气时间、进食时间、术后住院时长,术后减痛等方面较常规腹腔镜手术具有明显优势。     

快速康复下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的对照研究

目的对比快速康复(ERAS)下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法老年结直肠癌患者77例,依据术式不同分组.对照组38例予以ERAS+开腹术治疗,研究组39例予以ERAS+腹腔镜术治疗,比较2组手术用时、术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时、并发症发生率及生活质量(SF-36)评分.结果研究组手术用时较对照组长,术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时均较对照组少(P0.05);并发症发生率低于对照组(χ~2=9.052,P=0.003);术后SF-36评分高于对照组(t=4.820,P=0.000).结论与老年ERAS下开腹手术相比,腹腔镜术临床效果更优、并发症发生率更低、预后更佳.     

改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用

目的探讨改良Ivor-Lewis食管癌根治术治疗食管癌的疗效及安全性,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取乐山市人民医院胸心外科于2010年1月-2013年1月收治的120例手术治疗的食管癌患者,根据手术方式将其分为两组,对照组行颈胸腹三切口食管癌根治术,研究组行改良Ivor-Lewis食管癌根治术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率以及预后情况。结果研究组手术时间、出血量、补液量均少于对照组(P0.05),术中淋巴结清扫数明显多于对照组(P0.05),术后住ICU时间、带鼻胃管时间、经口进食时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);研究组切缘阳性率明显低于对照组(χ2=4.1379,P=0.0419);研究组患者术后心律失常、肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、乳糜胸、胃潴留、切口感染、脓胸、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(χ2=4.4829,P=0.0342);随访期间,对照组3例死亡,2例肝转移、1例两肺转移、1例纵膈及腹膜后淋巴结转移,研究组1例死亡,1例肝转移、1例腹膜后转移,其余患者均无瘤生存。结论改良Ivor-Lewis食管癌根治术手术时间短、减少术中出血量、促进患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者的预后,是一种疗效确切且安全性高的手术方式,可作为临床治疗胸中下段食管癌首选术式之一。     

老年胃癌的手术治疗方法及对术后并发症的影响

目的探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1~12月该院收治的老年胃癌患者100例,根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜胃癌根治术)50例与对照组(传统开腹胃癌根治术)50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P0.05);两组淋巴结清除数对比无统计学差异(P0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组20.00%(P0.05)。术后随访3~18个月,研究组生存率93.7%,对照组为91.7%,两组无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点,且临床疗效确切,安全性高,适于临床应用。     

腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效

目的观察腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效。方法回顾性分析老年进展期胃癌患者的临床资料,依据手术方式分为观察组59例:腹腔镜下胃癌根治术;对照组62例:开腹下胃癌根治术。结果两组手术时间及术中清扫淋巴结数目差异不显著(P>0.05)。观察组术中出血量、切口长度、术中输血量、术后恢复排气时间、术后开始下床活动时间及术后住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平、C-反应蛋白水平及白细胞计数均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P=0.032)。两组患者术后3年累积复发率的比较差异无统计学意义(P=0.568)。结论老年进展期胃癌采用腹腔镜治疗可以获得与开腹手术相当的术后3年生存率,但术中损伤小、术后恢复快。