支气管镜在气管支气管结核诊断中的临床价值

目的探讨支气管镜检查在气管支气管结核诊断中的临床应用价值,以用于气管支气管结核早期诊治。方法收集唐都医院呼吸内科2013年11月1日至2015年10月31日诊断的气管支气管结核212例住院患者临床资料,分析支气管镜检查结果及临床特点。结果 212例患者中,经电子支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者,其中痰菌阳性患者151例(71.2%),合并肺结核者195例,合并其他肺外结核者17例,具有结核中毒症状者182例,支气管镜下溃疡坏死型最多(29.7%)。由于气管支气管结核临床表现不特异,临床误诊率高,本组212例患者中,误诊率高达25.9%,误诊时间最长为8个月,临床危害大。结论支气管镜检查在气管支气管结核诊断中具有重要的临床价值。     

气管支气管结核42例诊治体会

目的探讨气管支气管结核的临床特征及诊治体会。方法分析7年来42例门诊及住院病人临床确诊的气管支气管结核临床资料,结合其临床、病理表现及治疗情况等进行总结。结果术前痰找抗酸杆菌阳性5例(11.9%),术后阳性7例(16.7%);活检见肉芽肿9例(21.4%),刷检阳性23例(54.7%);纤支镜检查(刷检+活检)阳性率为76.2%(32/42),明显高于纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性率11.9%(5/42),差异具有显著性(P<0.05)。本组病例经规律全身抗结核药物治疗12个月,3个月后痰菌阴转情况66.7%(28/42),根据患者的具体情况,配合雾化吸入、气管内滴入抗结核药物、及冷冻等综合治疗,获得满意疗效38例(83.3%),行肺叶摘除手术或支气管球囊扩张术手术患者7例(16.7%)。结论经纤支镜支气管内采样做病理活检+刷检、细菌学检查作为诊断TBTB最重要的手段,是诊断气管支气管结核最敏感特异方法。在规则抗结核基础上,结合纤支镜下行介入治疗对气管支气管的预后、发展将起着关键性作用。     

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。     

耐多药/泛耐药气管支气管结核的临床特征及接受含贝达喹啉方案治疗后影响早期疗效的危险因素

目的分析耐多药/泛耐药气管支气管结核患者的临床特征,及在接受含抗结核新药贝达喹啉方案治疗后分析影响早期疗效的危险因素。 方法对2018年3月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心治疗的耐多药/泛耐药气管支气管结核成年患者进行回顾性队列研究,收集队列中的人口学特征、既往史、个人史、合并症、胸部影像学特征、耐药情况、治疗、镜下特征及预后等临床资料,根据二线抗结核治疗8周末痰培养结核分枝杆菌是否转阴分组,采用Mann-Whitney U检验、连续校正卡方检验或Fisher精确检验比较组间差异,二元Logistic回归方程分析影响早期疗效的危险因素。 结果共纳入58例耐多药/泛耐药气管支气管结核成人患者,治疗8周末痰菌转阴52例(89.7%)、24周末56例(96.6%),48周末56例;治疗8周末痰菌阳性组镜下可见肉芽增殖型比率和病灶累及双侧支气管比例高于痰菌转阴组(50% vs. 7.7%,33.3% vs. 3.8%,P<0.05),其中肉芽增殖型TBTB〔OR＝0.079,95%CI(0.010,0.441)〕和镜下双侧支气管受累〔OR＝0.066,95%CI(0.005,0.851)〕是影响早期疗效的危险因素(P＝0.018,P＝0.037)。 结论耐多药/泛耐药气管支气管结核患者多见于青中年女性,病灶常累及双肺多叶,气管镜下特征以炎症浸润型、双肺上叶支气管受累最多见,肉芽增殖型及镜下病灶累及双侧支气管更容易影响MDR/XDR-TBTB患者的早期疗效,现有抗结核方案及严格随访管理能使早中期痰菌转阴率保持高水平,含贝达喹啉方案有提高早期痰培养阴转率的可能性。     

支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗(附22例报告)

目的 研究分析支气管镜对CT检查考虑单纯肺结核患者合并支气管结核的诊断价值.方法 分析2009年1月～2010年12月期间来我院就诊的22例肺结核合并支气管结核患者的临床资料.结果 22例患者CT检查均未发现明显支气管狭窄及堵塞征象,临床表现为:顽固性咳嗽、大量排菌、肺部病灶变化大、痰菌难以转阴等;气管镜检查示炎症浸润型6例,溃疡及干酪坏死型8例,肉芽增生型6例.所有患者根据个人差异采取全身用药结合局部治疗,所有患者2个月内症状完全缓解,痰菌转阴,仅3例遗留轻度气管狭窄.结论 对于CT检查考虑单纯肺结核患者,尽早行支气管镜检查,并早期干预.     

气管、支气管结核112例临床分析

气管、支气管结核的最后确诊有赖于细菌学或组织病理学。为了提高对本病的认识,进一步了解本病的临床特点及支气管镜下的表现,探讨本病的诊断方法,现将我院1992年10月-2008年12月间经支气管镜检查确诊的气管、支气管结核112例分析报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料112例气管、支气管结核患者中,男39例,女73例,男女比率为1:1.87;发病年龄为1672岁,平均40.6岁,以中青年居多,40岁以下73例,占65.2%。临床以咳嗽为主要症状,其中以刺激性干咳为主45例（40.2%）,咳嗽伴痰血31例（27.7%）,咳嗽伴胸闷22例（19.6%）,咳嗽伴发热12例（10.7%）,咳嗽伴声嘶     

气管支气管结核53例临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点。方法回顾我院2004年1～12月气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特点。结果我院2004年发现气管支气管结核患者53例,均经纤维支气管镜检查、组织病理活检、痰或纤支镜刷检标本涂片及培养细菌学检查证实。镜下表现分型:炎症浸润型14例,溃疡或干酷坏死19例,肉芽增殖型14例,瘢痕狭窄型5例,管壁软化型1例。痰菌情况:涂阳培养29例,涂阳培阴2例,涂阴培阳9例,涂阴培阴13例,其中经纤支镜刷检或肺泡冲洗标本增加痰菌检出涂阳7例。结论病变以多部位受累为主,左侧支气管多见,镜下表现以炎症浸润型、溃疡或干酷坏死、肉芽增殖型为主,经纤支镜刷检和肺泡冲洗标本可以提高痰菌检出率,组织病理活检有助诊断。     

支气管结核内镜介入治疗气管及支气管结核74例临床疗效观察

<正>气管及支气管结核是呼吸内科常见的一种疾病,该病主要发生在气管、支气管黏膜及其下层和外膜处[1]。内镜技术的出现为诸多疾病的治疗提供了支持,支气管镜下行介入治疗的方法逐渐应用于结核病的治疗[2]。研究观察分析了支气管结核内镜介入治疗支气管结核的临床疗效,取得了较好的效果:1资料和方法1.1一般资料选择本院2014年3月至2015年9月接诊的74例支气管结核患者,做为观察组,男36     

气管支气管结核的支气管镜诊治分析

目的分析46例气管支气管结核患者诊治情况及分析诊治过程中误诊、延迟诊断原因。方法分析46例患者支气管镜检查前误诊病因、镜下表现与刷检、黏膜活检、临床表现、气道狭窄情况。结果非呼吸专科医师就诊或诊所就诊39例,至诊断气管支气管结核时间1月~3年,中位数时间42天;2例患者首次支气管镜检查就发现中心气道狭窄,治疗后共有5例患者出现不同程度气道狭窄。7例患者住院支气管镜检查后诊断支气管结核,诊断气管支气管结核中位数时间为7.5天,治疗后未发生气道狭窄。两组在诊断时间上比较,P0.05,差异有统计学意义;两组在气道狭窄发生率上比较,P0.05,差异无统计学意义。结论气管支气管结核容易被非呼吸专科医师误诊,提高医师认知,及时行支气管镜检查、治疗,才能减少并发症的发生。     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用...     

气管、支气管内膜结核的护理

气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,亦称气管、支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）。活动性肺结核中大约10%~40%伴有EBTB。支气管结核女性多于男性,各年龄组均可发生,多数支气管结核继发于肺结核,少数继发于支气管淋巴结核。农村发病率高于城郊,城郊高于城市,可能与农村重症结核病患者较多,且治疗不规则有关。支气管结核感染方式为：与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染。     

支气管结核的误诊原因分析

正支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病变,亦可侵犯肌层甚至软骨,是肺结核的一种特殊类型。由于其临床表现及胸部影像学极不典型,常易误诊。目前,胸片或CT加痰菌检查仍是确诊肺结核的主要手段,尤其在基层医院。据统计资料显示,目前肺结核痰涂片检查阳性率只有20%左右[1]。为提高临床医师对支气管结核的认识,减少误诊,现对近年来我科收治的被误诊的200例支气管结核患者的临床资料总结报道如下。     

电子支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的应用

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。影像学,痰抗酸杆菌检测等检查无特异性,电子支气管镜可以直视下观察气管、支气管粘膜的病变,并在病变部位进行活检和刷检,提高了支气管内膜结核的诊断阳性率。我们回顾分析2005年1月～2008年12月我院经电子支气管镜检查确诊的68例支气管内膜结核患者的临床资料,分析如下。     

镜下非活动期中心型气管支气管结核的临床表现及影像学特征分析

目的: 探讨不同类型镜下非活动期中心型气管支气管结核(简称“气管支气管结核”)的特征。 方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的267例镜下非活动期气管支气管结核患者的临床表现、影像学特征及支气管镜下检查情况。 结果: 267例患者中,男性79例,女性188例,男女比例为1∶2.38;年龄以20~40岁年龄组为主(55.43%,148/267)。临床表现:胸闷、气促 221 例(82.77%),咳嗽、咳痰166例(62.17%),发热35例(13.11%),咯血15例(5.62%),无症状20例(7.49%)。非活动期气管支气管结核主要累及部位:左主支气管124例(46.44%),右中间段支气管69例(25.84%),右主支气管48例(17.98%),气管26例(9.74%);左侧∶右侧病变比为1∶0.94(124∶117)。267例患者中,以管壁软化型为主者21例(7.87%),以瘢痕狭窄型为主者198例(74.16%),以管腔闭塞型为主者15例(5.62%),以反复回缩型为主者33例(12.36%);合并肺不张169例(63.30%),并发肺内空洞116例(43.45%),出现肺内多病灶195例(73.03%)。支气管管腔狭窄的CT表现与支气管镜检查检出符合率为98.13%(262/267)。 结论: 镜下非活动期气管支气管结核以女性、中青年人群多见,最常见症状为胸闷、气促,咳嗽、咳痰;CT检查与支气管镜检查检出符合率高,是镜检前的重要诊断手段。     

气管支气管结核与肺结核137例对比初步分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点及诊断方法。方法对67例气管支气管结核与70例单纯肺内结核病人的临床症状、胸部CT、支气管镜检查、治疗及预后进行对比分析。结果 67例气管支气管结核中,40岁以下45例(67.2%),女性42例(62.3%),胸闷20例(29.9%),局限性啰音31例(46.3%),局限性呼吸音减低12例(17.9%)。就诊时肺不张38例(56.7%),支气管播散19例(28.4%),满疗程后肺不张23例(34.3%),气管支气管狭窄42例(62.7%),与单纯肺结核有明显差异(P0.05)。结论气管支气管结核好发于中青年,其中女性居多,且有一定的临床特点,但特异性不强,极易漏诊。气管支气管结核与单纯肺结核治疗方案不同、疗程不同、预后不同,早期诊断、早期治疗至关重要,应引起高度重视。     

经气管镜给药治疗支气管内膜结核疗效分析

目的了解支气管镜给药对治疗支气管内膜结核的临床意义。方法总结近一年中,经纤支镜检查明确诊断支气管内膜结核,对单纯给予四联抗痨治疗及四联抗痨与气管内给药同时治疗患者疗效分析。结果四联抗痨与气管内给药同时治疗好转率达78%,单纯四联抗痨好转率48%。结论气管内给药对支气管内膜结核的治疗疗效较可靠,并发症及后遗症少。     

330例菌阳初治肺结核支气管镜检查结果分析

目的 探讨痰菌阳性初治肺结核患者行支气管镜检查的必要性.方法 分析我院2007年1月～ 2010年12月住院的330例行支气管镜检查的痰菌阳性初治肺结核患者的临床资料.结果 在菌阳初治肺结核患者中,支气管结核的发生率明显高于文献报道的肺结核患者.结论 重视痰菌阳性初治肺结核患者的支气管镜检查,可减少EBTB的误诊与漏诊.     

气管镜多指标联合检测对菌阴支气管结核患者的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核合并气管支气管结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年8月我院诊断的78例菌阴支气管结核患者治疗前电子支气管镜下表现及气管内病变分布,并统计分析支气管镜刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、BALF培养、病理活检及术后连续3d痰涂片检查的结果,比较上述5种方法单独和联合检测对气管支气管结核诊断的阳性率.结果 78例受检患者中72例镜检发现异常,镜下病理分型主要以炎症浸润型(Ⅰ型100.0％,78/78),肉芽增殖型(Ⅲ型37.2％,29/78),瘢痕狭窄型(Ⅳ型34.6％,27/78)为主.刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片、病理活检的阳性率分别为33.3％(26/78)、39.7％(31/78)、12.8％(10/78)、26.9％(21/78)、66.7％(28/42),这5种方法单独的阳性检出率差异有显著统计学意义(x2 =38.94,P＜0.01).而细菌学联合检测的阳性率为62.8％(49/78),病理活检与细菌学联合检查的阳性率为78.2％(61/78).结论 支气管镜检查时应强调多种采样方法相互配合,减少单一检查方法的局限性,从而提高菌阴支气管结核的诊断率.     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析1993年1月至2000年10月248例气管支气管结核住院病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2%(72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中合并雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药的26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时合并雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不同逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。