舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年患者中的发病率较高,是老年患者常见的慢性疾病,而COPD容易在某些诱因下发生急性发作,导致患者死亡率增加〔1〕。而COPD的关键在于防止患者的心肺功能进行下降,有效缓解患者临床症状,提高患者生存质量。舒利迭是糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入剂,二者联合吸入有助于改善气道痉挛状态,有利于减轻气道炎症,改善气道通气。本文选择我院老年中重     

有创-无创序贯性机械通气治疗高海拔地区慢性肺源性心脏病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证

<正>有创-无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种通气策略〔1〕,国内学者〔2〕提出以"感染控制窗"的出现为时间切换点,已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病(肺心病)缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯性机械通气治疗,取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创-无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患     

COPD急性呼吸衰竭的无创通气治疗

目的探讨无创机械通气对COPD急性呼吸衰竭的治疗作用。方法在常规治疗基础上,应用BiPAP呼吸机对12例COPD急性呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,观察治疗前后病情与血气变化。结果经BiPAP治疗后,10例患者症状与血气改善,有效率83.3%;无1例发生呼吸机相关性肺炎、肺气压-容积伤及呼吸机依赖等并发症。结论BiPAP无创通气是治疗COPD急性呼吸衰竭安全而有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者实施无创通气最佳时机的探讨

<正>目前多数学者按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期或稳定期来探讨上机〔应用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)〕时机,笔者认为此分类方法有失偏颇,因为多数急性加重期的COPD患者如果没有呼吸衰竭并不需要上机,而稳定期的患者也可能存在明显的二氧化碳潴留,甚至是慢性呼吸衰竭,此时迫切需要辅助通气。因此笔者认为COPD患者的上机时机与病情处于急性加重期还是稳定期并无太大关系,而关键是看患者是否有通气不足、二氧化     

无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察

<正>随着无创呼吸机性能的改善,面罩的改进,无创机械通气(NIPPV)已广泛用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗,循证医学已证实了NIPPV在治疗轻中度Ⅱ型呼吸衰竭的价值〔1〕。对于重度Ⅱ型呼吸衰竭〔动脉二氧化碳分压(PaCO2)≥80 mmHg〕伴神志障碍者不推荐使用;但已有研究〔2,3〕证实,NIPPV对COPD并重度Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者有益。本研究观察NIPPV治疗COPD急性加重(AECOPD)     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效评价

无创正压通气是治疗呼吸衰竭的有效治疗手段，尤其是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭，其治疗成功率为80％～85％。多数研究报道显示，无创正压通气能够改善气促等症状，改善二氧化碳潴留和低氧血症，减少气管插管，有利于患者的恢复。我们对73例因COPD急性发作引起呼吸衰竭的患者进行无创正压通气治疗，并对其疗效进行评估。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效评价

无创正压通气是治疗呼吸衰竭的有效治疗手段[1,2],尤其是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭,其治疗成功率为80%~85%。多数研究报道显示,无创正压通气能够改善气促等症状,改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管,有利于患者的恢复。我们对73例因COPD急性发作引起呼吸衰竭的患者进行无创正压通气治疗,并对其疗效进行评估。1资料与方法1.1资料选择2003年因COPD急性发作,并引起呼吸衰竭在我院重症监护病房住院的73例患者作为研究对象,其中男性55例,女性18例,年龄55~94岁。所有患者的诊断均符合中华医学会COPD[3]。1.2仪器和方…     

无创正压通气在COPD急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气治疗COPD并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法选择40例COPD并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组各20例次,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、糖皮质激素及氧疗。治疗组加用无创正压通气。观察患者血气及气管插管率的差异。结果治疗组的血气分析改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组的气管插管率低于对照组(P<0.01)。结论无创正压通气可改善COPD并急性呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率。     

无创通气联合噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

<正>重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于常年气急、喘息、肺功能较差,常可发生呼吸衰竭,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭。无创通气应用于呼吸衰竭患者的治疗,可较快地改善患者缺氧症状和体征〔1〕。本文观察老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创通气联合噻托溴铵治疗的疗效。1资料与方法 1.1临床资料我科于2011年6月至2013年6月期间收治的90例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中男56例,女     

双水平无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、并发呼吸衰竭时的应用价值。方法 56例COPD并发呼吸衰竭患者行无创通气26例,药物治疗30例,观察其治疗效果、费用等。结果 无创通气治疗组接受无创通气22例,成功18例;药物治疗16例成功,14例因病情加重改用面罩无创通气或气管插管机械通气治疗。结论 无创通气对抢救COPD呼吸衰竭患者,安全、经济、有效。     

双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例

临床对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者,通常采用机械通气改善症状。传统有创机械通气治疗操作复杂、护理量大,需要气管插管和切开,患者创伤大、并发症多〔1〕。双水平无创正压通气(BIPAP)呼吸机是一种     

慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创通气的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是属于气流受限性疾病,病情呈进行性发展,常因感染或非感染因素急性加重导致呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)在COPD治疗中日益受到重视,合理应用NIPPV可挽救患者生命,无创正压通气已成为COPD的一线治疗手段,而家庭无创通气是治疗COPD的一种主要方法,本文对家庭无创通气治疗COPD患者,取得较满意的临床疗效,现报道如下.     

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3~7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气＋压力支持通气方式撤机。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等。结果序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。     

西洛司特治疗慢性阻塞性肺疾病患者安全性及效果

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征是呼吸道气流限制及不可逆改变,导致肺功能减退〔1〕。COPD是可防可治的疾病,但晚期患者治疗困难〔2〕。支气管扩张剂可使肺功能改善〔3,4〕,但其并不能改变COPD的基础炎症性损害。COPD患者吸入激素可降低急性恶化发生〔5,6〕,但未证明能够阻止肺功能减退。磷酸二酯酶(PDE)-4是环磷腺苷代谢的重要调节因子,包括平滑肌、促炎症细胞和免疫细胞〔7〕。在这些细胞内环磷腺苷活性下调,     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭70例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道阻塞为主的严重呼吸道疾病,发展到一定阶段,即使处于稳定期仍有一定程度的高碳酸血症和低氧血症。并发急性呼吸衰竭时常需机械通气治疗。因有创机械通气存在人工气道的高风险性和治疗带来的生理和心理上的痛苦以及经济上的负担等问题,常导致许多老年患者或家属放弃有创通气治疗。早期应用无创通气（NIPPV）治疗急性高碳酸性呼吸衰竭可降低患者的病死率和插管率。现已被临床广泛应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭35例护理体会

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的护理方法。方法对35例COPD并呼吸衰竭患者应用无创正压通气辅助治疗,并给予相应的护理措施。结果全组死亡2例,29例效果满意,顺利脱机,4例因出现病情危重治疗无效转行气管插管,改有创通气。结论无创正压通气辅助呼吸能迅速纠正COPD并呼吸衰竭患者缺氧和CO_2潴留,改善其预后,而有效的护理措施也是提高治疗效果的重要环节。     

有创与无创序贯通气治疗在COPD并急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨有创无创机械通气在COPD并急性呼吸衰竭中的疗效。方法 将24例COPD并急性呼吸衰竭患者随机平均分为两组。治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎（VAP）、死亡数、机械通气时间等。结果 治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为0和4例（P〈0．05）,总机械通气时间为（12．26．2）d和11（22．4±15．3）d（P〈0．05）;住院时间为（15±7）d和（18±14）d（P〈0．05）。结论 在适当时机将有创通气改为无创通气,可降低COPD并急性呼吸衰竭患者VAP发生率,缩短机械通气和住院时间,明显提高治疗效果。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

序贯性镇静在AECOPD机械通气患者的临床分析

正慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的慢性疾病之一,而急性加重期(acute exacerbation COPD,AECOPD)极易导致呼吸衰竭[1]。当AECOPD应用药物、无创呼吸机等治疗措施效果欠佳,病情难以控制时,需要进行有创呼吸机辅助通气治疗;而机械通气治疗能迅速改善患者氧和并迅速纠正二氧化碳潴留,是一种有效的治疗措施[2-3]。实施机械通气治疗时,患者可存在人机对抗、烦躁不安、不耐管等情况导致气压伤的发生,改善通气的难度加大,因此需要常规镇静治疗。而目前的主要     

无创通气治疗COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的临床研究

目的探讨无创通气治疗由慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）引起Ⅱ型呼吸衰竭而出现昏迷的患者的临床疗效。方法对47例呼吸道分泌物不多的COPDⅡ型呼吸衰竭引起昏迷的患者进行无创双水平正压（BIPAP）通气，观察上机前和上机后2小时及上机后10小时的神志、心率、呼吸频率、血气分析，成功脱机率，有创通气上机率。结果47例中38例（81％）进行无创通气后2、10h，神志、心率、呼吸频率、血气分析均有显著性改善，并成功避免了有创通气，这其中包括3例肥胖患者（BMI≥30）。9例（19％）加重患者。结论呼吸道分泌物不多的COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者无创通气仍不失为一种有效的治疗手段。对伴有肥胖的患者选择无创通气应慎重。