比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。     

放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术对老年中晚期乳腺癌患者生存情况的影响

目的探讨放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术对老年中晚期乳腺癌患者生存情况的影响。方法选择老年中晚期乳腺癌患者118例,均采取乳腺癌改良根治术治疗,根据患者术后是否联合放射性粒子植入将118例患者分为观察组64例,对照组54例,观察组术后给予放射性粒子植入。观察放射性粒子植入后观察组放射性损伤发生情况,并比较两组术后1年复发率及术后总体生存情况。结果观察组64例患者均未见影响患者生活质量较大的3级及以上急性放射性损伤,出现局部皮肤色素沉着患者6例,未发现严重皮肤反应及粒子迁移到其他组织或器官。观察组患者术后1年复发率为28.13%(18/64),对照组患者术后1年复发率为53.70%(29/54),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年生存率为90.63%、术后3年生存率为51.56%;对照组患者术后1年生存率为83.33%、术后3年生存率为38.89%,观察组患者术后总体生存情况显著优于对照组(P<0.05)。结论放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术治疗老年中晚期乳腺癌不良反应小,可有效降低患者术后复发率而改善患者术后生存情况,提高远期治疗疗效。     

白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的探讨白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效。方法 1997-07～1999-12收治的90例鼻咽癌首诊患者随机抽签分为三组:A组为白细胞介素-2局部用药+放、化疗组;B组为白细胞介素-2全身用药+放、化疗组;C组为常规放、化疗组。比较三组患者5年生存率及10年生存率。结果 5年生存率A组为63.3%,B组为70%,C组为36.7%,A组和B组5年生存率较C组差异均有统计学意义(P0.05);A组与B组5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。10年生存率A组为30%,B组为50%,C组为23.3%,A组与B组、A组与C组10年生存率差异无统计学意义(P0.05),B组10年生存率较C组高(P0.05)。结论白细胞介素-2联合放、化疗组5年生存率较常规放化疗组高,而全身用药在提高远期生存率(10年)上较局部用药效果明显。     

负压封闭引流联合局部氧疗在老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合中的作用

目的探讨负压封闭引流联合局部氧疗在老年深Ⅱ度烧伤病人创面愈合中的临床疗效。方法将79例老年烧伤病人(共92个创面)随机分为常规治疗组(A组)26例,负压封闭引流组(B组)26例,负压封闭引流联合局部氧疗组(C组)27例,3组深Ⅱ度烧伤创面分别为32、30、30个。A组每日创面清创消毒后行包扎换药治疗,B组创面清创后给予持续负压封闭引流治疗,C组在负压封闭引流基础上给予创面局部氧疗,3周为一疗程,治疗3周后评价临床疗效,包括创面细菌培养阳性率、疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间以及瘢痕情况。结果治疗3周后,B组及C组创面愈合率、创面愈合时间均大于A组﹙P均0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率均低于A组﹙P均0.05﹚。B组及C组创面愈合率、创面愈合时间比较差异有统计学意义﹙P0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率差异无统计学意义﹙P0.05﹚。C组温哥华瘢痕量表评分明显低于A组和B组﹙P均0.05﹚。结论负压封闭引流联合局部氧疗可以促进老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合速度与质量,临床疗效满意。     

静脉及外用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效

目的探讨小牛血去蛋白提取物(PFH)静脉给药及外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效。方法选取135例中晚期宫颈癌放疗患者,按分层随机抽样原则分为Ⅰ组(54例)和Ⅱ组(81例)。Ⅰ组放疗开始时静脉输注PFH,Ⅱ组静脉输注生理盐水,观察急性放射性阴道黏膜损伤首次出现的时间,按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,记录盆腔放疗15次时两组放射性阴道黏膜损伤情况。按分层随机抽样原则,将Ⅱ组盆腔放疗15次时出现黏膜损伤的65例患者分为A组(33例)和B组(32例),A组阴道外用PFH,B组阴道外用碘伏,用药1 w后按RGOT急性放射性黏膜损伤标准分级,分级较阴道外用之前降低为有效,反之则无效。结果Ⅰ组患者首次出现急性放射性黏膜损伤的平均放疗次数明显高于Ⅱ组(P0.001),1级放射性黏膜损伤发生率明显高于Ⅱ组(P0.001),2级及其以上黏膜损伤发生率明显低于Ⅱ组(P0.001)。A组阴道外用药治疗后的有效例数明显高于B组(P=0.002)。结论 PFH静脉给药及阴道外用防治急性放射性阴道黏膜损伤的疗效显著。     

苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床观察

目的评价苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效。方法将90例在放疗过程中出现Ⅱ度急性放疗损伤的鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组采用在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面,整个治疗过程采用暴露疗法;清创后直接涂抹苏肤凝胶软膏,每日2～3次。对照组:与治疗组相同;清创后局部涂抹庆大霉素8万单位,比较两组皮肤的变化。结果两组治疗疗效差异有显著性,P0.05。结论苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效明显,可以明显减轻疼痛症状,缩短皮损愈合时间。     

三黄皮炎膏防治急性放射性皮炎的临床研究

目的 探讨三黄皮炎膏治疗急性放射性皮炎的临床疗效及安全性.方法 选择60例行乳腺癌根治术或改良根治术后患者,按照随机数字表法将其随机分为治疗组、对照组各30例.两组术后均采用BG-6直线加速器照射治疗,其照射部位、剂量及疗程相同;在放疗开始,治疗组、对照组分别用三黄皮炎膏、比亚芬软膏防治急性放射性皮炎,用至放疗结束.治疗期间对两组皮肤反应进行评估,记录皮肤反应发生的时间、症状、症状持续时间及发生皮炎时的照射剂量.结果 两组皮肤反应的发生时间和持续时间比较均无统计学差异(P均＞0.05),各照射剂量的皮肤损伤分级比较也无统计学差异(P均＞0.05).结论 三黄皮炎膏可有效地治疗急性放射性皮炎.     

康复新湿敷联合局部氧疗在慢性创面治疗中的应用

目的观察康复新湿敷联合局部氧疗辅助治疗慢性创面的临床疗效。方法将同期收治的78例慢性创面患者随机分为A、B、C、D四组,均予常规清创及对症支持治疗,在此基础上B组予康复新湿敷,C组予局部氧疗,D组同时行康复新湿敷＋局部氧疗,疗程均为4周。观察四组创面愈合时间、创面愈合百分率及治疗有效率。结果与A组比较,D组创面愈合时间显著缩短,愈合百分率及总有效率显著升高（P均〈0.05）;与B、C组比较,D组各项指标亦存在上述变化,但无显著差异。结论康复新湿敷联合创面局部氧疗能促进慢性创面愈合,且方法简便、不良反应少。     

不同治疗方法对老年急性心肌梗死的疗效分析

目的探讨不同治疗方法对老年急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选择老年ST段抬高急性心肌梗死患者483例,根据不同治疗方法分为常规治疗组(A组,73例)、溶栓治疗组(B组,182例)和急诊PCI组(C组,228例)。回顾性对比分析患者的血管再通率、住院时间和不良心血管事件的发生率。结果与A组比较,B组和C组患者平均住院时间明显缩短(P0.05),血管再通率明显升高(P0.05);而C组血管再通率明显高于B组(P0.05);与A组和B组比较,C组患者心肌梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、中度以上心力衰竭,心源性休克以及随访第30天病死率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。B组皮肤黏膜出血和严重颅内出血明显高于A组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性心肌梗死行急诊PCI优于溶栓治疗和常规治疗。     

奥美拉唑在治疗急性胃出血中的临床应用

目的探讨奥美拉唑治疗急性胃出血的临床效果。方法选取2013年9月至2016年9月陕西榆林市第一医院收治的急性胃出血患者135例,随机分为A、B、C三组,每组45例。A组给予单纯凝血酶进行治疗,B组给予凝血酶联合奥美拉唑进行治疗,C组给予单纯奥美拉唑治疗,比较各组的临床疗效、住院时间、不良反应及复发率。结果治疗后,B组治疗总有效率最高,且明显高于A组(P0.0167)。B组住院时间最短,且明显短于A组和C组(P0.0167)。在治疗期间B组不良反应发生率最低,且明显低于A组(P0.0167)。结论奥美拉唑能够有效地改善急性胃出血患者的临床症状,缩短住院时间,若联合凝血酶一起使用,疗效更加显著,值得临床进一步推广与应用。     

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。     

磺胺嘧啶银敷料联合高压氧治疗老年糖尿病足溃疡的临床疗效及机制

目的观察磺胺嘧啶银敷料(优拓SSD)联合高压氧对老年糖尿病足溃疡患者的治疗效果并探讨其作用机制。方法 82例老年糖尿病足患者分为3组,A组使用优拓SSD联合高压氧进行治疗;B组给予常规换药,并给予高压氧治疗;C组常规换药。于治疗后记录各组方法对溃疡的治疗效果、治疗时间、患者舒适程度等指标;进一步检测治疗前后各组缺氧诱导因子(HIF)-1α、表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化。结果在溃疡治愈率、治愈时间、疼痛程度等方面A组、B组均优于C组,A组效果更为明显(均P<0.05)。治疗后A组、B组溃疡组织EGF、VEGF表达均高于换药前,HIF-1α的表达则明显低于换药前;C组仅VEGF表达高于换药前;换药后A组、B组EGF、VEGF表达均高于C组,而HIF-1α表达则明显低于C组(均P<0.05)。结论优拓SSD联合高压氧对老年糖尿病足患者的效果显著,其机制可能与减轻溃疡局部缺氧状态,同时促进EGF、VEGF表达有关。     

可溶性ST_2与N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化

目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性ST_2(s ST_2)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化的临床意义。方法 ELISA法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者(A组)和失代偿期患者(B组)治疗前及治疗后15天,以及健康人(C组)的血清ST_2、血浆NT-pro BNP水平。结果 A组和B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组和B组患者治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平变化均明显低于治疗前,B组治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清s ST_2与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论血清ST_2和血浆NT-pro BNP水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

比亚芬乳膏对鼻咽癌患者同期放化疗所致放射性口腔黏膜炎的疗效

目的观察比亚芬乳膏防治鼻咽癌同期调强放化疗患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 100例鼻咽癌患者随机分为比亚芬治疗组(50例)和常规放射治疗(对照)组(50例)。两组均采用6 MV X射线调强放射治疗并联合奈达铂同步化疗,肿瘤区剂量均为70. 0～74. 2 Gy/33～35次。结果治疗组口腔黏膜轻度(Ⅰ+Ⅱ级)和Ⅲ级放射反应分别占88. 0%(44例)和12. 0%(6例),而对照组分别为58. 0%(29例)和42. 0%(21例),两组反应发生率有显著差异(P=0. 04)。在40 Gy照射内,治疗组口腔反应占32. 0%(16例),对照组占96. 0%(48例),两组差异显著(P=0. 03)。口腔疼痛以疼痛数字评分(NRS)评估法评估,治疗组NRS评分显著低于对照组(P=0. 01)。放疗期间血液毒性两组相近(P=0. 30)。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜炎的发生,并能治疗口腔黏膜炎,减轻放疗反应,提高患者生活质量及放疗依从性,保证放疗顺利完成。     

初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床比较

目的对初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床效果进行探讨。方法选取该院2015年2月—2018年2月共138例初诊2型糖尿病患者为研究对象。A组:对患者单纯的实施胰岛素治疗。B组:对患者实施盐酸二甲双胍片加重组甘精胰岛素治疗。C组:对患者实施二甲双胍加格列美脲的药物治疗。结果 3组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标水平均比治疗前下降,A组下降水平更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,A组和B组治疗血糖达标的时间明显的低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。但3组间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组肝脏损伤1例,B组肝脏损伤5例,C组肝脏损伤5例,3组相比较A组明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗初诊2型糖尿病患者的3种强化治疗方案,均可以有效的改善患者的糖代谢和细胞功能,但单纯实施胰岛素强化治疗不仅可以对糖代谢异常的患者有明显的治疗效果,还可以减少糖尿病患者的肝脏损伤,从而提高患者的生活质量,获得患者和家属的认可与满意度高,值得大力推广应用。     

营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的疗效观察

将135例老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者随机分为三组,营养支持 免疫调节治疗(A组)、营养支持治疗(B组)、常规治疗(对照组)各45例,疗程均为10 d.观察各组治疗前后临床总有效率、平均住院时间、二重感染例数、营养状况、血气分析及免疫功能变化.结果 临床总有效率A 组明显优于对照组(P<0.01);平均住院时间A、B组明显短于对照组(P<0.01,<0.05),A组短于B组(P<0.05);二重感染例数、营养状况及血气分析方面A 、B组明显优于对照组(P均<0.05).A组CD4 、CD8 、CD4 /CD8 改善明显优于B组(P均<0.05).提示常规治疗联合营养支持及免疫调节治疗可改善老年COPD急性发作期患者的免疫功能和肺通气功能,提高临床疗效,缩短住院时间.     

长期家庭氧疗及家庭无创机械通气对COPD并呼吸衰竭缓解期的疗效观察

目的观察长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗对COPD并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将47例COPD合并呼吸衰竭患者分为三组进行治疗:常规组(A组)、长期家庭氧疗(LTOT)组(B组)、长期家庭氧疗(LTOT)结合家庭无创机械通气(NIPPV)组(C组),同时了解家庭LTOT及NIPPV开展存在的问题。结果出院1年内的急性加重频率、年医疗费用支出,C组低于B组低于A组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05);血常规、PaO2改善情况B、C组优于A组,PaCO2改善情况C组优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭LTOT及NIPPV可以改善COPD并呼吸衰竭患者的血气分析、血常规指标,同时减少COPD急性加重频率、医疗支出,两者联用效果更好。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的 探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组.同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期.而放疗组则单纯给予常规放疗.结果 同步化疗组的完全缓解率为 91.7 %,明显高于放疗组的 72.2 %(P<0.05).同步化疗组的局部复发率(13.9 %)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1 %)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05).两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05).而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05).结论 后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受.     

稳心颗粒与乙胺碘肤酮联用治疗老年高血压合并阵发性房颤

目的探讨稳心颗粒与乙胺碘肤酮联合应用治疗老年高血压合并阵发性房颤(PAF)的临床疗效。方法将老年高血压合并 PAF 病人215例随机分3组:稳心颗粒组(A 组)72例,乙胺碘肤酮组69例(B 组),稳心颗粒加乙胺碘肤酮组(C 组)74例,观察3组治疗前后的有效率、临床症状、P 波离散度(Pd)及不良反应。结果 1)A 组总有效率为70.8%,B 组总有效率为69.6%,C 组总有效率为86.5%。C 组有效率比 A 组、B 组均显著增高(P<0.05)。2)治疗前后临床症状比较:C 组临床症状改善程度比 A 组、B 组均显著明显(P<0.05)。3)治疗后3组Pd 比治疗前均显著降低(P<0.05),C 组 Pd 显著低于 A 组、B 组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合应用乙胺碘肤酮治疗老年高血压合并 PAF 疗效明显优于各自单用,不良反应少,安全性高。     

早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效

目的探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者139例,按术后辅助治疗方法不同,分为同步放化疗组(A组)49例,序贯放化疗组(B组)42例,单纯化疗组(C组)23例,单纯放疗组(D组)25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D组的3年生存率分别为94.2%、83%、86.5%、68%,A组与B、C组及D组比较,差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。四组的5年生存率分别为87.5%、77.9%、76.5%、61%,A组与B、C、D组比较差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应,A组与B组的发生率无明显差异,但较C组和D组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎,各组之间无明显差异。随访期内复发转移率D组与其他各组之间有差异(P0.05)。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率,降低远处转移率,其毒副反应可以耐受。