硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变有效性的系统评价

目的系统评价硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变的有效性及安全性。方法检索Cochrane、EMbase、Pub Med、CNKI、CBM、VIP、万方数据库(自建库至2016年3月),收集硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共10个RCTs(包括807例患者)纳入研究,其中试验组(硫辛酸联合前列地尔组)408例,对照组(前列地尔组)399例。Meta分析显示,在提高腓总神经及正中神经的感觉神经传导速度方面,试验组均优于对照组,其差异有统计学意义(腓总神经MD=6.18,95%CI:2.70~9.65,P=0.000 5;正中神经MD=5.58,95%CI:2.84~8.32,P<0.000 1);在提高腓总神经及正中神经的运动神经传导速度方面,试验组亦优于对照组,其差异有统计学意义(腓总神经MD=4.92,95%CI:0.46~9.39,P=0.03;正中神经MD=4.93,95%CI:1.55~8.32,P=0.004)。有5篇文献报道有不良反应发生,但在不良反应发生率方面,试验组与对照组差异无统计学意义(OR=1.94,95%CI:0.84~4.48,P=0.12)。结论硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变可能有一定疗效,但还需开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EM-Base、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方资源数据库和维普中文科技期刊数据库从建库至2019年8月丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的随机对照试验研究,根据纳入与排除标准对文献进行筛选,并应用Review Manager5.3统计学软件进行数据分析。结果:最终纳入13篇文献,合计882例患者,其中治疗组(丹参川芎嗪注射液联合前列地尔)和对照组(单用丹参川芎嗪注射液或前列地尔)各441例,Meta分析结果显示,治疗组在提高总有效率[RR=1.21,95%CI(1.10,1.32),P0.0001],降低尿微量白蛋白[MD=-10.03,95%CI (-11.82,-8.24) P0.00001]、24h尿微量白蛋白定量[MD=-49,95%CI (-60.60,-37.39) P0.00001]、血肌酐[MD=-18.22,95%CI (-29.51,-6.949) P=0.002]、尿素氮[MD=-2.98,95%CI (-5.11,-0.84) P=0.006]方面优于对照组,不良反应发生率[RR=1.60,95%CI(0.76,3.39),P=0.22]比较无统计学意义。结论:丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效显著,两者联合应用的临床疗效优于单独用药,但因本研究纳入的质量偏低、样本量少,尚需更多高质量、大样本的临床研究加以验证。     

带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折疗效及安全性的Meta分析

目的应用系统评价的方法比较胫骨骨折内固定术中应用带锁髓内钉(IIN)与加压钢板(CP)的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of knowledge、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库和CBM(中国生物医学文献数据库),同时辅以其他检索。收集所有比较胫骨骨折内固定术中应用IIN与CP的随机对照试验(RCT),选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT(1 390例患者)。(1)治疗评价:IIN组的手术时间、术中出血量、住院时间与CP组比较,Meta分析结果分别为MD=-12.18,95%CI(-13.64,-10.72),P<0.000 01;MD=-25.23,95%CI(-30.29,-20.17),P<0.000 0;MD=-3.54,95%CI(-4.43,-2.66),P<0.000 01,其差异均有统计学意义;(2)疗效评价:两组术后优良比、痊显率、膝关节活动度、踝关节活动度的Meta分析结果分别为OR=5.04,95%CI(2.83,8.95),P<0.000 01;OR=5.65,95%CI(1.59,20.07),P=0.007;MD=-4.78,95%CI(-10.33,-0.76),P=0.09;MD=-1.23,95%CI(-2.58,-0.12),P=0.07,可见优良比和痊显率有统计学意义,膝、踝关节活动度无统计学意义;(3)安全性评价:两组术后发生与内固定术相关的并发症,如伤口感染、骨不连、深静脉栓塞、内固定器械折断等均有描述,差异无统计学意义。结论比较CP与IIN治疗胫骨骨折无论是在治疗还是疗效上,IIN都能表现出较为满意的效果。但目前关于Ni-Ti CAC的临床RCT质量较差,结局指标参考标准不统一,尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

沙格列汀治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第2期)、PubMed(1978～2011.5),EMbase(1974～2011.5)、CNKI(1978～2011.5)、VIP(1989～2011.5)、CBM(1978～2011.5)。按照Cochrane系统评价方法查找沙格列汀治疗2型糖尿病的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白水平方面,不同剂量沙格列汀组均明显优于安慰剂组,其差异有统计学意义[2.5 mg/d:MD=–0.65,95%CI(–0.81,–0.48),P<0.000 01;5 mg/d:MD=–0.74,95%CI(–0.88,–0.58),P<0.000 01;10 mg/d:MD=–0.66,95%CI(–0.82,–0.50),P<0.000 01];而不良反应发生率两组相似,其差异均无统计学意义[2.5 mg/d:RR=1.03,95%CI(0.93,1.14),P=0.52;5 mg/d:RR=1.01,95%CI(0.95,1.07),P=0.7810 mg/d:RR=1.04,95%CI(0.96,1.12),P=0.33]。结论沙格列汀能有效控制2型糖尿病患者血糖,且安全性较好。但其远期疗效及安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

渐进性抗阻训练在乳腺癌中应用效果的系统评价和Meta分析

目的分析渐进性抗阻训练(PRT)在乳腺癌患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和SinoMed数据库, 搜索PRT应用于乳腺癌患者的随机对照试验(RCT), 检索时限为建库至2020年11月30日。采用Revman 5.3和Stata 16.1进行Meta分析。结果共纳入22个RCT。Meta分析显示, PRT可提高乳腺癌患者的肌肉力量[握力(MD=1.43, 95%CI为0.57～2.30, P=0.001)、仰卧推举力(MD=13.0, 95%CI为9.39～16.61, P<0.000 01)、腿部推举力(MD=43.88, 95%CI为27.85～59.91, P<0.000 01)]、肩关节前屈(MD=9.62, 95%CI为5.16～14.09, P<0.000 1)、瘦体重(MD=1.03, 95%CI为0.71～1.35, P<0.000 01)和生活质量(SMD=0.51, 95%CI为0.25～0.78,...     

芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的 运用Meta分析系统评价芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,为临床上联合疗法治疗UC提供循证依据。方法 利用计算机检索中国知网(CNKI)、Pub Med、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、Embase以及Cochrane Library等数据库,纳入芍药汤联合针刺治疗UC的所有随机对照实验的文献,由两名研究者严格按照纳入、排除标准筛选文献,最后使用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件对所有纳入研究进行Meta分析。结果 最终纳入8篇文献,共计762例患者,试验组采用芍药汤联合针刺治疗,对照组采用芍药汤或针刺或美沙拉嗪等单一疗法治疗。Meta分析结果表明,试验组的总有效率明显优于对照组(OR=5.87,95%CI:3.67,9.37,P <0.000 01),且结肠镜评分(MD=-1.58,95%CI:-1.89,-1.28,P<0.000 01)、结肠病理评分(MD=-1.57,95%CI:-1.95,-1.20,P<0.000 01)都明显低于对照组,差异具有...     

高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,纳入关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验（RCT）,检索时限均截至2014年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,合计910例患者。Meta分析结果显示：高压氧联合常规治疗在糖尿病足溃疡愈合率[RR=2.16,95%CI（1.43,3.26）,P=0.000 3]、大截肢发生率[RR=0.20,95%CI（0.10,0.38）,P〈0.000 01]、溃疡面积减少[MD=1.73,95%CI（1.34,2.11）,P〈0.000 01]和经皮氧分压改善情况[MD=14.75,95%CI（2.01,27.48）,P=0.02]等方面均优于常规治疗,但在小截肢发生率方面不优于常规治疗[RR=0.70,95%CI（0.24,2.11）,P=0.53]。此外,高压氧联合常规治疗无严重治疗相关副作用及并发症发生。结论当前证据表明,高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡可能促进溃疡愈合和减少大截肢发生率。     

重症肺炎经支气管镜灌洗联合常规治疗的临床疗效的Meta分析

目的 分析常规治疗联合肺泡灌洗对重症肺炎的临床疗效。方法 计算机检索知网、万方、百度学术等国内数据库,以及检索Pub Med外文数据库,收集有关重症肺炎常规治疗联合肺泡灌洗的随机对照试验(RCT),检索时限为2019年1月-2021年12月,对照组为重症肺炎常规治疗,实验组为常规治疗联合肺泡灌洗(以下简称联合治疗)。根据Cochrane协作网风险评估手册中对纳入文献的评估方法,2名研究员将纳入的RCT进行质量评价和资料提取。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,包括1 735例患者,实验组868例,对照组867例。Meta分析结果显示：实验组总有效率高于对照组(■=0.16,95%CI:0.13～0.19,P=0.000);两组患者发热恢复时间(MD=-3.41,95%CI:-3.67～-3.15,P=0.000)、肺部啰音消失时间(MD=-2.36, 95%CI:-2.70～-2.01, P=0.000)、咳嗽消失时间(MD=-2.56,95%CI:-2.97～-2.15,P=0.000)、住院时间(MD=-4.38,95%CI:-5.53～-3.2...     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的疗效。 方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。 结果最终纳入10篇RCT,共有687例患者,其中试验组（CVVH联合HP治疗）患者343例,对照组（CVVH治疗）患者344例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差（MD）=-7.37,95%置信区间（CI）（-10.54,-4.20）,Z = 4.55,P < 0.000 01]、住院病死率[相对危险度= 0.43,95%CI（0.26,0.71）,Z = 3.32,P = 0.000 9],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD =-1.93,95%CI（-2.63,-1.23）,Z = 5.40,P < 0.000 01],血清肿瘤坏死因子α水平[MD = -67.21,95%CI（-98.88,-35.54）,Z = 4.16,P < 0.000 1]及血清白细胞介素6水平[MD = -50.60,95%CI（-62.91,-38.28）,Z = 8.05,P < 0.000 1]均显著降低。 结论在常规治疗的基础上,CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗。     

基于互联网的延续护理对多囊卵巢综合征病人结局影响的Meta分析

目的:评价基于互联网平台的延续护理对多囊卵巢综合征(PCOS)病人结局的影响。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase中所有涉及应用互联网对PCOS病人进行延续护理的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对结果进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,涉及2 671例病人。Meta分析结果显示,基于互联网进行延续护理的PCOS病人的促卵泡激素水平[MD=0.34,95%CI(0.06,0.62),P=0.02]、服药依从性[MD=1.26,95%CI(0.56,1.96),P=0.000 4]、妊娠率[RR=1.62,95%CI(1.32,1.99),P<0.000 01]均有改善,差异有统计学意义;但试验组与对照组体质指数[MD=-0.91,95%CI(-2.02,0.20),P=0.11]、焦虑情绪[MD=-0....     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。