从化地区健康妊娠期妇女甲状腺激素水平变化

目的分析从化地区健康妊娠期妇女血清甲状腺激素水平及其变化趋势,为建立该地区妊娠期特异的血清甲状腺功能参考范围提供参考依据。方法采用横断面调查,收集2014年9月至2015年5月在从化妇幼保健院产科门诊建册产检并进行甲状腺功能检测1 187例健康妊娠期孕妇作为研究组,并将其按照孕龄分为早期、中期、晚期3小组,同期收集101例在本院体检中心体检的18~35岁健康非妊娠期女性作为对照组,采用化学发光法检测其血清甲状腺激素(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)并进行对比。结果研究组与对照组在年龄和妊娠前体质指数(BMI)的比较,差异无统计学意义(P0.05)。早、中、晚妊娠期女性甲状腺水平呈偏态分布,以中位数及双侧限值(P2.5~P97.5)表示其参考范围。妊娠期与非妊娠期甲状腺激素水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期各期甲状腺激素水平变化表现为:早期:FT3:3.94~7.22 pmol/L,FT4:8.01~21.70 pmol/L,TSH:0.05~6.52μIU/ml;孕中期:FT3:3.64~5.67 pmol/L,FT4:6.68~13.47 pmol/L,TSH:0.06~4.10μIU/ml;孕晚期:FT33.54~5.07 pmol/L,FT4:6.45~10.21 pmol/L,TSH:0.08~7.76μIU/ml;妊娠期早、中、晚三期间FT3、FT4、TSH激素水平不一致,差异有统计学意义(p0.05)。随着孕龄的延长,FT3、FT4激素水平总体呈下降趋势,TSH激素水平呈孕早期降低,孕中晚期回升的趋势,各项组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期与非妊娠期甲状腺激素不同,且妊娠期FT3、FT4、TSH甲状腺激素变化水平不一致。     

妊娠前半期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供参考.方法 调查541例产科门诊就诊、进行甲状腺激素检查的健康孕妇,记录其甲状腺激素和甲状腺相关抗体检测结果;收集429例妊娠前半期正常孕妇甲状腺激素、尿碘,建立甲状腺激素参考值范围.参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P25和p97.5)表示.结果 妊娠前半期FT3、FT4和TSH中位数分别为4.72 pmol/L、15.61 pmol/L和1.63uIU/ml,参考值范围分别为3.53～6.68 pmol/L、11.15～22.81 pmol/L和0.09～5.06 uIU/ml.13～20周与0～12周比较FT3和FT4差异均有统计学意义(P＜0.01),TSH和尿碘差异均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围具有重要的临床意义.     

成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围（P2.5～P97.5）。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期（孕1～12周）257例、T2期（孕13～27周）202例、T3期（孕28～40周）120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素（FT4）正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。     

妊娠期甲状腺激素正常参考值范围及甲状腺功能异常情况分析

目的 建立妊娠期甲状腺激素正常参考值范围并分析妊娠期甲状腺功能异常情况,从而为本地区孕妇甲状腺功能的评估提供参考.方法 纳入43948例孕妇的临床资料和甲状腺激素水平检测结果.根据甲状腺激素实验室参考范围和相关排除标准,纳入妊娠期甲状腺激素水平正常的孕妇,建立血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的参考值范围,并比较不同妊娠时期正常孕妇的甲状腺激素水平.统计病历系统中诊断结果为甲状腺功能异常的孕妇,并参照所建立的参考值范围,统计误诊情况.结果(1)共纳入42193例甲状腺功能正常孕妇,FT3、FT4、TSH的参考值范围分别为3.50～7.03 pmol/L、10.86～25.14 pmol/L、0.01～4.62 mIU/L,妊娠早、中、晚期的参考值范围存在一定差异.(2)妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期正常孕妇的FT3、FT4水平依次降低,而TSH水平依次升高(均P<0.05).(3)医院信息系统病历系统中,共1755例孕妇诊断为甲状腺功能异常,其中诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)或者亚临床甲亢孕妇共305例(0.69％),诊断为甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减孕妇共1450例(3.30％),甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减均在妊娠中期的确诊比例最高(约50.00％).(4)141例(8.03％)甲状腺功能异常患者可能被误诊,其中误诊为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减各48例、4例、50例、39例,分别占相应诊断病例的17.27％、14.81％、6.93％、5.36％.结论 孕妇甲状腺激素参考值范围与非妊娠人群存在差异,有必要建立本地区正常孕妇甲状腺激素参考值范围以降低误诊率.妊娠期甲状腺激素异常主要发生在妊娠中期,以甲减或亚临床甲减常见.     

宁波市妊娠期妇女甲状腺功能指标参考区间的建立

目的 建立宁波地区正常孕妇孕早期、中期、晚期促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)参考值范围。 方法 序贯收集2014年1月—2015年12月宁波大学医学院附属医院产科门诊就诊的正常孕妇妊娠早期(T1期,妊娠9～12周)、妊娠中期(T2期,妊娠16～24周)、妊娠晚期(T3期,妊娠32～36周)有效血清281例,同时选择158例育龄非孕妇女做正常对照;采用美国贝克曼DX-800检测系统分别检测妊娠不同时期孕妇血清TSH、FT₄、FT₃水平,采用百分位数(P_2.5~P_97.5)制订妊娠不同时期TSH、FT₄、FT₃的正常参考值范围。 结果 不同妊娠期TSH参考值范围为:T1:0.05～3.97 mIU/L,T2:0.12～4.28 mIU/L,T3:0.30～6.01 mIU/L,对照:0.08～3.81 mIU/L;FT₃的参考范围:T1:3.33～5.78 pmol/L,T2:3.10～5.23 pmol/L,T3:2.83～4.99 pmol/L,对照:3.90～5.54 pmol/L;FT4的参考范围:T1:7.25～15.52 pmol/L,T2:6.88～13.27 pmol/L,T3:5.31～10.79 pmol/L,对照:6.46～14.17 pmol/L;在妊娠不同时期检测结果与育龄非孕对照组结果差异均有统计学意义(FT₃:F=76.431,P＜0.01;FT₄:F=116.753,P＜0.01;TSH:F=53.670,P＜0.01),各孕期之间差异亦有统计学意义。 结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,且妊娠不同时期女性甲状腺功能指标参考范围不同,建立本地区各孕期的甲状腺激素参考范围临床意义重大。      

正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为B组,妊娠晚期370例为C组,同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点,测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A组、B组、C组TSH和FT_4水平显著低于对照组[(1.18±0.45)mU/L、(1.63±0.32)mU/L、(2.35±0.59)mU/L比(3.03±0.84)mU/L;(15.6±1.6)pmol/L、(15.0±1.3)pmol/L、(12.6±1.1)pmol/L比(17.3±1.6)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组FT_3水平与对照组比较差异无统计学意义[(4.92±0.41)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P>0.05)。B组、C组FT_3水平显著低于对照组[(4.71±0.35)pmol/L、(3.85±0.24)pmol/L比(4.97±0.43)pmol/L](P<0.05)。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清TSH的参考值分别为0.03~3.73 mU/L、0.10~3.85 mU/L、0.35~4.76 mU/L,血清FT_4的参考值分别为11.24~20.13 pmol/L、10.06~17.57 pmol/L、9.45~15.26 pmol/L,血清FT_3的参考值分别为3.62~6.01 pmol/L、3.44~5.87 pmol/L、2.85~5.04 pmol/L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78%(82/1210),显著高于对照组2.93%(12/410),差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组发病率显著高于对照组[8.25%(33/400)、6.14%(27/440)、5.95%(22/370)比2.93%(12/410)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响,与非妊娠期妇女存在较大的差异。     

都江堰地区孕妇妊娠早期血清甲状腺激素水平分析及参考范围的建立

目的通过对四川省都江堰地区妊娠早期初产及二胎的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平的测定,分析该地区孕妇妊娠早期甲状腺激素变化趋势,建立适用于本地区的参考范围,为临床诊治甲状腺疾病提供实验依据。方法选取2015年1月至2016年12月在我院建卡并生产的单胎健康孕妇480例,健康体检非妊娠妇女69例作为对照组,采用日本东曹公司AIA2000化学发光分析仪测定甲状腺激素水平,并进行统计学分析。结果妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值(P2.5,P97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围。妊娠早期TSH水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),18~23岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT3差异有统计学意义(P<0.05),30~44岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05),初产组与二胎组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05)。结论都江堰地区正常妊娠妇女的促甲状腺激素(TSH)水平与非妊娠妇女相比存在差异,不同年龄妊娠妇女甲状腺激素水平存在差异。正确把握妊娠早期甲状腺激素水平变化有助于减少防范其不良妊娠结局。     

西安地区孕妇血清甲状腺功能检测结果及参考范围的建立

目的 探讨西安地区孕妇血清甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]检测结果参考范围。方法 选取2018年2月至2020年2月西安地区常住妊娠妇女500例作为观察组,50例健康体检妇女作为对照组,对两组患者甲状腺激素水平进行分析,建立相关参考范围,并进行两种标准下亚临床甲减发生率分析。结果 两组FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据年龄进行分组,18～23岁组FT3水平高于24～30岁组,差异有统计学意义(P0.05),24～30岁组FT4水平高于31～40岁组,差异有统计学意义(P0.05)。根据胎次分组,初胎组FT4水平高于二胎组,差异有统计学意义(P0.05)。西安地区孕妇妊娠期甲状腺激素水平中位数和参考范围为TSH 1.93(0.05～5.62)μU/mL、FT3 2.73(2.15～3.48)pg/mL、FT4 1.08(0.71～1.60)μg/dL。妊娠期ATA指南亚临床甲减发病率为31.40%(157/500),本研究亚临床甲减发病率为3.20%(16/500)。ATA推荐TSH参考范围为0.1～0.4μU/mL,TSH参考范围为0.05～5.62μU/mL。结论 西安地区正常妊娠孕妇与没有妊娠妇女TSH水平有差异,年龄不同的妇女甲状腺激素水平有差异,为减少妊娠不良结局应正确把握妊娠期孕妇的甲状腺激素水平。     

双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的探讨研究

背景 正确的甲状腺功能指标参考区间对于准确诊断和干预孕妇甲状腺疾病至关重要,但是目前国内外对于双胎妊娠孕妇的甲状腺功能指标参考区间仍无统一标准。 目的 探讨双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标合理的参考区间。 方法 回顾性选取2009年1月至2019年9月在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的双胎妊娠健康孕妇作为双胎组。选取同期在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠健康孕妇作为单胎组。收集研究对象基本信息和实验室检查数据。本研究以双胎妊娠孕妇促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的第2.5百分位数（P2.5）和第97.5百分位数（P97.5）为确定甲状腺功能正常与否的下限和上限。TSHP97.5（总FT4）则诊断为临床甲状腺功能亢进（简称甲亢）;TSH>P97.5（总TSH）,FT4P97.5（总TSH）,P2.5（总FT4）≤FT4≤P97.5（总FT4）则诊断为亚临床甲减;P2.5（总TSH）≤TSH≤P97.5（总TSH）,FT4相似文献   

亚临床甲状腺疾病与稽留流产的相关性研究

目的:分析亚临床甲状腺疾病与稽留流产相关性,降低稽留流产率.方法:收集稽留流产病人71例为观察组,正常妊娠孕妇80名为对照组,检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平并分组进行比较,随访妊娠结局.结果:观察组FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组亚临床甲状腺疾病患病率高于对照组(P<0.01),主要为亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型),甲状腺自身抗体及亚临床甲状腺功能亢进患病情况无明显差异(P>0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型)与稽留流产率有一定关系,亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺自身抗体与稽留流产均无明显关系;亚临床甲状腺疾病对稽留流产的影响多作用于早孕期.     

妊娠期妇女血清中促甲状腺激素水平的检测研究

目的 检测妊娠期妇女血清促甲状腺素的水平,评估其临床参考值范围,比较妊娠与非妊娠育龄妇女血清促甲状腺激素水平的差异。方法 收集360例妊娠期(妊娠早、中、晚期各120例)健康孕妇血清和120例非妊娠健康育龄妇女的血清,用化学发光法测试血清促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)指标的浓度水平,分析2组间的差异。结果 妊娠期妇女血清促甲状腺激素(TSH)参考范围为0.382～4.319 UIU/mL,游离甲状腺素(FT4)参考范围为0.85～1.96 ng/dL,游离甲状腺素测定可排除继发性甲状腺功能异常可能。育龄女性妊娠组和非妊娠组的促甲状腺相关激素(TSH)结果具有显著性差异,妊娠组测试分析结果提示孕早期低于非妊娠组。结论 妊娠期血清TSH是一种敏感的筛查指标,可用作反映治疗效果的敏感指标。     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围研究

目的:研究和分析某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围。方法:选取2013年10月-2016年10月来本院妇产科进行健康常规孕检的孕妇500例作为此次报告的研究对象,按照孕妇妊娠的时间分为三组:妊早期组4~12周190例,妊中期组13~26周217例,妊晚期组27~40周93例。并选取同期来本院体检中心健康的非妊娠女性100例作为空白对照,设为对照组。分析和测量不同妊娠时间孕妇血清中游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标的参考范围和含量水平,统计和计算美国ATA标准、国内指南标准、本次鉴定结果的阳性检出率。结果:结果显示,经过免疫发光化学测定法可知,血清FT_3中妊早期组4.38~4.93 pmol/L,妊中期组3.29~5.11 pmol/L,妊晚期组2.97~5.02 pmol/L。血清FT_4中:妊早期组10.64~12.03 pmol/L,妊中期组8.52~17.12 pmol/L,妊晚期组6.38~15.84 pmol/L。血清TSH中:妊早期组1.09~1.99 mU/L,妊中期组1.42~3.1 mU/L,妊晚期组1.73~3.45 mU/L。四组孕妇的血清含量测定可知,妊娠期孕妇的FT_3、FT_4、TSH水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。按照美国ATA和国内指南标准,本研究指出妊娠孕妇中甲状腺功能减退率4.0%,亚临床甲减率3.6%,低T4血症率1.8%,TPOAb阳性率6.4%。结论:明确某地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标及正常值范围有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的早期诊断和治疗。     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围及甲状腺功能对母婴结局的影响

目的建立双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围,并探讨甲状腺功能对母婴结局的影响。方法纳入307例双胎妊娠孕妇的临床资料,检测其孕早期、孕中期、孕晚期甲状腺功能指标水平,采用百分位数法建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)参考范围。根据所得参考范围将孕妇分为甲状腺功能正常组274例、甲状腺功能亢进组17例、甲状腺功能减退组16例,随访并对比3组不良妊娠结局以及围产儿不良结局发生率。结果纳入的双胎妊娠孕早、中、晚期孕妇血清TSH正常参考范围依次为0.02～4.94 mIU/L、0.12～5.89 mIU/L、0.23～6.95 mIU/L,血清FT₄正常参考范围依次为10.91～21.24 pmol/L、10.20～21.34 pmol/L、8.70～20.95 pmol/L。甲状腺功能正常组母体总不良妊娠结局发生率、胎儿/围产儿总不良结局发生率均低于甲状腺功能亢进组、减退组(均P<0.01)。结论双胎妊娠孕妇不同孕期血清甲状腺功能指标具有特异性,或可依据上述血清甲状腺功能指标的参考范围评价本地区双胎妊娠孕妇...     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

妊娠期慢性淋巴细胞性甲状腺炎与妊娠结局的临床分析

目的:建立重庆医科大学附属第二医院正常妊娠妇女早、中、晚孕期甲状腺激素水平参考值范围,探讨妊娠期桥本甲状腺炎及妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法:选取2018年1月至2019年6月本院规律产检孕妇,收集血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平,制定不同孕期甲状腺激素水平各项指标参考值范围.同时回顾性分析该时期诊断为桥本甲状腺炎者、妊娠期甲状腺功能减退者及同期甲状腺功能正常者,对3组围产结局进行对比.结果:①妊娠早期孕妇1 216例,妊娠中期646例,妊娠晚期1 287例.妊娠3期 TSH 参考范围分别为0.04～3.73 μIU/mL、0.10～4.03 μIU/mL、0.68～4.30 μIU/mL.FT4分别为 13.2～23.0 pmol/L、9.8～17.4 mol/L、10.7～20.1 pmol/L;FT3分别为3.8～6.2 pmol/L、3.3～5.7 pmol/L、3.1～5.0 pmol/L.②桥本组 182例,甲状腺功能减退组180例,正常组180例.3组孕妇既往妊娠流产率比较,桥本组38例(31.4％),明显高于甲状腺功能减退组的19例(17.4％)及正常组的5例(4.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).③桥本甲状腺炎组自发性早产12例(6.6％)、妊娠期糖尿病41例(22.5％),发生率分别高于甲状腺功能减退组的5例(2.8％)及30例(16.7％);高于正常组的3例(1.7％)及20例(11.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).④桥本组胎儿生长受限12例(6.6％),发生率高于甲状腺功能减退组的4例(2.2％)及正常组的2例(1.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿出生体质量、身长、Apgar评分、脐血血气pH、BE值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠不同时期,甲状腺功能各项指标参考值不同,因此建立本地区特异性甲状腺激素水平参考值范围有利于甲状腺疾病筛查及诊断.妊娠合并桥本甲状腺炎会增加流产、自发性早产、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发生风险.妊娠期间应重视桥本甲状腺炎的诊治,同时进行甲状腺功能及TPO-Ab、TG-Ab筛查,做到早期诊断及治疗,降低不良妊娠风险.     

妊娠期慢性淋巴细胞性甲状腺炎与妊娠结局的临床分析

目的:建立重庆医科大学附属第二医院正常妊娠妇女早、中、晚孕期甲状腺激素水平参考值范围,探讨妊娠期桥本甲状腺炎及妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法:选取2018年1月至2019年6月本院规律产检孕妇,收集血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平,制定不同孕期甲状腺激素水平各项指标参考值范围.同时回顾性分析该时期诊断为桥本甲状腺炎者、妊娠期甲状腺功能减退者及同期甲状腺功能正常者,对3组围产结局进行对比.结果:①妊娠早期孕妇1 216例,妊娠中期646例,妊娠晚期1 287例.妊娠3期 TSH 参考范围分别为0.04～3.73 μIU/mL、0.10～4.03 μIU/mL、0.68～4.30 μIU/mL.FT4分别为 13.2～23.0 pmol/L、9.8～17.4 mol/L、10.7～20.1 pmol/L;FT3分别为3.8～6.2 pmol/L、3.3～5.7 pmol/L、3.1～5.0 pmol/L.②桥本组 182例,甲状腺功能减退组180例,正常组180例.3组孕妇既往妊娠流产率比较,桥本组38例(31.4％),明显高于甲状腺功能减退组的19例(17.4％)及正常组的5例(4.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).③桥本甲状腺炎组自发性早产12例(6.6％)、妊娠期糖尿病41例(22.5％),发生率分别高于甲状腺功能减退组的5例(2.8％)及30例(16.7％);高于正常组的3例(1.7％)及20例(11.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).④桥本组胎儿生长受限12例(6.6％),发生率高于甲状腺功能减退组的4例(2.2％)及正常组的2例(1.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿出生体质量、身长、Apgar评分、脐血血气pH、BE值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠不同时期,甲状腺功能各项指标参考值不同,因此建立本地区特异性甲状腺激素水平参考值范围有利于甲状腺疾病筛查及诊断.妊娠合并桥本甲状腺炎会增加流产、自发性早产、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发生风险.妊娠期间应重视桥本甲状腺炎的诊治,同时进行甲状腺功能及TPO-Ab、TG-Ab筛查,做到早期诊断及治疗,降低不良妊娠风险.     

惠州地区妊娠早中期甲状腺功能参考值的建立及与推荐值的比较

目的建立惠州地区妊娠早中期甲状腺功能的参考值范围,并与指南或试剂盒提供的参考值对比。方法根据美国临床生化研究院(NACB)的标准,于2019年1-10月期间在惠州市第一妇幼保健院纳入602例符合条件的妊娠妇女,建立惠州地区妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值范围。分别采用本研究建立的、2017美国甲状腺协会(ATA)推荐、Roche试剂盒提供和2019中国指南推荐的参考值作为诊断标准,对同期3 581名孕早中期单胎妊娠妇女进行亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的筛查,比较不同标准诊断的SCH患病率差异,比较不同标准诊断的漏诊和误诊率。结果惠州地区游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)参考值范围为:妊娠早期FT4:12.59～23.05 pmol/L,TSH:0.01～3.76 mIU/L;妊娠中期FT4:12.01～20.04 pmol/L,TSH:0.02～4.11 mIU/L。本研究建立的标准诊断的SCH患病率与其他三个标准诊断的亚甲减患病率差异均有统计学意义(P0.000);采用2017 ATA、Roche试剂盒和2019中国指南推荐的参考值在妊娠早期分别造成0.64%、1.14%和1.55%的孕妇被漏诊,妊娠中期分别造成0.36%的孕妇被误诊为SCH,0.65%和0.65%的孕妇被漏诊。结论 2017 ATA、Roche试剂盒或2019年中国指南推荐的诊断标准会扩大惠州地区妊娠早中期妇女SCH的误诊率或漏诊率,应采用本地区特异的血清甲状腺激素参考值作为妊娠早中期妇女的参考值范围。     

抚顺地区妇女妊娠期特异性甲状腺功能参考区间的建立与评价

目的 建立辽宁省抚顺地区妇女妊娠期特异性甲状腺功能检测指标的参考区间,比较与非妊娠妇女参考区间的差异,评估依据非妊娠人群参考区间造成的妊娠甲状腺疾病误诊、漏诊率,探讨妊娠期甲状腺疾病的正确诊断.方法 选取662例妊娠期女性,按照美国临床生化研究院的标准(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)筛选出妊娠早期、中期、晚期妇女各120例,采用DXI 800全自动化学发光免疫分析系统及配套试剂测定TSH、FT3、FT4水平,经数据分析建立甲状腺功能参考区间,并比较其与非妊娠妇女参考区间的差异,计算662例妊娠期女性按非妊娠人群参考区间判定的误诊率.结果 妊娠早期参考区间:TSH(0.08 ～ 5.21) mIU/L,FT3 (2.51～4.67)pmol/L,FT4 (7.17 ～ 15.24) pmol/L;妊娠中期TSH (0.46 ～ 3.64) mIU/L,FT3 (2.18 ～4.13) pmol/L,FT4(6.20 ～10.71)pmol/L;妊娠晚期:TSH(0.32 ～ 4.33) mIU/L,FT3(2.05～3.36)pmol/L,FT4(6.25 ～ 12.20) pmol/L.使用非妊娠人群参考区间判定,妊娠早期将有13.2％ TSH、6.6％FT3和3.9％ FT4被误诊;妊娠中期误诊率分别为3.6％、10.6％和27.0％;妊娠晚期误诊率分别为4.2％、50.0％和22.0％.结论 应用非妊娠正常人群的参考区间判定妊娠妇女甲状腺功能,将会导致部分妊娠妇女被误诊,采用各实验室的设备与方法建立应用本地区妇女妊娠期甲状腺功能特异性参考区间会降低妊娠妇女甲状腺功能异常的误诊率.