自塑形导管经鼻气管插管在婴儿颅缝早闭手术中的应用

目的 观察自塑形导管经鼻气管插管在婴儿颅缝早闭手术中的应用效果.方法 择期全麻下行颅缝早闭手术患儿100例,男58例,女42例,年龄1～12个月,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:自塑形导管插管组(S组)和插管钳辅助插管组(F组).静脉诱导后均在可视喉镜下使用加强型导管行经鼻气管插管,S组导管经柔软管芯塑形成特殊形状,调整...     

不同折弯角度可视管芯引导经鼻气管插管效果的比较

目的 观察不同折弯角度可视管芯引导经鼻气管插管的效果.方法 选择择期行颌面手术经鼻气管插管的全麻患者120例,男19例,女101例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级.根据插管时可视管芯前端折弯角度的不同,将患者随机分为三组:70°组、90°组和110°组.记录鼻孔-喉结的垂直距离(简称TND)、插管时间、插管次数、声门...     

UE可视喉镜在急诊剖宫产患儿床边气管插管术中的应用

目的比较UE可视喉镜与直接喉镜在急诊剖宫产床边患儿气管插管术中的临床效果,探讨UE可视喉镜在患儿气管插管术中的应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年4月收治的急诊剖宫产床边有气管插管适应证的患儿40例,男17例,女23例,胎龄33～41周,BMI 11～15 kg/m~2,ASAⅢ或Ⅳ级。随机分为两组:UE可视喉镜组(U组)和Miller直接喉镜组(M组),每组20例。U组采用UE VL300SS型号可视喉镜和普通管芯辅助进行气管插管术,M组采用Miller直接喉镜,通过听诊两肺和监测P_(ET)CO_2确定气管导管的正确位置。记录声门暴露时间、完成插管时间。记录声门暴露等级、一次插管成功例数。记录牙龈出血、皮肤损伤和食管插管等并发症发生情况。结果 U组声门暴露时间明显短于M组,声门暴露Ⅰ级比例和一次插管成功率明显高于M组(P0.05)。两组完成插管时间以及牙龈出血、皮肤损伤和食管插管发生率差异无统计学意义。结论 UE可视喉镜应用于急诊剖宫产床边患儿气管插管术中,能够缩短声门暴露时间,同时提高声门暴露等级,提高一次插管成功率,减少不良反应,提高气管插管安全性。     

可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用

目的探讨可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用。方法选择2013-07—2013-12间行新生儿手术50例为研究对象,随机分为可视喉镜组(A组)25例和直接喉镜组(B组)25例,比较两组新生儿气管插管时声门暴露时间,完成气管插管的时间,插管一次成功率和新生儿插管前3 min、插管时及插管后3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及插管相关不良反应。结果 A组与B组相比,A组声门暴露时间,完成气管插管的时间均明显缩短,A组插管一次成功率96%,B组插管一次成功率80%,差异有统计学意义。两组新生儿插管前和插管后3 min的MAP和HR比较,差异无统计学意义。但与B组相比,插管时A组新生儿MAP和HR明显降低,差异有统计学意义。A组新生儿插管时不良反应明显低于B组,差异有统计学意义。结论可视喉镜可提高新生儿手术气管插管时成功率,缩短声门暴露时间,气管插管的时间,降低插管不良反应,提高新生儿手术麻醉安全性。     

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的 比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。

方法 选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数（SARI）筛选困难气管插管患者（SARI评分≥3分）。采用随机数字表法将患者分为两组：可视喉罩组（S组）和可视喉镜组（C组）,每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症（声音嘶哑、咽喉痛）的发生情况。

结果 与C组比较,S组声门暴露时间［Ｓ组（18.2±7.6）s vs C组（14.1±2.8）s］明显延长（P＜0.05）,S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。

结论 在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。     

可视喉镜联合管芯和电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果

目的 评价可视喉镜联合管芯与UE电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果.方法 选取择期行全麻下经鼻气管插管手术的口腔科患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,BMI＜30kg/m2.按随机数字表法分为可视喉镜联合管芯组(K组)和UE电子软镜组(U组),每组30例.记录2组一次置入导管成功率、气管插管时...     

可视硬性喉镜在牙槽突裂患儿气管插管中的应用

目的 探讨可视硬性喉镜在牙槽突裂患儿气管插管中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年10月拟在全麻气管插管下行牙槽突裂骨移植术的患儿80例,男67例,女13例,年龄8～14岁,BMI<25 kg/m²,ASAⅠ级。根据病种连续住院单双号将患儿分为两组：可视喉镜组和可视硬性喉镜组,每组40例。可视喉镜组使用可视喉镜进行气管插管,可视硬性喉镜组使用可视硬性喉镜进行气管插管。记录麻醉诱导前30 min、麻醉诱导后即刻、气管插管即刻、气管插管后3 min的HR和MAP。记录气管插管时间、首次气管插管成功例数、气管插管次数。记录气管插管工具卡裂隙、牙齿松动、口腔软组织损伤及声音嘶哑等气管插管相关并发症发生情况。结果 与可视喉镜组比较,可视硬性喉镜组气管插管即刻HR明显减慢(P<0.05)、MAP明显降低(P<0.05),气管插管时间明显缩短(P<0.05),首次气管插管成功率明显升高(P<0.05),气管插管次数明显减少(P<0.05)。结论 可视硬性喉镜用于牙槽突裂患儿气管插管可以稳定血流动力学,缩短插管时间,提高首次插管成功...     

鼾症患者使用三种不同可视喉镜行经口气管插管的比较

目的探讨Clarus可视喉镜、HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜在鼾症患者经口气管插管中的应用价值。方法选择拟行择期手术的鼾症患者90例,男39例,女51例,年龄22~55岁,BMI 25~29 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为三组:Clarus可视喉镜组(C组)、HPHJ-A视频喉镜组(H组)和Airtraq可视喉镜组(A组),每组30例。记录插管时间、首次插管成功率。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)时的HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP),记录咽喉损伤和出血情况。结果 C组均成功插管,H组插管失败有2例,A组插管失败有1例,后经Clarus可视喉镜均插管成功。C组插管完成时间明显长于H组和A组(P0.05),三组插管尝试次数差异无统计学意义。与T0时比较,T1时三组HR明显减慢,MAP、RPP明显降低(P0.05)。与T1时比较,T2时三组HR明显增快、MAP、RPP明显升高(P0.05),T3时H组和A组HR明显增快,三组MAP和RPP明显升高(P0.05)。T2时C组HR明显慢于H组和A组,RPP明显低于H组和A组(P0.05)。三组咽喉损伤和出血情况等不良反应差异无统计学意义。结论对于鼾症患者行经口气管插管时,与HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜比较,Clarus可视喉镜所需张口度要求低,血流动力学影响小,但插管所需时间较长,在预防咽喉损伤上并无明显优势。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜对气管插管应激反应影响的比较

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜(SOS)和Mc Coy喉镜(MCL)进行气管插管时的应激反应。方法选择择期手术的患者191例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为SOS组(S组,n=99)和MCL组(M组,n=92),每组中按声门暴露程度各分为三个亚组:S1组(n=34)、S2组(n=33)、S3组(n=32)和M1组(n=30)、M2组(n=30)、M3组(n=32)。静脉麻醉诱导后分别采用SOS(S组)和MCL(M组)实施经口气管插管操作。记录气管插管时间和麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)时的SBP、DBP、HR和Narcotrend指数(NI),记录插管过程中芬太尼用量,并于T0、T2、T4时检测血糖。结果 M3组芬太尼用量明显多于S3组(P0.05)。M2组1次插管成功率明显低于S2组,M3组1次插管成功率明显低于S3组(P0.05);T2、T4时M3组血糖明显高于T0时和S3组(P0.05)。T2~T4时M3组SBP、DBP明显高于,HR明显快于S3组(P0.05)。结论气管插管导致不同程度的应激反应,与MCL比较,SOS能有效减轻应激反应的程度,缩短插管时间,尤其在困难插管方面具有明显优势。     

A clinical assessment of the Glidescope videolaryngoscope in nasotracheal intubation with general anesthesia

STUDY OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and safety of the Glidescope videolaryngoscope as a device to aid nasotracheal intubation, and to determine whether the GSVL provides a better laryngeal view in patients with difficult laryngoscopy compared with the Macintosh laryngoscope. DESIGN: Prospective, clinical study. SETTING: Two university hospitals. PATIENTS: 156 healthy adult ASA physical status I and II undergoing elective plastic and intraoral surgery with general anesthesia. INTERVENTIONS: After anesthesia induction with intravenous injection of fentanyl 2 microg/kg, propofol 2 mg/kg, and vecuronium 0.1 mg/kg, nasotracheal intubation was performed using GSVL. MEASUREMENTS: Preoperative airway measurements were taken to predict potential difficult airways. During nasotracheal intubation using GSVL, laryngeal views, times required for full visualization of glottis and successful intubation, difficulty encountered and auxiliary maneuvers adopted, and upper airway trauma were recorded. The laryngeal views obtained by GSVL and by Macintosh laryngoscope were compared. MAIN RESULTS: The laryngeal views obtained by GSVL in all patients were Cormack and Lehane (C&L) grades I and II, and the success rate of intubation using GSVL at one attempt was 98.1%. The times required for visualization of the glottis and successful intubation were 40.2 +/- 11.5 s and 52.7 +/- 12.3 seconds, respectively. Patients with C&L grade II needed more auxiliary maneuvers to achieve successful intubation than did those with C&L grade I (P < 0.001). In 36 patients with potential difficult airways, the frequency of difficult laryngoscopy (C&L grades III and IV) with the Macintosh laryngoscope (58.3%) was significantly higher than with the GSVL (0%, P < 0.05). The frequency of minor upper airway trauma was 4.5%. CONCLUSIONS: The GSVL is an effective device for nasotracheal intubation and may be incorporated easily into routine clinical practice. Compared with the Macintosh laryngoscope, the GSVL can provide an improved laryngeal view in the patient with difficult airway.     

Cardiovascular responses to fiberoptic intubation: A comparison of orotracheal and nasotracheal intubation

We compared the cardiovascular responses between nasal and oral intubation with a fiberoptic bronchoscope under the combination of neuroleptic analgesia (NLA) and topical anesthesia. The 16 patients studied were divided into 2 groups: the nasal intubation group (N group: 8 patients) and the oral intubation group (O group: 8 patients). There were significant changes in systolic, diastolic and mean arterial pressures in the N group and in the pressure rate quotient in the O group. Diastolic arterial pressure and heart rate were significantly higher in the N group than in the O group before induction of general anesthesia. The rate pressure product (RPP) was significantly higher in the N group than in the O group at some points during the procedure. The individual RPP in both groups was relatively stable except for one patient in the N group, who had a marked increase in RPP during the procedure. We conclude that, under the combination of NLA and topical anesthesia, the cardiovascular responses to oral fiberoptic intubation are less severe than those to the nasal approach. The oral approach is recommended, especially in patients with coronary artery disease, taking into consideration of the cardiovascular responses to fiberoptic intubation.(Shibata Y, Okamoto K, Matsumoto M, et al.: Cardiovascular responses to fiberoptic intubation: a comparison of orotracheal and nasotracheal intubation. J Anesth 6: 262–268, 1992)     

光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用

目的探讨光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选取困难气道且拟行经鼻气管插管患者131例,男62例,女69例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为纤维支气管镜组(F组,n=66)和光棒组(L组,n=65)。比较两组插管成功率、插管时间及术后插管并发症发生率。结果与F组比较,L组第一次插管成功率[54(83.1%)vs 57(86.4%)]差异无统计学意义,第一次插管时间明显延长[(106.9±29.8)s vs(94.6±26.9)s,P0.05];第二次插管成功率[7(63.6%)vs 4(44.4%)]差异无统计学意义,插管时间明显缩短[(107.1±21.5)s vs(137.3±19.5)s,P0.05];插管总成功率[61(92.4%)vs 61(93.8%)]差异无统计学意义。两组患者术后并发症的发生率差异均无统计学意义。结论光棒引导是困难气道患者行经鼻气管插管时的有效技术,可以作为一个应急工具。     

不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期气管插管全麻手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3组:右美托咪定1.2μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。插管前15min三组患者分别按上述剂量缓慢静脉泵注右美托咪定(10min泵注完毕),插管前90s快速静注瑞芬太尼,并在气管完善表面麻醉的基础上,行视频喉镜插管。记录入室后安静10min(基础值,T0)、喉镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T2)时HR、MAP及Ramsay镇静评分;并记录插管时间、气管插管过程中躁动、呛咳、呼吸抑制、心血管不良反应的发生情况;术后随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果 T1时三组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P0.05);T2时D1组HR明显快于、MAP明显高于D2、D3组(P0.05)。T1、T2时D1组Ramsay镇静评分明显低于D2、D3组(P0.05)。D1组高血压、心动过速、躁动、呛咳等不良反应的发生率明显高于D2、D3组(P0.05)。D3组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P0.05)。结论在完善的气道表面麻醉基础上,右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg可以明显抑制视频喉镜清醒镇静插管时的心血管反应,并且不良反应少,是较为合理的临床用药剂量。     

不同插管技术在预防牙列缺损患者牙齿损伤方面的研究进展

牙齿损伤是全身麻醉手术中常见的并发症之一。若患者术前存在牙列缺损,在全身麻醉气道管理过程中牙齿损伤风险较高。选择合适的插管技术并进行规范的临床操作对减少术中牙齿损伤尤为关键。近年来,可视化技术和新型插管技术均可应用于牙列缺损的患者。文章简述不同种类的可视喉镜、喉罩、纤维支气管镜、光棒等辅助插管设备的特点,以及在牙列缺损...