乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响

目的探讨乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响。方法选择92例行肝部分切除术的老年患者,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。在麻醉诱导前,观察组给予乌司他丁静脉注射,对照组给予等量的生理盐水。比较两组围术期情况,对比T1(手术前)、T1(切肝后20 min)、T3(术毕)、T4(术后1 d)各时点血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较高血糖及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0. 05),观察组术中出血量明显少于对照组、苏醒时间明显比对照组短(P0. 05)。两组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显高于T1时点(P0. 05),观察组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显低于对照组(P0. 05);观察组在T3、T4时点高血糖发生率明显低于对照组[15. 21%(7/46)vs 39. 13%(18/46),8. 69%(4/46)vs 30. 43%(14/46)],差异均有统计学意义(P0. 05)。两组术后腹水、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P0. 05),观察组急性低血糖、酮症酸中毒发生率明显低于对照组(4. 34%vs 21. 74%,2. 17%vs17. 39%),差异均有统计学意义(P0. 05)。结论老年肝部分切除术患者术中应用乌司他丁效果显著,有助于缓解围术期应激性高血糖及胰岛素抵抗,降低术后并发症。     

乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响。方法选择2015年1月至2017年8月在贵州省人民医院拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年肺癌患者66例,采用随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组33例。乌司他丁组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠静脉注射;于麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后5 d(T3)采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,采用CD系列细胞检测玻片法测定外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞水平,计算CD4~+/CD8~+比值。结果两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及术后住院时间等手术一般情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。T1时间点两组CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值较T0时间点显著降低(P0.05);T2时间点:CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值对照组较T0时显著降低(P0.05),且乌司他丁组显著高于对照组(P0.05);T3时间点:乌司他丁组CD3+、CD4+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值高于对照组(P0.05)。MMSE评分:T1时间点乌司他丁组较T0时间点明显降低(P0.05),对照组T1、T2、T3时间点较T0时间点明显降低(P0.05),乌司他丁组T1、T2、T3时间点高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁对老年胸腔镜肺叶切除患者术后免疫功能及认知功能的恢复有较好的促进作用。     

乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌患者血浆炎性因子、S-100β蛋白及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌手术患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、S-100β蛋白及认知功能的影响。方法收集行腹腔镜下结直肠癌根治术的美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级老年患者100例,随机分为乌司他丁组和对照组各50例。乌司他丁组于麻醉诱导前静注乌司他丁10万U,术中以10万U/h的速度持续静泵乌司他丁至手术结束;对照组按相同的给药方式给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前(T1)、术毕即刻(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后第3天(T5)5个时点测定血清TNF-α、IL-6和S-100β蛋白含量;比较两组术后TNF-α、IL-6、S-100β及认知功能;术前和术后1、3、7 d采用简易精神状态检查(MMSE)量表评价认知功能。结果乌司他丁组T2时血浆TNF-α、IL-6和S-100β蛋白含量与T1比较明显升高(P0.05),T5基本降至T1水平,且T2～T4时血浆TNF-a、IL-6和S-100β蛋白含量与对照组比较显著下降(P0.05);乌司他丁组术后认知功能障碍发生率(4%)显著低于对照组(16%,P0.05)。结论乌司他丁能够抑制老年腹腔镜结直肠癌患者炎性因子的释放和减轻全身炎症反应,显著降低认知功能障碍发生。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺病患者腹腔镜手术中肿瘤坏死因子及白细胞介素6、8水平的影响

目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病(COPD)患者腔镜手术中肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6、8水平的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄65⁸0岁,体重4580岁,体重45⁸4 kg,随机分为两组(n=30),均为中度COPD患者。乌司他丁组(U组)麻醉诱导后缓慢静注20万U乌司他丁,对照组(C组)输注等量生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定静脉血IL-6、IL-8和TNF-α的水平。记录麻醉插管后、气腹后、气腹解除后的气道峰压变化。结果与麻醉插管后比较,两组气腹后15 min气道峰压明显增高(P<0.05),且C组高于U组(P<0.05)。与麻醉前比较,气腹消除后15 min、4 h及24 h C组患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显升高(P<0.05),U组IL-8的水平在气腹消除后15 min和术后4 h明显升高(P<0.05),TNF-α在气腹消除后15 min明显升高(P<0.05)。与C组比较,U组在气腹消除后15 min、术后4 h及24 h患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显降低(P<0.05)。结论乌司他丁用于COPD患者腹腔镜手术可以减轻气腹期间炎性细胞因子的释放,提高肺的顺应性,减少术后肺部并发症。     

术前应用乌司他丁对小鼠肝大部分切除术后肝功能及一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号通路的影响

目的:探讨术前应用乌司他丁对小鼠70%肝切除术后肝功能及一磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路的影响.方法:♂ICR小鼠48只,体质量25-30 g,随机均分为70%肝切除对照组和乌司他丁组.检测术后第1、3、5、7天肝功能指标,残肝组织病理学改变以及AMPK蛋白活化情况.结果:与对照组比较,乌司他丁组术后第1、3天谷草转氨酶水平较低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后第3天乳酸脱氢酶水平有所降低,差异有统计学意义(P0.05).与对照组比较,Western blot结果显示乌司他丁组肝切除术后早期AMPK磷酸化较晚;与对照组比较,Western blot结果显示乌司他丁组肝切除术后胆盐输出泵蛋白(bile salt export protein,BSEP)水平较高.结论:术前应用乌司他丁可以保护术后肝功能,降低肝损伤,促进术后肝功能的恢复.其机制可能与维持肝细胞能量供应以及促进肝细胞极化有关.     

糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响

目的探讨糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响。方法选取2016年2月—2017年8月88例糖尿病手术治疗患者并随机数字表法分组。对照组采用全身麻醉,观察组则采用硬膜外麻醉。比较两组糖尿病手术麻醉总有效率;切皮时血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖;切皮时、手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率;胰岛素平均使用量。结果观察组糖尿病手术麻醉总有效率高于对照组(P0.05);观察组切皮时血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖优于对照组(P0.05);观察组切皮时、手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率优于对照组(P0.05)。观察组胰岛素平均使用量少于对照组(P0.05)。结论糖尿病患者采用硬膜外麻对其围手术期血糖的影响低于行全身麻醉,可更好控制血糖平稳,维持患者手术过程生命体征稳定,减少胰岛素用量,值得推广应用。     

右美托咪定对老年肝癌切除手术患者术中应激反应的影响

目的观察右美托咪定用于老年肝癌切除术中对患者应激反应的影响。方法选择接受肝癌切除术治疗的原发老年肝癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。全部患者接受肝癌切除术治疗,麻醉诱导、麻醉维持方法一致,在麻醉诱导前经微量泵为研究组患者静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)至关闭腹腔,对照组患者在麻醉诱导前泵入等量的生理盐水。记录并对比两组手术相关指标,包括麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量等;分别于麻醉诱导前(T0)、诱导完成时(T1)、切皮时(T2)、切肝时(T3)、切除结束时(T4)、关腹时(T5)、手术结束时(T6),监测并对比两组血流动力学相关指标变化情况,包括心率、平均动脉压。分别于T0、T2、T5、T6时点,检测并比较两组患者应激反应相关指标,主要包括乳酸、血糖、皮质醇。记录并比较两组在术中的不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、术中失血量、手术时间、尿量、输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组T1、T2、T6时点心率显著降低,研究组各时点心率显著降低(P<0.05),对照组、研究组各时点平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T3、T4、T5、T6时点心率、平均动脉压均显著降低(P<0.05)。组内比较:与T0时点比较,对照组、研究组T2时点乳酸、皮质醇水平均显著降低(P<0.05),T5、T6时点血糖水平显著升高(P<0.05)。组间比较:与对照组比较,研究组T6时点血糖水平显著降低(P<0.05),其他指标各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期未见严重不良反应发生。结论右美托咪定用于老年肝癌切除术中利于稳定患者围术期血流动力学,患者应激反应轻微,未见严重不良反应发生,药物应用安全可靠。     

乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者内皮功能的影响

目的:观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围术期内皮功能的变化及乌司他丁对此的影响。方法:采取随机、双盲、对照的方法将24例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者分为对照组和乌司他丁组,每组12例。乌司他丁组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入乌司他丁6000 U/kg,30 min输完,然后以1000 U/(kg·h)的速度持续静脉泵入至手术结束;对照组:给予同样容积的生理盐水。分别在术前、冠状动脉血管吻合后0.5 h、术后2h、术后6h、术后18h采集患者血清测定一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)值,并记录患者一般临床资料。结果:对照组NO值在术后2h、6h和18h均较术前显著降低(P<0.05～0.01),而乌司他丁组NO值从血管吻合结束后0.5 h至术后18h各时间点均较术前无显著变化(P>0.05)。对照组ET-1值在血管吻合后0.5h至术后18h各时点均较术前无显著变化(P>0.05),而乌司他丁组ET-1值在上述时点均较术前显著降低(P<0.01)。组间比较,乌司他丁组ET-1值在血管吻合后0.5h至术后18h各时点均较对照组显著降低(P<0.05～0.01)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期存在内皮功能损伤,乌司他丁可降低血浆ET-1浓度,具有一定的内皮功能保护作用。     

乌司他丁对急性主动脉夹层围术期氧自由基的影响

目的:探讨乌司他丁早期干预对急性主动脉夹层(AAD)围术期氧自由基水平的影响。方法:选择发病48h内拟行主动脉外科手术的急性主动脉夹层住院患者。年龄18~70岁。随机将患者分为安慰剂组(n=40,对照组)和乌司他丁组(n=50,试验组)。乌司他丁组按1.2万U/kg的剂量溶入250m L 0.9%氯化钠液,术前4h缓慢静脉滴注;对照组用同等容量的0.9%氯化钠液代替,操作程序及注入时间同试验组。两组患者均检测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、离室前(T3)、术后6h(T4)及术后24h(T5)血浆氧自由基水平。结果:(1)试验组与对照组间基线数据比较,性别、年龄、质量指数及术前心功能、主动脉阻断时间及转机时间差异均无统计学意义(P0.05);(2)试验组术后血浆MDA及MPO水平较术前(T1)明显降低(P=0.000),TAOC及TSOD的血浆水平在在围术期则相对提高(P=0.000)。结论:对于接受急性主动脉夹层手术的患者,乌司他丁的早期应用可以起到抑制机体发生过氧化反应的作用。     

预注乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组)。选择年龄≥65岁且≤80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,体重指数18～25 kg/m~2,排除有谵妄状态、高血压、冠心病、糖尿病、有严重的肝、肾功能异常患者。记录患者术前、术后1、2 d的简易智力状态检查量表(MMSE),进行认知功能评价,记录所有患者术中麻醉时间、手术时间、输液量、出血量和尿量。结果 C组术后1 d MMSE评分较D组明显增加(P0.05);A组、B组和C组在术后2 d的MMSE评分较D组明显增加(P0.05);C组术后1 d POCD发生率D组明显减少(P0.05);A组、B组和C组总的POCD发生率较D组术后明显减少(P0.05)。结论围较术期使用乌司他丁联合右美托咪定相比单纯使用乌司他丁或右美托咪定能更早预防POCD的发生。     

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的 观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法 收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例，采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30 min给予乌司他丁静脉滴注，并于术后1～4 d给予乌司他丁静脉持续泵入，对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后第1天(T₃)、术后第2天(T₄)、术后第3天(T₅)抽取患者动脉血，监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻，采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF)，采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平，比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T₁～T₄时点分别取患者动脉血，检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果 与同组T₁时点比较，对照组、乌司他丁组T₂～T     

乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响。方法心脏瓣膜置换术患者130例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各65例,两组都给予择期心脏瓣膜置换术,在体外循环前对照组给予氨基己酸进行后处理保护,治疗组给予乌司他丁后处理保护。结果两组T1时间点CRP与MMP-9表达量无统计学差异(P>0.05),且在T2时间点都呈现最高水平表达,在T3时间点有明显下降(P<0.05),治疗组T2与T3时间点CRP与MMP-9表达量明显低于对照组(P<0.05)。两组T2与T3时间点部分活化凝血活酶时间(APTT)与血浆凝血酶原时间(PT)均明显高于T1时间点(P<0.05),同时治疗组T2与T3时间点APTT与PT明显高于对照组(P<0.05),两组T1时间点APTT与PT无统计学差异(P>0.05)。两组肝素与鱼精蛋白用量对比无统计学差异(P>0.05),治疗组气管导管拔除时间和ICU停留时间明显少于对照组(P<0.05)。两组术后均无心包填塞、严重心律失常等严重并发症发生,两组阵发性心房颤动、胸腔积液、肺不张、肺纹理增粗等并发症发生率无统计学差异(P>0.05),对症处理后均好转出院。结论心脏瓣膜置换患者在体外循环时伴随有CRP与MMP-9高表达,乌司他丁后处理能有效抑制其高表达,同时能维护机体凝血功能的平衡性,促进患者康复,安全性好。     

右美托咪定对老年增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术糖化血红蛋白水平影响及其与白细胞介素-18、骨桥蛋白的相关性

目的探讨右美托咪定对老年增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)玻璃体切除术患者血糖影响及与白细胞介素(IL)-18、骨桥蛋白(OPN)的相关性。方法行玻璃体切除的PDR患者按照手术麻醉方式分为观察组36例与对照组39例。对照组采用局部麻醉,观察组在对照组基础上术前辅助右美托咪定。结果两组术前、手术结束时及术后3 d糖化血红蛋白(HbA1c)差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d HbA1c水平高于术前,对照组术后1 d HbA1c水平分别高于术前及手术结束时,术后3 d HbA1c水平下降并恢复正常(P<0.05);观察组术后1 d房水中IL-18明显低于对照组,观察组患者术后1 d房水中OPN则高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d房水中IL-18与HbA1c呈正相关(r=0.368,P=0.027),观察组术后1 d房水OPN与HbA1c呈负相关(r=-0.331,P=0.049)。结论右美托咪定对PDR玻璃体切除术局麻前后血糖影响较小,麻醉效果较好,房水IL-18、OPN改变与血糖波动存在一定的线性关系。     

乌司他丁在体外循环中对肺保护作用的临床研究

目的研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用。方法选择40例心脏手术患者随机分为两组(各20例),试验组给乌司他丁2万U/k(g麻醉诱导后CPB前静脉推注一半,另一半预充体外循环机内),对照组不给药。分别于麻醉诱导前(T1),阻断升主动脉30m(inT2),CPB结束后1(hT3)、24(hT4)、36(hT5)取桡动脉血标本,动态检测两组患者各时间点肿瘤坏死因子-(aTNF-a)和白细胞介素-10(IL-10);麻醉诱导前(T1),CPB结束后1(hT3)、24(hT4)和36(hT5)测定动脉血气,对比观察术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDo2)及呼吸指数(RI)。术后1h、12h、36h常规拍胸片,以胸片中有明显斑片状阴影、肺不张为阳性,对比观察肺部并发症发生率。结果①两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。②CPB开始后,两组桡动脉血TNF-a、IL-10进行性增高。TNF-a于CPB结束后1h达到最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,对照组增高更显著(P<0.01)。IL-10于CPB结束后24h达到最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,试验组增高更显著(P<0.05)。③对照组T3、T4、T5的A-aDo2及RI明显高于试验组。试验组与对照组比较,术后肺泡-动脉血氧分压差及RI低(P<0.01)。④肺部并发症发生率:实验组:明显斑片状阴影2例,没有肺不张发生;对照组:明显斑片状阴影4例,肺不张1例。结论在体外循环过程中,乌司他丁可以通过抑制炎症因子TNF-a的产生,上调抗炎因子IL-10的释放,减轻肺损伤,改善术后肺功能。     

PPH与传统痔手术对中老年糖尿病患者的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔手术对老年α型糖尿病(T2DM)病人的影响。方法将90例患者随机分为PPH组和外剥内扎术组(对照组),每组45例,观察手术前后血糖、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗(IR)的改变。结果 PPH组术后即时血糖明显低于对照组(P<0.01),术后即时FINS与对照组差异无显著性意义(P>0.05);PPH组术后FINS敏感性明显高于对照组(P<0.01)。结论 PPH术对T2DM病人血糖及IR的影响明显小于传统痔手术。     

氯诺昔康对食管癌切除术患者围术期IL-2及IL-8水平的影响

将22例食管癌手术患者随机分为氯诺昔康组(观察组)和芬太尼组(对照组)。观察组切皮前静注氯诺昔康8mg,对照组术前未注药。术毕观察组予氯诺昔康0.6mg/kg,对照组予芬太尼0.015mg/kg,均稀释至100ml,行静脉自控镇痛(PCIA)。分别于麻醉诱导前即刻(T1)、手术开始前即刻(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)取静脉血用放免法测定血清IL-2、IL-8水平。并对患者术后4、24、48h静卧和咳嗽时的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS)。结果两组术后各时点VAS评分比较,P>0.05。观察组T3、T4时点IL-2水平明显高于对照组,IL-8水平明显低于对照组,P均<0.05。两组T5时点IL-8均明显升高,与T1时点比较,P均<0.05。提示氯诺昔康对食管癌术后患者的镇痛效果与芬太尼接近,但能减轻麻醉手术等因素对细胞免疫功能的抑制并能防止炎症反应过度增强。     

乌司他丁对食道癌根治术患者呼吸功能的影响

选择择期行食道癌根治术患者30例,随机分为A组(空白对照组)、B组(乌司他丁治疗组)各15例.分别于麻醉诱导后,双肺通气10 min(T1)、单肺通气1 h(T2)、关胸完成后(T3)采桡动脉血2 ml,立即测定血气,计算呼吸指数(RI).结果B组在T2、T3时,PaO2高于A组,砌较A组有明显降低(P<0.05).认为乌司他丁在食道癌根治术中可明显改善患者肺脏的通气及氧合功能.     

乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术患者血清心肌肌钙蛋白I的影响

目的探讨乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术(CEA)患者术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法将2011年1月—2012年3月40例症状性颈动脉重度狭窄,于全身麻醉下行单侧CEA的患者按照随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前,经静脉给予乌司他丁50万U,给予对照组等量等渗盐水。分别于术前、术后第1、2、3天检测患者血清cTnI的浓度。心肌损伤定义为cTnI峰浓度0.04μg/L。结果乌司他丁组术前及术后第1、2、3天血清cTnI水平分别为中位数(M)0.00(0.00~0.03)、0.07(0.00~1.45)、0.01(0.00~1.21)及0.05(0.00~0.89)μg/L;对照组分别为0.00(0.00~0.01)、0.00(0.00~1.42)、0.00(0.00~1.39)及0.00(0.00~1.24)μg/L。对照组6例(30%)与乌司他丁组11例(55%)患者术后第1天发生心肌损伤,组间差异无统计学意义(P0.05)。所有cTnI水平升高患者的cTnI高峰出现在术后第1天,但均未达到提示患者发生心肌梗死的水平(1.5μg/L)。结论乌司他丁不能降低全身麻醉下CEA患者术后的血清cTnI水平,对CEA患者是否具有心肌保护作用,需更多样本加以证实。     

乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后MMSE评分及血清S-100β、NSE水平变化的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定麻醉对老年食管癌患者术后认知功能(MMSE)评分及血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平影响。方法 73例老年食管癌患者随机分组,观察组37例给予乌司他丁联合右美托咪定麻醉,对照组36例给予等容量生理盐水,比较两组术后恢复自主呼吸、睁眼、撤管时间及术后不同时间点MMSE评分,血清S-100β、NSE水平变化及并发症发生率。结果观察组术后恢复自主呼吸及睁眼时间均小于对照组,术后1、3、5 d MMSE评分均高于对照组(P0.05);术毕至术后3 d两组血清S-100β、NSE水平均先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组(P0.05)。结论给予老年食管癌患者乌司他丁联合右美托咪定麻醉效果显著,安全性高,对血清S-100β、NSE水平影响小,可改善患者认知功能,缩短睁眼及自主呼吸恢复时间。     

乌司他丁对胆石病合并肝硬化手术患者肝功能的保护作用

目的:探讨乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者外科治疗后肝功能的影响.方法:外科治疗的胆石病合并肝硬化患者97例,分为对照组和治疗组,治疗组在术后3d内静脉滴注乌司他丁.术前1d与术后1,3,5d检测肝功能,数据进行统计学分析.结果:对照组术后切口感染,难治性腹水和肺部感染的发生率分别是19.1%,12.8%和14.9%;治疗组的发生率分别是6.0%,4.0%和6.0%.对照组术后并发症发生率明显高于治疗组(P<0.05),且与肝功能Child分级有关(P<0.05).对照组术后肝功能数据明显优于对照组(P<0.05).结论:胆石病合并肝硬化围手术期应用乌司他丁能保护患者肝功能和减少并发症.