Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率的影响

目的探讨Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率的影响。方法选取2013年6月至2015年5月收治的冠状动脉分叉病变患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例,其中对照组患者接受分支血管球囊对吻术,观察组患者接受拘禁闭陷球囊技术(JBT),对比分析两组患者术后的手术相关指标,主要不良心脏事件(MACE)以及分支血管开口及闭塞发生率。结果随访结果显示对照组和观察组患者在分支闭塞和再狭窄发生率、主支血管最大狭窄程度方面差异无统计学意义(P0.05),而两组患者的分支血管开口狭窄程度相比差异有统计学意义(P0.05);并且两组患者心血管不良事件发生情况无统计学差异(P0.05),且观察组的PCI操作时间和曝光时间明显短于对照组,造影剂用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用Jailed球囊技术对冠状动脉分叉病变进行介入治疗,有效地减少了手术并发症、节省了手术耗材,不增加心血管不良事件的发生风险,值得临床推广应用。     

冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的:探讨冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的相关因素及预后.方法:行冠状动脉介入治疗的冠心病患者152例,分为术后肌酸肌酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组,分析2组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件.结果:2组术后再发心肌缺血事件比较差异有统计学惠义(P<0.05).随访期间,2组主要心血管事件比较差异有统计学意义(P<0.05);且心脏不良事件发生率与肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高程度呈正相关.多元回归分析示2组球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞有密切关系,其水平与冠状动脉介入治疗后再发心肌缺血和主要心血管事件的发生密切相关.     

冠状动脉旋磨术在真性分叉病变PCI中的应用

目的将冠状动脉旋磨术应用于真性分叉病变经皮冠状动脉内支架置入(PCI)术中,探讨其在分叉病变中的应用效果。方法收集2013年7¹0月行冠状动脉造影证实为非左主干、真性冠状动脉分叉病变并行支架置入术的患者50例。其中应用旋磨术预处理者30例作为旋磨组,余未应用者20例为对照组,比较两组术中、术后情况。结果旋磨组靶血管支架置入数量、术中发症(边支受严重影响、冠状动脉夹层及支架膨胀不全)发生率均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);旋磨组院外随访心血管事件总发生率及晚期管腔丢失或再狭窄发生率均明显低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旋磨术可改善真性分叉病变患者PCI术即刻临床效果和预后。     

分支拘禁球囊术保护并单支架骑跨技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究

目的评价血管内超声(IVUS)指导下分支拘禁球囊术保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及随访结果。方法选取2016年9月～2018年2月在我院心内科住院行冠状动脉造影显示非左主干真性分叉病变患者30例,在IVUS指导下行分支拘禁球囊术保护及主支单支架横跨支架置入术,12月内完成随访,观察主要心血管事件(MACE),并完成IVUS复查。结果术后一年内,2例发作心绞痛,加强药物治疗后症状缓解。1例急性心肌梗死患者为非靶血管病变,并完成血运重建。2例因心力衰竭发作需住院治疗。IVUS复查主支和边支两组血管管腔丢失比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论分支拘禁球囊术保护联合主支单支架越跨技术治疗冠状动脉分叉病变是安全有效的,值得临床推广运用。     

拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中有效性的Meta分析

目的 探讨拘禁球囊技术(JBT)在冠状动脉分叉病变介入治疗中的有效性。方法 通过PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库收集使用JBT治疗冠状动脉分叉病变的相关研究文献。应用meta分析对所收集的文献进行综合定量评价,以使用JBT作为JBT组,并取传统边支保护技术（拘禁导丝或边支球囊对吻）的作为对照组,运用REVMAN5.3进行统计学处理。结果 共纳入文献9篇,累计病例JBT组380例,对照组366例。Meta分析结果显示:与对照组比较,JBT组缩短了经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）手术时间(WMD=-20.41, 95%CI=-24.00~-16.82, P<0.05); JBT组减少了边支闭塞、夹层或慢血流等并发症的发生率(RR=0.40, 95%CI=0.24~0.66,P<0.05),未能降低再发心肌梗死、靶血管重建,严重心力衰竭等心血管不良事件发生率(RR=0.58, 95%CI=0.31~1.07,P=0.08)。结论 与传统边支保护技术比较,JBT可缩短手术时间,减少术中边支闭塞、夹层或慢血流等并发症的发生率,未减少主要心血管不良事件发生率。     

后扩张对冠心病弥漫性长病变患者冠状动脉支架术（PCI）后支架再狭窄的效果影响分析

目的:分析后扩张对冠心病弥漫性长病变患者冠状动脉支架术(PCI)后支架再狭窄的效果影响。方法:选取2015年2月~2016年3月我院收治的96例冠心病弥漫性长病变患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组与研究组各48例。研究组在完成PCI术后予以支架后扩张,对照组未予以后扩张,比较两组PCI术式置入支架的参数与病变特征以及术后再狭窄与不良心血管事件发生情况。结果:两组PCI术式置入支架的参数与病变特征比较无显著性差异(P>0.05);研究组术后再狭窄与不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术后予以患者后扩张可降低术后再狭窄与不良心血管事件发生率,值得临床推广应用。     

单支架及双支架植入治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效比较

目的 探讨冠状动脉分叉病变植入单支架或双支架后即刻疗效及对预后的影响.方法 选取88 例冠状动脉分叉病变患者为研究对象,将其分为:单支架植入组:主支植入药物涂层支架,对支架植入术后受影响的分支予球囊扩张;双支架植入组:应用Mini-Crush 技术对主支血管及分支血管分别植入药物涂层支架,比较两组患者支架植入术后即刻血管血流情况、术后6 个月及12 个月心血管事件、术后12 个月冠状动脉造影血管血流情况.结果 46 例患者成功行主支血管支架植入+必要时分支血管球囊扩张,42 例患者成功行双支架植入术,术后即刻造影两组患者主分支血管血流TIMI 3 级、主支血管残余狭窄＞30%差异无统计学意义(P ＞0.05),但双支架植入组术后即刻造影分支血管残余狭窄＞50%患者3 例,单支架植入组13 例(P ＝0.01),住院期间、术后6 个月两组心血管事件差异无统计学意义(P ＞0.05),术后12 个月单支架植入组心血管事件15 例,双支架植入组6 例(P ＝0.044),术后12 个月冠状动脉造影,两组患者主支血管血流TIMI 3 级、主支残余狭窄＞30%差异无统计学意义(P ＞0.05),但双支架植入组术后12 个月分支血管残余狭窄＞50% 7 例,TIMI 血流3 级27 例,单支架植入组分支血管残余狭窄＞50% 18 例,TIMI 血流3 级21 例(P ＜0.05).结论 对冠状动脉分叉病变,行双支架植入术能降低术后即刻、术后12 月分支血管狭窄率,减少术后12 月心血管事件,对冠状动脉分叉病变,双支架植入术优于单支架植入术.     

术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响

78例接受择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的高龄冠心病患者,按照是否经皮冠状动脉介入术(PCI)术前给予他汀类药物治疗分为治疗组和对照组,对照组介入手术术前常规治疗,术后给予阿托伐他汀20mg维持治疗。治疗组在对照组的基础上,于介入手术术前应用阿托伐他汀80mg强化治疗。记录患者PCI术前、后实验室各项生化指标及1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。两组患者介入手术术后24h CK-MB、肌钙蛋白-I(TNI)和C反应蛋白(CRP)较治疗前均有所升高,治疗组升高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月血脂水平较术前均有所改善,但两组血脂水平变化幅度差异不显著(P>0.05);术后随访1年,两组无死亡病例和非致死性心源性休克病例,治疗组有1例非致死性心肌梗死患者和1例靶血管血运重建患者,对照组有2例非致死性心肌梗死患者和3例靶血管血运重建患者;治疗组MACE发生率为5.88%,明显低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮冠状动脉介入术术前对冠心病患者进行他汀类进行强化治疗的保护作用明显,可以抑制PCI术后的炎性反应,降低心血管不良事件的发生率。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围术期的治疗效果影响

目的针对急性冠脉综合症患者在PCI围术期应用阿托伐他汀强化治疗,并探究分析其对治疗效果的价值。方法选择2016年5月~2017年1月经由本院治疗的136例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组和观察组各68例,对照组PCI围术期采用常规治疗,观察组围术期采用阿托伐他汀强化治疗,对比两组患者治疗前后的各项血清生化指标及术后随访期间不良心血管事件发生情况。结果治疗后,两组患者hs-CRP、LDL-C与TC指标均有所降低,但观察组的降低幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者Cr与ALT指标均有所升高,但差异无统计学意义(P0.05);两组术后随访12月,观察组心血管不良事件发生3例(4.41%),对照组发生21例(30.88%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI围术期应用阿托伐他汀加强治疗可显著改善各血清指标,减少不良事件发生情况,建议广泛应用。     

合并心功能不全的多支血管病变冠心病患者不同再血管化方式对预后的影响

目的对比经皮冠状动脉血管成形术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种不同再血管化方式对合并心功能不全的多支冠状动脉血管病变的患者近、远期预后的效果。方法我院2012年1月至2014年1月进行PCI和CABG治疗的多支血管病变患者255例。所有患者入院后行冠状动脉造影检查,由资深心脏介入医师根据患者影像学和临床基线特征决定PCI或CABG治疗。根据不同的再血管化方式分为PCI组(n=190)和CABG组(n=65)。对患者进行院内以及术后3个月随访,主要终点(MACE):死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建。比较两组主要终点事件发生率。结果 CABG组SYNTAX积分显著高于PCI组(34.1±8.2 vs.24.1±8.1,P<0.05)。临床随访结果显示,住院期间CABG死亡率显著高于PCI组(6.1%vs.1.6%,P<0.05),主要心脏不良事件CABG组显著高于PCI组(9.2%vs.3.2%,P<0.05)。3个月CABG死亡率虽然仍高于PCI组(7.7%vs.3.2%,P<0.05),血运重建率PCI组显著高于CABG组(16.3%vs.1.8%,P<0.05),主要心脏不良事件两组相当无显著性差异(12.3%vs.11.1%,P>0.05)。结论多支血管病变PCI可提供良好的近期疗效,CABG近期效果较PCI差,但远期效果较好,存活患者血运重建率低。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.