双胎妊娠一胎胎死宫内研究进展

双胎妊娠一胎胎死宫内（sIUFD ）是双胎妊娠中严重的并发症之一,它不仅可造成另一胎儿的死亡及新生儿脑瘫及其它脑损伤的发病率明显增加,还可引起孕妇的凝血功能障碍,影响因素以绒毛膜性最重要。临床应结合绒毛膜性、死胎发生的孕周,遵循个体化治疗原则,正确及时的处理及选择合适的分娩时机,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要。     

双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤心理现状调查

目的：对双胎妊娠一胎胎死宫内的患者进行调查,了解其哀伤情况和心态的转变过程,为不同阶段的护理重点提供依据。方法在2013年1月至2015年3月期间,对产科30个双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇使用改良《围产哀伤量表》进行调查。结果产妇的哀伤程度为（77.77±12.84）分。其中,孕周和年龄对哀伤结果评分的影响没有显著性差异（ P〉0.05）。结论双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇心理过程复杂,在临床护理中应根据不同的心理特点给予特殊的护理。     

双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理

总结20例双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理。认为护理重点为产前监测母体凝血功能及存活儿宫内情况,加强对症支持治疗,做好心理护理,产时严密观察产程进展,做好新生儿复苏准备,产后预防大出血和感染,指导母乳喂养。20例中无孕产妇及存活儿死亡。     

双胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗的护理

随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高趋势.双胎妊娠并发症多,如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、双胎输血综合征(TTTS)及双胎之一宫内死亡(IUFD)等,均威胁母儿健康[1].     

双胎妊娠—胎宫内死亡九例临床分析

目的：探讨双胎妊娠中—胎胎死宫内原因、孕周、对母儿影响及分娩时机的选择。方法：对双胎妊娠—胎宫内死亡的9位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：活胎分娩平均孕周为38^ 3周。存活儿有l例先天性肛门闭锁，l例为低体重儿，余6例无异常发现。有2例母亲在一胎胎死宫内6周后出现凝血障碍。结论：早孕期—胎胎死宫内以及双绒毛双羊膜囊双胎中发生一胎胎死宫内时，继续妊娠均相对安全。对于单绒毛膜双胎孕中晚期发生了—胎胎死宫内后，在能够保证新生儿存活的情况下宜尽早终止妊娠。     

双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内对妊娠结局的影响

目的比较妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内后导致单胎的妊娠结局。方法回顾性选取2010年1月1日至2018年12月31日于河北省沧州市人民医院孕期保健的双绒毛膜双羊膜囊妊娠发生一胎胎死宫内最终分娩单活胎的孕产妇为研究组(56例),同时按照随机数字表法选择同期自然受孕成功分娩单胎者的孕产妇为对照组(200例)。比较两组患者一般情况、母体并发症、新生儿结局及孕产妇凝血指标。结果研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组早产、新生儿窒息、转入新生儿重症监护室、低出生体重、极低出生体重、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组孕产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内会导致存活胎儿平均出生体重下降及早产发生率增加,增加不良妊娠结局,但不影响孕产妇凝血功能。     

34例胎死宫内临床分析

目的：对我院三年来孕妇胎死宫内病例34例进行分析，探讨死因及预防措施，以降低围产儿的死亡率。方法：对2002年1月至2004年12月我院收治的34例死胎病例进行回顾性分析。结果：34例死胎病例中，导致死胎的主要原因为ICP、妊高征、脐带因素、胎盘因素、羊水过少、胎膜早破、IUGR、畸形等。结论：广泛开展优生优育宣教，加强少数民族地区孕期保健工作，重点监护高危妊娠孕妇，防止并发症发生是降低死胎发生率的主要措施。     

1例双胎之一胎死宫内病例的分析

患者，26岁，G1P0，双胎，系37^＋1周，3天前门诊产前检查双胎之一，B超检查发育迟缓（1个月双顶径增加0．1cm），劝其住院。2006年3月6日上午入院，入院后常规胎心监护，术前准备，拟定第二日剖宫产术。次日晨3：50时胎膜自破，多普勒听胎心无异常。5：00发动宫缩，6：20宫缩逐渐，家属要求提前剖宫产。     

妊娠晚期胎死宫内25例原因分析

降低围产儿死亡率是母婴保健的关键环节。围产儿死亡包括孕满28周的死胎、死产及出生后7天内的新生儿死亡。北京地区1988~1997年资料统计围产儿死亡率由15.72‰降至10.93‰,其中死产、早期新生儿死亡明显下降,但胎死宫内发生率10年未变,为4.76‰~4.73‰[1]。本文仅针对孕满28周     

双胎妊娠之一胎宫内死亡17例临床分析

随着各种促排卵药物的广泛应用及B超技术的不断提高,双胎妊娠例数的上升使双胎妊娠之一胎宫内死亡的报道逐渐增多。现对我院1996年1月至2005年1月间收治的双胎之一胎宫内死亡的17例进行分析,报告如下。     

单胎妊娠胎死宫内的临床分析

目的 探讨单胎妊娠发生胎死宫内的高危因素。方法 采用回顾性研究方法对扬州大学附属医院收治的79例单胎妊娠发生胎死宫内的临床资料进行分析。观察孕妇一般情况(年龄、孕产次、孕周、胎动等情况),孕产妇出现的并发症或合并症,胎盘情况,脐带情况,胎儿情况以及羊水量。结果 除不明原因(22/79, 27.9%)外,导致胎死宫内的高危因素依次为脐带因素(26/79, 32.9%)、母体因素(13/79, 16.5%)、胎儿异常(8/79, 10.1%)、羊水量异常(8/79, 10.1%)、胎盘因素(2/79, 2.5%),其中脐带因素导致的胎死宫内主要发生于晚孕期,胎儿异常及羊水量异常导致的胎死宫内主要发生于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。与适龄孕妇(20～35岁)比较,高龄孕妇(≥35岁)母体并发症或合并症因素导致死胎的占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强高危孕妇围产期管理,积极处理妊娠合并症和并发症,早期识别胎死宫内的高危因素并加以干预,同时提高脐带过度螺旋的诊断率,强调胎动监测的重要性,能够降低胎死宫内的发生率。     

Discordant intrauterine transfusion in dichorionic twin pregnancy with Rh isoimmunization

Discordant intrauterine transfusion (IUT) in twin pregnancy with Rh isoimmunization is uncommon and complicated. We report a gravida 3, para 2 woman with a dichorionic diamniotic (DCDA) twin pregnancy and two fetuses received discordant transfusions. Middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV) was used to evaluate the anemic degree in each foetus. IUT was performed 3 times in twin A and 4 times in twin B to reverse foetal anaemia. Transfusions were distinct due to the different tolerance to IUT, and the procedure could be continued in one foetus even if the other one underwent complications. Two male babies were born at 36 weeks of gestation and were given different treatments after birth. Twins were subsequently healthy after 2 years of follow up.The discordant IUT was due to the different tolerance to transfusion in the DCDA twins. Zygosity is important for the management and treatment of haemolytic anaemia in twin pregnancies.     

妊娠梅毒致胎死宫内胎儿超声心动图表现1例

孕妇26岁,孕4产0,孕35+4周,外院疑为胎儿心包积液.胎儿超声心动图:心房正位,房室及大动脉连接正常,冠状动脉起源及走行未见异常;心胸比例增大,心室壁增厚,各瓣口血流速度均加快,峰值流速达120 cm/s;左右冠状动脉内血流明显加快,峰值流速达118 cm/s(图1、2).产前超声诊断:胎儿心肌肥厚,高动力性循环状态.7天后无明显诱因胎动消失,次日于我院引产下一死男婴.尸检示心脏增大,心室壁增厚,左心室心内膜下心肌较之右心室颜色明显偏深、偏暗(图3).     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

高龄双胎妊娠的围产结局分析

目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组（P〈0．05）;②高龄组〈32孕周早产发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿（〈1500g）比例显著高于对照组（P〈0．05）。高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高（P〈0．05）。结论高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与〈32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生。     

Successful intrauterine treatment with radiofrequency ablation in a case of acardiac twin pregnancy complicated with a hydropic pump twin.

Twin reversed arterial perfusion sequence is a serious complication of monochorionic twin pregnancy, as the pump twin that perfuses blood to the acardiac twin may experience heart failure and fetal hydrops resulting in a poor perinatal outcome. A woman with an acardiac twin pregnancy complicated by a hydropic pump twin underwent intrauterine treatment with radiofrequency ablation (RFA) at 27 weeks of gestation. Obliteration of blood flow to the acardiac twin from the pump twin was successful. Fetal hydrops resolved by the time of delivery at 32 weeks of gestation, in spite of transient deterioration, and a good postnatal outcome was achieved for the pump twin. We found that RFA was an effective intrauterine treatment for acardiac twin pregnancy and suggest that it could be introduced in cases complicated by a hydropic pump twin.     

胎儿多种宫内监测方法预测子痫前期新生儿不良结局的比较研究

目的 比较脐动脉监测、胎心监护和胎儿生物物理行为在子痫前期胎儿监测中的应用价值,探讨子痫前期新生儿不良结局的预测指标。方法 收集分娩前一周内行脐动脉、胎心监护、超声生物物理评分、生物物理评分和改良生物物理评分（MBPP）检查的123例子痫前期单胎孕妇及其新生儿结局资料,对上述监测结果均进行分组比较,并寻找预测新生儿不良结局的相关指标。结果 与脐动脉正常组比较,脐动脉舒张末期血流缺失或反向（UA-AREDV）组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.01）;与胎心监护正常组比较,异常NST（或Ⅲ类图形）组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.01）;与MBPP正常组比较,MBPP异常组新生儿不良结局发生率增高（P＜0.05）。UA-AREDV、异常NST（或Ⅲ类图形）预测子痫前期新生儿不良结局的诊断比值比分别为18.4和5.9。UA-AREDV诊断新生儿不良结局的阳性预测值和阴性预测值为82.1%和81.0%;异常NST（或Ⅲ类图形）诊断新生儿不良结局的阳性预测值和阴性预测值为72.2%和73.3%。结论 子痫前期胎儿宫内监测指标较多,其中脐动脉、胎心监护和MBPP更有优势,UA-AREDV和异常NST（或Ⅲ类图形）对新生儿不良结局具有较好的预测价值。