可埋头加压螺钉治疗髌骨C型骨折的疗效

目的观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效,并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组(HCS)12例和克氏针张力带固定组(TB)26例,对两组的手术时间,术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间(P<0.001)和骨折愈合时间(P<0.001),且术后第2天骨折间距明显小于TB组(P<0.001)。两组术后膝关节功能差异无统计学意义(P>0.05);两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm评分均存在显著性差异(P<0.05)。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较,具有手术时间短,术后骨折间距小,骨折愈合快,不需要二次手术,而且术后并发症发生率下降等优点。     

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间（12.20±3.59）d。术后随访3～36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间（12.30±1.75）周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分（90.85±3.27）分,IKDC评分（91.15±2.66）分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。     

微创无头加压空心螺钉内固定治疗Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折的早期临床疗效

目的探讨微创无头加压空心螺钉内固定治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折的早期临床疗效。方法选择2010年9月—2013年2月沈阳医学院附属中心医院收治的IdebergⅢ型肩胛盂骨折患者5例,均采用微创无头加压空心螺钉内固定治疗,术后给予肩关节外展支具固定,定期随访,采用美国肩肘协会(ASES)肩关节评分评价患者肩关节功能。结果 5例患者切口均为Ⅰ期愈合,无内固定物松动及折断等并发症。5例患者均获得10~40个月随访,平均(28.7±10.2)个月。AESE肩关节评分56~88分,平均(82.0±13.2)分;其中优2例,良2例,差1例。结论微创无头加压空心螺钉内固定治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折早期可获得满意疗效。     

经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法胫骨髁间棘骨折患者36例,均经关节镜施术,用空心拉力螺钉固定（1枚9例、2枚27例）。结果术后6—60个月骨折均愈合,平均愈合时间为7周;术后3个月Lysholm膝关节功能评分为（90．7±2．3）分,术后6个月为（93．84-2．8）分;关节活动度正常者29例,屈膝活动受限者7例,但均≤15°。结论经关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点。     

无头加压空心螺钉用于桡骨远端骨折内固定术效果观察

目的观察无头加压空心螺钉用于桡骨远端骨折内固定术的效果。方法对我院收治的48例桡骨远端骨折患者行微创全螺纹空心螺钉内固定术。术后根据PRWE评分(评分项目为腕关节疼痛、腕关节活动度、握力、日常活动及特殊活动情况)及X线检查结果评价疗效,观察术后并发症发生情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,桡骨骨折6～8周愈合,平均7周;尺骨茎突骨折4～6周愈合,平均5周。48例均获随访(随访时间6～12个月),疗效为优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%。无骨不连、骨折移位、腕关节疼痛、无力及腕关节不稳等并发症发生。结论微创全螺纹空心螺钉内固定术治疗桡骨远端骨折效果确切,选择适当的螺钉入钉点和固定角度可提高手术成功率。     

髌骨内侧入路结合空心钉加张力带固定治疗老年性髌骨粉碎骨折的疗效

目的探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式,采用髌骨内侧入路,显露髌骨骨折,直视下复位髌骨关节面,并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访,评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况,明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比,治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势(P0.05);此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著(P0.05);对比两组并发症无统计学差异(P0.05)。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显,患者关节功能恢复理想,需要进一步临床验证。     

关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床比较

目的比较关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年患者SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2013年4月至2015年4月我院收治的60例老年胫骨平台闭合性骨折患者,随机分为2组,其中30例采用关节镜下微创治疗(关节镜组),30例采取切开复位内固定治疗(对照组)。观察并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况及骨折愈合时间、术后1年VAS评分、膝关节功能评分(HSS评分)、膝关节活动度。结果关节镜组切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。关节镜组骨折愈合时间与对照组比较,差异没有统计学意义(P0.05)。关节镜组术后1年VAS评分、HSS评分及膝关节活动度明显优于对照组(P0.05)。关节镜组术后1例(3.33%)患者出现膝关节僵硬,对照组8例(26.67%)患者术后出现膝关节疼痛伴僵硬,经对症治疗后症状缓解,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗老年SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折切口小,并发症少,值得临床推广。     

两种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折的疗效比较

目的探讨髌骨横行骨折两种不同的内固定术式的治疗效果。方法回顾性分析该院收治的年龄20~74岁的72例患者(男、女各36例),分为两组,方法二组克氏针结合"8"字张力带钢丝组36例,22~74岁,平均56.12岁;方法一组空心拉力螺钉结合"8"字张力带钢丝组36例,20~74岁,平均56.12岁。术后随访1~2年,对两组患者术前、术中及术后相关指标进行回顾性评估分析,分析比较两组手术时间、并发症、术后骨折端间距、骨折的愈合时间和膝关节lowa评分之间的区别。结果方法一组有9例出现皮肤刺激征,7例出现钢丝的松动,其中有3例需要二次手术。方法二组未出现并发症,两组术后骨折端间距和并发症具有显著性差异(P<0.05),手术时间、膝关节lowa评分和骨折的愈合时间无显著性差异(P>0.05)。结论两种不同的内固定方式均适用于髌骨横行骨折,结合各自方式的优缺点及临床数据分析,认为空心拉力螺钉结合"8"字张力带钢丝具有更显著的优越性。     

关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位、固定治疗胫骨髁劈裂骨折的疗效。方法 14例胫骨髁劈裂骨折患者,均在关节镜下行手术探查、复位,采用组合式外固定器联合空心钉内固定。结果术后随访12～36个月。X线片示所有骨折获骨性愈合。术后12个月Lysholm评分平均为94分,明显高于术前的61分,P〈0.05。无腘窝部神经血管损伤并发症。结论关节镜下复位固定治疗胫骨髁骨折效果满意。     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者38例。结果术后随访24～48个月,平均36个月,骨折均愈合,优25例,良9例,可3例,差1例,优良率89．5％。1例出现股骨头坏死。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少,疗效理想。     

关节镜下Hamstring腱重建膝关节前交叉韧带(附62例报告)

对62例前交叉韧带断裂患者,在关节镜下利用Hamstring腱进行交叉韧带重建。结果所有患者Lysholm评分平均提高38．3分,膝关节稳定性良好。术后仅2例前抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验阳性,术后膝关节活动度正常或接近正常。术后1a所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。认为关节镜下Hamstring腱和界面钉重建前交叉韧带创伤小、并发症少,可有效恢复患者膝关节功能。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法通过对2017年9月-2019年5月在我院治疗的72例跟骨骨折患者分组,对照组患者应用L形外侧扩大切口行切开复位治疗,实验组给予经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,观察比较两组手术时间、术后引流量、Bohler角、Gissane角、AOFAS评分、VAS评分和SF-36评分差异。结果实验组患者手术时间(79.52±12.41)min、Bohler角(34.63±2.51)°、Gissane角(115.63±12.41)°、AOFAS评分(86.31±9.42)分、VAS评分(1.76±0.42)分同对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组术后引流量(59.52±8.71)mL较对照组显著降低,SF-36评分(82.15±7.64)分明显提高(P<0.05)。结论针对跟骨骨折患者应用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,创伤小,并发症少,降低术后引流量,提高患者生活质量,经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定为临床治疗跟骨骨折的有效方案,值得推广应用。     

关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效探讨

目的 探讨关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 收集该院2017-01～2018-12收治28例符合纳入标准的PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,其中22例获得完整随访。记录手术时间、出血量、膝关节稳定性、Lysholm膝关节评分、膝关节活动度。结果 22例患者术后获得12～20个月(平均14. 8个月)随访。所有患者未出现切口感染、骨折不愈合或畸形愈合。末次随访时X线显示骨折均获得骨性愈合。末次随访时膝关节后抽屉试验阴性率(阴性21例,阳性Ⅰ度1例)较术前(均为阳性,Ⅰ度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例)明显提高(Z=6. 026,P 0. 001);末次随访时Lysholm膝关节评分为(87. 27±4. 88)分,较术前(35. 45±5. 52)分明显提高(t=32. 235,P 0. 001);末次随访时膝关节活动度为(123. 55±3. 93)°,较术前(44. 64±6. 26)°明显增大(t=48. 951,P 0. 001)。结论 关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术切口小、创伤小、术后恢复快以及近期临床疗效满意的优点。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗比较

目的　评价 75岁以上高龄股骨颈骨折患者AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果。方法　对 1 997年 2月至 2 0 0 1年 1 1月 72例 75岁以上高龄股骨颈骨折患者分别进行AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗 ,其中AO中空加压螺钉内固定 2 7例、人工股骨头置换治疗 45例 ,术后平均随诊时间 3 8年 ,分别比较两组麻醉时间、手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症和Harris评分。结果　与AO中空加压螺钉内固定组相比 ,人工股骨头置换组关节功能好 ,麻醉时间短 ,术后并发症少。结论　老年人股骨颈骨折手术方式的选择应结合患者的年龄、骨折类型、全身状况等综合考虑 ,75岁以上老年股骨颈骨折患者应优先选择人工股骨头置换术     

全螺纹空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的 探究全螺纹空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的近远期效果及其术后并发症发生情况。方法 回顾性分析128例股骨颈骨折老年患者临床病例资料,根据治疗方案分为全螺纹组(n=51,全螺纹空心加压螺钉内固定治疗)和部分螺纹组(n=77,螺纹空心加压螺钉内固定治疗)。比较两组手术情况、手术前后的髋周肌肉损伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肌酸激酶(CK)]、Harris髋关节功能评分、日常活动能力Barthel指数、生活质量评估量表(GQOLI-74)评分及术后并发症发生率。结果 两组手术时长、术中出血量、骨折愈合时间、术中透视次数、术前及术后3 d的CRP、IL-6和CK水平及术前、术后3、6个月的Harris评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),全螺纹组术后12个月的Harris评分及Barthel指数均显著高于部分螺纹组(P<0.05);两组术前的GQOLI-74各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),全螺纹组术后12个月躯体健康和社会功能评分均显著高于部分螺纹组(P<0.05);全螺纹组股骨颈短缩及螺钉退出发...     

经皮加压空心螺钉内固定对糖尿病合并踝关节骨折的疗效分析

目的探讨经皮加压空心螺钉内固定治疗糖尿病合并踝关节骨折的效果。方法选取该科2016年4月—2018年4月收治的糖尿病合并踝关节骨折患者62例,随机分为两组各31例,观察组采用经皮加压空心螺钉内固定,对照组采用切开复位内固定,比较效果。结果观察组骨折愈合率为93.5%、愈合时间(2.4±0.6)个月,显著优于对照组(P0.05);观察组Kofoed评分显著高于对照组,FPG显著低于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并踝关节骨折采用经皮加压空心螺钉内固定治疗,有利于控制血糖,促进骨折愈合和关节功能恢复。     

关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察

目的分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2014-11~2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况。结果经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈。结论对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法。     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效

目的 分析人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析57例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,其中27例患者采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,30例患者采用人工关节置换术治疗.依据治疗方式不同分为内固定组和置换组,比较两组患者手术时间,术中出血量,下地时间,术后并发症和患肢功能恢复情况,分析两种治疗方式的特点.结果 ①置换组手术时间和术中出血量均高于对照组,而术后下地时间短于对照组(P＜0.05).②置换组内科相关并发症,固定物松动率以及骨折不愈合、股骨头坏死发生率显著低于内固定组(P＜0.05).③术后随访12～33个月,末次随访时置换组患者Harris评分优良率显著高于内固定组(P＜0.05).结论 加压螺钉内固定治疗手术创伤小,但术后功能恢复有限,对于预期寿命较长、全身状况较好的骨质疏松型股骨颈骨折老年患者,可采用人工关节置换术.     

关节镜下手术对青少年膝关节结核的临床疗效分析

目的分析关节镜下手术对青少年膝关节结核的治疗效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2014年8月收治的接受关节镜下手术治疗的127例青少年膝关节结核患者,观察其治疗前后关节活动度、Lysholm评分等指标变化。结果患者术后3个月VAS评分、ESR、hs CRP均较术前显著下降,关节屈曲度显著上升(P0.05)。HSS、Lysholm评分较术前均显著升高(P0.05),患者术后3个月与术后12个月HSS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后12个月Lysholm评分优良率为81.1%,显著高于术前的46.5%(P0.05)。结论关节镜下手术能够迅速缓解青少年膝关节结核患者临床症状,具有良好的疗效及安全性,可早期改善其膝关节功能及活动度,对患者的生长发育有着积极意义。     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉强化股骨颈骨折扭转刚度的研究

目的评价三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉对股骨颈骨折扭转刚度的影响。方法选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组。对照组给予A0空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定。置两组标本于扭转力学试验机上,测定2Nm力矩作用下各组的扭转刚度。结果在2Nm扭矩作用下,实验组扭转刚度为（0．62±0．05）Nm／度,对照组为（0．51±0．09）Nm／度,P〈0．05。结论三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉应用于股骨颈骨折内固定时其扭转刚度明显优于传统AO空心加压螺钉。