OSAHS患者外周血中HIF-1α与VEGF的相关性研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)的水平及其意义.方法 对48例OSAHS合并心脑血管疾病患者、52例单纯OSAHS患者和100名体检正常者进行多导睡眠监测,采用酶联免疫吸附试验法对3组对象外周血中的HIF-1α、VEGF水...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清CRP、TNF-α水平变化及意义

目的 控讨C反应蛋白(CRP)、TNF-α在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生、发展中的作用.方法 选择25例多导睡眠图确诊的OSAHS患者(观察组),另选20例健康人作为对照组,测定观察组经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清CRP与TNF-α水平,并与对照组比较.结果 观察组血清CRP与TNF-α高于对照组,观察组治疗后CRP与TNF-α水平低于治疗前(P均＜0.05).结论 CRP与TNF-α水平在OSAHS患者中明显升高,经nCPAP治疗后下降.     

老年冠心病合并OSAHS患者nCPAP治疗前后血清hs-CRP及P-选择素水平变化

将45例老年冠心病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者分为两组,两组均予内科常规治疗,观察组加行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗.检测两组治疗前及治疗30 d后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P-选择素水平.结果 观察组治疗后血清hs-CRP和P-选择素较治疗前及对照组显著下降(P均＜0.001),对照组无明显变化(P＞0.05).提示nCPAP治疗可降低老年冠心病合并中重度OSAHS患者血清hs-CRP及P-选择素水平;对改善冠心病病情有益.     

OSAS患者nCPAP治疗前后血清HIF-1α、eNOS的变化水平及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的变化水平及意义。方法对2016年6月-2018年2月本院收治的68例OSAS患者予以nCPAP治疗,另纳入同期在本院体检的35名健康志愿者为对照组,观察两组治疗前后血清HIF-1α、eNOS水平变化,探讨血清HIF-1α、eNOS在OSAS发病中的作用。结果观察组NC、WL、ODI较健康组明显高,MinSO_2较健康组明显低(P0.05);治疗后观察组血清HIF-1α明显降低、eNOS水平明显升高,血清HIF-1α水平升高、eNOS水平降低是OSAS发病的高危因素(P0.05),nCPAP治疗是OSAS发病的保护因素(P0.05);血清HIF-1α与OSAS发病呈明显正相关(P0.05),eNOS水平与OSAS发病呈明显负相关(P0.05)。结论 OSAS患者nCPAP治疗前后血清HIF-1α、eNOS水平明显变化,血清HIF-1α、eNOS在OSAS疾病发生中起到重要作用,nCPAP可作为OSAS患者重要有效治疗方案。     

老年OSAHS患者气道正压通气治疗前后血清CRP变化及意义

对23例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行持续气道正压通气(CPAP)治疗5 d,观察治疗效果,测定其治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)显著降低(P<0.001),SaO2显著升高(P<0.001),CRP显著降低.认为CPAP可通过降低OSAHS患者血清CRP水平而减轻动脉炎症反应,延缓动脉粥样斑块形成,降低心脑血管疾病的危险性.     

自动调节持续气道正压对老年睡眠呼吸暂停患者炎性介质的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸疾患,国外报道,成年人群中发病率2%～4%,老年人群中检出率更多.OSAHS可造成心脑血管系统损害[1].有研究表明,炎性反应可能与此有关.C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)是标记亚临床炎性反应程度的重要炎性介质.本研究观察老年OSAHS患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及IL-6水平的变化,探讨自动调节持续气道正压治疗对OSAHS患者炎性介质的影响.     

持续气道正压通气用于2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中的临床研究

目的分析2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应用持续气道正压通气治疗的效果。方法选择2015年11月—2016年10月该院收治的70例2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分为两组,对照组实施常规治疗,研究组在此基础上给予持续气道正压通气治疗,比较两组临床治疗效果。结果经治疗后,研究组的AHI、MSpO_2、LSpO_2等指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的FBG差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组的HbA1c、FINS、HOMA-IR指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,临床给予持续气道正压通气治疗,能够有效缓解患者临床症状,改善其夜间低氧血症,增强胰岛素敏感性,可加强应用。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素1和可溶性P选择素水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素1和可溶性P选择素水平的变化及持续气道正压通气治疗对其的影响。方法持续气道正压通气治疗前后分别采用硝酸盐还原酶法、放射免疫均相竞争分析法和酶联免疫法测定阻塞性睡眠呼吸暂停—低通气综合征患者血一氧化氮、内皮素1和可溶性P-选择素水平。结果阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血一氧化氮水平(63.41±27.68μmol/L)明显低于健康对照者(83.26±47.74μmol/L),内皮素1水平(71.56±23.33μg/L)和可溶性P选择素水平(131.13±77.93mg/L)明显高于健康对照者(58.49±15.02μg/L和32.90±55.73mg/L);但阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者血一氧化氮水平明显高于伴有心脑血管疾病患者(59.59±34.19μmol/L),内皮素1水平和可溶性P选择素水平明显低于伴有心脑血管疾病患者(89.01±44.87μg/L和160.83±125.45mg/L)。持续气道正压通气治疗可明显提高一氧化氮水平(60.46±23.53μmol/L比75.11±23.91μmol/L)、降低内皮素1(73.60±20.78μg/L比61.84±18.79mg/L)和可溶性P选择素(137.34±90.35μg/L比89.56±34.60mg/L)水平(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者无论是否合并心脑血管疾病,血浆一氧化氮、内皮素1和可溶性P选择素均存在明显异常;而持续气道正压通气治疗可有效纠正其异常。     

OSAHS患者nCPAP治疗前后血清炎症因子水平变化

对50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者予经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗12个月,采用ELISA法检测治疗前后血清TNFα、IL-6、γ-干扰素(γ-IFN)、高敏C反应蛋白(hs-cRP)水平变化.结果治疗后hs-CRP水平明显下降(P<0.05),TNFα、IL-6、γ-IFN水平亦下降,但无统计学意义.证实nCPAP能有效降低炎症因子水平,从而降低并发心血管疾病的危险.     

双水平气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺的影响

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)前后患者认知功能及血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血氧饱和度将老年OSAHS患者分为两组(中度组,重度组),给予两组患者BiPAP治疗,通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)观察治疗前后OSAHS患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血清5-HT的水平。结果治疗前与中度OSAHS患者比较,重度OSAHS患者认知功能损害较重,5-HT水平较高;经Bi PAP治疗后,与治疗前比较,中、重度OSAHS患者的认知功能均有改善,5-HT水平均有下降。中、重度OSAHS患者均认知功能损害,且与5-HT水平呈负相关。结论经Bi PAP治疗后中重度患者认知功能明显改善,可能与Bi PAP改善了上气道阻塞,下调了5-HT水平有关。     

鼻渊通窍颗粒对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症因子水平的影响

目的观察给予基础治疗联合口服鼻渊通窍颗粒的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年(OSAHS)患者、血清炎症因子的影响。方法选择老年OSAHS患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。两组均提倡健康饮食,运动减轻体重,并给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,连续治疗1个月。观察组在此基础上口服鼻渊通窍颗粒,每日3次,每次15 g,连续治疗1个月。观察两组治疗前后血清炎症因子指标;治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2);治疗前后低氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及治疗前后白日嗜睡程度、白日疲乏程度。结果治疗前两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1相比较差异无统计学意义(t=0. 04,0. 10,0. 01,0. 03,均P>0. 05),治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1与治疗前相比均显著降低(对照组t=6. 53,6. 83,14. 07,2. 46,均P<0. 05;观察组t=10. 79,11. 26,14. 63,4. 33,均P<0. 05),观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=3. 11,4. 80,2. 77,1. 78,均P<0. 05)。治疗前,两组AHI、MAI、LSa O2无明显差异(t=0. 40,0. 32,0. 54,均P>0. 05)。治疗后,两组AHI、MAI较治疗前均显著下降,LSa O2较治疗前显著升高,观察组AHI、MAI、LSa O2与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=1. 81,2. 33,2. 48,均P<0. 05);治疗前,两组HIF-1α、VEGF表达无明显差异(t=0. 21,0. 25,均P> 0. 05)。治疗后,两组HIF-1α、VEGF表达较治疗前均显著下降,观察组HIF-1α、VEGF表达与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=1. 98,2. 20,均P<0. 05)。治疗前,两组患者嗜睡量表评分(ESS)、量表评分(FSS)无明显差异(t=0. 23,0. 10,均P>0. 05)。治疗后,两组ESS、FSS较治疗前均下降,观察组ESS、FSS与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=6. 09,2. 51,均P<0. 05)。结论鼻渊通窍颗粒对患者具有显著疗效,可降低炎症因子表达,改善睡眠通气质量,改善白日疲乏及嗜睡评分。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性咳嗽的病因之一.胃食管反流、鼻后滴流、气道炎症可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诱发慢性咳嗽的机制.持续气道正压通气是有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致慢性咳嗽的首选治疗方案.     

双水平无创正压通气联合硝苯地平治疗高血压合并OSAHS患者临床研究

目的探讨双水平无创正压通气联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者136例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者的临床疗效、血压水平、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(97.06%)显著高于对照组(83.82%)、观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后,两组患者夜间平均收缩压(n MSP)、夜间平均舒张压(n MDP)、白天平均收缩压(d MSP)、白天平均舒张压(d MDP)均显著下降(P0.05);观察组患者n MSP、n MDP、d MSP、d MDP低于对照组(P0.05或0.01)。治疗后,两组患者AHI及最长呼吸暂停时间均降低、最低血氧饱和度均升高(P0.05);观察组患者AHI及最长呼吸暂停时间小于对照组、最低血氧饱和度高于对照组(P0.05或0.01)。结论双水平无创正压通气联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,可有效改善夜间呼吸暂停和低通气现象,维持血压稳定,临床疗效显著,值得推广使用。     

经鼻持续正压通气治疗冠心病合并OSAHS病人血清HIF-1α水平的变化

目的探讨运用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗冠心病合并中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的疗效与预后,并观察病人外周血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平变化。方法入选32例以冠心病合并中重度OSAHS病人为病例组,45例冠心病无中重度OSAHS病人为单纯冠心病组,20名无明显打鼾史体检正常者为正常对照组。应用ELISA法检测nCPAP治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和HIF-1α的水平变化。结果经检测治疗后病例组HIF-1α水平明显高于单纯冠心病组及正常对照组。病例组运用nCPAP治疗12个月后HIF-1α水平较治疗前明显下降。随访1年,病例组运用nCPAP治疗主要临床终点事件发生率降低。结论 HIF-1α可能参与了冠心病合并OSAHS病人的发生发展过程,nCPAP治疗可降低HIF-1α的水平,有助于控制病情的进展。     

双水平气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对合并睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法 将符合标准的入选病例随机分为常规药物治疗组(A组)30例及常规药物+BiPAP治疗组(B组)30例.所有受试者随访2年并在试验前后分别榆测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱合度、左室射血分数、脑钠肽、6分钟步...     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力及肺动态顺应性的影响研究

背景持续气道正压通气是临床治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用手段之一,但呼吸机治疗周期较长可能导致患者呼吸肌功能性衰退,因此持续气道正压通气对OSAS患者肺功能的影响尚存在一定争议。目的探讨持续气道正压通气对OSAS患者气道阻力及肺动态顺应性的影响。方法选取2015年3月—2018年2月武警陕西省总队医院收治的OSAS患者123例,根据治疗方法分为对照组(n=60)和试验组(n=63)。在常规治疗基础上,对照组患者给予福多司坦片治疗,试验组患者给予持续气道正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后睡眠呼吸情况〔包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最高血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2、低通气次数、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间〕、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、心率(HR)、呼气时气道阻力、吸气时气道阻力、肺动态顺应性,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果 (1)治疗前两组患者AHI、最高SpO2、最低SpO2、低通气次数、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者AHI、低通气次数、呼吸暂停次数低于对照组,最高SpO2、最低SpO2高于对照组,呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者SBP、DBP、HR低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者呼气时气道阻力、吸气时气道阻力及肺动态顺应性比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者呼气时气道阻力、吸气时气道阻力低于对照组,肺动态顺应性高于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气可有效改善OSAS患者睡眠呼吸情况,降低血压、HR及气道阻力,提高肺动态顺应性,且安全性较高。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要方法已被世界各国普遍接受。通过nCPAP治疗，可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和(或)低通气、纠正夜间低氧血症，提高睡眠质量、显著改善白天过度嗜睡状态。nCPAP治     

老年阻塞睡性眠呼吸暂停低通气综合征发病机制的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致的呼吸暂停和(或)低通气,造成低氧血症、高碳酸血症及睡眠中断的综合征,临床上最常见的类型为阻塞型(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),但在老年患者中中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(cen-     

护理干预与持续正压通气对糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠结构的改善

目的观察在护理干预措施下进行持续正压通气,对糖尿病合并慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的改善情况。方法选取2010年1月—2014年3月该院收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者30例,对其进行持续正压通气治疗时给予一定的护理干预措施,观察患者治疗前与治疗过程中患者血糖、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、快速动眼睡眠时间等指标变化情况。结果护理干预与持续正压通气后,患者空腹血糖降至3.72~6.36 mmol/L,最低血氧饱和度由(64.3±11.2)%增加至(86.1±9.4)%,最长呼吸暂停时间由(58.3±17.4)s降至(23.5±12.7)s,快速动眼睡眠时间睡眠由(8.1±7.2)%增加至(14.8±5.5)%。结论糖尿病合并慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在持续正压通气治疗过程中采取相应的护理干预措施,其睡眠结构及睡眠质量明显改善,对血糖水平保持相对稳定也起着重要作用。     

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者髓过氧化物酶和胰淀素水平分析

目的研究不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)和胰淀素水平变化及意义。方法回顾性分析2012年2月至2016年10月成都市第六人民医院耳鼻咽喉科收治的老年OSAHS患者134例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重度组55例、中度组41例和轻度组38例。比较3组患者多导睡眠监测(PSG)指标及MPO和胰淀素水平,Spearman相关法分析胰淀素及MPO的影响因素。应用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用方差分析或χ~2检验进行组间比较。结果相比重度组患者,轻度组和中度组患者AHI、氧减指数(ODI)、呼吸暂停和低通气次数显著降低,夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)和平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)水平显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组持续气道正压通气治疗前相比轻度组和中度组患者血清胰淀素[(47.85±6.41)和(20.29±3.06)ng/ml;(47.85±6.41)和(31.57±5.27)ng/ml]和MPO[(37.92±9.88)和(7.61±2.04)ng/mg;(37.92±9.88)和(23.33±4.56)ng/mg]水平高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组患者持续气道正压通气治疗6个月及1年后相比治疗前血清胰淀素[(34.17±4.96)和(47.85±6.41)ng/ml;(27.14±3.86)和(47.85±6.41)ng/ml]和MPO[(21.06±8.39)和(37.92±9.88)ng/mg;(12.17±7.53)和(37.92±9.88)ng/mg]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果表明MPO和胰淀素水平与LSaO_2、MSaO_2负相关,与AHI、呼吸暂停次数正相关。结论血胰淀素和MPO水平测定对老年OSAHS患者并发胰岛素抵抗危险及持续气道正压通气治疗效果评估具有参考价值。