老年患者经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性收集210例该院接受TURP治疗的老年患者临床资料,调查术后尿路感染发生率,收集可能的影响因素并进行单因素筛选和多因素非条件Logistic回归分析。结果 210例患者中发生术后尿路感染43例(20.48%);单因素分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、手术时间≥1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素、导尿管留置时间≥5 d患者术后尿路感染率显著升高(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间≥5 d、术前未使用抗生素是TURP老年患者术后尿路感染的危险因素(P0.05),OR值分别为2.013、5.241、3.118、5.780、3.253。结论积极控制和治疗基础疾病,缩短术前、术后导尿时间,术前合理应用抗生素,重视高龄患者的管理等是降低老年患者TURP术后尿路感染的有效预防措施。     

老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后短期发生单纯泌尿道感染调查及其影响因素

目的 探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法 选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象，根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料，通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果 在所纳入本研究的患者中，有37例术后发生泌尿道感染，90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明，2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明，糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素，而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论 积极控制基础疾病，尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长，以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风...     

老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析

目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214～5. 628,P 0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021～5.317,P 0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102～2.364,P 0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301～2.905,P 0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305～3.142,P 0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813～0.963,P 0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813～0.907,P 0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。     

克罗恩病术后腹腔感染性并发症的危险因素分析

背景:克罗恩病(CD)术后腹腔感染性并发症(IASCs)的处理棘手,其预防对于术后CD患者尤为重要。目前国内尚缺乏分析CD术后并发IASCs危险因素的大样本研究。目的:分析CD术后并发IASCs的危险因素,为制订相应预防措施提供参考。方法:回顾性收集1999年-2014年在南京军区南京总医院因CD并发症接受手术治疗者的临床资料。将入选患者分为IASCs组和非IASCs组,选择30个相关影响因素变量,采用单因素和多因素(Logistic回归)方法分析术后并发IASCs的危险因素。结果:716例次手术纳入分析,IASCs发生率为5.7%(41例)。单因素和多因素分析显示,肠切除一期吻合术(OR=1.656,95%CI:1.261~3.279)、术前白蛋白30 g/L(OR=1.457,95%CI:1.152~2.368)、术前CRP10 mg/L(OR=8.641,95%CI:3.376~16.364)、术前激素≥3个月(OR=3.785,95%CI:1.237~4.671)和术中合并腹腔脓肿/感染(OR=1.784,95%CI:1.155~3.826)是CD患者术后并发IASCs的独立危险因素,肠造口术(OR=0.125,95%CI:0.062~0.561)和术前肠内营养≥1个月(OR=0.147,95%CI:0.078~0.781)则为独立保护因素。结论:营养不良、疾病处于活动期和术前使用激素时间过长是CD术后并发IASCs的危险因素,合并上述危险因素者应尽量避免手术;如必须手术,则应选择肠造口术,避免肠切除一期吻合术;术前合理使用肠内营养有望减少术后IASCs的发生。     

经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素

目的 分析经尿道等离子电切术对老年大体积前列腺常见并发症及相关影响因素.方法 回顾性分析100例经尿道等离子电切术治疗的老年大体积前列腺患者的临床资料,根据其术后是否发生并发症分为并发症发生组40例与无并发症组60例,分析常见并发症发生情况,探讨导致术后并发症发生的相关因素.结果 40例老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术治疗后,并发症发生情况如下,尿道狭窄35.00%、继发出血27.50%、尿失禁17.50%、尿路感染15.00%、膀胱颈挛缩5.00%;两组糖尿病、高血压、术后尿漪留发生情况、不同膀胱冲洗时间及术前并发症个数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生组患者年龄(≥75岁)、前列腺重量(>51 g)、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁占比均明显高于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05);经Logis-tic回归分析显示,年龄(≥75岁)、前列腺重量小、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁为老年大体积前列腺患者行经尿道等离子电切术后发生并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 年龄、前列腺大小、膀胱功能失代偿、术中出血量、手术时间、留置导尿时间、术前尿路感染、术前尿失禁等均可对老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术后发生相关并发症的危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预.     

心脏外科手术后并发急性肾损伤276例回顾性分析

目的分析心脏外科手术治疗后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的可能原因,并初步探讨其预后。方法对2002年1月至2010年1月期间在广东省人民医院行心脏外科手术后并发AKI的276例患者的临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同时,配对抽取同期行心脏外科手术治疗,术后未并发AKI的患者300例设为对照组。对两组间差异有统计学意义的研究指标再进行Logistic回归多因素分析。结果单因素,多因素联合分析结果显示,患者术后并发AKI的原因与患者术前肾功能状况差(OR=0.01,95%CI:0.000～0.474)、术前心功能分级差(OR=1.67,95%CI:0.195～14.389)、术后出血量多(OR=0.98,95%CI:0.981～0.996)、术后机械通气时间长(OR=0.68,95%CI:0.556～0.832)、术后合并肺部并发症(OR=0.00,95%CI:0.000～0.178)以及术前合并有糖尿病(OR=0.00,95%CI:0.000～0.067)相关。结论 AKI是心脏外科术后一个灾难性的并发症,防重于治;对围手术期评估为高危的患者更应重视AKI的预防。     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

经内镜逆行胰胆管造影术治疗老年胆总管结石的临床疗效

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石的临床疗效及术后并发症的影响因素。方法回顾性分析136例行ERCP治疗的老年胆总管结石患者的临床资料,分析其临床疗效及术后并发症发生的影响因素。结果 136例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率和取净率均为100%,住院时间、疼痛缓解时间和抗感染治疗时间方面均较显著。经单因素、多因素Logistic回归分析,括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.318,95%CI=1.114~4.926)、胰管显影(OR=1.101,95%CI=1.022~2.731)和插管时间>60 min(OR=1.026,95%CI=1.016~3.769)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆道结石病史(OR=1.249,95%CI=1.105~3.621)、胆道中高位梗阻(OR=1.412,95%CI=1.263~4.788)和胆管治疗史(OR=1.281,95%CI=1.051~2.871)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,术后并发症影响因素主要为SOD病史、胰管显影、插管时间、胆道中高位梗阻、胆道结石病史和胆管治疗史。     

老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素探讨

目的探讨老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月入住脑病中心的急性脑梗死病人339例,根据住院期间是否合并尿路感染分为感染组(79例)和非感染组(260例),分析病人的年龄、性别、高血压、糖尿病、意识障碍、大面积脑梗死、住院时间、留置导尿管等因素与病人发生尿路感染的相关性。结果单因素分析显示,非感染组和感染组在年龄、性别、糖尿病、意识障碍、留置导尿管5项指标上差异有统计学意义(P0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,女性、合并糖尿病、留置导尿管是急性脑梗死合并尿路感染的危险因素。结论老年急性脑梗死病人并发尿路感染是病情加重的重要因素,女性、合并糖尿病、留置导尿管是其危险因素,治疗上应积极控制血糖,严格掌握导尿的适应证,养成良好的生活、卫生习惯,增强自身免疫力。     

老年肿瘤临终患者并发心律失常的相关危险因素研究

目的探讨老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素,以利于合理防治。方法 2010年5月至2013年7月于北京老年医院心内科及临终关怀病房住院诊治的362例老年肿瘤临终患者,男性168例,女性194例,年龄61~103岁,平均年龄(73.91±9.742)岁。根据是否发生心律失常分为2组,对照组(256例)和心律失常组(106例)。收集所有患者基线资料,包括年龄、性别、住院天数(发生心律失常前)、体力状况评分(ECOG)、吸烟指数(吸烟支数×吸烟年数)、左心室射血分数(LVEF)、合并疾病等情况。结果与对照组比较,心律失常组年龄较大,住院天数增加,ECOG升高,合并冠心病、慢性肺病伴低氧血症、酸中毒、肺部感染比例升高,血红蛋白水平和EF下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示:肺部感染(OR=15.858,95%CI:2.294~109.624)、慢性肺病伴低氧血症(OR=10.768,95%CI:1.949~59.687)、冠心病(OR=10.306,95%CI:1.796~59.159)、酸中毒(OR=7.618,95%CI:1.431~40.550)、体力状况评分(OR=3.342,95%CI:1.810~6.174)、住院天数(OR=1.201,95%CI:1.114~1.295)、年龄(OR=1.108,95%CI:1.021~1.202)、血红蛋白(贫血)(OR=0.929,95%CI:0.889~0.970)、LVEF下降(OR=0.873,95%CI:0.817~0.933),是老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素(P均0.05)。结论老年肿瘤临终患者合并肺部感染、慢性肺病伴低氧血症、冠心病、酸中毒,年龄增加,血红蛋白水平以及EF下降,易并发心律失常。     

单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

目的:分析单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)危险因素。方法:回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,n=157)和肾功能正常组(n=243)。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果:AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0(72.0,98.0)μmol/L,术后血清肌酐为104.5(80.0,146.3)μmol/L,增高20.9%(1.6%,57.9%),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析发现,50岁(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、高血压病史(OR=4.07,95%CI:1.23~13.47)、转机时间180 min(OR=5.38,95%CI:1.63~17.77)、术后血红蛋白70 g/L(OR=0.20,95%CI:0.06~0.74,)、血清谷丙转氨酶100 U/L(OR=12.10,95%CI:2.28~64.23)、手术当天胸液引流量500 ml(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、手术24 h后拔除气管插管(OR=3.94,95%CI:2.07~7.52)、合并低心排综合征(OR=4.64,95%CI:1.06~20.29)是HVPI术后并发AKI的独立危险因素(P均0.05)。结论:HVPI后AKI是多因素造成的,术前主要与年龄、高血压有关,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。     

神经外科术后并发颅内感染危险因素Meta分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的危险因素。方法利用Meta分析对2001²011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值。结果共有8个因素有统计学意义,分别为:脑脊液漏(OR=6.12,95%CI:4.882011年中国神经外科颅脑术后合并颅内感染危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值。结果共有8个因素有统计学意义,分别为:脑脊液漏(OR=6.12,95%CI:4.88⁷.69)、脑室外引流管(OR=4.99,95%CI:3.807.69)、脑室外引流管(OR=4.99,95%CI:3.80⁶.54)、幕下手术(OR=3.00,95%CI:2.296.54)、幕下手术(OR=3.00,95%CI:2.29³.92)、糖尿病(OR=2.83,95%CI:1.683.92)、糖尿病(OR=2.83,95%CI:1.68³.36)、手术性质(OR=2.26,95%CI:1.393.36)、手术性质(OR=2.26,95%CI:1.39³.68)、切口类型(OR=2.02,95%CI:1.513.68)、切口类型(OR=2.02,95%CI:1.51².69)、手术时机(OR=2.01,95%CI:2.012.69)、手术时机(OR=2.01,95%CI:2.01².43)、手术时间(OR=2.00,95%CI:1.582.43)、手术时间(OR=2.00,95%CI:1.58².53)。结论脑脊液漏、脑室外引流、幕下手术、糖尿病、手术性质、切口类型、手术时机、手术时间是颅脑术后并发颅内感染的危险因素。而性别、预防应用抗生素尚不能确定为神经外科术后并发颅内感染的危险因素。     

老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素

目的探讨老年直肠癌根治术后并发肠梗阻(POI)的临床危险因素,旨在提高老年直肠癌根治手术治疗效果。方法回顾性分析肛肠外科行直肠癌根治手术的645例患者分别应用单因素及Logistic多因素分析结直肠癌根治术后并发肠梗阻的危险因素。结果结直肠癌患者根治术后POI发生率为8.99%(58/645),经单因素分析显示,年龄80岁、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、既往手术史、术前合并POI、手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)分级、镇痛药物的应用均与POI发生关系密切(P0.05)。经Logistic多因素显示,N2分期(OR:5.66;95%CI:1.589~8.123)、结直肠肿瘤切除史(OR:4.223;95%CI:1.269~6.425)、左半结肠切除术(OR:4.112;95%CI:1.326~6.986)、右半结肠切除术(OR:3.896;95%CI:1.245~6.112)、ASA分级(OR:3.745;95%CI:1.231~5.210)、阿片类药物的应用(OR:4.986;95%CI:1.232~7.025)是POI的独立危险因素,而腹腔镜手术(OR:3.652;95%CI:1.023~6.002)是POI的保护因素。结论结直肠癌术后POI的发生是由多种因素引起,对于ASAⅢ~Ⅳ级患者选取腹腔镜手术治疗可降低POI发生风险,改善预后。     

老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤危险因素分析

目的探讨老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,为防治快速房颤提供依据。方法入选2007年6月~2014年6月在兰州军区兰州总医院胸外科接受非心脏手术治疗的60岁的老年患者1289例,其中男性685例,女性604例,年龄60~91(72.8±9.6)岁。术后新出现快速房颤为快速房颤组(102例),未出现为无快速房颤组(1187例)。收集患者的资料包括既往病史、用药情况等。随访术后1个月内心源性死亡(心源性猝死、急性心肌梗死、失代偿性心功能不全)发生情况。结果与无快速房颤组比较,快速房颤组年龄75岁、糖尿病病史、慢性心功能不全病史、中重度肺功能损害病史、术前低钾血症以及开胸手术比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素回归分析,年龄75岁(OR=7.661,95%CI:3.886~15.105)、糖尿病病史(OR=30.22,95%CI:4.328~277.5)、慢性心功能不全病史(OR=29.34,95%CI:8.149~105.6)、中重度肺功能损害病史(OR=8.04,95%CI:2.858~22.61)、术前低钾血症(OR=6.58,95%CI:4.340~12.00)、开胸手术方式(OR=2.31,95%CI:0.935~13.74)是术后新出现快速房颤的危险因素。快速房颤组患者术后1个月随访时间内无心源性死亡生存率明显低于无快速房颤组,差异有统计学意义(P=0.0117)。结论年龄75岁,糖尿病、慢性心功能不全、中重度肺功能损害病史以及术前低钾血症和开胸手术是老年胸部非心脏手术术后新出现快速房颤的危险因素,应针对这些危险因素进行预防,减少术后快速房颤的发生。     

老年临终患者并发贫血相关因素分析

目的 探讨老年临终患者并发贫血的相关因素，以利于合理防治。方法 回顾性地调查北京老年医院内科临终住院患者的临床资料，对86例并发贫血病例（试验组）与224例未并发贫血病例（对照组）进行比较分析。结果 多因素logistic逐步回归分析显示：恶性肿瘤[相对危险度（OR）：4.936；95%可信区间（CI）：1.769～13.769 ]、心脑疾病（OR：3.445；95%CI：1.267～9.368）、抗生素的应用（OR：3.433；95%CI：2.049～5.752）、低蛋白血症（OR：3.385；95%CI：1.378～8.315）、糖尿病（OR：3.064；95%CI：1.233～7.611）、年龄（OR：1.172；95%CI：1.105～1.244）、住院时间（OR：1.033；95%CI：1.021～1.045）、营养支持方法（OR：0.488；95%CI：0.267～0.892）是老年临终患者并发贫血的相关因素。结论 贫血是老年临终患者的常见并发症，恶性肿瘤、低蛋白血症、住院时间长、年龄较大以及伴有慢性基础病（心脑疾病、糖尿病）是老年临终患者并发贫血的危险因素。加强营养支持治疗，可预防老年临终患者贫血发生。     

胸腔闭式引流术后感染患者病原菌分布、危险因素分析及干预措施研究

目的分析胸腔闭式引流术后感染患者病原菌分布特征以及感染危险因素,探讨预防术后感染的措施。方法回顾性选择2014年6月至2018年12月于我院行胸腔闭式引流术的362例患者临床资料,根据是否发生术后感染,将患者分为感染组和未感染组。统计术后感染患者病原菌分布情况,Logistic回归分析胸腔闭式引流术后感染的危险因素,总结预防感染的有效措施。结果本组术后感染32例,感染率8.84%,感染病原菌以细菌(59.38%)为主,65.63%为多重病原菌感染。G-菌株和G+菌株分别以肺炎克雷伯菌(20.00%)和金黄色葡萄球菌(14.55%)检出率最高。单因素分析,年龄、自发性气胸、合并糖尿病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气、引流管留置时间、引流管个数、引流瓶液体、引流口敷料更换时间、围术期抗生素使用时间、联合应用抗生素与胸腔闭式引流术后感染有关(P<0.05),Logistic回归分析示年龄≥65岁(OR=1.857,95%CI 1.032~5.172)、合并糖尿病(OR=2.232,95%CI 1.354~6.275)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=2.036,95%CI 1.245~6.029)、有创机械通气(OR=2.547,95%CI 1.524~8.569)、引流管留置时间≥72h(OR=3.028,95%CI 1.842~12.347)是胸腔闭式引流术后感染的高危因素(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术后感染率较高,高龄、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、有创机械通气以及长时间留置引流管,是导致感染的危险因素,临床加强对胸腔闭式引流患者感染监测,合理使用抗生素,做好引流管护理,以降低感染率。     

肝癌肝切除术后肝衰竭危险因素的Meta分析

目的探讨我国肝癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,为预测和预防术后肝衰竭的发生提供理论依据。方法检索中国生物医学文献服务系统、维普、中国知网、万方等数据库,并辅以手工检阅相关论文及其参考文献,收集我国自1990年1月至2013年6月期间公开发表的有关PHLF危险因素的相关文献,运用Meta分析方法进行合并分析。结果共纳入11项研究,2859例肝癌手术切除患者。Meta分析结果显示术前Child-Pugh A级PHLF发生率明显低于对照组(合并OR值为6.28,95%CI:4.55~8.65);术前前白蛋白水平低于170 mg/dl组患者术后肝衰竭发生率增高(合并OR值为4.96,95%CI:3.03~8.10);合并肝硬化组术后肝衰竭发生率高于未合并肝硬化组(合并OR值为4.14,95%CI:2.46~6.98);术中失血量1000 ml组术后肝衰竭发生率较对照组低(合并OR值为5.62,95%CI:3.46~9.11);肿瘤直径10 cm组(合并OR值为2.69,95%CI:1.58~4.57)及切肝范围半肝组(合并OR值为1.64,95%CI:1.12~2.40)肝衰竭发生率均低于对照组;年龄≥60岁(合并OR值为1.73,95%CI:1.25~2.39)、术中输血(合并OR值为3.79,95%CI:2.20~6.51)增加术后肝衰竭发生率。性别、术中是否阻断入肝血流与术后肝衰竭发生无相关性(P0.05)。结论年龄、术前Child-Pugh分级、前白蛋白水平、术中失血量、肿瘤直径、切肝范围、合并肝硬化、术中输血等是影响PHLF发生的危险因素。     

慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者临床特点及发生肝衰竭的危险因素分析

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)合并酒精性肝病(ALD)患者临床特点及发生急性肝衰竭的危险因素分析。方法纳入2014年5月至2019年5月于我院收治的189例HBV合并ALD患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析其临床特征及急性肝衰竭发生情况,并采用多因素logistic回归分析法分析患者并发急性肝衰竭的独立影响因素。结果189例患者中56例(29.63%)并发急性肝衰竭。腹水(OR=1.640,95%CI=1.424~1.889)、上消化道出血(OR=1.995,95%CI=1.234~3.225)、总胆红素(OR=1.278,95%CI=1.107~1.475)、CTP评分(OR=1.246,95%CI=1.021~1.521)是HBV合并ALD患者并发急性肝衰竭的独立影响因素(P<0.05)。结论HBV合并ALD患者临床症状无特异性,表现多样,伴肝损害,易并发急性肝衰竭,与腹水、上消化道出血、总胆红素、CTP评分密切相关。     

老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。方法回顾性分析159例老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者资料,根据术后是否新发心房颤动分为两组,分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物使用等因素与术后新发心房颤动的相关性。结果 35例患者术后出现心房颤动,发生率22.01%(35/159)。在单因素分析中,心房颤动组患者与非心房颤动组患者比较,年龄[(66.9±5.0)岁比(64.9±3.7)岁,P=0.009]、术前射血分数(42.66%±7.51%比45.94%±8.46%,P=0.039)、术前血氧饱和度(Sp O2,89.67%±6.14%比92.00%±5.34%,P=0.029)、旁路移植血管支数[(3.3±1.4)支比(2.7±1.2)支,P=0.017]、术前3 d脑钠肽(BNP)水平[(850.88±711.55)pg/ml比(523.20±682.57)pg/ml,P=0.014]、术后3 d BNP水平[(2 276.45±1 281.82)pg/ml比(1 444.47±1 163.38)pg/ml,P=0.000]、术后3 d血钾[(3.59±0.24)mmol/L比(4.01±0.62)mmol/L,P=0.000]、术后3 d血钙[(2.31±0.21)mmol/L比(2.23±0.07)mmol/L,P=0.000]、住院天数[(21.5±5.4)d比(19.4±4.8)d,P=0.026]等指标差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄(OR:0.87,95%CI:0.776~0.976)、合并心脏瓣膜病(OR:0.149,95%CI:0.034~0.658)、术前Sp O2(OR:1.092,95%CI:1.012~1.117)、旁路移植血管支数(OR:0.543,95%CI:0.349~0.845)、术后3 d BNP水平(OR:1.000,95%CI:0.999~1.000)、术后3 d血钾(OR:3.842,95%CI:1.227~12.029)、术后3 d血钙(OR:0.007,95%CI:0.000~0.520)与术后新发心房颤动具有显著相关性(均为P<0.05)。结论年龄>65岁、合并心脏瓣膜病、术前Sp O2<90%、旁路移植血管支数>3支、围术期电解质紊乱是老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素。     

老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素分析

目的分析导致老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。方法回顾性分析中山市中医院麻醉科2010年1月至2015年12月行脊椎手术的老年患者670例,根据患者气管拔管后是否再次气管插管分为再次气管插管组11例和非气管插管组659例,记录患者基本情况并对危险因素进行分析。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,单因素和多因素logistic回归分析再次气管插管的危险因素。结果术后需再次气管插管发生率为1.64%(11/670)。单因素分析结果表明性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前脉搏氧饱和度(Sp O2)、合并术前2周上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急诊手术、手术部位、术后30 min血红蛋白≤90 g/L、手术时间与术后再次气管插管有关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,ASA分级≥Ⅲ(OR=9.65,95%CI 2.362~29.384,P0.05)、手术时间≥4 h(OR=9.485,95%CI 1.620~88.002,P0.05)、合并COPD(OR=13.25,95%CI 5.852~37.251,P0.05)是老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。结论 ASA分级≥Ⅲ、手术时间≥4 h、合并COPD是老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。