老年人胸外伤135例治疗体会

老年人胸外伤１３５例治疗体会陈新王若明于志明一、临床资料我院创伤急救中心自１９８６年６月至１９９５年６月共收治胸外伤患者７２８例，其中老年患者１３５例，占１８．５％。１３５例中，男性１０７例，女性２８例。年龄６０～８０岁，平均６７．５岁。车祸致伤８９...     

胸外伤并发血气胸630例护理体会

2000年6月～2005年10月，我们共收治胸外伤致血气胸患者630例，现将护理体会报告如下。临床资料：本组630例胸外伤致血气胸患者，男428例，女202例；年龄6～72岁，平均49岁。致伤原因为交通事故伤285例，锐器伤169例，火器伤28例，高处坠落伤77例，挤压伤71例；闭和性胸外伤479例，开放性胸外伤151例；单侧胸外伤512例，双侧胸外伤118例；合并多发肋骨骨折195例；伴明显呼吸困难187例，咳血23例，失血性休克14例。本组入院后经单纯胸膜腔闭式引流治愈425例、经剖胸手术治愈205例（肺破裂修补38例，缝扎胸廓内动脉3例，心包开窗引流1例，修补肺动脉2例，取肺内异物2例），平均输血620ml；住院19．2d，无1例死亡。     

严重胸外伤60例救治体会

目的探讨严重胸外伤及合并伤的有效救治方法。方法对60例严重胸外伤患者的救治措施进行回顾分析。结果治愈57例,死亡3例。结论严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器功能,是抢救成功的关键。     

脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析该院2011-07~2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况。方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折)。依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义。骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤。无螺钉松动及螺钉断裂病例。结论应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。     

胸外伤342例治疗体会

胸外伤是常见急症.一般都伴有合并症或伤后出现并发症.胸外伤病人病情复杂,呼吸循环功能严重受损,对其强调诊断准确,治疗及时,根据病情采用有效措施包括闭式引流、气管切开、呼吸机辅助呼吸、限制输液、手术等,才能降低胸外伤病死率.本研究回顾分析胸外伤342例,探讨胸外伤处理。     

气管切开在胸外科危重患者抢救中的应用

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院采用气管切开治疗胸外伤及胸外科术后危重患者 19例 ,获得满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 19例中 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 41～ 80岁。其中 ,胸外伤后连枷胸 8例 ,食管癌切除食管胃颈部吻合术 11例。 8例胸外伤均伴有不同程度的肺挫伤、血气胸 ,1例合并肝破裂 ,8例均做了胸腔闭式引流 ,肝破裂做了修补术。11例食管癌切除术年龄均 >6 0岁 ,有长期吸烟史 ,术前均有不同程度的肺功能降低 ,9例心电图表现异常。连枷胸患者气管切开的时间 :伤后 8小时 1例 ,8～ 12小时 6例 ,48小时 1例。食管癌手…     

肝外伤189例临床分析

近8年来,我院共收治肝脏外伤189例,采用手术治疗148例(78.3％),保守治疗41例(21.7％)。其中合并伤133例(占70.4％)。直接死于肝外伤8例,病死率4.2％;死于合并伤27例,病死率14.3％。现报告如下。 一般资料;①本组189例中,男107例,女82例;年龄7～72岁,平均36.4岁。车祸伤153例,坠落伤13例,刀刺伤8例,撞击伤7例,挤压伤5例,踢伤3例。手术治疗148例,其中肝左叶损伤29例,肝右叶损伤123例,肝左右叶同时损伤31例,右叶及尾状叶损伤6例。合并伤133例中并颅脑损伤30例,胸外伤62例,四肢、脊柱及骨盆骨折11例.其它腹腔脏器损伤30例。参照Moor的五度分法及Ceppani改良分法,将本组肝脏外伤损伤的程度分为:Ⅰ度肝外伤64例,Ⅱ度肝外伤93例,Ⅲ度肝外伤32例。②诊断:a.明显的外伤史,特别     

老年人胸外伤32例临床分析

１９８８年～１９９８年,我们共收治老年人胸部外伤３２例,疗效满意。现报告如下。１　临床资料１１一般资料　本组男２５例,女７例;年龄６１～７８岁,平均６５５岁。交通事故伤２０例,坠落伤３例,践踏伤２例,挤压伤７例。创伤性湿肺７例,肋骨骨折２８例（其中浮动胸壁８例）,肺挫伤１９例,单纯血胸８例,气胸７例,血气胸１２例（迟发性血胸４例）,创伤性窒息２例,并发呼吸窘迫综合征１例,合并腹部损伤３例,脊柱四肢骨折９例。１２治疗方法与结果　本组３２例中,胸腔闭式引流术１８例,行开胸手术２例,余１２例行保…     

胸部外伤的早期诊断与治疗（附696例报告）

１９８０年１月至２０００年１１月,我们收治胸部外伤患者６９６例,治愈６５９例,死亡１６例（占２．３％）,现将其早期诊治介绍如下。１　临床资料　　　　本组男５８２例,女１１４例。交通事故４５６例（占６５．５２％）,钝挫伤１４７例（占２１．１２％）,锐器伤９３例（占１３．３６％）,其中开放性胸外伤９２例、以锐器和严重撞伤居多,闭合性胸外伤６０４例、以车祸和钝挫伤居多;单纯胸外伤２９７例（占４２．６７％）,复合外伤３９９例（占５７．３３％）;其中合并颅脑损伤６４例,脾破裂２２例,肝破裂１７例。２ 治…     

老年颅脑外伤及其并发症的临床诊治

老年颅脑外伤是一种老年患者常见的外伤疾病，许多相关研究主要针对外伤后老年人的颅脑部损伤进行研究，治疗效果多不十分理想。我院针对外伤患者除原有颅脑损进行伤治疗外，还对其并发症进行系统治疗，取得了良好的治疗目的，提高了患者的伤后自理能力，明显地降低了老年患者死亡率。本文就我院146例老年颅脑外伤患者诊治体会报告如下。     

肝外伤139例治疗体会

文献报道严重肝外伤的死亡率高达31%～76%.1999～2004年,我院收治肝外伤患者139例,现将治疗体会总结如下. 临床资料:139例肝外伤患者中,男88例,女51例;年龄5～70岁,平均41岁.致伤原因:车祸伤35例,砸伤74例,刀刺伤9例,其他21例.受伤部位:右后叶31例,右前叶36例,左内叶26例,右外叶25例,全肝多发伤21例.合并脑外伤9例,胸外伤14例,四肢及骨盆骨折各11例,胃肠破裂11例,脾破裂1例.     

电视胸腔镜治疗胸外伤64例临床分析

电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部疾病安全、便利、创伤小.2001年4月～2007年4月,我们共采用VATS诊治胸外伤32例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:64例胸外伤患者,其中男54例,女10例;年龄17～71岁,平均37.4岁;车祸51例,锐器刺伤8例,高处坠落3例,枪击伤2例.肋骨骨折39例,肺挫裂伤21例,膈肌破裂4例.随机分为观察组和对照组各32例.     

外伤性支气管断裂的诊治(附5例报告)

1997～ 2 0 0 0年 ,我们收治外伤伤性支气管断裂患者 5例 ,均经手术证实 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁。均有胸部钝性伤 ,无开放性胸外伤、肺裂伤等。4例为车祸撞、砸伤 ,1例为左胸部踢伤。支气管损伤位于右胸 1例 ,左胸 4例 ;主支气管损伤 4例 ,段支气管损伤 1例。 3例在我院行支气管吻合成形术 ,其中 2例为急症手术 ,1例为择期手术 ;2例在外院行左全肺切除术 (1例在我院确诊后转至外院 ,1例在外院手术后并发单纯脓胸转入我院 ,经再次手术治愈 )。本院治疗的 3例中 ,1例 4 7岁患者被拖拉机砸伤右…     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植治疗手外伤后重度虎口挛缩

手外伤后重度虎口挛缩可导致拇指外展、夹持 ,对掌和握拳功能完全丧失。 1 985年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植治疗手外伤后重度虎口挛缩患者 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 3～52岁 ,平均 37岁。伤及左手 1 0例、右手 2 6例 ;挤压伤 1 5例 ,爆炸伤 9例 ,烧伤 3例 ,砸伤 7例 ,电锯伤 2例。根据国内顾玉东[1] 的分类方法 ,均属于重度虎口挛缩。1 .2　手术方法　臂丛麻醉 ,患者取仰卧位 ,上气囊止血带 ,开大虎口 ,确定皮肤缺损面积。以肱骨外…     

钝性外伤性主动脉损伤的诊断及治疗策略的选择

目的 探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。 方法 总结主动脉损伤患者17例（其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例）的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。 结果 17例钝性外伤性主动脉损伤患者中,12例减速伤,1例为摩托车外伤,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;从受伤到确诊时间6 h~15 d,2例胸部CT平扫确诊,15例CT血管成像（CTA）确诊;胸降主动脉15例,腹主动脉损伤2例;13例胸降主动脉损伤行腔内修复术,1例腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术,1例腹主动脉夹层随访观察,2例患者未及治疗死亡。 结论 钝性外伤性主动脉损伤可以通过CTA明确诊断,应根据患者主动脉损伤的程度、并发损伤尤其是脑损伤选择合适的治疗时机,腔内修复手术是目前治疗胸降主动脉损伤的最佳治疗手段。     

胸部外伤治疗的经验教训

１９９８年６月～１９９９年６月,我院共收治胸外伤患者３１２例。现报告如下,并总结其治疗中的经验教训。临床资料：本组中男２４３例,女６９例;年龄６～７２岁,其中２１～５０岁１４６例,５０岁以上１０５例。交通事故２１５例,锐器伤４３例,坠落伤３２例,挤压伤１４例,其他伤８例。受伤至就诊时间：１小时者９６例,１～６小时１５２例,大于６小时６４例。本组钝性胸外伤２６７例,多为肋骨骨折,连枷胸３２例,胸骨骨折２例。气胸６２例,血胸３０例,血气胸１６８例,肺挫伤２４例,创伤性窒息５例,创伤性膈疝１０例,左主…     

手外伤术后功能障碍的综合物理治疗27例体会

手外伤修复术后往往因组织粘连而影响手功能。１９９５年１０月～１９９８年６月,我们对２７例手外伤术后患者进行了综合物理治疗,疗效较满意。现报告如下。临床资料：手外伤术后３～４周患者４８例,随机分为治疗组（２７例）,对照组（２１例）。治疗组男２０例,女７例;年龄１９～５６岁,平均３４２岁;机器绞伤１２例,刀切伤５例,电锯伤１０例。对照组２１例,男１１例,女１０例;年龄２０～６０岁,平均３５６岁,机器绞伤４例,刀切伤３例,电锯伤８例,压砸伤１例。治疗方法及疗效：治疗组患者在术后３～４周采用超短度、…     

手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的观察

目的探讨手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的临床疗效。方法选取我院收治的32例胸外伤致连枷胸合并呼吸困难患者,分为观察组17例和对照组15例,对照组采用骨折肋骨处进行包扎、牵引等常规治疗方法,观察组行手术内固定治疗,对比两组患者术后ARDS、肺部感染、住院时间、治愈率以及6个月后复查肺功能指标。结果观察组治愈16例,治愈率94.1%;对照组治愈13例,治愈率86.7%,其中有1例死于重症呼吸衰竭。观察组术后并发症明显低于对照组;6个月后复查结果发现,观察组肺功能各项指标均高于对照组(P<0.05)。结论手术内固定可以减少胸外伤致连枷胸合并呼吸衰竭患者的并发症,具有满意的短期和长期疗效。     

颅脑外伤患者GCS评分与手术预后及麻醉承受力的关系

为探讨GCS评分与颅脑外伤患者的手术预后及麻醉承受力的关系,我们对1992年5月～2000年5月采用全麻手术治疗的156例颅脑外伤患者进行临床分析。现报告如下。一般资料:本组男128例,女28例;年龄5～76岁,平均38.6岁。颅内血肿140例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑外伤6例,颅骨凹陷性骨折4例。156例患者均有不同程度的脑挫裂伤。伤后2小时内入院112例,2小时以上入院44例。本组经手术治疗好转治愈率66%(103/156),病死率34%(53/156)。麻醉方法:本组患者均在全麻下行开颅手术。诱导用药为咪唑安定0.1～0.3mg/kg,γ-OH50～80mg/kg,硫喷妥钠5～8mg/kg,…     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,