乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检的意义。方法选取乳腺癌患者104例进行研究,NAC组54例,60例早期乳腺癌患者作为对照组,以亚甲蓝示踪后行前哨淋巴结活检术(SLNB),评估两组患者SLNB的检出率、准确率、假阴性率和灵敏度,并分析NAC组SLNB检出率与患者临床病理特点的关系。结果 54例NAC组患者的SLN检出率为90.7%(49/55),NAC组SLNB预测腋窝淋巴结状况的准确率、假阴性率和灵敏度分别为95.9%(47/49)、7.7%(2/26)和92.3%(24/26);对照组SLN检出率为91.7%(55/60),准确率、假阴性率和灵敏度则分别为94.5%(52/55)、10.71%(3/28)和89.3%(25/28)。两组比较,检出率、准确率和假阴性率无统计学差异(P分别是0.744、0.639和0.702)。NAC组新辅助化疗前临床分期T3或N2以上者,SLN检出率明显下降(P<0.05)。结论乳腺癌NAC后,SLN的病理学状态能够准确预测腋窝淋巴结的病理学状态,SLNB的检出率与早期乳腺癌相似,NAC前的TN分期是SLNB检出率的影响因素。     

同位素示踪前哨淋巴结活检在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)能否反映腋窝淋巴结的转移状况及该技术在临床中的应用.方法 乳腺癌患者150例,在肿瘤周围表面皮肤上均匀地选取4点,每点皮内注射99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB),术中用γ探测仪进行定位,SLNB后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检并进行详细的病理学检查.结果 成功进行SLNB 144例,成功率为96.0%,每例检出SLN 1～4个,所有SLN均位于腋窝第一水平,SLNB的灵敏度为93.4%,特异度为100.0%,假阴性率为6.6%,假阳性率为0,准确性为97.2%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.4%,尤登指数为0.934.进行免疫组化染色的59例SLN中,共发现14例微小转移,但14例中非SLN未见微小转移.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,可以指导临床决定是否需行腋窝清扫,同位素示踪法进行SLNB具有操作简单、准确性高等优点.     

放射性核素染料法与超声造影法用于乳腺癌前哨淋巴结定位的比较

目的对比放射性核素联合染料与超声造影两种乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位方法。方法随机选取符合前哨淋巴结活检术(SLNB)标准的乳腺癌患者共121例,随机分组为放射性核素联合染料组及超声造影组,术中进行SLNB术,两组均行腋窝淋巴结清扫术(ALNB),常规病理检查,对比两组方法的检出率、准确性等指标。结果放射性核素法联合染料组及超声造影组检出率(95.0%vs 85.2%)、准确性(98.2%vs 92.3%)、特异性(97.8%vs 86.2%)、假阴性率(8.3%vs 14.8%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放射性核素法联合染料法及超声造影法均可用于临床乳腺癌SLNB中。     

核素与美蓝联合示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

在乳腺肿瘤周围皮下组织注射99^Tcm标记的硫胶体,采用核素淋巴显像、美蓝着色和1探测仪检测识别乳腺癌前哨淋巴结（SLN）,先行SLN检查（SLNB）,再行常规乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术（ALND）。结果本组SLN检出率为93．8％,患者年龄〉50岁、原发肿瘤位于乳腺外上象限、训练曲线与SLN检出率有关（P〈0．05）;SLNB的灵敏度为94．7％,准确度为98．1％,假阴性率为5．3％,假阳性率为0。提示核素与美蓝联合示踪SLNB可正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结（ALN）转移情况。     

核素显像联合亚甲蓝在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例T1和T2N0M0期女性患者术前12~16 h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC3 ml,术前10 min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml,术中联合γ探测仪定位活检SLN,送病理检查,阳性者加做腋窝清扫术。结果 8例患者直接行改良根治术,其余74例共检出SLN240枚,平均每例3.24枚;SLN检出率100%(74/74)、准确率94.6%(70/74)、假阴性率5.4%(4/74)、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN活检能准确显示SLN的部位、数目,准确率更高,假阴性率更低;此外,也可显示内乳区淋巴结,可指导腋窝外淋巴结的放疗。     

前哨淋巴结连续切片及免疫组化检查在阴茎癌治疗中的价值

目的探讨前哨淋巴结(SLN)连续切片及免疫组化检查在阴茎癌治疗中的价值。方法回顾性分析阴茎癌41例患者临床资料与病理资料,患者切除原发病灶后使用亚甲蓝蓝染,并行改良腹股沟淋巴清扫术(ILND)。结果 SLN检出39例(95.12%),检出SLN共有62枚,免疫组化检查结果显示,其中SLN阳性12例,阴性27例,SLN结果与ILND病理检查结果相符合者12例,1例假阴性,SLN免疫组化准确率为97.44%(38/39),假阴性率为7.69%(1/13),灵敏度为92.31%(12/13),两种检查方式差异无统计学意义(P0.05)。结论 SLN活检技术(SLNB)相对于预防性的淋巴结清扫术而言,具有创伤小、并发症低的优点,故对于阴茎癌手术患者治疗方案的确定具有重要临床应用价值。     

前哨淋巴结活检术预测老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）对预测老年Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移的可行性及准确性。方法选择临床检测腋窝淋巴结阴性的老年Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者35例,术中在原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点,将1％亚甲蓝注射至距肿瘤边缘0．5cm的皮下组织内,定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,术后对全部淋巴结行病理检查。结果35例患者中32例检测到前哨淋巴结（检出率为91．43％）,1例出现假阴性。SLN预测腋窝淋巴结状态的敏感性和准确率分别为95．24％、96．87％。结论SLNB基本能准确判断老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,能指导早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

新辅助化疗对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结活检的影响

选择T1～T3N0M0乳腺癌患者144例,其中先行新辅助化疗组80例,先行前哨淋巴结活检（SLNB）组64例。切取前哨淋巴结（SLN）后行HE染色,连续切片评估SLN状况。结果新辅助化疗组及先行SLNB组SLN检出率分别为61．25％（49／80）、81．25％（52／64）,两组相比,P〈0．05。新辅助化疗组SLNB假阴性率（FNR）为11．42％、阴性预测值（NPV）为77．77％、准确率为91．83％,先行SLNB组分别为8．33％、93．33％、96．15％,两组相比,P均〉0．05。表明新辅助化疗后SLN检出率降低,但仍然能够预测腋窝淋巴结状况。     

Isosulfan示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术

目的 评价用异硫蓝（Isosulfan）示踪行乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检术（SLNB）的可行性。方法98例乳腺癌患者,术前在肿瘤周围4个位置分别注入Isosulfan于乳腺组织内。腋下切口,寻找并切取蓝染淋巴结,分别行冰冻切片和石蜡切片病理检查。结果96例发现蓝染淋巴结（98％）,共检出SEN209枚。腋窝淋巴结转移39例,其中SLN石蜡切片阳性者38例、冰冻切片阳性37例,有1例为非SLN。SLNB预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性为97．9％。SLNB的冰冻检查灵敏度为94．9％（37／39）、石蜡切片为97．4％（38／39）,准确率为97．9％（94／96）,假阴性率为2．6％（1／39）。结论Isosulfan作为乳腺癌SLNB的示踪剂安全可行。     

前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值

目的 探讨前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的作用及其对后续治疗的影响.方法 回顾性分析了在我科行乳腺癌前哨淋巴结活检的125例患者的临床资料.结果 2002年6月～2005年6月125例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（SLNB）,其中53人（42.4%）年龄大于60（60～86）岁.总前哨淋巴结（SLN）检出率为96.8%,其中年龄大于60岁的检出率为96.2%,小于60岁为95.8%.取出的SLN经HE染色或免疫组织化学染色结果如下：HE染色：年龄大于60岁和小于60岁的SLN证实为转移的分别为22.6%和26.3%;免疫组织化学染色：年龄大于60岁和小于60岁的SLN证实为转移的分别为13.2%和12.5%.HE染色或免疫组织化学染色阴性的患者均未行腋窝淋巴结清扫（ALND）.在证实SLN转移的60岁以上患者中,HE染色中有75%而在免疫组织化学染色中有71.4%行ALND.在HE染色阳性患者中,有75%行系统治疗（化疗＋内分泌）,而HE染色阴性中只有16.7%行系统治疗.在免疫组织化学阳性患者中,有71.4%行系统治疗（化疗＋内分泌）,而免疫组织化学阴性中有只有18.8%行系统治疗.随访时间为1～48个月,没有局部复发,远处转移有2例在SLN阳性患者中,而SLN阴性患者未见远处转移.结论 SLNB在决定老年患者中是否进一步系统治疗中起重要作用.推荐对老年乳腺癌患者行SLNB.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术前淋巴显像的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)前淋巴显像的临床意义。方法接受SLNB乳腺癌患者565例,随机分入术前淋巴显像组和未行淋巴显像组,分析淋巴显像与SLNB成功率和假阴性率的关系。结果术前淋巴显像组和未行淋巴显像组SLNB成功率、SLNB假阴性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前淋巴显像不能提高SLNB的成功率,也不能降低SLNB的假阴性率,临床实践中乳腺癌SLNB前可以不行淋巴显像。     

亚甲蓝和纳米炭对子宫内膜癌前哨淋巴结的识别价值

目的探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液作为淋巴示踪剂对子宫内膜癌前哨淋巴结（SLN）的识别价值。方法选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者34例,随机分为丽组。术中分别将亚甲蓝和纳米炭混悬注射液分多点注射于子宫浆膜下,追踪识别最先染色的淋巴结为SLN,随后行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结果亚甲蓝组18例检出SLN者13例,共计47枚,其发现率为72％;SLN活检准确率为100％,假阴性率为0;有2例发生淋巴结转移,皆有SLN显示。纳米碳混悬液组16例检出SLN者12例,共计46枚,其发现率为75％;SLN活检准确率为1000％,假阴性率为0;有1例发生淋巴结转移,且有SLN显示。两组以上检查结果比较均无统计学差异（P均〉0．05）。未发现与本研究相关的损伤及不良反应。结论应用亚甲蓝、纳米碳混悬液在子宫内膜癌术中进行SLN识别均具有可行性。     

前哨淋巴结活检术在甲状腺癌手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在甲状腺癌手术中的应用价值。方法采用亚甲蓝染色法对57例可疑甲状腺癌患者行术中SLNB,前哨淋巴结和颈淋巴结清扫术切除的淋巴结送常规HE染色病理检查,并将两者进行对照。结果前哨淋巴结检出率为91.23%,灵敏度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.00%、87.72%、100%和93.10%。Ⅳ区SLN阳性率较高(P0.05)且与肿瘤大小有一定相关(P0.05)。结论甲状腺癌SLNB具有可行性,对于甲状腺癌术中淋巴结清扫具有一定的指导意义。     

女性乳腺癌原发灶前哨淋巴结微转移与nm23-H1的表达

目的探讨如何早期发现处于亚临床阶段的乳腺癌隐匿转移灶。方法取手术切除乳腺癌原发灶标本51例，采用前哨淋巴结活检（SLNB）方法，HE染色法，免疫组织化学染色（IHC）法。结果HE法检测前哨淋巴结（SEN）的结果同IHC法结果比较，fHC法检出率明显高于HE法，（P〈0．05）。结论以CK-19为探针的IHC法检测能提高乳腺癌SLN微转移的检出率，降低其假阴性率，nm23-H1在乳腺癌中呈高表达。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检假阴性分析

目的 探讨在哨兵淋巴结（SLN）活检（SLNB）中影响检出成功率的假阴性的相关因素。方法 应用原发肿瘤周围注射1％亚甲蓝示踪方法对84例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者进行SLNB，随后进行包括腋窝淋巴结清扫（ALND）在内的乳腺癌手术。通过对SLNB中的相关变量分析，确定可以造成SLNB假阴性的因素。结果 ①肿瘤周围乳房皮下多点注射和4点注射阳性检出率分别为90％、78％，假阴性率分别为6％、8％；②临床因素中年龄、体重指数、肿瘤大小对假阴性的检出有明显意义，而肿瘤位置在假阴性的检出中无明显差别；③病理检测中连续切片（SS）＋免疫组化（IHC）同苏木精（HE）染色的假阴性率分别为7％、23％。结论 ①联合应用染料法及同位素法可使检出率进一步提高。②多点注射可提高检出率。③综合考虑临床因素可降低假阴性的检出。④联合SS＋IHC检测较单纯HE染色可明显减少假阴性的检出率。     

LungPoint导航联合吲哚菁绿荧光成像在Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结采样中的应用价值

目的:寻找一种准确定位Ⅰa期非小细胞肺癌患者(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)的方法,验证SLN作为淋巴结取样样本的合理性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2021年1月至2023年12月在山东省公共卫生临床中心胸外科临床分期为Ⅰa期NSCLC住院患者50例,术前借助LungPoint导航气管镜下肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像完成SLN定位,并对包括SLN在内的区域淋巴结行病理学检查,使用该方法对SLN的识别率、准确率与假阴性率等验证其作为淋巴结取样样本的合理性。结果:50例患者中,41例检测到SLN,识别率为82.0%(41/50),经病理检测发现3例共计9枚SLN有淋巴结转移(阳性),其中1例亦检出非前哨淋巴结(N-SLN)阳性2枚。9例患者未检测到SLN,清扫淋巴结54枚,未发现转移淋巴结,故SLN准确率为100.0%(41/41),假阴性率为0(0/3)。结论:借助LungPoint气管镜在肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像探寻SLN技术具有较高的区域淋巴结转移预测性,有望成为指导Ⅰa期NSCLC系统性淋巴结采样的依据。     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的 探讨染料注射法识别乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检时出现假阴性的原因。方法 本组67例原发性乳腺癌患者,应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,行SLN、腋淋巴结（ALN）病理学检查。结果 67例乳腺癌患者中,64例（95.5%）检测到SLN,SLN预测ALN状态的敏感性为91.2%（31/34）,准确性为91.0%（61/67）,假阴性8.8%（3/34）。结论 假阴性与原发肿瘤过大、肿瘤位置、年龄、病理学检查方法有关。     

前哨淋巴结活检在胃癌外科中的应用

目的:探讨胃癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的临床应用及临床意义. 方法:40例胃癌患者作为研究对象,于术中肿瘤四周注射亚甲兰,寻找并摘取最早蓝染集中的淋巴结,即前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN).所取得的SLN进行HE染色组织学检查及CK20、CEA抗原表达的免疫组化方法检查. 结果:40例胃癌患者中取得SLN的38例,检出率为38/40 (95%),术后病理证实Ⅰ、Ⅱ期胃癌15例,Ⅲ、Ⅳ期胃癌25例.由SLNB预测胃周淋巴结转移Ⅰ、Ⅱ期胃癌的准确率93.33%,Ⅲ、Ⅳ期的准确率69.57%;特异性均为1 00%; Ⅰ、Ⅱ期胃癌的灵敏陛87.5%,Ⅲ、Ⅳ期的灵敏性68.18%. 结论:SLNB是预测胃癌淋巴结转移的一种有效方法,他能准确的预测Ⅰ、Ⅱ期胃癌胃周淋巴结转移情况,而在Ⅲ、Ⅳ期胃癌中SLNB不能准确预测胃周淋巴结转移情况.     

术前超声造影联合FNAC定位与定性检查在乳腺癌前哨淋巴结活检中的意义

目的探讨使用超声造影剂显像、定位前哨淋巴结(SLN),并联合细针穿刺细胞学检查(FNAC)定性检查,术前评估乳腺癌患者SLN状态及对临床的指导意义。方法 63例经病理学确诊为乳腺癌并未进行任何治疗的患者;治疗前二维彩超及造影后观察、定位SLN,并记录淋巴结个数及特征,之后进行超声引导下FNAC检查,定性淋巴结是否转移;依据检查结果分为转移组和非转移组,并进行统计学分析。结果 63例患者中,通过超声造影发现SLN 91枚,SLN检出率为100%;SLN FNAC检查结果和术中冰冻、术后常规病理结果比较分析,准确度93.65%,灵敏度75.00%,特异度100.00%,假阳性率0.00%,假阴性率25.00%。结论通过术前超声造影联合FNAC定位、定性检查来诊断乳腺癌SLN是否转移的方法,定位准确,定性可靠,方法简练,设备要求少,特别是节约了术中时间、减轻了医生压力,可成为临床判断乳腺癌SLN状况的一个新方法。     

前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者腋窝转移的危险因素

目的分析前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。方法回顾行前哨淋巴结活检的老年乳腺癌患者的资料,搜集患者的一般情况、临床病理学资料、手术治疗及各项检查等资料,分析前哨淋巴结阳性与乳腺癌患者腋窝转移的相关性,并重点分析前哨淋巴结转移患者非前哨淋巴结转移情况及其临床病理影响因素。结果 1 228例患者中,610例发生前哨淋巴结转移,326例发生非前哨淋巴结有转移者。前哨淋巴结活检的假阴性率为10.67%,敏感性为89.3%,阳性预测值100%,阴性预测值88.2%,前哨淋巴结活检的准确率94.1%,通过χ2检验,认为肿瘤大小、手术年份和前哨淋巴结检出数目与前哨淋巴结活检假阴性率明显相关(P0.05)。通过多因素Logistic回归分析,肿瘤大小(OR=1.886,95%CI:0.379～11.502)、前哨淋巴结阳性数目(OR=0.627,95%CI:0.386～0.743)、HER-2(OR=1.302,95%CI:0.135～2.675)是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。结论前哨淋巴结转移状况与非前哨淋巴结转移相关,肿瘤大小、前哨淋巴结阳性数目、HER-2是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。