共同搞好合理用药

合理用药涉及对症选药、配伍用药,用药方法和用药剂量等许多方面。总起来讲,应注意以下问题: 一、由于药物日趋增多,药物不良反应和药源性疾病也越来越严重。医务工作者必须熟悉各种药物的药理作用和可能产生的药源性疾病,正确选用     

老年患者药源性心血管不良反应特点及影响因素

目的探讨老年患者药源性心血管不良反应的临床特点及其影响因素。方法对该院2010年1月至2015年12月收集的134例老年患者药源性心血管不良反应进行统计,对引起心血管不良反应的药物种类、给药途径、不良反应的临床表现类型等方面进行统计分析。结果发生心血管不良反应的药品主要是心脑血管药物、抗菌药物和消化系统药物。老年患者药源性不良反应涉及的给药途径包括静脉滴注、静脉注射、肌肉注射和口服给药,其中静脉滴注给药发生不良反应的概率最高。心血管不良反应主要表现为窦性心律失常,室性心律失常和早搏,其他包括心衰、心绞痛、高血压、低血压和心肌梗死等。Logistic多因素分析结果显示,给药途径、给药剂量、心血管基础疾病和不良反应史是引起药源性心血管不良反应的影响因素。结论老年患者药源性心血管不良反应的发生与给药途径,给药剂量,心血管基础疾病和不良反应史密切相关,应从多方面预防药源性心血管不良反应的发生。     

中老年人医院常用抗菌药物说明书用药表述的调查

目的探讨医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目的表述情况。方法搜集医院常用抗菌药物说明书125份,其中注射抗菌药物说明书60份,口服抗菌药物说明书65份(胶囊说明书20份、冲剂说明书13份、片剂说明书32份)。对说明书中抗菌药物种类、药物剂型、老年人用药描述项目及厂家等方面信息进行统计分析。结果 125份医院常用抗菌药物说明书中,16份(12.8%)标注了老年人用法用量,55份(44.0%)标注了老年人用药注意事项,18份(14.4%)标注老年人药动学;注射剂和口服药标注老年人用法用量分别为0.0%和24.6%,标注老年人用药注意事项分别为48.3%和40.0%,标注老年人药动学的分别有5.0%和23.1%,注射剂与口服药在标注老年人用法用量和药动学方面均有统计学差异(P<0.05);标注老年人用法用量的百分比最高为氟喹诺酮类(26.7%);标注老年人用药注意事项的百分比最高为氨基糖苷类和糖肽类,百分比均为100.0%;在标注老年人药动学的百分比最高为糖肽类(100.0%);国外抗菌药物说明书在老年人用法用量、老年人用药注意事项及老年人药动学上的标注百分比均高于国内抗菌药物说明书(P<0.05)。结论医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目表述存在不详尽、缺失等问题,国家相关部门应加强对抗菌药物说明书的监管,同时临床上应重视老年人用药情况,引导老年人合理使用抗菌药物。     

泌尿外科500例住院患者抗菌药物应用情况分析

抽取2007年1～12月在本院泌尿外科住院治疗的患者500例,分析其应用抗菌药物的种类、剂量、用法、给药途径及疗程、联合用药等情况。结果显示,500例患者中,围手术期预防性应用抗菌药物者457例（91．4％）,涉及17个品种,主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类抗菌药物;给药途径以静滴为主,疗程最长者17d,不合理用药者162例次。认为泌尿外科应用抗菌药物基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但少数病例存在抗菌药物品种选择不当、用药时间过长等问题。     

住院患者抗菌药物使用强度的临床评价

目的分析该院抗菌药物使用情况及评价应用的合理性。方法查阅该院2008～2010年住院患者抗菌药物使用记录,采用Ex-cel2003进行统计;以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行统计分析。结果 3年间我院住院患者AUD呈逐年下降趋势,且每年均在卫生部要求的40 DDD以下。头孢菌素类、喹诺酮类、含β内酰胺酶抑制剂的复方制剂始终位居前3名;AUD构成比中非限制使用抗菌药物占据主要位置,其中二代头孢菌素是临床应用最频繁的抗菌药。结论该院抗菌药物使用基本合理,总体上没有用药过度现象,但存在用药过于集中、青霉素类药物与含β内酰胺酶抑制剂的青霉素类药混用问题,应继续加强抗菌药物临床应用管理。     

药源性消化系统疾病研究进展

药源性疾病的研究已引起国内外学者的广泛关注,其中药源性消化系统疾病是常见的药源性疾病。本文对药源性消化系统疾病近年的流行病学、发病机理、诊断、治疗、预防对策等方面的进展作一综述。     

药源性消化系统疾病研究进展

药源性疾病的研究已引起国内外学的广泛关注，其中药源性消化系统疾病是常见的药源性疾病。本对药源性消化系统疾病近年的流行病学、发病机理、诊断、治疗、预防对策等方面的进展作一综述。     

心血管系统药物所致的药源性疾病

心血管系统疾病在治疗中配伍用药较多,且用药时间较长,故易诱发药源性疾病,必须引起重视。一、强心甙所致的药源性疾病强心甙的治疗量与中毒量很接近,极易发生药源性中毒。一般治疗量即相当于60%的中毒量,这也与个体差异有关。在临床用药中,有时因首次剂量疗效不够满意而加大剂量,结果诱发了药物中毒。常见中毒表现有消化道症状(如厌食、流涎、恶心吐呕或腹泻)及神经系统症状(如头痛头晕、眼花、视黄或视绿症等),尤以心脏中毒最严重,主要表现为异位节律(二联律、三联律、不规则早搏)、房     

药物引起的急性肾功能衰竭

据卫生部药品不良反应监察中心报告 :我国近年来每年约有 19 2万人死于药物不良反应 ,药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的 10倍以上。因此 ,药源性疾病日趋严重的情况应引起临床工作者的高度重视。在机体各个脏器中 ,肾脏是机体中对药物高积聚、高代谢、高排泄的主要脏器之一 ,故而肾脏对药物不良反应具有高度的易感性。目前已经发现的药源性肾脏疾病几乎包括了各种类型的肾脏疾病[1] ,其中 ,药物引起的急性肾衰竭由于发病急骤、临床表现复杂多样、已逐渐成为危害病人生命的主要药源性肾脏疾病之一。根据我院近 5年来 194例肾…     

呼吸内科抗菌药物使用情况分析

目的分析该院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,促进合理用药。方法调查2011年度呼吸内科住院病历200例（份）,回顾性分析抗菌药物使用情况。结果呼吸内科患者抗菌药物使用率为94．O％,共涉及10类38种抗菌药物;其中单联用药79例（39．5％）,二联用药110例（55．0％）,三联用药7例（3．5％）,四联用药4例（2．O％）。结论该院呼吸内科抗菌药物的使用存在药物滥用、药物使用不当等问题,须加强管理,提高合理用药水平。     

深圳市住院病人抗结核相关抗菌药物应用调查

目的 了解深圳市综合医院和结核病专科医院二线抗结核药物（second line anti-TB drug,SLD）相关的抗菌药物使用情况,为其合理应用和科学管理提供可靠依据。 方法 调查2008年深圳市3家综合医院住院部呼吸内科、消化内科和泌尿内科3个科室245例病例,和1家结核病专科医院96例肺结核住院病例。均按不同科室内住院号顺序依次抽取病案资料查阅,分别记录使用的是SLD相关抗菌药物种类和时间段,并统计分析。结果综合医院,仅15.9%的病例有抗菌药物药物敏感试验,59.6%的病例使用过SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类居多,占49.8%,其次是大环内酯类,占9％;氟喹诺酮类的使用大多集中于左氧氟沙星和莫西沙星,而大环内酯类多集中于阿齐霉素和克拉霉素;呼吸内科应用较多,占75.1%。结核病专科医院96例肺结核病例中,65例为单纯肺结核病例,52%的病例合并使用SLD 相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类使用最多;31例合并其他细菌感染的肺结核病例,均使用了抗菌药物,且81％未做药物敏感试验,以氟喹诺酮类最多,占89%。氟喹诺酮类应用均以左氧氟沙星为主;氨基糖苷类抗菌药物应用较少。 结论 深圳市结核病专科医院存在较严重的结核病不规范治疗现象;综合医院和专科医院住院病例抗菌药物以经验用药为主,并均存在氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物过多应用的现象。     

药源性神经功能障碍

药物使用不当引起的疾病称药源性疾病。其中以神经系统症状最常见且有时相当严重,危害很大。一、原因及发病机理造成药源性神经功能损害的原因:一是外因,包括药物的性能,给药的剂量、途径、方法、时间等;二是内因,主要是机体的反应性。此外尚有年龄、性别、营养状况、精神状态等。药物在上述内     

老年人药物不良反应分析

由于老年人的生理学及药代动力学随年龄的增大而改变，特别是老年人一般合并有多种疾患，如高血压病、糖尿病、肿瘤等，往往应用的药物品种繁多，使得老年人出现药物不良反应(ADR)的机会增加，甚至因药源性疾病而住院治疗。因此，老年人应合理用药，避免药物不良反应的发生。     

我院外科围手术期预防性抗菌药物应用情况分析

目的探讨外科围手术期使用预防性抗菌药物的可行性,为临床抗菌药物的规范化与合理性使用提供依据。方法回顾性调查该院2009-06～2011-06外科手术病历986份(例),对所使用抗菌药物的种类、用药数量等指标进行统计分析。结果抗菌药物使用率为99.70%,其中单一使用抗菌药物占13.02%,二联用药占58.70%,三联用药占28.28%;抗菌药物使用种类最多的是头孢菌素类,其次为硝基咪唑类。结论该院外科围手术期使用抗菌药物存在使用率偏高和不合理联用及滥用等问题,应进一步规范外科抗菌药物的使用范围,降低围手术期抗菌药物的使用率。     

老年人癫痫的药物治疗

癫痫在老年入中较为常见,但老年癫痫患者因共患疾病较多、合并用药种类较多及药代动力学的特殊性等,导致老年人癫痫的药物治疗较为困难.本文对老年人癫痫药物治疗的选择、不良反应、代谢情况及药物相互作用进行综述.     

常熟市某二甲医院社区获得性肺炎住院患者抗菌治疗合理性分析

目的分析常熟市某二甲医院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物治疗合理性。方法选取2016年在常熟市某二甲医院住院并接受临床路径治疗的CAP患者374例,根据抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、抗菌药物使用强度等分析其抗菌治疗合理性。结果抗菌药物使用总频次为934次,其中前两位为氟喹诺酮类409次,青霉素类/酶抑剂复合物276次。涉及的32个品规抗菌药物中,10个DUI<0.09、13个DUI为0.9~1.1、9个DUI>1.1,抗菌药物使用强度为147.16个限定日剂量(DDD)。联合用药者287例,选择1种抗菌治疗方案者298例,出现抗菌药物所致不良反应者2例。结论该院CAP抗菌治疗基本合理、有效,但联合用药需进一步规范。     

老年呼吸系统感染抗菌药物合理使用

<正>老年呼吸系统感染是老年人常见疾病,治疗使用的抗菌药物涉及面非常广,由于老年人生理功能减退,机体对药物的处置和药物对机体的反应性发生改变,同时因合并多种基础疾病,其他用药种类明显增多导致潜在的药物相互作用增加。因此,老年呼吸系统感染患者的合理用药,必须综合考虑老年人生理功能的特征性变化、基础疾病合并用药对抗菌药物的影响,以及本地区病原菌分布和耐药性等     

我院糖肽类抗菌药物临床应用合理性评价

目的 了解某院临床使用糖肽类抗菌药物的情况，评价用药合理性，提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法，查阅2006年1月至2008年7月该院使用糖肽类抗生素的27例住院患者病历，分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验情况，评价临床用药合理性。结果仅使用了万古霉素1种糖肽类抗菌药物，共计27例，均为重症病例。其中根据药敏结果用药19例（70．37％），经验用药8例（29．63％）；用药合理17例（62．96％），用药不合理10例（37．03％）。结论该院已规范地控制使用了这类药物，但在适应证选择、使用剂量等方面仍存在一些不合理现象。     

156例Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者围术期预防性应用抗菌药物调查分析

根据自制的抗菌药物预防性应用原则及合理性评价标准,对156例Ⅰ类、Ⅱ类手术切口患者预防性抗菌药物的合理性进行评价。Ⅰ类切口者合理率（合理和基本合理所占的百分比）为81．25％;Ⅱ类切口者合理率75％,提示无指征用药、选药不当、初次给药时机不合理及术后用药时间过长是急需解决的问题,应尽快制订抗菌药物合理使用措施及规范,加大监控与管理力度。     

防止老年人用药危险的指南

老年人中药源性疾病是医师面临的一个重要问题。本文介绍避免老年人用药危险的有关问题。多药合用问题不良反应的危险随着用药数量的增多而增加。北美老年人平均每年开13张处方药,明显的不良反应发生率平均为4％。波士顿协作组表明,每1000人中有1人死于药物不良反应。北美平均65岁的住院患者中有10％是由于药物中毒所致。老年人常常让多个医生看病,而每个医生都开药,老年人不懂得何时停药,因而服