增强型体外反搏对行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者疗效影响的Meta分析

目的 系统评价增强型体外反搏(EECP)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者疗效的影响。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase上公开发表的EECP对行PCI的冠心病患者疗效影响的RCT(试验组采用EECP联合常规治疗,对照组采用常规治疗)。检索时限从建库至2022年4月。提取纳入文献的资料,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入22篇文献,共包含1 861例患者。Meta分析结果显示,试验组心绞痛改善率高于对照组〔OR=4.22,95%CI(2.68,6.65),P<0.000 01〕,中医证候改善率高于对照组〔OR=2.33,95%CI(1.46,3.71),P=0.000 4〕,一氧化氮(NO)高于对照组〔均数差(MD)=19.49,95%CI(6.89,32.08),P=0.002〕,内皮素1(ET-1)低于对照组〔MD=-27.17,95...     

平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med(1980~2013.9)、Wiley Online Library(1990~2013.9)、Elsevier(1990~2013.9)、CNKI(1990~2013.9)、VIP(1990~2013.9)和Wan Fang Data(1990~2013.9),全面收集平消胶囊治疗肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年9月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23篇合格文献,共1 922例病例。Meta分析结果显示:平消胶囊与对照组比较,平消胶囊能有效提高患者近期治疗有效率〔OR=1.82,95%CI(1.50,2.20),P0.000 01〕;提高患者完全缓解率〔OR=1.90,95%CI(1.37,2.62),P=0.000 1〕;提高患者部分缓解率〔OR=1.45,95%CI(1.19,1.76),P=0.000 2〕;其差异均有统计学意义。平消胶囊组随访1年和2年生存率高于对照组〔随访1年:OR=1.54,95%CI(1.04,2.27),P=0.03;随访2年:OR=2.04,95%CI(1.27,3.28),P=0.003〕;但随访3年生存率与对照组比较无明显差异〔OR=1.37,95%CI(0.56,3.37),P=0.49〕。平消胶囊组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论平消胶囊是辅助治疗肺癌的有效方案,能有效提高患者近期治疗有效率,提高患者生存率,降低化疗不良反应的发生率。     

丹红治疗血管性痴呆疗效及安全性的系统评价

目的评价丹红注射液治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Cochrane Library、EMbase;同时手工检索所获文献的参考文献及相关杂志,检索时间均从建库至2012年4月,查找有关丹红治疗VD的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料,并参照Jadad评分标准对纳入研究的方法学质量进行评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共计1 041例患者,其中2个研究详细描述了具体的随机方法,无研究描述盲法。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,丹红注射液+常规治疗在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-4.51,95%CI(-6.31,-2.71),P0.000 01〕、智力精神水平〔MD=2.73,95%CI(1.69,3.78),P0.000 01〕和神经功能缺损〔MD=-2.49,95%CI(-4.45,-0.53),P=0.01〕方面具有优势,但在治疗血管性痴呆总有效率方面没有差异。与金纳多相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神、抑郁水平、痴呆水平方面均无差异。与丹参相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神水平〔MD=3.58,95%CI(2.74,4.42),P0.000 01〕方面具有优势。与银杏达莫相比,丹红注射液在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-1.58,95%CI(-2.77,-0.38),P=0.01〕、血清β-淀粉样蛋白(Aβ)〔MD=-0.15,95%CI(-0.21,-0.09),P0.000 01〕、血清Apo B〔MD=-0.09,95%CI(-0.12,-0.06),P0.000 01〕方面有优势,而在血液流变学、智力精神水平方面无差异。与吡拉西坦相比,丹红注射液+吡拉西坦在改善VD总有效率〔MD=4.18,95%CI(1.22,14.31),P=0.02〕、精神智力水平〔定向力MD=1.13,95%CI(0.68,1.58),P0.000 01;计算力MD=0.58,95%CI(0.23,0.93),P=0.001;记忆力MD=0.77,95%CI(0.38,1.16),P0.000 1;语言能力MD=0.59,95%CI(0.23,0.95),P=0.001;视觉空间能力MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),P=0.02〕方面有优势。与丁咯地尔相比,丹红在改善血管性痴呆的智力精神〔MD=2.00,95%CI(0.362,3.64),P=0.02〕、痴呆〔MD=-5.11,95%CI(2.98,7.24),P0.000 01〕、神经功能缺损〔MD=-0.90,95%CI(-1.66,-0.14),P=0.02〕、血清Apo B〔MD=-0.07,95%CI(-0.13,-0.01),P=0.02〕方面有优势,而在总有效率、血清Aβ方面无差异。结论丹红注射液对改善VD患者的智力精神、日常生活能、神经功能缺损、Apo B等方面有一定疗效,也未见明显不良反应。但限于纳入研究较少及方法学质量上的局限,还需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-9的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索Pub Med、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library(2015年第1期)、CNKI、VIP、CBM、WANFAN等数据库,通过手工检索相关杂志,查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中MMP-9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究,检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献,提取数据并评价质量,然后应用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果最终纳入15个研究,共1 673例受试者,其中乳腺癌患者1 445例,正常对照组228例。Meta分析结果显示:1MMP-9在乳腺癌组和正常对照组〔OR=13.19,95%CI(8.06,21.59),P0.000 01〕的表达差异有统计学意义。2MMP-9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔OR=0.36,95%CI(0.17,0.74),P=0.006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔OR=2.84,95%CI(1.61,5.04),P=0.000 3〕、临床分期Ⅰ~Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P=0.000 1〕、肿瘤2 cm与≥2 cm组〔OR=0.63,95%CI(0.40,0.99),P=0.04〕的表达差异均有统计学意义。年龄50岁与≥50岁组〔OR=0.88,95%CI(0.62,1.27),P=0.50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP-9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。     

温针治疗原发性骨质疏松的系统评价

目的探讨温针灸治疗原发性骨质疏松随机对照试验的疗效。方法检索CNKI、Wanfang、VIP、Pubmed、EMBASE以及the Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库,纳入治疗组为以温针灸治疗为主的随机对照试验,截止至2016年10月1日。采用Rev Man 5.3、stata12.0进行统计分析。结果共纳入23个研究,1 840例患者,Rev Man偏倚风险评价显示文献质量普遍较低。Meta分析显示:与西药治疗相比,温针灸或温针灸综合疗法在改善有效率、疼痛积分、症状积分、腰椎骨密度、雌二醇(E2)、睾酮等方面疗效差异差异〔RR=1.22,95%CI(1.06,1.42),P=0.008〕、〔MD=-1.86,95%CI(-2.32,-1.39),P<0.000 01〕、〔SMD=-1.43,95%CI(-2.24,-0.63,P=0.000 5〕、〔SMD=0.61,95%CI(0.18,1.03),P=0.000 5〕、〔SMD=0.56,95%CI(0.26,0.85),P<0.000 1〕、〔SMD=0.56,95%CI(0.19,0.92),P=0.003〕,在骨钙素方面,疗效可能相当于西药组〔SMD=-0.42,95%CI(-0.83,-0.00,P=0.05〕;与中药相比,温针灸或温针灸综合疗法在改善有效率、疼痛积分等方面疗效具有统计学差异〔RR=1.19,95%CI(1.07,1.33),P=0.002〕、〔SMD=-0.75,95%CI(-1.09,-0.42),P<0.000 1〕。结论温针灸疗法可能是一种治疗原发性骨质疏松的有效疗法,但仍需要更高质量证据支持。     

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的Meta分析

目的系统评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、维普和万方数据库,收集奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效及安全性的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,检索时限均从建库至2013年6月。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究,合计612例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,奥卡西平总有效率相比卡马西平疗效无显著差异〔OR=1.43,95%CI(0.92,2.23),P=0.11〕;4 w疗效也无显著异性〔OR=1.43,95%CI(0.74,2.75),P=0.28〕;在安全性方面,奥卡西平的不良反应明显低于卡马西平〔OR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P0.000 1〕。结论奥卡西平用于原发性三叉神经痛相比卡马西平的疗效无差异,但奥卡西平副作用相对更少。     

心脉通胶囊治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价心脉通胶囊治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国科技期刊数据库(CSTJ)、PubMed、The Cochrane Library自建库以来至2018年9月公开发表的心脉通胶囊治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),筛选纳入文献后,采用Review Manger 5.3软件进行荟萃分析。结果心脉通胶囊(试验组)与西药常规治疗组(对照组)比较,试验组可提高临床疗效[OR=3.95,95%CI(2.48,6.28),P0.000 01],降低收缩压水平[MD=-12.36,95%CI(-18.74,-5.99),P=0.000 1],降低舒张压水平[MD=-5.41,95%CI(-7.08,-3.74),P0.000 01],降低心脑血管事件发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.54),P=0.000 9],降低总胆固醇[MD=-0.83,95%CI(-1.07,-0.58),P0.000 01],降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[MD=-1.01,95%CI(-1.98,-0.03),P=0.04],提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[MD=0.21,95%CI(0.07,0.36),P=0.004],三酰甘油比较差异无统计学意义(P0.05),降低全血高切黏度水平[MD=-0.76,95%CI(-1.05,-0.46),P0.000 01],降低全血低切黏度水平[MD=-1.02,95%CI(-1.32,-0.72),P0.000 01],血浆黏度方面比较差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率低[OR=0.28,95%CI (0.13,0.61),P=0.001]。结论现有证据表明,心脉通胶囊可提高原发性高血压临床疗效,有效辅助降压,改善血脂水平及血液流变学指标,减少心脑血管事件发生,具有良好的临床安全性。     

结直肠择期手术前机械性肠道准备必要性的Meta分析

目的讨论结直肠择期手术前机械性肠道准备(MBP)的必要性。方法检索2003~2013年Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库。检索范围为所有关于结直肠手术前MBP的随机对照试验(RCT),并进行Meta分析。结果纳入15个随机对照试验,共5 218例病人,其中MBP组2 684例,无肠道准备组(non-MBP)2 534例。两组吻合口漏发生率〔OR=1.05,95%CI(0.79,1.39),P=0.73〕、切口感染率〔OR=0.90,95%CI(0.74,1.09),P=0.27〕、腹腔脓肿发生率〔OR=0.88,95%CI(0.56,1.37),P=0.57〕、脓毒血症发生率〔OR=1.01,95%CI(0.55,1.86),P=0.97〕、术后肠梗阻发生率〔OR=0.71,95%CI(0.42,1.12),P=0.21〕、死亡率〔OR=1.12,95%CI(0.72,1.73),P=0.62〕等差异无统计学意义。结论结直肠择期手术前不行MBP是安全可靠的。     

琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为2000年1月—2016年4月,筛选有关琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的随机对照试验(RCT),其中琥珀酸美托洛尔缓释片组(MS组)患者予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,酒石酸美托洛尔片组(MT组)患者予以酒石酸美托洛尔片治疗;采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、脑尿钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果共纳入11篇文献,包括1 150例患者。Meta分析结果显示,MS组患者临床疗效优于MT组〔RR=1.17,95%CI(1.10,1.24),P0.000 01〕,不良反应发生率〔RR=0.52,95%CI(0.38,0.71),P0.000 1〕低于MT组,LVEDD〔MD=-3.96,95%CI(-5.23,-2.68),P0.000 01〕、LVESD〔MD=-4.39,95%CI(-6.85,-1.92),P=0.000 5〕小于MT组,LVEF高于MT组〔RR=4.96,95%CI(4.25,5.66),P0.000 01〕。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性优于酒石酸美托洛尔片,在改善患者心功能方面优势明显。     

葛根素注射液联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的评价葛根素注射液联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效应和安全性。方法检索PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,纳入葛根素联合甲钴胺治疗DPN的随机对照临床试验(RCT)研究文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan5.0统计软件进行分析。结果 10项共723例患者被纳入本研究。采用固定效应模型分析,葛根素联合甲钴胺治疗DPN与对照组比较总有效率具有显著差异〔OR=4.6,95%CI(3.11,6.8),Z=7.56,P<0.000 01〕;治疗组与对照组比较正中神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=5.56,95%CI(4.65,6.48),Z=11.93,P<0.000 01;SNCV:OR=2.93,95%CI(2.10,3.75),Z=6.96,P<0.000 01〕;采用随机效应模型分析,治疗组与对照组比较腓神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=6.97,95%CI(5.41,8.53),Z=8.76,P<0.000 01;SNCV:OR=4.52,95%CI(2.54,6.50),Z=4.47,P<0.000 01〕。结论葛根素联用甲钴胺治疗DPN疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。     

沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of science〔科学引文索引扩展版(SCIE)及科学技术会议录索引(CPCI-S)〕等数据库,筛选有关沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),其中试验组患者采用"紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物+沙利度胺"治疗,对照组患者除不给予沙利度胺外,其余治疗药物与试验组相同。比较两组患者临床疗效〔完全缓解(CR),部分缓解(PR),疾病稳定(SD),疾病进展(PD)〕、治疗期间毒副作用(红细胞计数减少、白细胞计数减少、血小板计数减少、恶心呕吐、便秘、脱发)发生率、1年及2年生存率、化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果共纳入10个RCT,总计1 283例患者。Meta分析结果显示,试验组患者PR率〔OR=1.32,95%CI(1.03,1.68),P=0.03〕,1年生存率〔OR=2.32,95%CI(1.35,4.00),P=0.002〕及2年生存率〔OR=3.10,95%CI(1.85,5.20),P0.000 1〕、恶心呕吐发生率〔OR=0.25,95%CI(0.07,0.95),P=0.001〕高于对照组,试验组患者化疗后血清VEGF水平低于对照组〔MD=-107.49,95%CI(-172.46,-42.53),P=0.002〕。结论沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物可提高非小细胞肺癌患者PR率及生存率,降低血清VEGF水平,但会增加恶心呕吐发生率。     

人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎有效性及安全性的Meta分析

目的评价人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的有效性及安全性,为临床提供循证依据。方法计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库,并手工检索相关参考文献,筛选检索有关人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的随机对照研究(RCT),检索时间为从建库至2016年8月。对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿在常规治疗基础上给予人免疫球蛋白。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,包括1 353例患儿,其中对照组670例、试验组683例。Meta分析结果显示,试验组患儿总有效率高于对照组〔相对危险度(RR)=1.12,95%CI(1.07,1.16),P0.000 01〕,住院时间〔均数差(MD)=-1.55,95%CI(-2.03,-1.07),P0.000 01〕、体温恢复正常时间〔MD=-1.25,95%CI(-1.64,-0.86),P0.000 01〕、咳嗽消失时间〔MD=-1.50,95%CI(-1.84,-1.17),P0.000 01〕和肺部啰音消失时间〔MD=-1.50,95%CI(-1.91,-1.09),P0.000 01〕短于对照组。两组患儿药品不良反应(ADR)发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.57,95%CI(0.26,0.95),P=0.16〕。结论现有文献证据表明,人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切,能有效缩短患儿住院时间、体温恢复正常时间及咳嗽和肺部啰音消失时间,且安全性较高。     

CAG联合地西他滨治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价地西他滨(DAC)联合低剂量阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案与单用CAG方案对老年急性髓系白血病(AML)的疗效和相关不良反应评价。方法:计算机检索Ovid、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查找DAC+CAG方案与单用CAG方案治疗老年AML的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年1月。对符合纳入标准的随机对照试验,由2名评价员按Cochrane系统评价方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的12篇文献中,共有890例患者。试验组采用DAC+CAG方案,对照组采用CAG方案。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者的完全缓解率更高(OR=2.32,95%CI 1.76~3.06,P0.000 01),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.27),总有效率高(OR=3.08,95%CI 2.28~4.16,P0.000 01);不良反应方面,试验组肺部感染(OR=4.19,95%CI1.44~12.22,P0.000 01)、恶心呕吐(OR=2.17,95%CI1.35~3.50,P0.002)的发生率高于对照组,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:现有研究证据显示,DAC+CAG方案较CAG治疗老年AML具有较高疗效,但肺部感染、恶心呕吐不良反应较高,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义。     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性递质影响的Meta分析

目的评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性递质的影响。方法计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于痰热清注射液对AECOPD患者炎性递质影响的随机对照研究,检索时间为2000年1月—2016年4月;对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上给予痰热清注射液治疗;采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,均为中文文献,包括1 203例患者,其中对照组598例、试验组605例。Meta分析结果显示,试验组患者临床疗效〔相对危险度(RR)=1.23,95%CI(1.14,1.33),P0.000 01〕优于对照组,白介素6(IL-6)〔标准均数差(SMD)=-0.64,95%CI(-0.94,-0.34),P0.000 1〕、白介素8(IL-8)〔SMD=-0.81,95%CI(-0.94,-0.68),P0.000 01〕、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〔SMD=-1.07,95%CI(-1.19,-0.94),P0.000 01〕和C反应蛋白(CRP)〔SMD=-1.37,95%CI(-1.71,-1.03),P0.000 01〕水平低于对照组,白介素10(IL-10)〔SMD=1.13,95%CI(0.57,1.68),P0.000 1〕和转化生长因子β(TGF-β)〔SMD=0.60,95%CI(0.20,1.00),P=0.003〕水平高于对照组。结论现有文献证据表明,痰热清注射液治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效降低患者IL-6、IL-8、CRP和TNF-α水平,提高IL-10和TGF-β水平。     

连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的Meta分析

目的评价连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库及万方数据库,并辅以手工检索。收集CAHF和LCAF放射治疗食管癌临床对照试验,按照Cochrane系统评价手册5.2.质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,共530例患者,其中LCAF组273例,CAHF组257例患者,经Meta分析结果显示,与CAHF组相比,LCAF组降低了放射性食管炎〔OR=4.35,95%CI(1.45,13.04),P=0.009〕、放射性气管炎〔OR=1.64,95%CI(1.07,2.51),P=0.02〕的发生,但对于生存率〔OR=0.89,95%CI(0.71,1.11),P=0.30〕及局部控制率〔OR=1.00,95%CI(0.76,1.30),P=0.98〕两组无明显差异。结论后程加速超分割放射治疗较全程加速超分割治疗食管癌降低不良反应,但生存率及局部控制率两组无明显差别。     

CAG治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺因子(CAG)方案与蒽环类药物联合+阿糖胞苷(3+7方案)对老年急性髓系白血病(AML)的治疗效果和相关不良反应。方法:计算机检索Cochrane Library、Ovid、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查询CAG方案与3+7方案治疗老年AML的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2018年2月。对纳入标准的RCT,由2位评价员按照Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献中,共有465例患者。试验组采用CAG方案,对照组采用3+7方案。Meta分析结果显示,2种方案相比较,CAG组治疗老年AML患者的完全缓解率更高(OR=1.47,95%CI 1.01～2.12,P=0.04),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.57),总有效率高(OR=1.74,95%CI1.17～2.60,P=0.007);不良反应方面,CAG治疗组Ⅲ/Ⅳ级血小板减少(OR=0.42,95%CI 0.24～0.75,P=0.003)、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少(OR=0.27,95%CI 0.13～0.52,P=0.001)、感染(OR=0.22,95%CI0.12～0.39,P0.000 01)、肝功能损伤(OR=0.31,95%CI 0.11～0.86,P=0.02)、恶心呕吐(OR=0.09,95%CI0.05～0.18,P0.000 01)、出血(OR=0.61,95%CI0.35～1.08,P=0.09)发生率低于3+7方案。结论:现有研究证据显示,CAG方案较3+7方案治疗老年AML具有较好疗效,且Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少、感染、肝功能损伤、恶心呕吐、出血的发生率较低。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的Meta分析

目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的疗效与安全性,以期为临床应用提供参考。方法以"柴胡加龙骨牡蛎汤""失眠""不寐""随机"等为关键词,检索时间从建库至2018年5月,中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,英文数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,纳入柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的随机对照试验,采用Cochrane手册临床试验质量评价标准对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果本研究共纳入26篇文献,1 919例病人。Meta分析结果显示:观察组治疗失眠临床总有效率优于对照组[OR=3.56,95%CI(2.73,4.64),P0.000 01],对照组反弹性失眠发生率高于观察组[OR=0.30,95%CI(0.15,0.62),P=0.001],对照组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分高于观察组[MD=-3.04,95%CI(-3.21,-2.86),P0.000 01],对照组不良反应发生率高于观察组[OR=0.16,95%CI(0.10,0.26),P0.000 01]。结论现有证据表明,柴胡加龙骨牡蛎汤加减或联合抗失眠药治疗失眠优于单独使用抗失眠药,并能有效降低失眠病人反弹性失眠发生率和PSQI积分,且安全性更高。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌疗效对比的Meta分析

目的从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1 132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[WMD=-79.70,95%CI(-96.89~-62.51),P<0.000 01]、术后首次排气时间早[WMD=-1.08,95%CI(-1.41~-0.75),P<0.000 01]、术后住院时间短[WMD=-2.82,95%CI(-3.94~-2.15),P<0.000 01]、术后进食早[WMD=-0.90,95%CI(-1.03~-0.76),P<0.000 01]、手术切口长度短[WMD=-7.19,95%CI(-10.33~-4.06),P<0.000 01]、术后卧床时间短[WMD=-2.29,95%CI(-2.61~-1.96),P<0.000 01]、术后并发症发生率低[OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.000 01],且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长[WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02]。结论腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素表达Meta分析

目的探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中变化及其意义。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献光盘数据库并手工检索相关期刊,全面收集COPD患者检测血清脂联素的病例对照研究,检索年限至2011年12月13日。依据纳入排除标准选择试验并评价质量,应用RevMan 5.0.20.0软件进行Meta分析。结果最终纳入30个病例对照研究,其中外文9个、中文21个。Meta分析结果显示①COPD稳定期组与正常对照组相比,血清瘦素明显降低〔SWD=-1.31,95%CI(-2.36,-0.27),P=0.01〕。②COPD急性加重期(AECOPD)与COPD稳定期比较,血清瘦素明显升高〔SWD=4.05,95%CI(3.40,4.70),P<0.000 01〕。③AECOPD治疗前后比较,治疗后血清瘦素明显降低〔SWD=6.63,95%CI(3.15,0.12),P=0.000 2〕。④COPD稳定期合并营养不良患者与未合并营养不良患者比较,合并营养不良患者血清瘦素明显降低〔SWD=-4.46,95%CI(-5.80,-3.13),P<0.000 01〕。结论现有临床研究证据显示,COPD患者血清瘦素明显降低,检测血清瘦素在一定程度上能反映COPD营养状况,为临床诊疗提供依据。但由于纳入研究的方法学质量高低不一,可能存在选择性偏倚和测量性偏倚,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究,更客观、全面的证据。     

经神经内镜和显微镜下手术治疗高血压性脑出血疗效的Meta分析

目的 系统评价经神经内镜和显微镜下手术治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法 检索2010年1月—2020年10月收录在知网、万方、维普、PubMed、EMbase等中英文数据库,根据纳入及排除标准筛选经神经内镜下和显微镜下手术治疗HICH的临床研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14项研究,其中观察组651例,对照组752例。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组术后并发症发生率更低[OR=0.53,95%CI(0.33,0.85),P=0.008],术后颅内感染率更低[OR=0.48,95%CI(0.23,0.98),P=0.04],术后肺部感染率更低[OR=0.38,95%CI(0.23,0.60),P<0.000 1],术后再出血率更低[OR=0.47,95%CI(0.22,0.98),P=0.04],血肿清除率更高[MD=2.32,95%CI(1.15,3.49),P=0.000 1],术中出血量更低[MD=-227.45,95%CI(-281.37,-173.54),P&l...