黄芪颗粒联合化疗治疗对老年胃癌患者生活质量及外周血T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨黄芪颗粒联合化疗治疗在改善老年胃癌患者生活质量及外周血中T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月至2016年2月于该院治疗的老年胃癌患者84例随机分成观察组和对照组,观察组行黄芪颗粒联合化疗治疗其胃癌,对照组单纯行化疗治疗,比较两组患者治疗的客观缓解率及并发症的发生率,治疗前后的生存质量状况以及T细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(χ~2=0.17,P0.05)。两组患者治疗前的生存质量评分及T细胞亚群数量比较无统计学意义(P0.05),治疗后观察组生存质量评分明显高于对照组,其T细胞亚群CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P0.05)。结论黄芪颗粒联合化疗治疗老年胃癌患者可提高治疗的总有效率,提高其受到抑制的外周血中T淋巴细胞亚群水平,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,治疗效果显著,可用于临床推广。     

细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗对Ⅱ期胃癌术后的治疗效果及安全性

目的回顾分析细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合化疗在Ⅱ期胃癌术后的治疗作用和安全性。方法接受CIK细胞联合化疗的Ⅱ期胃癌术后患者61例为联合治疗组,以同时期仅行术后化疗的Ⅱ期胃癌患者60例为对照组。观察两组外周血T淋巴细胞亚群、Karnofsky评分、无病生存期、总生存期的差别,同时观察CIK细胞治疗的不良反应。结果治疗后联合治疗组较对照组外周血CD3~+、CD4~+淋巴细胞数量显著增多(P0.05)、CD4~+/CD8~+比值显著升高(P0.05),其5年生存率较对照组显著提高(P0.05),无病生存期及总生存期较对照组明显延长(P0.05)。结论 CIK细胞联合化疗能够降低Ⅱ期胃癌术后的复发风险且安全性较好。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎外周血淋巴细胞亚群观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法在27例接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的慢性丙型肝炎患者和26例献血员检测外周血淋巴细胞亚群的变化。结果与对照组比较,慢性丙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞升高(t=4.366、P=0.003),CD8+T淋巴细胞数目降低(t=3.476、P=0.005),CD4+/CD8+比值升高(t=1.015、P=0.041);在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24周时,患者CD4+T细胞下降(t=0.998、P=0.023),48周时CD4+T细胞继续下降(t=6.366、P=0.001),CD4+/CD8+比值增加(t=2.314、P=0.043)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者的细胞免疫具有调节作用。     

复方灵芝孢子胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨复方灵芝孢子胶囊联合化疗治疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将2011年2月至2014年3月该院收治的59例NSCLC患者分为观察组(31例)和对照组(28例),两组均采用紫杉醇+顺铂进行化疗,观察组在化疗基础上口服复方灵芝孢子胶囊,对照组在化疗基础上加服安慰剂,6个疗程后比较两组的临床疗效及治疗前后的免疫功能改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(χ2=5.012,P=0.025)。观察组临床稳定率高于对照组(χ2=4.230,P=0.040);观察组治疗后外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+较治疗前下降,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前下降,CD8+较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制率、胃肠功能异常率低于对照组(χ2=5.732,P=0.017;χ2=4.768,P=0.029)。两组肾功能异常率、肝功能异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方灵芝孢子胶囊联合紫杉醇+顺铂治疗非NSCLC可以提高临床疗效,减少对免疫功能的影响,同时减轻骨髓毒性、消化道反应等,值得临床推广。     

老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

西咪替丁对围手术期胃肠癌患者T细胞亚群的影响

目的研究西咪替丁对围手术期胃肠癌患者外周血T细胞亚群免疫功能的影响.方法胃肠癌患者49例,以围手术期是否应用Cim(400mg,3次/d,po,术前7 d～10 d;600mg,2次/d,至术后10 d)随机分成治疗组和对照组.于入院时,手术前、手术后2,10 d各抽取外周血1次,用免疫细胞化学方法检测T细胞亚群(鼠抗人CD3,CD4,CD8单抗)的变化.结果与正常人相比,治疗组与对照组中的胃肠癌患者外周血CD3+,CD4+细胞数明显减少(P＜0.01),CD8+细胞数明显增多(P＜0.05),CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.01).治疗组与对照组相比,入院时两者间各指标无显著性差别(P＞0.05),术前1 d,术后2,10 d的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.01).术后与术前相比,治疗组和对照组细胞免疫功能均下降,表现为CD3+,CD4+,CD4+/CD8+降低,CD8+升高(P＜0.05),但治疗组免疫功能下降的幅度低于对照组.结论胃肠癌患者细胞免疫功能下降,手术使其细胞免疫功能进一步下调;Cim能增强患者细胞免疫功能,降低手术对机体免疫损害的程度.     

胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响

目的探讨胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用多西他赛联合顺铂(DP)化疗,观察组在对照组基础上皮下注射胸腺法新,两组连续化疗3个周期。比较两组近期疗效、生活质量改善率,治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及随访1、2和3年的生存率。结果观察组总有效率(70.00%)显著高于对照组(43.33%,P0.05)。观察组生活质量提高率(70.00%)显著高于对照组(40.00%,P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前显著增加(P0.05);对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05)。两组随访1年生存率比较无统计学差异(P0.05);观察组随访2年和3年的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效显著,可改善患者预后,提高生存率。     

华蟾素胶囊联合PC化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、血清糖类抗原125水平及生存期的影响

目的探讨华蟾素胶囊联合PC化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、血清糖类抗原125(CA125)水平及生存期的影响。方法选取2013年6月—2015年3月陕西省核工业215医院收治的晚期NSCLC患者72例,随机分为对照组和试验组,每组36例。对照组患者采用PC化疗方案治疗,研究组患者采用华蟾素胶囊联合PC化疗方案治疗;3周为1个化疗周期,两组均连续治疗4个化疗周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群(包括CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值)、血清CA125水平及生存期。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CD_8~+细胞分数低于对照组,CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组(P>0.05)。治疗前两组患者血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清CA125水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者平均生存期长于对照组(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合PC化疗方案可有效改善晚期NSCLC患者免疫功能,降低患者血清CA125水平,延长患者生存期。     

多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗对肝癌患者调节性T细胞的影响

目的探讨多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗对肝癌调节性T细胞的影响。方法选择2011年8月至2014年2月在湖北医药学院附属东风医院接受治疗的120例肝癌患者,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,两组都顺利完成肝癌根治术,术后治疗组给予多西紫杉醇联合表柔比星化疗,对照组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗,观察化疗总有效率、不良反应发生情况,并对机体免疫功能进行检测。结果化疗后两组CD4+CD25+调节性T细胞数显著降低(P=0.000),治疗组化疗后的CD4~+CD25~+调节性T细胞数明显低于对照组(P=0.000)。化疗后两组的CD4~+/CD8~+与CD3~+值都明显下降,治疗组化疗后CD4~+/CD8~+与CD3~+值显著高于对照组(P=0.000)。化疗期间两组的不良反应多为恶心呕吐、白细胞下降与血小板减少,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P=0.000)。化疗后,治疗组的总有效率为80.0%,显著高于对照组的50.0%(P=0.000)。结论多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗肝癌能有效提高抗瘤效果,降低不良反应的发生,其作用与恢复淋巴细胞与调节性T细胞活性有关。     

胸腺肽α1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响

目的:研究胸腺肽α1对原发性肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法:103例确诊为原发性肝癌患者分为2组,A组采用胸腺肽α1+手术治疗(n=35),B组仅手术治疗(n=68).胸腺肽α1治疗前后及手术前、手术后7,14,21 d用流式细胞仪检测CD3+,CD4+,CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+的变化,MTT比色法测定IL-2活性.结果:A组CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+及IL-2均明显低于正常对照组(F=8.2,P=0.005);术前经胸腺肽α1治疗后CD4+/CD8+,CD16+CD56+较治疗前增高(F=8.4,P=0.004);术后7 d CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前增高(F=4.7,P=0.005或F=3.5,P=0.04),术后14 d IL-2也增高(F=3.6,P=0.03).B组术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前明显降低(F=5.4,P=0.006或F=3.6,P=0.02),术后14d,CD8+,CD8+CD28+仍然低于术前(F=5.0,P=0.007),其他指标有所恢复;术后21 d,CD8+仍未恢复至术前水平(F=6.3,P=0.000);B组术后7 d,CD3+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD1 6+CD56+均明显低于A组(F=7.2,P=0.001).结论:肝癌患者存在免疫抑制,术后早期免疫抑制程度加重,围手术期胸腺肽α1治疗可有效改善肝癌围手术期免疫抑制状况.     

Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。     

依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的探讨依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响。方法 86例老年择期行腹腔镜下胃癌根治术患者随机分为试验组(n=42)和对照组(n=44),在常规麻醉诱导基础上,试验组给予依托咪酯0.3 mg/kg静注,对照组给予丙泊酚2 mg/kg静注,麻醉维持期间,试验组给予依托咪酯0.4~0.8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉输注,对照组给予丙泊酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉输注。分别于两组麻醉前10 min(T0)、麻醉诱导结束(T1)、插管后(T2)、术毕(T3)时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),分别于T0、T3、术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)时,利用放射免疫分析法对血糖、肾上腺素和皮质醇水平进行检测,利用FACSCalibur流式细胞仪对免疫细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+和自然杀伤(NK)细胞进行检测,计算CD4~+/CD8~+比值。结果与T0时相比,两组T1~2时SBP、DBP和MAP均降低,T1时HR降低,试验组T1~2时SBP、DBP和MAP均高于对照组,T1时HR高于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T3~4时血糖、肾上腺素和皮质醇水平均升高,且试验组均低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T4~5时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK细胞比例均降低(P<0.05),两组各时点CD8~+无统计学差异(P>0.05);试验组T4~5时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值和NK细胞比例均高于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯持续静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胃癌根治术可减少对循环系统及围术期应激反应的影响,改善患者围术期细胞免疫功能。     

原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群变化及其与CTCs、TTV及HBV-DNA的关系

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者T细胞免疫功能变化及其与外周血循环肿瘤细胞(CTCs)、肿瘤总体积(TTV)及乙肝病毒(HBV-DNA)定量的关系。方法收集45例HCC患者外周血,45例正常成年人外周血作为对照组。用流式细胞学技术测定CD3~+T细胞、CD4~+T细胞及CD4~+/CD8~+比值;采用益善生物技术公司的"免疫去除结合纳米过滤法"Can Patrol TM行CTCs检测。收集患者肿瘤最大直径及乙肝病毒定量(HBV-DNA)等临床病理参数。将HCC组患者依据CD4~+/CD8~+平均值分成高、低两组,比较两组之间CTCs、TTV、HBV-DNA定量的差别。结果 HCC组CD3~+T细胞、CD4~+T细胞及CD4~+/CD8~+明显低于对照组(P0.05),CD8~+T细胞值明显高于正常组(P0.05)。高CD4~+/CD8~+组CTCs总数及间质型CTCs明显低于低CD4~+/CD8~+组(P0.05),而两组上皮型CTCs及混合型CTCs无明显差异(P0.05)。CD4~+/CD8~+比值与TTV呈正相关(P0.05),与CD8~+T细胞百分比呈负相关(P0.05)。不同HBV-DNA组之间,CD4~+/CD8~+没有统计学差异(P0.05)。结论 HCC患者T细胞免疫功能明显降低。T细胞免疫功能与CTCs、TTV与有着密切关系:T细胞免疫功能越差,外周血中CTCs越多、TTV越大。     

益肺清化颗粒联合NP化疗方案对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨益肺清化颗粒联合NP化疗方案对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2012年1月—2014年1月聊城市中医医院收治的非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均给予NP化疗方案,治疗组患者在NP化疗方案基础上加用益肺清化颗粒治疗,两组患者均以21 d为1个周期,治疗2个周期后观察临床疗效。观察两组患者近期临床疗效,治疗前后中医临床证候、免疫功能〔T淋巴细胞亚群:CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值〕变化及化疗期间毒副作用。结果两组患者近期临床疗效比较,差异无统计学意义(u=3.077,P=0.058)。治疗组患者中医临床证候改善情况优于对照组(u=-0.716,P=0.043)。治疗前两组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于对照组(P0.05)。治疗组患者白细胞计数下降发生率、血小板计数减少发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P0.05)。结论益肺清化颗粒能有效提高行NP化疗方案的非小细胞肺癌患者的免疫功能,降低毒副作用,从而提高患者生活质量。     

DP方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的探讨DP(多西他赛~+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)及手术后免疫功能的影响。方法将2013年3月-2014年9月在无锡市第四医院住院治疗的80例Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用术前DP方案化疗结合胸腺肽α1治疗,对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1 d、化疗1个周期、2个周期后及手术后7 d抽取患者外周血,运用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的百分率及NK细胞含量变化。结果化疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);化疗1个周期、2个周期后及术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05),且化疗2个周期后和术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较化疗前增加幅度显著;治疗组NK细胞含量显著高于对照组(P0.05);同时发现治疗组化疗不良反应显著低于对照组(P0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,两组总发生率相比,差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 DP方案化疗结合胸腺肽α1应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者NC,可有效增强患者免疫功能,提高患者对化疗及手术的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法收集2009年1月至2013年6月该院100例首次治疗局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌患者,前瞻性随机对照研究,随机分为试验组和对照组各50例,试验组(IAC组,动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗):先用多西他赛60⁷5 mg/m2d1+顺铂75 mg/m2d1,动脉灌注给药,21 d为1个周期,连续使用2个周期,再予以根治性放疗,TD40 Gy时开始同步放化疗,顺铂40 mg/m2d1,动脉灌注给药,1次/w,直至放疗结束;对照组(IVC组,经静脉诱导化疗联合放疗):诱导化疗方案同IAC组,静脉给药。两组放疗剂量及放疗时间相仿。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算并比较两组患者的生存率。结果治疗结束后观察3个月,IAC组完全缓解率(CR)明显高于IVC组(P<0.05);与IVC组相比,IAC组3年及5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无病生存率(DFS)明显更高(均P<0.05);两组3年及5年无远处转移生存率(DMFS)、急性毒副反应及远期并发症发生率相仿(均P>0.05)。结论 IAC组与IVC组相比,显著提高近期CR率、LRFS及DFS,有提高OS的趋势,未增加近期毒副反应及远期并发症,值得进一步扩大病例数研究。     

参芪扶正注射液配合化疗对胃癌48例的疗效分析

目的探讨参芪扶正注射液配合化疗对胃癌的临床治疗效果。方法对2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者行对比研究,其中行单纯化疗的24例患者作为对照组,在化疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗的24例患者作为研究组,周期治疗结束后分析评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组患者治疗总有效率、总不良反应率、免疫功能CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,研究组均优于对照组,P均0.05,差异具有统计学意义。结论胃癌患者在化疗基础上联合使用参芪扶正注射液疗效显著,明显提升近期疗效,降低不良反应发生率,改善患者生活质量,具有明显的临床推广价值。     

替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响

目的探讨替吉奥(FT)联合顺铂(DDP)腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响。方法 64例胃癌合并腹水患者随机分为实验组和对照组,各32例。对照组患者给予口服FT联合直接腹腔注入DDP化疗方案,实验组患者给予口服FT联合恒温腹腔循环灌注DDP化疗方案,21 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。检测并比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后腹水中成纤维细胞生长因子(FGF)-2、FGF-19、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)-4水平以及外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞所占的比值。观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者腹水中的FGF-2、FGF-19、b FGF及FGFR-4水平均明显低于治疗前;同时,实验组患者腹水中以上各恶性分子含量均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者外周血中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+无明显变化(P0.05),而实验组患者外周血中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+较治疗前明显增高,CD8~+较治疗前明显减少(P0.05)。治疗过程中实验组患者的不良反应发生率为15.63%,明显低于对照组的56.25%(P0.05)。结论 FT联合DDP腹腔恒温循环热灌注化疗治疗胃癌合并腹水患者,能够明显降低腹水中肿瘤恶性分子水平,改善细胞免疫功能,不良反应低,值得推广。     

微波消融联合经肝动脉介入栓塞化疗和全身化疗治疗结直肠癌肝转移患者临床疗效比较

目的探讨采用微波消融联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法 2012年6月～2015年6月我院收治的90例结直肠癌肝转移患者,45例对照组接受全身化疗治疗,而另45例观察组接受TACE联合微波消融治疗。比较两组患者应答情况及外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果在治疗6个月末,观察组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)率分别为28.9%、40.0%、20.0%和11.1%,显著优于对照组的11.1%、28.9%、26.7%和33.3%(χ~2=7.571,P=0.006);治疗前,两组患者外周血CD8~+、CD4~+和CD3~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后,观察组外周血CD3~+和CD4~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值改善情况显著优于对照组(t=7.256、t=5.916、t=7.701,P0.01);随访发现,对照组患者平均生存时间为(16.0±5.2)个月,显著短于观察组的(29.1±8.4)个月(t=8.895, P0.001)。结论采用微波消融术联合TACE治疗结直肠癌肝转移患者临床有效,能有效改善患者的免疫功能,延长生存期。     

Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。