胃旁路手术治疗2型糖尿病研究进展

2型糖尿病治疗多以内科治疗为主,但疗效不令人满意。近年来,胃旁路手术治疗2型糖尿病取得突破性进展。本文就胃旁路手术的产生、进展及可能的作用机制进行综述。     

Roux-en-Y胃转流术减肥和改善2型糖尿病的机制研究进展

现如今肥胖正迅速地在世界范围内蔓延，预计到2030年全球成年肥胖者将达到11.2亿［1］。而肥胖与糖尿病密切相关，流行病学资料显示2型糖尿病患者中80％为超重或肥胖，而肥胖者中10％患有糖尿病。手术是目前治疗肥胖与2型糖尿病的新选择。1969年，Mason将其他方式的胃旁路手术（ gastricbypass ， GBP）改进为 Roux-en-Y 胃转流术（ Roux-en-Y Gastric Bypass ， RYGB），由于手术效果良好、并发症相对较少，从20世纪90年代开始至今，该术式一直为肥胖外科所推崇，也是目前糖尿病外科最流行的术式。这里我们主要回顾RYGB减肥和改善2型糖尿病的机制及相关的动物模型。     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的现状及存在问题

腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术在肥胖症及2型糖尿病的外科治疗中已被证明是一种疗效显著、持久的安全手术方式,也是治疗2型糖尿病的主流术式.该文通过几种减肥术式的比较,阐述了该手术的相关机制、患者的选择、疗效及并发症等,并对其现状及存在问题进行了讨论.     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的围手术期护理

目的 探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃旁路手术围手术期的护理方法.方法 对25例2型糖尿病行腹腔镜下胃旁路手术患者实施围手术期护理,并进行术后随访.结果 对25例患者按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验,空腹血糖、餐后2h血糖提示糖尿病病情明显好转.结论 针对性的围手术期护理对2型糖尿病腹腔镜胃旁路手术患者的康复具有积极的意义.     

胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响性研究

目的探讨护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。方法对62例胃旁路手术治疗2型糖尿病的病人随机编入实验组和对照组,并测定其围手术期的焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复有关的各项指标。结果实验组胃旁路手术治疗2型糖尿病的患者围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况也好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前,P<0.05,健康教育知识知晓率明显提高。结论个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期的焦虑。     

外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的疗效。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,查找外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年5月。由2名研究员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1．2软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT。共340例患者。Meta分析结果显示：与传统方法相比,外科减重手术能提高肥胖患者2型糖尿病的缓解率,降低糖化血红蛋白水平,减轻肥胖患者体重,且术后并发症较轻。结论当前常用的外科减重手术治疗肥胖患者2型糖尿病的疗效优于传统方法,并发症较轻,值得临床借鉴。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待进一步研究加以验证。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症伴2型糖尿病患者的护理

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症至今已有16年历史,在欧美已经成为肥胖症外科的标准术式.在治疗肥胖症的同时,有学者[1]发现很多同时合并2型糖尿病的患者血糖得到了逆转.因此,此术式目前在国外已开始应用于治疗2型糖尿病.由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科最流行的术式[ 2].发展至今,LRYGB已成为肥胖症伴2型糖尿病患者的外科治疗的标准术式之一[3-4].2010年5月至2011年7月,本院腔镜外科对17例肥胖症伴2型糖尿病患者行腹腔镜Roux- en-Y胃旁路术,本文将护理经验总结,现报道如下.     

青少年腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并2型糖尿病1例临床护理

迷你胃旁路术是由Rutledge于1997年9月7日开始实施并于2001年首先报道[1]。根据国家卫生研究院(NIH)在肥胖外科指南上推荐3种主流方式:胃绑带术、胃旁路术(GB)、胆胰分流术,其中GB效果理想、并发症少[2]。2010年6月,我科成功完成1例青少年腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并2型糖尿病患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响.[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况.[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前(P均＜0.05),健康教育知识得分高于对照组.[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑.     

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况。[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前（P均〈0.05）,健康教育知识得分高于对照组。[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑。