冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例

冠心病合并心脏瓣膜病是严重心脏疾患,病发率在14.5％～26.0％[1],手术耐受能力低,手术治疗并发症及病死率较高.因此,如何提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的手术成功率,是目前心脏外科面临的重要课题之一.本文拟回顾冠心病合并心脏瓣膜病患者行冠脉搭桥及瓣膜手术的临床资料. 1材料与方法 1,1 临床资料2007年1月至2011年8月我科冠心病合并心脏瓣膜病患者45例,其中男30例,女15例,年龄(60.20±8.60)岁,体重(64.30 ±4.70)kg.     

心脏瓣膜病伴发冠心病的流行病学研究

目的探讨心脏瓣膜病(HVD)患者术前行冠脉造影检查的指征。方法回顾性分析我院40岁以上因心脏瓣膜病拟行瓣膜手术的868例患者术前冠脉造影检查资料。结果男性伴发冠心病高于女性,发病的年龄较女性低,在选择瓣膜病患者进行冠脉造影检查时,应充分考虑是否并发有冠心病发病危险因素,不同部位瓣膜病变的冠心病发生率相仿。结论50岁以上尤其是男性心脏瓣膜病患者易合并冠心病,或冠心病引起瓣膜病变,尤其是左房室瓣关闭不全;故50岁以上瓣膜手术的患者术前应常规行冠脉造影;40～50岁心脏瓣膜病患者虽不需常规行冠脉造影,但如具备多个冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、严重肥胖、吸烟、家属病史等),或者术前有明显冠心病症状,条件允许也建议行冠脉造影排除冠心病。     

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。     

60例风湿性心脏瓣膜病患者冠状动脉造影分析

目的:研究风湿性心脏瓣膜病患者冠状动脉病变情况。方法:对60例(男性≥45岁,女性>50岁)风湿性心脏瓣膜病患者行冠状动脉造影检查,冠状动脉狭窄≥50%判定为冠心病。结果:60例患者中发现并发冠心病者11例(18.3%)。结论:男性≥45岁,女性>50岁的风湿性心脏瓣膜病患者约20%并发冠状动脉病变。     

老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术围手术期处理

心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病。自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意。现报道如下。 一、资料和方法 1.临床资料:29例中男18例,女11例;年龄61～75岁,平均(66.7±5.4)岁;病程7～24年,平均(15.3±6.5)年;按NYHA心功能分级:Ⅱ级10例,Ⅲ级13例、Ⅳ级6     

老年退行性心脏瓣膜病51例临床分析

1　资料与方法老年退行性心脏瓣膜病 5 1例 (经超声心动图检查证实有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化 ) ,其中男 4 9例 ,女 2例 ,年龄6 8～ 89岁 ,平均 82 .2岁。伴冠心病者 2 2例 (其中陈旧性心肌梗死 4例 ) (43.1% ) ;高血压病 2 0例 (39.1% ) ;高血压性心脏病 (高心病 )合并冠心病     

老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素。方法回顾性分析2016年2月至2017年8月于滨州市中医医院接受心超声心动图检查的500例老年体检者的临床资料。根据超声心动图结果,老年退行性心脏瓣膜病患者120例(65～70岁26例、71～80岁50例、81～90岁44例),非退行性心脏瓣膜病体检者380例。分析老年退行性心脏瓣膜病患者的超声心动图显像特征及其与临床资料的关系,并应用多因素Logistic回归分析分析老年退行性心脏瓣膜病的危险因素。结果 65～70岁组老年退行性心脏瓣膜病的发病率明显低于71～80岁组与81～90岁组(P<0.05)。81～90岁组老年退行性心脏瓣膜病患者单纯主动脉瓣发病人数占比明显高于65～70岁组、71～80岁组,而主动脉瓣+二尖瓣发病人数占比明显低于65～70岁组、71～80岁组(P<0.05)。单因素分析结果显示,老年退行性心脏瓣膜病的发生与吸烟、酗酒、冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中及高脂血症有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、酗酒、患有高血压、脑卒中及高脂血症均为影响老年退行性心脏瓣膜病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病多见主动脉瓣病变,且年龄,吸烟,酗酒,冠心病,糖尿病,高血压,脑卒中及高脂血症均可能导致老年退行性心脏瓣膜病的发生,值得临床重点关注。     

463例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

目的　观察心脏瓣膜病患者的冠状动脉病变的发生率。方法　对 46 3例心脏瓣膜病患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果　心脏瓣膜病并发冠状动脉病变发生率为 16 8% ,其中无症状占 88 3%。结论　年龄大于 5 0岁者 (有冠心病危险因素者提前到 45岁 ) ,心脏瓣膜置换术前应常规行选择性冠状动脉造影检查 ,以减少手术并发症 ,确保瓣膜置换术后复跳成功     

43例老年退行性心脏瓣膜病与心律失常的分析

老年退行性心脏瓣膜病 (ＳＤＨＶＤ)是老年人随着年龄的增长 ,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化 ,从而使心脏瓣膜和 (或 )其支架的结构和功能发生异常所引起的 1组心脏病 ,亦称老年性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征。在老年期常见 ,少数可见于中青年。现对ＳＤＨＶＤ与心律失常的关系 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　共 43例 ,男 2 5例、女 18例。年龄 60～ 96( 68± 7)岁。其中有冠心病史者 2 3例 ,有高血压病史者 2 0例。对照组 43例 ,男 2 5例、女 18例。年龄 60～94( 69± 8)岁。性别、年龄和基础疾病相配对 ,其中有冠…     

持续性心房颤动伴右束支阻滞的病因及预后分析

目的探讨持续性心房颤动伴右束支阻滞的病因及预后。方法对2006年4月至2015年3月于我院住院治疗并被诊断为持续性房颤伴右束支阻滞的128例患者的临床资料进行回顾性分析,归纳其病因及预后。结果 128例患者中,男90例、女38例,平均(71.13±14.20)岁。在所有病因中,心脏瓣膜病67例、冠心病18例、扩张型心肌病8例、肥厚型心肌病2例、先天性心脏病14例、高血压病10例、未明原因的房颤伴右束支阻滞9例。其中,心脏瓣膜病占52.34%,冠心病占14.06%。所有入选患者中,有46例行手术治疗,24例行瓣膜置换术(其中,瓣膜置换术+起搏器植入术1例、瓣膜置换术+房颤射频消融术5例),9例行永久性心脏起搏器植入术,6例行房颤射频消融术,8例行冠脉支架植入术,4例行房间隔缺损修补术(其中,单独行房间隔缺损修补术2例),2例行室间隔修补术(其中,单独行室间隔缺损修补术1例),1例行心脏移植术,1例行冠状动脉-肺动脉瘘修补术;其余患者均接受药物保守治疗。左室射血分数50%的有19例,主要为心脏瓣膜病、冠心病或扩张型心肌病患者。所有病例最长随访8年,最短随访1年;经电话或门诊随访发现,所有入选患者中死亡50例(39.06%),继续门诊随诊或院外规律服药治疗55例(42.97%),随访过程中无法联系导致病例失访23例(17.97%)。所有入选患者中合并脑梗死的有20例(15.63%),其预后均较差。结论持续性心房颤动伴右束支阻滞的病因多种多样,主要为心脏瓣膜病。这类患者预后不佳,会出现各种心脑血管并发症,且死亡率较高。     

心源性脑栓塞40例临床分析

心源性脑栓塞(ＣＢＥ)是由于心源性栓子引起脑和(或)视网膜的栓塞性缺血,是心脏病的重要并发症,在栓塞性梗塞中占很大比例,尤其是老年人。我们于1995年5月～2000年5月共收治各类急性脑梗塞病人425例,其中ＣＢＥ40例,占全部病例的9.4%,现总结如下。临床资料1.一般资料:ＣＢＥ患者40例,男性26例,女性14例,年龄35～93岁,平均年龄57.2岁,其中60岁以上23例。原发心脏疾病:(1)心脏瓣膜病16例(40%),其中二尖瓣狭窄9例,二尖瓣关闭不全5例,二尖瓣脱垂2例,心脏瓣膜病患者中12例伴慢性房颤(ＡＦ),其中8例ＡＦ史长达2～15年;(2)心肌梗死(ＭＩ)6例(15%),…     

老年人心衰诊治体会

<正> 1.临床资料1.1 一般资料:本组288例,其中男152例,女136例,年龄60—88岁,平均年龄71岁.1.2 心衰病因:其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病)187例,慢性肺源性心脏病57例(以下简称为肺心病),高血压性心脏病24例,肺心病合并冠心病6例,慢性风湿性心瓣膜病4例,先天性心脏病(房间隔缺损)2例,扩张型心肌病2例,老年性辩膜退性变6例.     

成年人心脏瓣膜冠状动脉造影41例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我院对 41例年龄≥ 40岁拟行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者 ,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及有关实验室检查 ,以了解心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 41例患者中 ,男 1 8例 ,女 2 3例。年龄 40～ 67岁。40～ 49岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,60～ 69岁 1 1例。病程 1 .5个月～ 40年。心功能分级 : 级 3例 , 级 2例 , 级 35例 , 级 1例。心脏 B超(惠普 2 5 0 0 )检查 :左房内径 5 .72± 0 .97cm,左室内径 5 .43± 1 .1 9cm;单纯二…     

罗文琦 欧阳小康 甄文俊 王怀斌 谭洁 马玉健 王子 卫生部北京医院心血管外科

目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果。方法 我院2012年6月至2014年5月,25例高龄患者接受心脏手术,男性19例,女性6例,年龄80~91岁,平均82.6±3.0岁,其中冠心病患者17例,瓣膜病6例,瓣膜病合并冠心病2例。结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变。本组围手术期死亡1例。术后最常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤(AKI)、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高。结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率。     

中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析

目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状。方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2 728例。收集患者临床资料,包括人口学特征、心脏病史、合并疾病、NYHA心功能分级、瓣膜性心脏病分期、患者入院原因、主要治疗方式及其原因,对诊疗现状进行分析。结果:2 728例患者中,男女比为1.26:1,平均年龄(72.19±7.75)岁,其中1 359例(49.81%)二尖瓣关闭不全,989例(36.25%)三尖瓣关闭不全,934例(34.24%)主动脉瓣关闭不全;1 581例(57.95%)合并高血压病;1 841例(67.49%)临床表现为心功能不全;疾病分期为D期的患者最多见,有1 243例(45.56%)。仅477例(17.49%)患者已知有心脏瓣膜病病史,1 491例(54.66%)患者因瓣膜病之外的心血管病入院。共有762例(27.93%)患者接受有创治疗,其中559例(73.36%)接受了外科瓣膜置换术,人工瓣膜置换术中生物瓣使用率随着年龄增加而增加。药物保守治疗患者中991例(49.33%)经评估目前无需手术,而在有手术指征的患者中,202例(27.01%)为高危患者;选择药物保守治疗的主要原因是患者拒绝手术,有255例(34.09%)。结论:中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见,仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病,约1/3的患者进行有创治疗,有手术指征患者中高危患者占27.01%,未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。     

盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响

<正>冠心病患者多合并有心律失常〔1〕。研究显示〔2〕,盐酸胺碘酮片治疗冠心病具有较佳疗效。本研究观察盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料2012年6月至2014年6月我院80例老年冠心病合并心律失常患者,年龄60~86岁,病程2~20年。随机分成观察组和对照组各40例。观察组:男24例,女16例;平均     

心脏瓣膜病冠状动脉造影78例报告(摘要)

心脏瓣膜病冠状动脉造影７８例报告（摘要）赵仙先张宝仁朱家麟郝家华陆方林徐志云林琳我们从１９９４年１月至１９９６年４月连续对７８例拟行心脏瓣膜手术的患者，术前常规行选择性冠状动脉造影检查，以了解国人心脏瓣膜病合并冠心病的发生率，报告如下。１．资料和方法...     

钙化性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声检测结果分析

对1298例50岁以上中老人群行经胸彩色多普勒超声检查,结果共检出钙化性心脏瓣膜病226例(17.4%),其中主动脉瓣受累率最高.钙化性心脏瓣膜病检出率与年龄、性别有关(P均<0.05).226例患者中,合并高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症的比例分别为31.0%、18.6%、13.7%、25.7%.认为性别、年龄、高血压、冠心病及高脂血症与钙化性心脏瓣膜病关系密切.     

老年非心脏手术患者围手术期心脏不良事件的影响因素

目的:研究老年非心脏手术患者围手术期心脏不良事件的影响因素。方法:分析112例老年非心脏手术患者围术期的临床资料,分析与发生围手术期心脏不良事件相关的因素,比较有心脏不良事件组与无心脏不良事件组之间的差异。结果:术后42例(37.5%)发生心脏不良事件。与无不良事件组相比,发生心脏不良事件的患者多合并冠心病、行冠状动脉支架及旁路移植手术、合并心脏瓣膜病、存在心律失常、术前射血分数EF50%、手术规模大、麻醉时间长、术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型利钠肽(BNP)增高(P0.05)。结论:老年非心脏手术患者围手术期危险因素包括合并冠心病、行冠状动脉支架及旁路移植手术、合并心脏瓣膜病、存在心律失常、术前EF值50%以及手术规模大、麻醉时间长、术前hs-CRP和BNP增高,其中术前hs-CRP和BNP水平可以作为预测指标,对高危老年患者进行充分评估、从而减少围手术期心脏不良事件的发生。     

食管、贲门癌合并心肺疾病的围手术期治疗

１９８５年１月～１９９８年１２月,我们共对１０３８例食管、贲门癌患者施行手术治疗,其中６５例术前合并心肺疾病。现报告如下,并讨论此类患者的围手术期治疗。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男５５例,女１０例,年龄４５～７７岁,平均６５２±１４岁。其中食管上段癌７例,中段癌１８例及食管下段、贲门癌４０例。６５５例患者术前均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊,其中合并心脏疾病２８例（主要有冠心病、高血压心脏病、心律失常、心脏瓣膜病等）、合并肺部疾病患者３７例（主要有慢性支气管炎、老年性肺气肿、肺大皮…