慢性咳嗽120例临床分析

目的探讨慢性咳嗽患者的病因及其治疗方法。方法遵循咳嗽诊断和治疗指南的程序,诊断和治疗两者同步或顺序进行。结果慢性咳嗽的常见病因有：上气道咳嗽综合症（UACS）（39.2%）,咳嗽变异性哮喘（CVA）（20.0%）,胃食管反流（GERD）（7.5%）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）（6.7%）,CAV合并UACS（7.5%）,CAV合并GERD（3.3%）,UACS合并GERD（4.2%）,CAV合并UACS、GERD（0.83%）等,经过病因治疗后,大多数患者咳嗽消失。结论 UACS、CVA、EB、GERD是慢性咳嗽的主要病因,可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,大部分患者采取相应病因治疗有效。     

成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析

目的分析我院47例成人慢性咳嗽患者的病因构成和治疗效果,探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法对47例慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行必要的检查,观察相应治疗的效果并进行病因诊断。结果 47例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征（UACS）17例（36.2%）,咳嗽变异性哮喘（CVA）13例（27.7%）,胃食管反流（GER）6例（12.8%）,CVA＋UACS 3例（6.4%）,GER＋UACS 2例（4.3%）,CVA＋GER2例（4.3%）。对这些病人进行相应治疗后35例（81.4%）患者咳嗽得到控制。结论 UACS、CVA和GER是慢性咳嗽的主要病因,严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重要环节。     

491例儿童慢性咳嗽病因及其临床特征分析

目的分析儿童慢性咳嗽病因及其与临床特征的关系。 方法收集2019年11月至2021年10月我院收治的491例慢性咳嗽患儿为对象。统计病因分布情况,不同性别、年龄段慢性咳嗽患儿发生率及临床特征。 结果儿童慢性咳嗽病因构成比前五位依次为上气道咳嗽综合征(UACS)143例(29.12%),咳嗽变异性哮喘(CVA)118例(24.03%),CVA合并UACS例86(17.52%),感染后咳嗽(PIC)79例(16.09%),变应性咳嗽(AC)41例(8.35%)。男性患儿UACS高于女性(P<0.05)。≥3~<6岁年龄UACS高于≤3岁和≥6~<14岁(P<0.05);≥6~<14岁年龄CVA高于≤3岁和≥3~<6岁(P<0.05);≤3岁年龄PIC、AC高于≥3~<6岁和≥6~<14岁(P<0.05)。UACS患儿晨起咳嗽、湿咳高于其他病因(P<0.05);CVA、AC患儿干咳、特应性体质高于其他病因(P<0.05)。 结论儿童慢性咳嗽病因主要以UACS、CVA、CVA合并UACS、PIC、AC;不同性别、年龄儿童慢性咳嗽病因构成比不同为特征。     

慢性咳嗽60例临床治疗体会

目的探讨慢性咳嗽的病因及临床特点。方法对本院60例资料相对完整的慢性咳嗽病例进行分析,并结合慢性咳嗽的病因给予对证治疗。结果 60例中明确诊断者57例,其中CVA36例,UACS15例,GERD2例,心理性咳嗽4例,同时合并CVA、UACS7例,原因不明者3例。结论慢性咳嗽病因较多,熟悉慢性咳嗽病因诊断流程,掌握适当的诊断方法,大多数病例可获得明确的病因诊断及治疗。     

慢性咳嗽病因分布的初步调查

目的 了解上海地区慢性咳嗽病因分布的特点.方法 以中华医学会制定的<咳嗽的诊断与治疗指南>(2009版)中慢性咳嗽诊断流程为指导,对98例咳嗽时间≥8周的患者进行病因分析、咳嗽症状积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽问卷调查.结果 98例患者中明确咳嗽病因诊断94例(95.92%),病因未明者4例(4.08%).94例患者中,单一病因82例(87.23%),双重病因12例(12.77%).咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)44例(40.00%),上气道咳嗽综合征(UACS)28例(25.45%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)21例(19.08%),变应性咳嗽5例(4.55%),胃食管反流性咳嗽4例(3.64%),感染后咳嗽3例(2.73%).治疗前后咳嗽积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVA、UACS和EB是上海地区慢性咳嗽的常见原因.     

电子支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨和分析电子支气管镜检查在诊断慢性咳嗽中的应用价值。方法我院2010年1月—2012年1月,对胸部X线检查无明显异常、反复或持续性咳嗽时间超过8周的61例慢性咳嗽患者,应用电子支气管镜联合针对性检查进行病因诊断。结果 61例患者中有59例(88.5%)获病因诊断,最多见的原因依次为上气道咳嗽综合征(UACS)25例(40.9%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)15例(24.5%)、胃食管反流症(GERD)7例(11.4%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)5例(8.1%),支气管内膜结核4例(6.5%),支气管肺癌3例(4.9%),不明原因咳嗽2例(3.2%)。结论应用电子支气管镜联合针对性检查对慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,值得临床推广。     

新疆地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

目的分析新疆地区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法对收集的653例慢性咳嗽患儿的临床资料进行前瞻性研究,包括主要病因、年龄、民族、过敏原、家族史、环境因素、肺功能情况。结果新疆地区儿童慢性咳嗽病因多为呼吸道感染和感染后咳嗽192例(29.40%)、咳嗽变异性哮喘158例(24.20%)和上气道咳嗽综合征140例(21.44%)。另外,其他病因163例(24.96%),其中双重病因84例(12.87%),病因不明5例(0.77%);慢性咳嗽的主要病因在不同年龄、不同民族亦不同:婴幼儿(0~3岁)慢性咳嗽的主要病因为感染/感染后咳嗽,学龄前儿童(4~6岁)主要病因亦为感染/感染后咳嗽(PIC),学龄期儿童(6~14岁)主要病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)和上气道咳嗽综合征(UACS);汉族和哈萨克族儿童慢性咳嗽主要病因以PIC最多,维吾尔族、回族和蒙古族儿童中则以CVA多见。结论新疆地区儿童慢性咳嗽的主要病因依次为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征,不同年龄、不同民族慢性咳嗽的病因构成比不同。具有个人过敏史、家族过敏史、不良外界环境接触史及肺功能异常的患儿更易诊断为咳嗽变异性哮喘。     

老年人慢性咳嗽的病因构成和临床分析

目的 对老年慢性咳嗽患者采取经验性治疗联合病因诊断流程要求,分析老年人慢性咳嗽的病因及诊治效果. 方法 按照我国咳嗽指南,对52例老年慢性咳嗽患者,采取经验性治疗,效果不明确者,再采取病因诊断流程,包括肺功能、支气管舒张试验或支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,进行病因判断和临床治疗. 结果 52例老年慢性咳嗽患者,明确病因76例次.老年人慢性咳嗽病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)23例次(30.3％),上气道咳嗽综合征(UACS) 16例次(21.1％),胃食管反流性咳嗽(GERC)12例次(15.8％),药源性咳嗽(DC)9例次(11.8％),脑血管疾病7例次(9.2％),肺间质纤维化、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)、左心功能不全各1例次(各占1.3％),病因未明4例次(5.3％).单一病因31例(59.6％),二重病因11例(21.2％)、三重病因5例(9.6％)、四重病因1例(1.9％). 结论 CVA、UACS、GERC和DC是最常见的老年人慢性咳嗽的病因,遵循我国咳嗽指南,根据常见病因采取经验性治疗与病因诊断相结合,可较好适合我国基层医院的诊疗需求.     

慢性咳嗽72例临床分析

目的分析慢性咳嗽的病因诊断及治疗。方法对72例慢性咳嗽患者详细询问病史,认真体格检查及进行相关的辅助检查如X线胸片、肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验、嗜酸粒细胞检查、24h食管pH值监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果等明确诊断及针对病因治疗。结果 72例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘(CVA)48例(66.7%),鼻后滴漏综合征(PNDS)8例(11.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)7例(9.7%),感染后咳嗽(PIC)3例(4.2%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽2例(2.8%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)2例(2.8%),病因不明者2例(2.8%)。72例患者经特异性治疗后,66例(91.7%)患者咳嗽得到控制,6例(8.3%)患者咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的病因复杂,但以CVA多见,针对病因治疗疗效满意。     

不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值

目的 比较不同病因慢性咳嗽患者的特征及伴随症状,探讨其对临床慢性咳嗽的病因诊断的价值.方法 按慢性咳嗽病因诊断程序对2003年6月至2007年12月广州呼吸疾病研究所专科门诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断.对单一病因的患者按常见病因进行分组,分析比较不同单一病因的慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状.计量资料用x±s表示,计数资料以率表示,统计采用方差分析及卡方检验.结果 共入选196例单一病因的慢性咳嗽患者,男108例,女88例;年龄14～72岁,平均(40±12)岁.其中咳嗽变异性哮喘(CVA)50例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)55例,上气道咳嗽综合征(UACS)45例、胃食管反流性咳嗽(GERC)46例.不同病因组慢性咳嗽患者年龄、性别及病程差异无统计学意义(均P>0.05).CVA患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%(13/44),明显高于EB组[9.1%(5/55),x2=5.272,P<0.05]、UACS组[2.2%(1/45),x2=10.657,P<0.01]及GERC组[0%(0/46),x2=13.833,P<0.01],其诊断CVA的特异度为95.9%.GERC的进食相关咳嗽、反流相关症状的发生率分别为52.2%(24/46)和69.6%(32/46),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断GERC的特异度分别为83.3%、80.0%.UACS的鼻后滴流感、鼻炎相关症状及鼻病史发生率为66.7%(30/45)、88.9%(40/45)及82.2%(37/45),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断UACS的特异度分别为89.4%、65.6%及63.6%.结论 咳嗽的时相特征及部分伴随症状对单一病因慢性咳嗽的诊断具有一定的参考价值.     

老年人不明原因慢性咳嗽的病因分析

目的探讨老年人不明原因慢性咳嗽的病因分布特点。方法74例老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果确诊69例,确诊率93．2％。常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）19例;鼻后滴漏综合征（PNDs）18例;胃食管返流性咳嗽（GERC）11例;嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱导的药源性咳嗽6例;其他病因8例。经特异性治疗,有效率94．2％。结论CVA、PNDs和GERC是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,判定特异性治疗效果在病因诊断中起重要作用。     

慢性咳嗽患者咳嗽激发试验的意义

目的 初步观察咳嗽激发试验在不同性别、病程、病因的慢性咳嗽患者中的差异,以期为进一步评价咳嗽激发试验的临床意义及对临床诊疗慢性咳嗽提供启迪和帮助.方法 选择进行了咳嗽激发试验并最终确诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)的慢性咳嗽患者108例,分析咳嗽激发试验在不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者间的差异.结果 108例慢性咳嗽患者中UACS 76例,CVA 19例,GERC 13例.咳嗽敏感性阈值的对数(lgC5)女性患者(1.80)显著低于男性(2.40,P<0.05);病程≥12个月患者lgC5(1.80)显著低于病程<12个月的患者(2.40,P<0.05);不同病因患者lgC5存在显著差异,其中GERC患者的lgC5(1.49)显著低于CVA(2.40,P<0.05)和UACS(2.40,P<0.05)患者.结论 不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者咳嗽敏感性均存在差异,咳嗽激发试验在慢性咳嗽病因诊断中具有重要价值.

Abstract：

Objective Preliminary study of the cough reflex sensitivity test in chronic cough patients with different gender,disease duration and causes to evaluate the clinical diagnostic significance of the test and further provide some information for the treatment of chronic cough.Methods Totally 108 chronic cough patients in our hospital were enrolled in the study with the final diagnosis of upper airway cough syndrome(UACS),cough variant asthma(CVA)and gastroesophageal reflux cough(GERC).They all went through the cough reflex sensitivity test and the retrospective analysis of the results was made.Results In 108 patients with chronic cough(76 UACS,19 CVA and 13 GERC),lgC5 was significantly slower in the female(1.80)than the male(2.40,P<0.05)and in the patients with cough duration over 12 months(1.80)than those with cough duration under 12 months(2.40,P<0.05).Cough sensitivity in patients with different causes was significantly different(P<0.05)with lower lgC5 in GERC patients(1.49)than CVA (2.40,P<0.05)and UACS(2.40,P<0.05)patients.Conclusion Cough sensitivity is different in chronic cough patients with different gender,disease duration and causes.Cough reflex sensitivity test is of great value in the etiology diagnosis of chronic cough.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽的研究进展

正不明原因的慢性咳嗽是呼吸内科门诊病人最常见的症状。目前对咳嗽患者的初始评估治疗着重于引起咳嗽的最常见病因:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、和上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome UACS)。然而有相当一部分患者在经过充分的检查和治疗后仍不能明确     

不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的特征

目的 研究不同病因儿童慢性咳嗽的气道高反应性(AHR)特征.方法 纳入2012年4月至2013年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊并明确为单病因的慢性咳嗽患儿,采用支气管激发试验测得FEV1下降20％时组织胺累计剂量(PD20),依据PD20将AHR严重程度分为重度、中度、轻度、极轻度4级,同时测定诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)计数和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,按儿童慢性咳嗽指南推荐方案进行治疗,4周后随访,复查上述指标.结果 共纳入患儿66例,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)17例,上气道咳嗽综合征(UACS) 37例,感染后咳嗽(PIC) 12例.CVA、UACS及PIC组AHR阳性初诊例数分别为17、13和9例,4周复诊时分别为17、5和2例.AHR严重程度分级,初诊时CVA、UACS和PIC组中～重度分别为5、0和0例,轻度～极轻度分别为12、13和9例,阴性分别为0、24和3例;4周后复诊CVA、UACS和PIC组中～重度度分别为1、0和0例,轻度～极轻度分别为16、5和2例,阴性分别为0、32和10例.CVA组PD20值为(0.47±0.28) mg,低于UACS组和PIC组[分别为(1.80±0.64)和(1.20±0.80) mg],差异均有统计学意义(均P＜0.01).CVA组的诱导痰EOS比例均＞3％,UACS和PIC组均＜3％.FeNO与痰EOS比例呈正相关(r=0.687,P=0.000).结论 不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的严重程度和持续时间不同,气道激发试验结合诱导痰对慢性咳嗽病因诊断有重要价值.     

58例不明原因慢性咳嗽的病因探讨

目的探讨不明原因慢性咳嗽的病因。方法对58例不明原因慢性咳嗽患者进行病因初步诊断，并经过针对性治疗证实。结果52例患者明确诊断，确诊率89．7％（52／58），其中鼻后滴漏综合征（PNDs）占38．5％，咳嗽变异型哮喘（CVA）占34．6％，胃食管反流性咳嗽（GER）占26．9％。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽常见的病因；试验性病因治疗有效是确定病因诊断的重要环节。     

慢性咳嗽病因分布的初步调查

目的了解上海地区慢性咳嗽病因分布的特点。方法以中华医学会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）中慢性咳嗽诊断流程为指导,对98例咳嗽时间≥8周的患者进行病因分析、咳嗽症状积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽问卷调查。结果 98例患者中明确咳嗽病因诊断94例（95.92%）,病因未明者4例（4.08%）。94例患者中,单一病因82例（87.23%）,双重病因12例（12.77%）。咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）44例（40.00%）,上气道咳嗽综合征（UACS）28例（25.45%）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）21例（19.08%）,变应性咳嗽5例（4.55%）,胃食管反流性咳嗽4例（3.64%）,感染后咳嗽3例（2.73%）。治疗前后咳嗽积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽积分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVA、UACS和EB是上海地区慢性咳嗽的常见原因。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的运用价值

目的 探讨支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 对1 155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱BPT,检测其气道高反应性.结果 1 155例慢性咳嗽患者中,各年龄组肺功能参数比较差异无统计学意义.BPT阳性584例,阴性571例,阳件率50.6%.确诊为CVA 547例;其余37例BPt阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽,12例为慢性支气管炎.BPT诊断CVA的特异度为93.6%.小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽68.8%;≥60岁组CVA百分比最低,为23.5%.结论 CVA足慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

慢性咳嗽87例分析 A3002

目的探讨慢性咳嗽病因。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,对2008年6月至2010年6月在我所就诊并确诊的87例X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者的临床资料进行研究。结果 87例慢性咳嗽患者中,检查确诊,咳嗽变异性哮喘(CVA)45例,占51.7%;鼻后滴注综合征(PNDS)12例,占13.8%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)7例,占8.0%。食管反流疾病(GERC)3例,占3.4%;ACEI类降压药致咳2例,占2.3%;支气管炎11例,占12.6%;支气管内膜结核6例占6.9%;心因性咳嗽1例,占1.1%。结论慢性咳嗽是呼吸系统常见症状,病因复杂,涉及多个临床学科,应作好诊断及鉴别诊断。     

慢性咳嗽98例的病因诊断

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。结果98例慢性咳嗽患者中，鼻后滴漏综合征（PNDS）43例（43．88％），咳嗽变异性哮喘（CVA）18例（18．37％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例（12．24％），胃食管反流综合征（GER）10例（10．20％），PNDS＋CVA6例（6．12％），GER＋CVA4例（4．08％），慢性支气管炎2例（2．04％），支气管内膜结核1例（1．02％），原因不明咳嗽2例（2．04％），经过针对病因特异性治疗94．90％（93／98）患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。     

不明原因慢性咳嗽的诊断探讨

目的 探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序，并补充诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 应用该方法对86例慢性咳嗽患进行分析发现，病因确诊率为89．5％(77／86)。其中咳嗽变异型哮喘(CVA)为27．9％(24／86)，鼻后滴漏综合征(PNDs)为25．6％(22／86)，嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为15．1％(13／86)，胃食管反流(GER)为14．0％(12／86)，双病因为7．0％(6／86)，病因未明为10．5％(9／86)。经过针对病因特异性治疗，有93．5％(72／77)患的咳嗽症状明显减轻或消失。结论 除了CVA、PNDs和GER等病因外，EB亦是慢性不明原因咳嗽的常见病因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。