重症监护病房脓毒症患者降钙素原的临床研究

目的　探讨血浆降钙素原 (PCT)在重症监护病房 (ICU)脓毒症患者发病过程中的变化及其诊断价值。方法　采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析 36例脓毒症患者血浆中PCT含量和动态变化 ,并与 2 4例非脓毒症患者及 2 0例健康人对照分析。结果　脓毒症患者中首次测定PCT含量显著高于非脓毒症组和对照组 (P <0 0 1)。动态观察发现PCT随着病情好转逐渐降至正常 ,而 11例死亡患者的PCT因病情恶化呈上升趋势。结论　PCT定量分析是一种快速、灵敏的检测手段 ,对于尽早发现脓毒症、判断其病情及预后具有重要价值。     

脓毒症患者血清降钙素原测定对诊断和病情评估临床研究

选择2013年1月~2014年1月在我院ICU住院治疗的脓毒症患者60例,随机分为脓毒症组30例和严重脓毒症组30例。所有患者均在确诊为脓毒症的24h内抽取静脉血,分别进行血清PCT、WBC检测,同时记录入院24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分系统)。脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为3.80±1.32、12.11±1.95、8.10±2.06;严重脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为37.02±11.09、18.96±9.45、18.63±6.56。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清降钙素原对脓毒症患者早期病情诊断和评估具有一定的参考价值,值得在临床上应用和推广。     

血清降钙素原在早期诊断脓毒症中的临床研究

目的 观察危重病人在脓毒症及全身性炎症反应综合征(SIRS)时血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法 38例入选患者分为脓毒症组和SIRS组,分别采用BRAHMS快速半定量法(PCT-Q)和免疫比浊法测定血清PCT、C-反应蛋白(CRP)浓度,同时比较两组间最高体温(BT)、白细胞计数(WBC计数)及中性粒细胞分类,评价PCT、CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT在SIRS患者中对脓毒症的诊断价值。结果 RCT在脓毒症组较SIRS组显著升高(x±s分别是2.72±1.07分和1.55±0.76分,P=0.001),两组间CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT比较无差异,对脓毒症的诊断价值由高到低分别为PCT、CRP、BT、中性粒细胞分类和白细胞计数(AUC分别是0.80、0.64、0.64、0.61、0.43)。结论 PCT可以作为早期诊断脓毒症的可靠指标,其他传统炎症指标在区分感染性与非感染性SIRS中的意义有限。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.     

脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性的临床研究

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)作为判断脓毒血症的发展和预后在临床中的价值及其与急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.方法 脓毒症患者56例,入ICU后给予重症监护治疗(包括病因治疗,充分的液体复苏,抗生素治疗,呼吸机治疗等).于入ICU后24 h内进行APACHE Ⅱ评分,同时采集入ICU治疗前及入ICU后1、3、5、7、10d各时点的静脉血(死亡患者记录到死亡前),检测PCT.追踪患者的转归,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果 随着治疗的进程,患者PCT水平逐渐下降,从治疗第3天[存活组/死亡组:(2.98±0.48)μg/L/(4.98±0.66)μg/L]开始,与入ICU时[存活组/死亡组:(4.04±0.50)μg/L/(6.02±0.50)μg/L]相比有明显下降(均P<0.05).存活组PCT随病情好转迅速下降,至病程第10天,PCT已基本恢复至正常水平[(0.48 ±0.18)μg/L],而死亡组虽有下降趋势,仍持续高于正常水平[(4.04±0.45)μg/L].APACHE Ⅱ评分死亡组显著高于存活组(死亡组/存活组:25.86±8.73/12.07±6.20)(P<0.05).PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0.656(P<0.05).结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而APACHE Ⅱ评分与其具有较强的相关性.结合PCT与APACHE Ⅱ评分综合分析,对脓毒血症的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性.     

脓毒症患者血清降钙素原（PCT）和血乳酸水平的变化分析

目的:探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与血乳酸水平检测的临床意义。方法:选取我院重症监护室2015年1月~2016年5月收治的脓毒症患者100例与同期健康体检受试者100例为研究对象,脓毒症患者为观察组,同期健康体检受试者为对照组,比较两组血清PCT、乳酸水平。结果:观察组PCT、血乳酸水平均明显高于对照组,观察组中生存患者PCT、血乳酸水平均明显低于死亡患者(P<0.05);PCT诊断脓毒症的敏感度为84%、特异度为80%,明显高于血乳酸的75%、73%(P<0.05)。结论:脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与血乳酸水平均有明显升高,且随着病情的进展逐渐升高,可将这两种指标作为诊断疾病、预估疗效的辅助参考指标。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.     

动态监测血清降钙素原水平对脓毒症诊断的临床价值

目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平对判断脓毒症的严重程度及预后的临床意义.方法 以本院ICU病房2008年1月至2010年12月收治的111例脓毒症患者为研究对象,在诊断为脓毒症的第1、3、5、7天分别抽取静脉血,进行血清PCT水平的动态监测,并同时检测CRP、WBC和记录APACHEⅡ评分.结果 111例患者中存活92例(存活组).死亡19例(死亡组).死亡组血清PCT水平第3、5、7天分别是(16.2±5.2)、(14.3±3.6)、(13.9±2.7) ng/mL明显高于存活组的(9.4±2.3)、(3.8±1.2)、(2.2±0.7)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,死亡组的CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,并呈持续上升趋势,而存活组上述指标呈持续下降趋势.结论 脓毒症的严重程度和预后与患者血清PCT水平明显相关,动态监测PCT水平有助于判断脓毒症的严重程度和预后.     

降钙素原及其在脓毒症诊断中的应用

脓毒症 (sepsis)是由感染因素引起的全身性炎症反应综合症 (SIRS)。脓毒症及其随后发生的多器官功能不全综合征 (MODS)是危重症患者的重要死亡原因。因此 ,早期诊断脓毒症、判断其严重度以及预后评估 ,对降低脓毒症、MODS的发生率和病死率 ,提高患者的生存率具有重要意义。近年的研究表明 ,降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标[1 ] 。现简介如下。1 .PCT概述 :PCT是一种糖蛋白 ,为降钙素 (calcitonin ,CT)的前肽 ,无激素活性 ,由 1 1 6个氨基酸组成 ,相对分子量为 1 3kD。正常情况下 ,PCTmRNA在甲状…     

降钙素原在脓毒症患者中的动态变化及中药干预的影响

目的:观察中药复方清热颗粒对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)的干预作用。方法:选择46例脓毒症患者,按随机原则分为中药复方清热颗粒加西药治疗组(22例)和单纯西药治疗组(24例)两组。采用发光免疫分析法(ILM A)测定两组患者治疗前后血清PCT水平。结果:脓毒症患者病初即出现血清PCT显著增高〔(2.42±3.13)μg/L,正常参考值为0.05μg/L〕;按急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值分为高分组(11~17分)和低分组(7~10分),APACHEⅡ高分组PCT水平显著高于APACHEⅡ低分组〔(3.68±4.18)μg/L比(1.63±1.88)μg/L,P<0.05〕;经治疗7 d后PCT呈下降趋势,且中药复方清热颗粒加西药治疗组PCT下降幅度显著大于单纯西药治疗组〔治疗前后差值(2.53±2.67)μg/L比(0.06±1.85)μg/L,P<0.01〕。结论:PCT能反映脓毒症的严重程度,随病情好转PCT水平下降;中药复方清热颗粒使脓毒症患者PCT水平显著下降,提示其可加强抗感染作用。     

降钙素原与全身性感染的相关性研究

目的 确定金身性感染(sepsis)患者降钙素原(PCT)与血清白细胞介素-6(IL-6)水平间的相关性，并与C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相比较。方法 选择66例为研究对象，临床发生sepsis或全身性炎症反应综合征(SIRS)后24h内测定其血清PCT、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP。结果 PRP与血清IL-6水平密切相关。比较受试者工作特征曲线下面积(AUC)，PCT对IL-6水平(以500ng／L和1000ng／L作为临界值)的预测能力最强(分别为0．728和0．829)，IL-1(分别为0．607和0．625)、TNF-α(分别为0．609和0．633)和CRP(分别为0．619和0．707)。PCT的敏感性和特异性也最高。结论 与其它炎症因子相比，PCT与sepsis具有明显的相关性。     

辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白及预后的影响

目的拟用辛伐他汀干预脓毒症,观察辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及预后的影响,以探索辛伐他汀调节炎症反应的相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究,以2013年10月-2016年12月ICU收治的82例脓毒症患者为研究对象并随机分组。测定两组患者入院后体温,血PCT、CRP水平,白细胞计数以及28 d病死率情况;在使用辛伐他汀(40 mg/d)第10天随访患者的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和肌红蛋白(Myo),以评估辛伐他汀对相关脏器功能的影响。结果42例干预组和40例对照组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、入院最高体温、合并心力衰竭、肾功能等均无显著差异。干预组与对照组患者的炎症指标(PCT、CRP)在第3天开始都出现明显的下降,PCT第5天为(4.76±1.58)μg/L与(8.62±2.92)μg/L,P=0.038;第7天为(1.35±0.36)μg/L与(2.79±0.98)μg/L,P=0.017;第10天为(0.45±0.07)μg/L与(1.61±0.48)μg/L,P<0.001。CRP第3天为(81.95±7.63)mg/L与(123.17±12.29)mg/L,P=0.003;第5天为(45.12±4.17)mg/L与(67.93±7.15)mg/L,P=0.006;第7天为(21.73±2.55)mg/L与(34.72±4.81)mg/L,P=0.007等。两组患者28 d病死率无显著差异。两组患者的ALT和Myo随访数据无显著差异。结论辛伐他汀能显著降低脓毒症患者的PCT、CRP等炎症指标,两组患者全因死亡率无差异,希望对临床上干预脓毒症提供新思路。     

86例新生儿败血症血清降钙素原和C反应蛋白的水平研究

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（c—reactive protein,CRP）检测在诊断新生儿败血症中的作用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定新生儿败血症患儿的PCT、CRP浓度,并与白细胞（WBC）计数作比较。结果与对照组相比,败血症患儿中PCT和CRP水平明显升高（P〈0．01）,而WBC计数在两组中差异无统计学意义（P〉0．05）;PCT和CRP水平与患儿病情的严重程度呈正相关。结论PCT与CRP均可作为早期识别新生儿败血症及其严重性的重要指标,PCT水平检测对早期诊断与估计预后有重要意义。     

Multicenter prospective study of procalcitonin as an indicator of sepsis

The clinical significance of serum procalcitonin (PCT) for discriminating between bacterial infectious disease and nonbacterial infectious disease (such as systemic inflammatory response syndrome (SIRS)), was compared with the significance of endotoxin, β-D-glucan, interleukin (IL)-6, and C-reactive protein (CRP) in a multicenter prospective study. The concentrations of PCT in patients with systemic bacterial infection and those with localized bacterial infection were significantly higher than the concentrations in patients with nonbacterial infection or noninfectious diseases. In addition, PCT, endotoxin, IL-6, and CRP concentrations were significantly higher in patients with bacterial infectious disease than in those with nonbacterial infectious disease (P < 0.001, P < 0.005, P < 0.001, and P < 0.001, respectively). The cutoff value of PCT for the discrimination of bacterial and nonbacterial infectious diseases was determined to be 0.5 ng/ml, which was associated with a sensitivity of 64.4% and specificity of 86.0%. Areas under the receiver operating characteristic curves (POCs) were 0.84 for PCT, 0.60 for endotoxin, 0.77 for IL-6, and 0.78 for CRP in the combined group of patients with bacterial infectious disease and those with nonbacterial infectious disease, and the area under the ROC for PCT was significantly higher than that for endotoxin (P < 0.001). In patients diagnosed with bacteremia based on clinical findings, the positive rate of diagnosis with PCT was 70.2%, while that of blood culture was 42.6%. PCT is thus essential for discriminating bacterial infection from SIRS, and is superior in this respect to conventional serum markers and blood culture.     

Predictive value of procalcitonin decrease in patients with severe sepsis: a prospective observational study

Introduction  

This prospective study investigated the predictive value of procalcitonin (PCT) for survival in 242 adult patients with severe sepsis and septic shock treated in intensive care.     

降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义

目的　探讨危重患者败血症早期快速诊断的可靠方法和降钙素原对危重患者败血症诊断的临床意义。方法　采用免疫发光法 (ILMA)对 12 0例中疑有败血症的危重患者测定血清降钙素原 (PCT) ,结合C反应蛋白 (CRP)测定和血培养结果进行分析。结果　PCT阳性 4 9例 ,CRP阳性 17例 ,血培养阳性 12例。感染灶组中PCT与CRP阳性率比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有多脏器功能障碍综合征与感染灶组比较 ,PCT阳性率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCT可以作为危重患者败血症早期诊断的指标 ,其动态变化亦可作为判断败血症预后的指标。     

脓毒症患者血清脂联素水平的初步研究

目的探讨脓毒症患者中血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗（IR）、C反应蛋白（CRP）之间的关系。方法选取本院ICU脓毒症患者45例和健康对照20例,患者被诊断为脓毒症后的第1、5和10d抽取空腹静脉血检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、CRP、脂联素浓度,使用稳态模式法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果脓毒症组第1、5和10d的血清脂联素浓度分别为（4．82±3．29）、（5．15±3．41）、（4．97±3．21）μg／ml,均明显低于对照组（8．81±2．70）μg／ml（P均〈0．01）。脓毒症组各时间点血清脂联素浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。脓毒症组血清脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA—IR、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）II评分均存在显著负相关,与CRP无显著相关。结论脓毒症患者血清脂联素水平下降,且与HOMA—IR及APACHEⅡ评分均存在显著负相关。     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。     

降钙素原清除率及序贯器官衰竭估计评分对脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨降钙素(procalcitonin,PCT)、降钙素原清除率(procalcitonin clearance,PCTc)与序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化对脓毒症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料.根据入组...